Factorii teratogeni

Care sunt factorii de mediu care contribuie la aparitia malformatiilor la nastere?

Cauzele care produc deficienţe în dezvoltare nu sunt perfect determinate, în special cele
externe, un avort putând avea mai multe cauze. Ceea ce este important pentru ca avortul spontan
şi / sau malformaţia să apară este ca factorul teratogen să intervină în perioada de creştere şi
diferenţiere embrionară.
Substantele care cauzeaza anomalii fetale la nastere se numesc teratogeni. Acestea includ
alcoolul, anumite medicamente sau droguri, infectii si anumite chimicale.

În general agentul teratogen acţionează specific într-o anumită etapă de dezvoltare şi are
o predilecţie pentru un anumit organ, fiecare organ având o perioadã critică proprie.

Genele mamei cât şi cele ale embrionului pot influenţa efectul agentului teratogen. Un
anumit agent teratogen aplicat într-un anumit stadiu specific al dezvoltării determină numai
anumite malformaţii.

Dacă malformaţiile cauzate de doi agenţi aplicaţi simultan sunt diferite înseamnă că ei
acţionează la nivel de etape biochimice diferite ale metabolismului embrionar.

Dacă tipul de malformaţie rezultat este acelaşi, înseamnă că efectul lor este asemănator
dar nu obligatoriu identic.

Dacã acelaşi agent are o acţiune mai puţin intensã, poate permite supravieţuirea dar
alterează evoluţia normală a unui organ sau grupe de organe. Când acţiunea agentului teratogen
este brutală urmează moartea embrionului sau fãtului şi avort spontan.

În primele două săptămâni de viaţã intrauterinã, de la fecundare şi până la formarea celor

trei foiţe germinative, dezvoltarea constă în special în procesul de proliferare. Celulele rezultate
sunt puţin diferenţiate şi numai după această dată încep să capete diferenţieri morfologice ce ţin
de factorii histochimici. Dacă agentul teratogen acţioneazã în primele două săptămâni poate
cauza moartea blastocistului, respectiv discului embrionar sau poate afecta un numãr redus de
celule, caz în care celulele indemne pot asigura în continuare o dezvoltare normală.

1
 Factorii teratogeni pot fi clasificaţi didactic în factori genetici (ereditari, endogeni) şi de
mediu (exogeni).

Mai jos am enumerat o serie de factori teratogeni si efectele pe care le au asupra fetusului
in timpul sarcinii.

1. Tutunul

Poate produce: - prematuritate

- greutate scazuta la nastere

- sangerari

- nasterea unui fat mort

- sanse cu 50% mai mari de cancer infantil (la 10 sau mai multe tigari pe zi)

- malformatii ale inimii sau altor organe

- moarte infantila brusca

Efecte ulterioare: - camp atentional anormal

- hiperactivitate

- probleme e invatare

- probleme perceptual-motrice

- ajustare sociala proasta

- IQ redus

- disfunctii cerebrale

2. Drogurile

a) Heroina si metadona:

2
 - pot produce: neliniste, tremuraturi, iritabilitate, convulsii, febra, dificultati

respiratorii, plans mai frecvent, anxietate, socializare mai proasta

- duc la sanse de 2 ori mai mari de moarte infantila

- la 3-6 anii copii sunt mai mici de statura, putin adaptati si cu scopuri

perceptuale scazute

b) Cocaina poate produce: - nastere prematura, a unui copil mort sau avort spontan

- greutate mica la nastere

- dizabilitati neurologice care determina probleme de atentie si dificultati de

invatare

Copii: - sunt iritabili, foarte agitati, greu de linistit

- nu reusesc sa stabileasca un pattern regulat de somn

- nu interactioneaza social

3. Alcoolul

Consumul duce la: - 1 din 6 fetusi morti la nastere

- 50% sanse de defecte
- 1 din 3 copii sufera de sindromul alcoolic fetal (caracterizat prin: crestere redusa,
trasaturi faciale distinctive si malformatii congenitale)

Copii: - au un comportament de supt mai redus

- prezinta tulburari de somn
- au un camp atentional scazut
- sunt nelistiti, iritabili, hiperactivi
- prezinta dificultati de invatare, tulburari motorii si anomalii ale undelor cerebrale

In cazuri mai putin severe alcoolul poate produce: - retard

- reducerea cresterii intrauterine
- anomalii congenitale minore
- tulburari de invatare
- hiperactivitate

4. Boli

a) Rubeola - foarte periculoasa daca este transmisa in primele saptamani de sarcina

- poate sa duca la orbire, surditate, handicap mental, defecte cardiace

b) SIDA - risc crescut de transmitere a virusului HIV la copil

- poate determina prematuritate, greutate mica la nastere si predispozitie catre contactarea unor
boli infectioase in primul an de viata (ex. pneumonia)

5. Subnutritia prezenta in special in primul trimestru de sarcina poate provoca probleme la nivelul

3
sistemului nervos central (ex: hidrocefalie).

6. Alti factori: - radiatiile

- plumbul
- mercurul
- amfetaminele

Stresul matern este de asemenea un factor teratogen dar nu este cunoscuta exact influenta lui
asupra fetilor (in principiu hormonii eliberati in timpul stresului pot traversa placenta si afecta fatul).

Bibliografie:

• Ronan O'Rahilly, Fabiola Müller – “Human embryology & teratology”, Ed. Wiley-Liss, New York,
2001
• Mircea Geormaneanu – “Boli ereditare si/sau congenitale in patologia indusa prenatal”, Ed.
Medicala, Bucuresti, 1963.