Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
EPIDEMIOLOGIE LP (5)
Chemical Antimicrobials
STERILIZAREA
Definiie: operaiunea prin care sunt eliminate sau omorte microorganismele de pe obiectele inerte contaminate ; procedur special ,pentru care sunt necesare controlul permanent al operaiunilor,respectarea procedurilor stabilite,asigurarea conformrii la exigenele specifice; STAREA DE STERILITATE ( p 10 6) Dispozitivele i materialele de unic folosin nu vor fi niciodat reprocesate n vederea reutilizrii; Toate dispozitivele medicale i materialele care urmeaz a fi sterilizate trebuie dezinfectate chimic si curate prin metode fizice nainte de a fi supuse unui proces de sterilizare standardizat;
STERILIZAREA
Dispozitivele medicale care, prin modul de proiectare, sau prin natura materialului din care sunt construite, nu suport nici un tip de sterilizare, trebuie s fie supuse unei dezinfecii adecvate, al crei efect s fie bactericid , fungicid , virulicid i sporicid; Termenii "produs sterilizant" sau "sterilizare chimic" sunt utilizai pentru o gam restrns de compui chimici (formaldehida, glutaraldehida) care, n condiii controlate, pot distruge sporii bacterieni; Organizarea activitilor propriu-zise de sterilizare, precum i activitile conexe (splarea, decontaminarea i mpachetarea, stocarea i livrarea) va ine cont de necesitatea respectrii circuitelor, a evitrii golurilor de control pe parcursul realizrii lor i a utilizrii altor spaii dect cele anume desemnate, serviciul central de sterilizare trebuind s aib un caracter unitar geografic pentru toate etapele menionate;
Radiaii ionizante (gamma ) La scar industrial, putere de penetrare foarte mare, nu modific temperatura i umiditatea materialului;
STERILIZAREA LA STERILIZATOR CU AER CALD (PUPINEL, ETUV) La sterilizatorul cu aer cald se sterilizeaz sticlria i instrumentarul care nu suport sterilizarea cu aburi sub presiune (oel ne-inoxidabil: cromat). Sterilizatorul cu aer cald este total contraindicat pentru materiale textile, lichide i cauciuc.
Parametrii: 1 or la 180C, 2 ore la 160 C ,ciclu complet 4-5 ore; Cutiile metalice se introduc nchise; nu se suprancarc incinta; Meninerea sterilitii : n cutii metalice nchise 24 ore; n pungi hrtie plastic sudate 2 luni de la data sterilizrii; AVANTAJE: eficacitate,sigurana instrumentelor din metal,o mai redus degradare a prilor tioase,instrumente uscate; DEZAVANTAJE: penetrabilitate mai redus a agentului sterilizant printre materiale,ciclu operaional mai lung,degradare a materialului termosensibil;
Evaluarea eficacitii sterilizrii la sterilizatorul cu aer cald: Evaluarea pentru fiecare ciclu: - Se citete temperatura termometrului (dac aparatul este echipat) sau temperatura afiat pe monitor. Temperatura se noteaz n caietul de sterilizare. -Se certifica virarea culorii indicatorului fizico-chimic de pe cutie. - Se certifica virarea culorii indicatorului "integrator" pentru sterilizatorul cu aer cald, care controleaz timpul i temperatura. Ex. xxxx Indicatorul integrator plasat n interiorul cutiilor metalice indic dac au fost ndeplinite condiiile pentru o sterilizare eficient temperatura atins n interiorul pachetului i timpul de expunere. O dat pe lun Se controleaz fazele procesului de sterilizare realiznd graficul timp/temperatur al unui ciclu de sterilizare complet, cu aparatul ncrcat cu cantitatea de material recomandat de productor. Gradientul de temperatur n timpul perioadei de sterilizare (precizia de termostatare): 1C.
Evaluarea eficacitii sterilizrii la sterilizatorul cu aer cald: O dat pe lun Se utilizeaz indicator biologic cu Bacillus subtillis pentru controlul eficacitii sterilizrii. Pot fi utilizai indicatori biologici cu Bacillus subtillis preparai industrial, comercializai sau preparai n laborator. Se utilizeaz pachete-test (cutii metalice sau cutii de sering) cu 2 flacoane/tuburi de indicator biologic i se plaseaz cel puin un pachettest n mijlocul incintei sterilizatorului cu aer cald, odat cu celelalte pachete pentru sterilizat. Se realizeaz ciclul complet de sterilizare. La sfritul ciclului, indicatorii biologici se extrag din cutie i se incubeaz 48 ore la 56o C, la laborator. Pentru indicatorii biologici comercializai, citii cu atenie i respectai instruciunile productorului. Laboratorul va emite un buletin de analiz cu rezultatul constatat. La 6 luni Se efectueaz verificarea aparatului n prezena tehnicianului de la o societate autorizat. Se controleaz termostatul i dac aparatul atinge temperatura corect n cutii, utiliznd un termometru maximal.
Expunere directa a fiecrui articol la contactul cu abur uscat saturat, la temperatura i presiunea si timpul corespunzator Pentru instrumentar chirurgical din oel inoxidabil mpachetat,material moale(textile),cauciuc,sticlrie; deeuri infecioase;medii de laborator,lichide n flacoane; Sunt admise dou modele:cu pre i post vacuumare sau fr postvacuumare; Parametrii pentru instrumentar i textile: 2 atm,134C, 30 min; AVANTAJE: temperaturi mai sczute,durata mai redus,mai bun penetrare; DEZAVANTAJE: corodarea instrumentarului de oel carbon neprotejat,tocire sau uzare tiuri,pot rmne umede;
STERILIZAREA CU ABUR SUB PRESIUNE - AUTOCLAV Meninerea sterilitii : n cutii metalice nchise 24 ore; n pungi hrtie plastic sudate 2 luni de la data sterilizrii; n hrtie special 1 lun;
Evaluarea eficacitii sterilizrii: Pentru fiecare ciclu: Pe tot parcursul ciclului complet de sterilizare se urmrete pe panoul de comand i se noteaz temperatura i presiunea atins pentru fiecare faz a ciclului sau se analizeaz diagrama. Se citete virarea culorii indicatorului pentru temperatura de pe banda adeziv . Se citete virarea culorii indicatorului "integrator" pentru sterilizatorul cu abur sub presiune, care controleaz timpul, temperatura i saturaia vaporilor. Saptamanal: - Controlul cu indicator biologic (Bacillus stearothermophyllus) pentru autoclavele din staiile centrale de sterilizare sau pentru autoclavele care nu sunt echipate cu dispozitiv automat de nregistrare (diagrama). -Se controleaz calitatea penetrrii aburului cu ajutorul testului Bowie & Dick.
STERILIZAREA LA STERILIZATOR CU OXID DE ETILEN Numai n staia central de sterilizare; gaz inodor,toxic prin inhalare,contact sau parenteral ,inflamabil; Numai pentru echipamente electronice, obiecte din material plastic termosensibile, care vor necesita desorbie, respectiv materialele sterilizate cu oxidul
de etilen nu pot fi utilizate dect dup ce coninutul n gaz a sczut sub 2 mg/Kg, valoare fixat prin consens. Pentru a ajunge la aceste rezultate se utilizeaz un spaiu ventilat, cu o temperatur de cel puin 20 C, care nu este utilizat n alte scopuri i n care este interzis staionarea personalului. Perioada de timp necesar desorbiei este n funcie de compoziia materialelor sterilizate. Pentru sterilizatoarele cu oxidul de etilen care nu au inclus n ciclul complet de sterilizare desorbia la sfritul programului, timpul de desorbie necesar pentru echipamente dup extragerea din aparat este mare: - 16 sptmni pentru materiale fabricate din poliamide, - 6 sptmni pentru materiale fabricate din polielietilen, teflon, latex, silicon, acetatul de etilenvinil, poliuretan, polipropilen, PVC plastifiat.
STERILIZAREA LA STERILIZATOR CU OXID DE ETILEN Spaiile n care se efectueaz sterilizarea cu oxid de etilen
Sterilizarea cu oxid de etilen se va realiza n spaii ventilate, destinate numai pentru aceast activitate. Concentraia n aer a oxidului de etilen trebuie controlat prin: - instalaii fixe tip detector - periodic prin serviciul tehnic al spitalului cu ajutorul unor aparate mobile de dozare a gazului (tip Draeger) echipate cu tuburi cu reactivi specifici.
STERILIZAREA LA STERILIZATOR CU ABUR I FORMALDEHID LA TEMPERATURI JOASE I PRESIUNE SUBATMOSFERIC Numai n staia central de sterilizare; gaz incolor,cu miros caracteristic,toxic,alergizant,agent mutagen,cancerigen,teratogen; Numai pentru echipamente, obiecte din material plastic termosensibile;
Formaldehida este stocat n stare lichid n doze de sticl dimensionate pentru un singur ciclu de sterilizare; doz letal ingerat 10-20 ml.Din msuri de securitate este important achiziionarea i utilizarea de formaldehid mbuteliat direct de ctre productor. Verificarea eficienei sterilizrii: Vor fi citite i interpretate diagramele nregistrate ale ciclului complet de sterilizare: se citete temperatura, presiunea, presiunea negativ (vidul) i durata.;indicatorii fizicochimici, martori ai trecerii prin procesul de sterilizare, special fabricai pentru sterilizarea cu formaldehid. Pentru fiecare ciclu se folosesc teste biologice (bacteriologice) cu spori de Bacillus stearothermophyllus.