CURS METAFOR I RITUAL N PSIHOTERAPIILE SCURTE

1.1. Definirea i funcii ale metaforei n psihoterapie Metafora este definit ca o figur de stil prin care un cuvnt sau o expresie denotnd un tip de obiect sau aciune este folosit n locul altuia pentru a sugera o asemnare sau analogie ntre ele i presupune transferul relaiei dintre un set de obiecte i cellalt set n scopul unei explicaii succinte. Rolul psihoterapeutic al metaforelor este cunoscut din cele mai vechi timpuri, ele fiind nglobate n cadrul metodelor tradiionale de tratament. Erickson (1935, 1944) i Kopp (1971, 1972) au adus o contribuie nsemnat la implementarea acestei tehnici psihoterapeutice. n fiecare abordare psihoterapeutic se nregistreaz prezena metaforei, iar n psihoterapie att subiectul, ct i vehiculul (predicatul) metaforei au un caracter implicit, terapeutul avnd sarcina s descopere ceea ce este implicit i s faciliteze schimbarea pacientului. Relevana psihoterapeutic a metaforelor deriv din faptul c limbajul utilizat de pacient este un indicator al coninutului gndirii acestuia. n general, pacientul tinde s-i descrie, problemele sub form metaforic, acest element constituind un punct de plecare pe baza cruia clinicianul i construiete planul psihoterapiei. Heynes (1975) arat c insight-ul pe care l sugereaz o bun metafor deschide drumul pentru noi ntrebri i ipoteze care fertilizeaz demersul psihoterapeutic. Bruner (1957) i Rotenberg (1979) consider abordarea metaforic un mod de gndire creatoare. n cursul psihoterapiei, terapeutul are sarcina s deblocheze energia creatoare a pacientului mpingndu-l pe drumul rezolvrii propriilor probleme. Imaginile i propoziiile metaforice vor aciona ca planuri de aciune pentru terapeut i pacient. n psihoterapie se poate face apel la o singur metafor cu caracter esenial, care reprezint cheia problemei sau la mai multe metafore viznd obiective limitate din cadrul unui demers psihoterapeutic mai complex, adesea eclectic.

Formele sub care se utilizeaz metaforele n psihoterapie sunt: afirmaiile cu caracter metaforic fcute de pacient sau terapeut, povestirile cu coninut metaforic, produciile imaginative, metaforice i aciunile sau ritualurile metaforice. Funciile principale pe care le ndeplinesc metaforele n psihoterapie sunt urmtoarele: Descoperirea i contientizarea unor aspecte eseniale ale problematicii psihopatologice a pacientului (formularea problemelor). Prin intermediul unei metafore bine alese, pacientul nva s-i recunoasc propriile probleme. Sugerarea unor soluii posibile de rezolvare a problemelor pacientului. Intrirea motivaiei pacientului de a se angaja n demersul psihoterapeutic. Stabilirea relaiei terapeutice i controlarea acesteia pe parcursul psihoterapiei. Stabilirea unor scopuri i direcii posibile de aciune pentru pacient. Reducerea rezistenelor pacientului. Stabilirea unor modele indirecte de comunicare cu pacientul. Reconstrucia i ntrirea ego-ului pacientului. Inocularea n psihicul pacientului a speranei c are nc resurse nebnuite (latente) pentru a face fa propriilor probleme. Experiena psihoterapeuilor a demonstrat faptul c strategiile metaforice se pot utiliza foarte eficient n combinaie cu tehnicile de relaxare sau hipnoz. Etapele construirii unei metafore: 1) Alegerea unui context 2) Alegerea personajelor i a aciunii metaforei astfel nct acestea s fie izomorfe cu situaia-problema descris de client. 3) Stabilirea soluiei problemei finalul povetii. 4) Resemnificarea problemei nvarea implicit n urma interiorizrii metaforei. 1.2. Strategii metaforice utilizate n literatura de specialitate: (Holdevici, 2011) 1) Tehnica imaginrii metaforice dirijate Aceast abordare se deosebete de acelea n care coninutul imaginativ este foarte riguros precizat, ca de pild n tehnica imaginrii afective dirijate din psihoterapia dinamic a lui

Leuner (1978) sau n tehnica retririi unor situaii psihotraumatizante trecute din cadrul hipnoterapiei orientate comportamentalist (Kroger i Fetzler, 1976). n fazele de nceput ale psihoterapiei pacientul este ajutat s creeze imagini metaforice care apoi vor deveni puncte de plecare pentru tehnica imaginrii metaforice dirijate prin intermediul crora se va ncerca schimbarea subiectului. Studiu de caz (Holdevici, 2011): Van den Hart (1985 b) descrie cazul unui pacient de 38 de ani, depresiv, cu idei suicidare. Acesta i prezenta situaia n termeni de genul: nu mai vd nici o cale de ieire i considera sugestiile date de terapeut ca fiind lipsite de sens. Terapeutul, simind c pacientul posed nc suficient energie care ar putea fi utilizat n psihoterapie, a activat metafora de nucleu (care exprima esena problemei pacientului): nu vd nici o cale de ieire, solicitndu-l pe acesta s vizualizeze ideea c nu ntrezrete o cale de ieire i apoi oferindu-i sprijin pentru a iei din impas. n mod concret, terapeutul a procedat astfel: dup inducia hipnotic i-a sugerat pacientului c se afl la captul de sus al unei scri cu 12 trepte, scar pe care trebuie s-o coboare pentru a ajunge a captul unui culoar ntunecos cu o singura u. Aceast sugestie presupune faptul c, dei s-ar fi putut ca pacientul s nu vad ieirea, trebuia s existe totui una. n continuare, terapeutul i-a cerut pacientului s descopere ua pe pipite (utilizarea unei metode senzoriale). Se sugereaz apoi c pacientul gsete ua i o deschide. Spaiul de afar este tot mai ntunecos, dar se poate zri o raz de lumin n deprtare. Terapeutul l ncurajeaz pe pacient s-i gseasc drumul prim tunelul care se deschide. n tunel, pacientul triete imaginar o serie de experiene psihotraumatizante, cum ar fi deplasarea pe nisipuri mictoare, ntlnirea cu animale terifiante etc. La trezire, pacientul manifest amnezie fa de coninutul imaginativ trit. Dup dou sptmni, pacientul a raportat schimbri spectaculoase n atitudinea i comportamentul su, devenind mai optimist i ncercnd s ia unele msuri pentru a-i mbunti situaia personal. Intr-o faz ulterioar a terapiei, discuia psihoterapeutic s-a axat pe modul n care pacientul va gsi singur soluia de via.

2) Tehnica povetilor terapeutice metaforice Odat determinat problema principal a pacientului, terapeutul poate adopta tehnica povestirii metaforice, care l va ajuta pe pacient s-i recunoasc mai bine problema i s gseasc modaliti de a o rezolva. De pild, o femeie de 41 de ani se prezint la psihoterapie pentru urmtoarea simptomatologie: dispoziie depresiv, anxietate, oboseal, suprancordare, insomnii, acuze somatoforme i abuz de alcool. Femeia era o cercettoare valoroas n domeniul tehnic, mam a doi copii, desprit de so, cu funcie de conducere la locul de munc, aflat n faza de redactare a tezei de doctorat i n competiie profesional cu un coleg foarte bine pregtit. Terapeutul i-a prezentat urmtoarea povestire metaforic (adaptat dup un caz citat de Van der Hart, 1988): A fost odat o fat de mprat frumoas i sensibil creia i plcea s se plimbe, s culeag flori, s priveasc cerul. A venit o vreme cnd tatl ei, mpratul, a murit, i ea a trebuit s conduc singur mpria. Totul a mers bine pn cnd zmeul i-a atacat mpria. Atunci, o zn bun i-a spus c ea i va salva mpria numai dac va descoperi copacul linitii i fericirii. i a plecat fata la drum lung, prin pduri, peste muni, prin pustiuri. Pentru a se feri de primejdii s-a mbrcat cu haine brbteti. Ea cra n spate un rucsac ce devenea tot mai greu pentru c se deprinsese s-l ncarce cu pietre. Oamenii care o vedeau crnd povara o comptimeau, dar asta nu fcea dect s-o nfurie i s o ambiioneze s-l care mai departe. Deodat, ea i-a dat seama c nu mai poate nainta; s-a aezat, a dat rucsacul jos, l-a deschis i a examinat pietrele una cte una. Atunci a vzut c cele mai multe nu aveau nici o valoare, aa c le-a aruncat pstrnd doar dou. Cu rucsacul uor, ea a ajuns la copacul linitii, unde s-a aezat i i-a oferit rgazul necesar pentru a admira natura... La edina urmtoare, pacienta a venit amuzat i i-a spus terapeutului c s-a gndit mult la povestea lui i c ar fi bine s se mai elibereze de poverile inutile pe care singur i le-a asumat i s-i ofere un rgaz de odihn i distracie. 3) Tehnica afirmaiilor metaforice utilizate de terapeut

Acestea au menirea s-i produc pacientului clarificri, contientizri, interpretri i, n cele din urm, modificarea modului metaforic de gndire a pacientului. Astfel, pentru un pacient cu o tulburare reactiv post-traumatic (participase la rzboiul din Vietnam, unde suferise un oc puternic) i care manifesta permanent tendina de a prsi locurile de munc, de a se muta n alt localitate i n cele din urm de a se refugia n casa printeasc, s-a utilizat metafora: ai tendina s te ascunzi ntr-o vizuin pentru c afar vntoarea e n toi i se trage! (Witzum, Van der Hart i Barbara Friedman, 1988). 4) Afirmaiile metaforice fcute de pacient Pacienii exprim frecvent suferinele sub form de metafor: m simt ca ntr-o capcan, ceilali m privesc de sus etc. Fernandez (1977) denumea aceste metafore metafore de nucleu, deoarece ele exprim lucruri eseniale pentru pacient. Cnd metaforele respective nu sunt contientizate, ele reprezint ceea ce literatura de specialitate numete metafore ngheate. Contientizarea sensului lor le aduce la via, ele devenind excelente puncte de plecare pentru demersul psihoterapeutic viitor. Cnd survine schimbarea pacientului se modific i aceste afirmaii metaforice care devin indicatori ai progresului terapeutic. Astfel, un subiect spunea la nceputul tratamentului: nu mai suport murdria pe care o am n mine, iar la sfritul acestuia m simt din nou curat pe dinuntru. Unele metafore pot reprezenta pentru pacient simboluri condensate, avnd pentru acesta mai multe sensuri i fiind puternic ncrcate emoional (Sapir, 1934; Tuner, 1967). 5) Metafora ca mijloc de comunicare dintre terapeut i pacient Povestirile metaforice pot avea i roiul de a face legtura dintre pacient i psihoterapeut, ajutndu-l pe acesta din urm s se conecteze afectiv cu pacientul. Lankton (1987) denumete aceste povestiri, metafore de intrare n rezonan. Lor le revine rolul de a capta atenia pacientului i de a-l angaja afectiv n relaia psihoterapeutic. n cazul unui paciente de 27 de ani, divorat cu doi copii, maltratat n copilrie de un tat alcoolic i agresiv, dezamgit de so i apoi de prieten, cu o mare nevoie de afeciune i care refuz comunicarea direct cu terapeutul, dei a venit la cabinet pentru ajutor, s-a utilizat o povestire metaforic de tipul: A fost odat un copil singur, trist i speriat, care tria ntr-un deert i cruia i era mereu sete....

Prin intermediul metaforei, terapeutul comunic cu pacientul ntr-un mod indirect, neamenintor n cursul hipnoterapiei, imaginea metaforic poate servi i unui obiectiv terapeutic precis, nu numai pentru a-l face pe pacient s-i lmureasc mai bine problemele. Walch (1978) descrie tehnica balonului rou prin care pacientul se elibereaz de anxietate, team, iritare, tensiune. El i imagineaz o nacel ataat de un balon rou, n care i aaz toate sentimentele negative de care dorete s se elibereze. Cnd balonul i ia zborul, pacientul triete un puternic sentiment de eliberare. Metaforele pot fi utilizate i pentru a sugera amnezia posthipnotic pentru acele evenimente psihotraumatizante crora pacientul nu e pregtit deocamdat s le fac fa. De pild, n stare de hipnoz pacientul este instruit s-i imagineze un safe n care aaz amintirile psihotraumatizante. Ua se ncuie i pacientului i se sugereaz c i va reaminti cifrul doar n prezena psihoterapeutului.

2.2. Ritualurile n psihologie

Ono van der Hart (1976) subliniaz faptul c ritualurile au fost studiate mai ales de ctre antropologi n cadrul unor culturi primitive. Cu toate acestea, muli autori au ajuns la concluzia c ritualurile prezint o importan deosebit i pentru existena cotidian. Van Gennep (1909) : 'viaa individual const dintr-o succesiune de etape ale cror nceputuri i sfrituri formeaz ansambluri cu aceeai ordine: natere, pubertate social, cstorie, paternitate, ascensiune de clas, specializare ocupaional, moarte. i fiecreia din aceste ansambluri i corespund ceremonii al cror obiectiv este acelai: s-l fac pe individ s treac de la o situaie determinat la o alt situaie la fel de determinat. Obiectivul fiind acelai, este mai mult dect necesar ca mijloacele pentru a-l atinge s fie identice pn n detaliu sau cel puin analoage. Antropologul Mary Douglas (1966) afirm c oamenii, fiind animale sociale, sunt n acelai timp i animale ritualiste. Autoarea este de prere c, dac anumite ritualuri sunt reprimate, altele le vor lua locul n alte domenii ale vieii sociale, pentru c este imposibil de ntreinut relaii sociale fr acte simbolice. Din perspectiv psihologic, Pearls (1973), ntemeietorul gestalt-terapiei consider c ritualurile satisfac nevoia uman de apartenen la un grup, iar dac nu ar exista toasturi,

strngeri de mn, discursuri sau ceremonii diverse, evenimentele respective ar prea golite de coninut. Ritualurile reprezint modaliti simbolice, rigide i stereotipe de interaciune n plan psihosocial. n cadrul ritualurilor, relaiile sociale sunt exprimate simbolic, iar rolurile sociale se definesc sau se modific n funcie de natura interrelaiilor respective. n general, ritualurile psihoterapeutice modeme nu i au originea n cele cu caracter tradiional, ci sunt construite ad-hoc de ctre terapeut, de cele mai multe ori mpreun cu clientul. Acestea sunt inspirate din contextul situaional al pacientului sau din datele antropologice i trebuie s corespund mediului cultural i simbolisticii personale a clientului. Ritualurile psihoterapeutice sunt prescrise ca teme pentru acas. Prezentm n continuare cteva astfel de ritualuri terapeutice: 1. Ritualul de tranziie ctre vrsta adult Mircea Eliade descrie ritualurile de trecere n modul urmtor: 'Ritualurile de trecere sunt o categorie de ritualuri care marcheaz ciclurile vieii unei persoane, trecerea de la o etap la alta, de la un rol sau poziie social la alta, integrnd experienele umane i culturale cu scop biologic: naterea, reproducerea i moartea. Aceste ceremonii stabilesc diferenele eseniale, observate n toate grupurile, dintre tineri i btrni, brbai i femei, mori i vii. 2. Ritualurile psihoterapeutice de desprire Psihoterapeuii pot utiliza ritualuri mult mai simple care se combin cu alte tehnici de psihoterapie. n aceast categorie se nscriu i ritualuri de separare utilizate n cazul n care pacientul se desparte n mod simbolic de o persoan sau de o situaie din trecutul su. Van der Hart (1977, p. 84) distinge dou tipuri de asemenea ritualuri: ritualuri care presupun realizarea unor aciuni simbolice legate de persoana sau situaia de care se desparte subiectul; ritualurile n cadrul crora locul central l ocup scrierea uneia sau mai multor scrisori de adio, urmate de o ceremonie de desprire. Aceste tipuri de ritualuri se utilizeaz frecvent n caz de divor, cnd unul sau ambii membri ai cuplului sufer din cauza despririi. La fel ca i n cazul decesului unuia dintre parteneri, de multe ori soii rmn blocai ntr-un fel de proces asemntor doliului.

Barker (1985) subliniaz utilizarea unor actiuni cu caracter metaforic pe care trebuie s le desfoare pacientul n scop curativ. 3. Ritualurile psihoterapeutice cu caracter metaforic Ritualurile psihoterapeutice prescriu pacienilor anumite aciuni n scopul de a simboliza experienele i relaiile dintre ei i n final pentru a-i modifica. Aceast strategie psihoterapeutic presupune trasarea unor sarcini menite s-i ajute pe subieci s-i rezolve problemele. Se utilizeaz i aciuni cu caracter pur, instrumental, cum ar fi aceea de a-i lua abonament i a merge de dou ori pe sptmn la piscin, ns majoritatea au preponderent un caracter simbolic. Andolfi (1983) i Papp (1983) au utilizat tehnica ritualurilor psihoterapeutice n psihoterapia de cuplu, iar Mills i Crowley (1986) n psihoterapia la copii (desene metaforice, tehnica teatrului de ppui). Sargent (1988) a aplicat n cazul unui cuplu familial aflat n criz ritualul ngroparea cstoriei. Ei erau solicitai s ngroape n mod solemn anumite obiecte ce simbolizau vechea lor csnicie. Apoi trebuiau s realizeze un nou nceput, printr-un ritual de revenire, ca de pild o mas cu prietenii, care s simbolizeze o nou cstorie. 4. Ritualuri de continuitate Peck (1974) sublinia faptul c desprirea soilor nu reprezint ncheierea unei relaii, ci mai curnd iniierea altei relaii care seamn cu runda a doua dintr-un meci de box, lupta dndu-se acum pentru cuantumul pensiei alimentare i pentru programul de vizitare a copiilor. Terapeutul care lucreaz cu familii destrmate, de unde tatl a plecat, constat adesea c umbra acestuia parc se face simit n cas. Ritualul de continuitate care este utilizat n psihoterapie, a fost adesea inclus n modificarea i schimbarea unui comportament. n acest sens unii practicieni i teoreticieni includ un element spiritual, bazndu-se pe ideea c exist o resurs important n credina clientului de a efectua modificri psihologice. Credina despre care se vorbete n psihoterapie este diferit de credina n principiile religioase specifice. n psihoterapie definirea credinei este fcut prin confirmarea forelor care se regsesc n sinele clientului, n prtimul rnd i ca o orientare spre lumea exterioar i univers n al doilea rnd (Smith, 1979).

Pe de alt parte Bewley (1995) a postulat ideea c subliniind elementul sacru specific credinei (religioase) aceasta va conduce nspre creterea puterii de vindecare a ritualului n sine pentru anumii clieni. Jung a sugerat c dorina de a avea o relaie cu o putere mai mare este inerent n fiecare persoan (Hopcke, 1989). Unii oameni vd aceast for ntr-un mod personal, ca fiind o transpunere n sinele superior; alte persoane simt doar o tentativ de conexiune cu aceast putere care este n afara lor i chiar se tem de acest ceva puternic, fapt care atrage creterea anxietii. Speiser (1998) a sugerat c ritualul este utilizat pentru a accesa forele structurilor psihice profunde, permind astfel vindecarea i transformarea la nivel incontient din perspectiv emoional pentru client. Acest proces ar putea servi, de asemenea, pentru a reaminti clientului de capacitatea care se regsete n interiorul su de rezolvare a problemelor i de accesul la aceasta. Caracterul simbolic al ritualului are rolul de a crea o memorie de durat n psihicului clientului.

Bibliografie 1. Abbatielo, G. (2006) Cognitive Behavioural Therapy and Metaphor, Perspectives in Psychiatric Care, 42 (3), pp. 208-211. 2. Barker, P. (1985). Using Metaphors In Psychotherapy, Publisher: Brunner-Mazel; 1 edition. 3. Holdevici, I. (2011). Psihoterapii de scurt durat, Editura Trei, Bucureti. 4. Thompkins, P., & Lawley, J. (2000). Metaphors in mind: transformation through symbolic modelling. Developing Company Press.