Etilogie i modificare n structura biopsihic

Exist un numr foarte mare de factori care pot influena evoluia normal a individului, dar acetia depind de rezistena organismului, de zestrea sa ereditar, de perioada n care acioneaz, de fora i durata aciunii lor. Muli dintre aceti factori nocivi pot fi evitai n perioada de gestaie a ftului i mai ales n ontogeneza timpurie. n funcie de perioada n care acioneaz asupra organismului, factorii patogeni se pot mpari n endogeni (genetici) i exogeni (ctigai) prin condiiile existenei n mediul nconjurtor. n cadrul factorilor endogeni cele mai des ntlnite sunt anomaliile cromozomiale. Consecina anomaliei cromozomiale este un dezechilibru genic care se soldeaz cu anomalii variate cum ar fi: encefalopatia i malformaiile somatice. Prin dezechilibru genic nelegem un plus sau un minus de material genetic. n cazul unui minus este afectatviabilitatea oului. Spre exemplu caracteristic unor anomalii cromozomiale este sindromul Down (n acest caz anomalia se petrece n perechea cromozomial 21) o alt cauz a sindromului Down este vrsta naint a mamei la naterea copilului. Factori exogeni. Producerea deficienei mintale depinde de momentul interveniei factorilor n procesul evolutiv, de masivitatea agresiunii i de timpul agentului agresiv. n cazul subdezvoltrii sau nedezvoltrii, factorii exogeni acioneaz mai eficient i mai puternic n perioadele timpurii, n special n perioada intrauterin i n primii 3 ani de via. Dup etapa n care acioneaz aceti factori putem delimita urmtoarele perioade: 1.prenatal a. progenetic (corespunztoare perioadei formrii produsului de concepie care dureaz cteva zile dup fecundaie); b. embrionar (0-3 luni); c. perinatal (n cursul travaliului i n primele zile de natere); d. postnatal (n primii 3 ani i ulteriori de via);

Astfel avem: 1.Factorii prenatali (oboseala i stresul gravidei) a. factorii progenetici: - radiaiile (rontgen, alfa, beta, gama) care determin o lezare primar prin iradiaie producnd moartea celulei sau o lezare secundar producnd tulburri metabolice. Exemplu: copiii nscui de ctre mamele iradiate n cazul bombardamentelor atomice de la Hiroima i Nagasaki. Ei au nfiare caracteristic cu membre lungi, capul mic, malformaii i deficien mintal profund; - cu procese involutive la nivelul craniului. - ocurile psihice grave determin modificri la nivelul celulelor germinative; - diabetul zaharat duce la o atrofiere a ovarelor i o tulburare funcional genital. b. Factorii embriopatici: - fizico-chimici (iradierile atomice, razele X oxidul de carbon, srurile unor metale grele: nichel, zinc, cobalt, mercur, plumb); - medicamente teratogene (citostatice, substanele psihotrope, neuroleptice, antidepresive, tranchilizante) duc la distrugerea oului sau la mutaii genetice; - boli infecioase, virotice (rubeola, gripa); - boli caectizante ale mamei (tuberculoza pulmonar, febra tifoid, malaria, avitaminoze, alimentaie carenial); c. factori fetopatici: - intoxicaii diverse (avitaminoze, carene alimentare, boli caectizante); - traumatisme fizice. 2. Factorii perinatali (ne ferim mai ales la accidentele la natere): - naterea cu forceps; - sugrumarea cu cordonul ombilical etc. 3. factorii postnatali: - boli inflamatorii cerebrale (meningo-encefalita, TBC, encefalite); - boli infecioase cu complicaii cerebrale (tuse convulsiva,

scarlatina, varicela, variola, gripa, hepatita epidemica); - traumatisme craniio-cerebrale; - intoxicaii acute i cronice (plumb, alcool); - vaccinurile (antivariolic); - neasigurarea alimentaiei suficiente; - privarea afectiv a copilului mpiedic achiziiile n plan intelectiv i nu stimuleaz dezvoltarea psihic s.a. Sindroamele deficienei de intelect Sindromul Down Acest sindrom a fost descris n anul 1866 de Langdon Down i se caracterizeaz prin triada: dismorfie particular, ntrziere mintal i aberaie cromozomal. Aceste persoane au capul mic, prezint brahicefalie, faciesul este rotund, aplatizat cu absena aproape completa a pomeilor i ridicturilor orbitare. Roeaa obrajilor i a vrfului nasului i d aspectul de fa de clovn. Prezint, de asemenea, o plasare lateral a ochilor, gura lor este mic, cu fisuri comisurale, permanent ntredeschis, dinii neregulat mplntai, cariai, inegali, limba fisurat, cu aspect lat sau ngust i ascuit, urechi mici, nelobulate, asimetrice. Gtul este scurt, toracele este lrgit la baza, cu lordoza n poziie eznd. Minile sunt mici i scurte, late i cu degete divergente. Picioarele sunt scurte, cu degete mici. Mongolianul (mai este numit i mongoloid) este lent, apatic, pasiv, st ore ntregi n aceeai poziie sau se mic monoton. Instabilitatea psihomotore const n trecerea de la docilitate la aciuni de auto i heteroagresivitate. Atenia este labila la toate vrstele ngreunnd influenarea educaional. Comprehensiunea este redus, iar memorarea mecanic i limbajul apar trziu. Majoritatea acestor subieci nu reuesc s nvee s scrie,

iar desenul lor rmne rudimentar i inestetic. Vocea este rguit, monoton. Vorbirea este infantil i cu tulburri de articulaie. Gndirea este la stadiul concret i nu permite dect achiziia unor elemente cu caracter de stereotipie. Memoria este predominat mecanic i ntiprit de scurt durat , reproduc cu greu i numai n prezena situaiilor concrete. n aceste condiii, este interesant c au dezvoltat simul ritmului, le place muzica i dansul. Sunt veseli i afectuoi cu persoanele cunoscute i simt nevoia s li se acorde o atenie similar celor din jurul lor. Manifest mai ales comportamente imitative ceea ce presupune prezena n preajma lor a unor modele comportamentale pozitive. Acest sindrom mai poart denumirea de trisomia 21 din cauza apariiei unui cromozom n plus n perioada a 21-a astfel nct se ajunge la 47 n loc de 46 cromozomi. Dat fiind dificultile de dezvoltare, subiecii respectivi se ncadreaz n categoria de handicap revers sau profund i foarte rar n debilitatea mintal.