Caragel Dana Cristiana

An II gr B

Dieta si nutritie in tuberculoza

Tuberculoza, sau TBC (abreviere pentru „bacilul de tubercul”) este o boală
infecțioasă frecventă și, de obicei, curabilă, provocată de diferite tipuri de micobacterii, de obicei
de Mycobacterium tuberculosis.
 Cel mai des, tuberculoza atacă plămânii, dar poate afecta și alte părți ale corpului
(pleură, rinichi, peritoneu, piele, ochi, oase etc.). Tuberculoza se transmite prin aer, când
persoanele care suferă de forme active de TBC tușesc, strănută sau elimină spută în aer
(picăturile Pfluger).
Cele mai contagioase forme sunt cele cavitare si cele extensive. Una din zece infecții
latente progresează ulterior în boala activă. Lăsată netratată, tuberculoza omoară peste 50% din
persoanele afectate.
Tabloul simptomatic al bolii difera in functie de localizarea infectiei, TBC-ul pulmonar
fiind reprezentat de catre urmatoarele simptome:
 Inapetenta cu scaderea greutatii corporale neintentionate;
 Stare febrila;
 Transpiratii in special nocturne;
 Fatigabilitate accentuata;
 Tuse persistenta mai mult de 3 saptamani;
 Expectoratii mucopulente sau sangvinolente;
 Dispnee agravata de evolutia bolii.
Localizarea extrapulmonara a infectiei cu M.tuberculosis la nivel pleural (pleurezie
tuberculoasa), osos, urinar, limfatic, genital sau al sistemului nervos central ,apare mai frecvent
la persoanele imunodeprimate si la copii fiind  insotita de:
 Dureri abdominale;
 Dureri osteo articulare cu pierderea mobilitatii membrului afectat;
 Hematurie;
 Cefalee;
 Stare de confuzie;
 Convulsii.
Tuberculoza miliara sau tuberculoza diseminata este un tip de infectie TBC in care
M.tuberculosis  ajunge in circulatia sangvina cu determinarea mai multor focare de infectie
secundara, sub forma de tuberculi albi de mici dimensiuni care se fixeaza la nivelul tesuturilor.
Aceasta forma de boala este intalnita in general la bolnavii cu sistem imunitar deprimat si copii
mici, avand prognostic rezervat chiar si in conditiile administrarii unui tratament corespunzator.

1
 Diagnosticul de tuberculoză pulmonară se stabileste atat clinic cat si paraclinic prin
analize medicale de laborator si imagistice reprezentate de:
 Radiografii toracice sau computer tomograf pentru evaluarea extinderii proceselor
patologice la nivel pulmonar;
 Recoltarea de sputa pentru stabilirea diagnosticului etiologic prin izolarea
bacilului Koch pe medii speciale de cultura in cadrul laboratorului de microbiologie;
 Identificarea ADN-ului specific pentru M.tuberculosis in sangele pacientului prin
tehnici speciale de genetica moleculara;
 Testarea cutanata la tuberculina sau determinarea din sange a testului
Quantiferon/TB Gold Spot - se obtine cuantificarea intensitatii raspunsului imun celular fata de
antigenele care simuleaza proteinele produse de catre mycobacterii. Suplimentar, testul
Quantiferon/TB Gold poate fi utilizat si pentru evaluarea eficientei tratamentului la bolnavii de
TBC.
Infectie extrapulmonara la o persoana infectata cu M.tuberculosis este stabilita de catre
medicul din specialitatea organului afectat. Diagnosticul poate necesita realizarea de investigatii
imagistice, recoltarea diverselor produse patologice (urina, punctie aspiratorie de lichid
cerebrospinal) si in anumite situatii efectuarea de biopsii prin care sunt prelevate fragmente de
tesut pentru analiza ulterioara in vederea izolarii bacilului Koch (agentul etiologic al tuberculozei
descoperit de catre Robert Koch).
Schema terapeutica utilizata în cazul TBC cuprinde administrarea în asociere a 4
antibiotice (izoniazida, rifampicina, pirazinamida si etambutol) cu administrare zilnica pentru
o perioada de 2 luni, in doze calculate in functie de greutatea corporala a bolnavului.
Urmatoarele 4 luni de tratament presupun administrarea pentru 3 zile pe saptamana de izoniazida
si rifampicina in doze mai mari fata de cele initiale.
Dupa initierea tratamentului, se recomanda izolarea si urmarirea bolnavilor de
tuberculoza timp de 2 saptamani in spital sau la domiciliu (dupa aceasta perioada pacientul nu
mai este contagios).
Tratamentul profilactic se realizeaza prin administrarea vaccinului BCG la copii, evitarea
zonelor aglomerate insalubre, spalarea cat mai frecventa si corecta a mainilor si evitarea
contactului cu persoanele aflate in perioada de contagiozitate.
Dieta pentru tuberculoza pulmonară la adulți și copii
O dietă bogată în calorii pentru pacienții cu TBC este o parte integrantă a
tratamentului. O dietă adecvată și echilibrată ajută la refacerea țesuturilor deteriorate
ale corpului, normalizează metabolismul, îmbogățește corpul cu toate vitaminele și
mineralele necesare.
În dieta zilnică a unui pacient cu tuberculoză, produse care conțin vitaminele C
180 mg (lămâi, kiwi, portocale, ceapă), A 5 mg (morcovi, dovleci, caise, spanac) și B 4
mg (nuci, dacă nu există date despre vitamine, pacientul le-a prescris suplimentar sau ca
injecții.
Nutriția pentru tuberculoza pulmonară trebuie intensificată, dar nu excesivă, în
special pentru persoanele supraponderale. Aportul caloric mediu zilnic al unei diete ar
2
trebui să fie de 2800-3500 Kcal. În același timp, cu cât greutatea este mai mare, cu atât
conținutul caloric al dietei este mai mic. Nu este recomandat să beți mult, suficient 1
litru de apă plată pe zi. În caz de balonare, cantitatea de sare consumată se reduce la 6
grame pe zi sau se elimină complet din dietă. Cu diaree, vărsături, greață, cantitatea de
sare consumată pe zi crește.
Dieta pentru tratamentul tuberculozei pulmonare ar trebui să conțină o cantitate
suficientă de grăsimi și carbohidrați. Cantitatea de grăsime din dietă nu trebuie să
depășească norma, în funcție de sex, vârstă, greutate. Aportul zilnic mediu de grăsimi
din dietă este în medie de 80-120 grame, iar o treime dintre ele ar trebui să fie uleiuri
vegetale, iar restul - grăsimi ușor digerabile (smântână, smântână, unt).
Cantitatea de carbohidrați din dietă, în medie, ar trebui să fie de 400-500 de
grame. Majoritatea carbohidraților consumați ar trebui să fie pentru legume și fructe, iar
carbohidrații ușor degradabili (cereale, făină și produse de panificație, produse de
patiserie) ar trebui să fie mai puțini.
. Produse autorizate și interzise
Lista alimentelor pentru tuberculoza pulmonară - produse permise:
 Carne cu conținut scăzut de grăsimi (carne de vită, carne de vită, iepure);
 Pasăre cu conținut scăzut de grăsimi (pui, curcan);
 Ouă (cel mult 2 pe zi);
 Produse lactate și lactate acide (brânză de vaci, lapte, smântână, chefir);
 Cereale și cereale (hrișcă, ovăz, orez, grâu, gri);
 Produse pentru paste;
 legume;
 boabe;
 Fructe și fructe de pădure;
 Pâine (secară, gri, grâu);
 Bucăți de unt;
 Creveți, ulei de hering;
 Cârnați, șuncă;
 Unt și brânză;
 Ulei vegetal;
 Unt;
 Jam, dragă;
 Zahar, sare.
Lista alimentelor pentru tuberculoza pulmonară - Alimente interzise:
 Nivelurile de grăsime din carne (porc, miel);
 Porc, carne de vită și lapte de oaie;
 Pasari (gasca, rata);
 Pește gras;
 Sosuri grase și picante;
 Prăjituri cu un conținut ridicat de smântână și smântână grasă;
3
  Băuturi alcoolice.

Dieta pentru tuberculoza pulmonară la copii

Tuberculoza la copii este detectată după testul Mantoux, care se desfășoară în
clinici, grădinițe, școli. Cu cât este identificată mai devreme boala Koch, cu atât este
mai ușor de tratat și prevenit dezvoltarea în continuare a unei boli infecțioase. Dieta
pentru tuberculoză la copii joacă un rol crucial în recuperare.
Nutriția pentru tuberculoză la copii ar trebui să fie echilibrată și hrănitoare.
Pentru copiii slabi este prezentat în dieta Tabelul 11 creșterea rației zilnice la 20-25%.
La greutatea normală, aportul caloric zilnic al dietei unui copil nu trebuie să crească.
Norma consumului zilnic de calorii la copiii cu tuberculoză:
 4-6 ani = 2000 kcal;
 8-12 ani = 3000 kcal;
 14-17 ani = 4000 Kcal.
Dieta Tabelul 11 pentru copii oferă o dietă variată. Meniul ar trebui să includă:
carne, pește, ouă, produse lactate și lactate acide, paste, pâine, legume și fructe
proaspete. Uleiul de pește, inclusiv capsulele, trebuie administrat unui copil cu
tuberculoză în fiecare zi pe tot parcursul anului. În plus, în dietă se recomandă
administrarea de vitamine și complexe minerale pentru ca copiii să completeze
vitamine, minerale și oligoelemente în organism.
În caz de fractură osoasă
Dieta pentru tuberculoza pulmonară la copii - un meniu aproximativ pentru
o zi (mic dejun, prânz, ceai de după-amiază, cină):
 E terci. portocale;
 Supa de pui. Piure de cartofi. Chiftele de pui. Salată de morcov ras;
 O cană de lapte. cookie-uri;
 Paste. Cotletele de pește. Salată de varză.
Între mese puteți face copiii să bea sucuri (legume, fructe), tincturi și extracte
din plante din plante și fructe. Zaharul poate fi adăugat la băuturi, dar în cantități
rezonabile. Când vă umflați, ar trebui să reduceți cantitatea de sare consumată pe zi și
lichidul pe care îl beți.