Endoproteza de sold

Endoproteza cervico-cefali ( endo= coada protezei se introduce n canalul femoral) nlocuiete capul i colul femural, care se articuleaz cu cotilul, al crui cartilaj este sntos. Proteza Moore necimentat, cu un lung istoric de succese , dar i de complicaii ( dureri, cotiloidit) nu mia este folosit n occident. Proteza intermediar( cervico- cefalic, bipolar, cu cup mobila in figur ) interpune intre cap i cotil o cup mobil care reduce coeficientul de friciune ntre cupa metalic i cartilajul cotiloidian. Cnd uzura cartilajului ( cotiloidita) apare totui , proteza este ur de convertit ntr-o portez total prin implantarea i a unui cotil protetic. Pentru a preveni apariia cotiloiditei, deci reintervenia, unii chirurgi chiar recurg la artoplastia total d,emblee ( de la nceput). Datorit complicaiilor care pot surveni ( infeci, luxaie, decimentare precoce datorit osteoporozei), dar i costurilor ridicate, aceast indicaie rmne excepional. Necroza aseptic de cap femural

 Tromboembolie, coxartroz Cimentat tratament ( mai greu) preoperator ( flexie/extensie) contracii izometrice ( 6 sec/ mai puin ) Necimetat tratament mai repede postoperator ( posturare n abducie ) !!!!!! Evitm adducia, flexia peste 90 de grade , rotaia extern iar cand coboar din pat pe partea bolnav

ngrijirile postoperatorii
Sunt caracteristice chirugiei vrstnicilor constnd n : tratament anticoagulant, mobilizarea n fotoliu i mersul cu ncrcare de ndat ce este permis. Cnd putem mobiliza pacientul cu fractura de col femural? Dac obiectivul osteosintezei ( fixarea robust a fragmentelor ) este atins , putem autoriza sprijinul precoce pe membrul operat. Osteoporoza caracteristic vrstnicilor poate reduce priza materialului n capul femural, deci pacientul poate fi mobilizat la marginea patului sau ntr-un fotoliu , dar mersul cu ncrcare trebuie amnat dup 2-3 luni. Artoplastia cu protez parial sau toatal are avantajul c permite mersul cu sprijin imediat postoperator.