Hipotensiune arteriala

I. PREZENTARE CAZ 1. Nume si prenume: P.V. 2. Sex: masculin 3. Varsta: 70 ani 4. Ocupatia: pensionar 5. Nationalitatea: Romana 6. Limba vorbita: Romana 7. Stare civila: casatorit 8. Sursa de sustinere: pensia 9. Nivel de scolarizare: liceu 10. Religie: penticostala 11. Antecedente beredo-colaterale: -tatal-HTA, infarct miocardic i. -mama-hipotensiune arteriala 12. Antecedente personale patologice: -hta, obezitate tip 1 13. Perioada internarii 25.10.2012-30.10.2012 14. Motivele internarii:TA=90/60 ameteli, tulburari de vedere si echilibru, cap greu, somnolenta 15. Diagnosticul medical: hipotensiune arterial, colicist hipodric cu peretii ingrosati 16. Istoricul bolii:pacientul in varsta de 70 de ani de ani a fost internat in data de 20.102012 cu hipotensiune, mobilitate redusa din cauza TAdispnee intense cu ortopnee. 17. Tratament medicamentos la data internarii: nici un tratament 18. Semne si simptome: stare genereala scazuta, somnolenta, dispnee, tulburari de vedere. 19. n urma anamnezei, a examinrilor clinice i paraclinice am efectuat bilanul manifestrilor de independen-dependen.

II.

CULEGEREA DATELOR PE NEVOI

1. Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie: Dispnee. Pacientul prezint dispnee intens cu ortopnee. Frecvena respiratorie este de 28 respiraii/minut, SO2 =82% fr O2, TA =90/60 mmHg. 2. Nevoia de a se alimenta i hidrata. Pacientul nainte de internare servea 3 mese principale si doua gustari.De cand s-a internat are o alimentatie doar pa baza de ceaiuri din cauza colicistului si glucoza i.v. 3. Nevoia de a elimina. Inainte de internare pacientul avea o diureza normala cu miciuni spontane. Dupa internare datorita lipsei alimentelor, diureza a crescut, iar mictiunia este mai redusa. 4. Nevoia de a se mica, de a-i menine o bun postur. Pacientul isi indeplinea aceasta nevoie singur, fara ajutor. Dupa internare aceasta este alterat datorit imobilizrii temporare la pat (perfuzii + administrare de O2). 5. Nevoia de a dormi a se odihni. n mod normal dormea 9-10 ore/noapte. Dupa internare pacientul doarme mai mult timp datorita mobilizarii la pat si lipsei de energie. 6. Nevoia de a se mbrca i dezbrca. Acas aceast nevoie este satisfcut. In timpul internarii aceasta nevoie este efectuata cu dificultate,fiind ajutat de catre asistentele medicale. 7. Nevoia de a-i menine temperatura corpului n limitele normale. Pacientul nu sufera de modificari de temperatura a corpului, nu prezinta febra ridicata. 8. Nevoia de a fi curat, ngrijit, de a-i proteja tegumentele. La nceputul internrii toaleta va fi realizat de personalul medical la pat, pacientul se ingrijeste de corpul lui si doreste sa fie cat mai ingrijit. Tegumentele se menin curate si uscate. 9. Nevoia de a evita pericolele. Pacientul nu prezinta pericole, atunci cand prezinta dispnee, acesta este ingrijorat. 10. Nevoia de a comunica.Bolnavul este comunicativ, sociabil, ntreine relaii bune cu cei din jur. Vorbirea este coerent, destul de corect. Prezint dificulti de vorbire, datorita lipsei de energie. Comunic personalului de ngrijire orice modificare aprut n starea sa de sntate.

11. Nevoia de a aciona conform credinei i valorilor proprii. Pacienta este de religie penticostala merge foarte rar la biserica dar citeste carti crestine si este vizitat de catre cei de la biserica pe care o frecventeaza. 12. Nevoia de a se realiza.Este o persoana care se ingrijeste de familia lui chiar si la aceata varsta inca munceste pe langa casa si doreste sa fie cat mai mult de ajutor sotiei lui. 13. Nevoia de a se recrea.Pacientul este o persoana care cunoaste multe, este preocupat de politica si citeste diferite carti care il ajuta sa se dezvolte. 14. Nevoia de a nva. Bolnavul Doreste sa stie cat mai multe despre boala lui, dar si citeste si se documenteaza atat despre boala cat si despre alte lucruri. Alte examinri: ECG, radiografia inimii, arteriografie, echografie, radioscopie toracic. IV. V. Obiective. Cresterea TA, Diminuarea dispmneei. Nevoi alterate: Nevoiade a respira si a avea o buna circulatie Nevoia de a se alimenta Nevoia de a se imbraca si dezbraca Nevoia de a se misca si a-si mentine o buna postura.

III.