Curs Fizioterapie General (Pneumoterapie) Definiie: Fizioterapia este o ramur a medicinii generale care utilizeaz n terapeutic ageni fizici

i chimici izolai sau asociai, naturali sau artificiali. Mijloace de aciune: - electroterapia; - pneumoterapia; - fotohelioradioterapia; - inhalaiile; - hidroterapia; - kinetoterapia; - termoterapia; - gimnastica medical; - balneoterapia; - mecanoterapia; - talazoterapia; - masajul. - climatoterapia; Electroterapia se folosete curentul electric n di erse feluri! curent static, curent alternati de nalt, medie i joas frec en, cu care se pot induce n organism temperatur, diferite substane, contracturi i decontracturi musculare, aciune pe ner i. Fotohelioradioterapia se folosete lumina artificial, cu becuri, soarele, iradieri cu raze " sau #amma. Hidroterapia folosete apa pentru a transmite temperatura sau folosete efectul mecanic al apei prin jet. Termoterapia nclzirea anumitor zone din organism cu raze infraroii, ap, cear. Balneoterapia folosete apele termale. Talazoterapia folosete alurile naturale sau artificiale, cu efect de hidromasaj. Climatoterapia e$punerea ntr-o anumit zon geografic cu o anumit clim. Pneumoterapia folosete anumite atmosfere cu un anumit coninut de %&, '%&, sruri pul erizate (salin). Inhalaiile folosete anumii apori i substane. Kinetoterapia i gimnastica medical folosesc micarea. ecanoterapia folosete anumite programe. asa!ul aciune asupra muchilor, articulaiilor. Fizioterapia necesit cunotine generale i medicale legate de fizic, chimie, meteorologie. Scopul fizioterapiei: s creasc puterea de aprare a organismului. Fizioterapia se asociaz cu terapia medicamentoas. Domenii de patologie stomatologic ce folosesc metode fizioterapice: - dureri acute sau cronice; - afeciuni ale *+,; - ne ralgii; - cauterizri ale unor formaiuni tumorale; - inflamaii; - aporizri cu laser; - ultrasunete, ultra iolete, diatermia, masajul, kinetoterapia pentru musculatura orofacial, masticatorie, a g-tului, decondiionarea obiceiurilor icioase, reeducare funcional, aparatur ortodontic funcional. !"M# !"$P%$ .ste o metod de fizioterapie intens utilizat, aplicat mpreun cu hidroterapia, consider-nd c acioneaz mpreun, apa fiind un ector termic, a -nd capacitate caloric foarte mare, conductibilitate termic mare, uurina aplicrii pe tegumente i de aici n organism, a -nd efect asupra terminaiilor ner oase i asupra circulaiei. +emperatura medie a pielii este de //-/0o'. *pa peste aceast temperatur pro oac senzaii diferite la cald i rece, produc-nd asodilataie sau asoconstricie, reacii biologice sau chimice, reacii asculare cutanate. "eacii generale ale aplicrii temperaturii# - nelinite, oboseal, dureri de cap, inapeten, indispoziie, scderea puterii de concentrare, tumefacie local 1 n cadrul unei edine de termoterapie peste limitele terapeutice;
1

- aciunea termoterapiei se face pe ner ii egetati i 1 hiperemie local la cald, asoconstricie la rece; astfel apare o reacie dermo ascular ce ine de comportarea aselor sang ine din zona de aciune, pe tegumente manifest-ndu-se prin asodilataie sau asoconstricie i care depinde de intensitatea e$citaiei, cantitatea, rapiditatea aplicrii, ntinderea suprafeei e$puse, repetarea, e$citaia brusc sau temporizat; - aplicaia brusc de temperatur sczut sau crescut poate produce oc; - aciunea se manifest i n profunzime asupra ner ilor i aselor! aciunea direct pe un ner n profunzime se a manifesta la periferia organului; - aciunea asupra iner aiei aso-motorii a modifica pletismograma (artere); - asupra enelor se produce o contractur la rece, efect folosit ca aciune antiinflamatorie. "eacia muscular# - temperatura acioneaz asupra musculaturii netede i striate; - ridic tonusul musculaturii striate, at-t e$citaia rece, c-t i cea cald, n anumite limite; - cldura combinat cu e$citaia mecanic intens poate influena spasmele n pareze i parestezii, e$citabilitatea muscular, contractibilitatea, rela$area, iar recele poate duce la contracii clonice sau tetanie; este cunoscut metoda de masaj n baie cald; - pe musculatura neted 1 la rece apare spasm, contractur 2 3piele de gin4 2 3oripilare4 1 pielea se albete; la cald se produce rela$area musculaturii netede din piele; spasmele arteriale scad la cldur. "eacia ner$oas# - aciunea cldurii este intermediat de sistemul ner os; ner ii sunt receptorii, transmit la mdu , creier, ganglioni egetati i (sistem simpatic, parasimpatic), produc-nd refle$e egetati e; - recele scade e$citabilitatea i conductibilitatea ner oas; - cldura crete e$citabilitatea i conductibilitatea ner oas; - iteza transmiterii impulsului ner os este de 5m6s; - cldura mare i timpul ndelungat de e$punere scad e$citabilitatea i conductibilitatea ner oas i produc o aciune sedati , o scdere a durerii (n ne ralgii) i calmeaz n general. "eacia meta%olic# - este n legtur cu consumul de %& i eliminarea de '%& i transportul de glucoz; - recele scade metabolismul, iar cldura crete metabolismul; - aciunea este local sau general. "eacia asupra esuturilor# - recele i cldura modific temperatura esuturilor la suprafa i n profunzime prin modificarea circulaiei locale i prin ea a metabolismului local (creterea sau scderea metabolismului celular); aceast modificare este n funcie de temperatur i de timpul de e$punere; - rcirea i nclzirea esuturilor p-n la o ad-ncime anumit poate direciona efectul prin refle$e i diferite cone$iuni ner oase i asculare; - termoreglarea local este perturbat prin influena asupra sistemului ner os, impulsurile ner oase pornind de la periferie, mdu , centrii subcorticali termoreglatori. &%D"# !"$P%$ e'nici folosite (n 'idroterapie: se folosesc diferite mijloace de nclzire, cu aparatur electric, chimic, radiaii, masaj, prisnitz cald sau rece, duuri locale, proceduri de termoterapie. Procedee: a& compresele# - compresele 1 sunt cele mai simple mijloace de termoterapie! se utilizeaz reci, calde, alternante i folosesc efectul refle$ogen; se aplic pe cap, g-t i local, pe diferite poriuni ale corpului; - prisnitzul compres rece (t 2 &&o'), stoars, acoperit; deasupra se pune o p-nz uscat, groas, iar peste ea un material impermeabil; - compresa cu a%uri prosop uscat, cu apori n el, fierbinte. Indicaiile terpeutice ale compresei# se aplic pe zonele de congestie (cap, ma$ilare, ceaf) i produce o aciune refle$ la distan, de calmare a durerii; e$emple! - compresa rece 1 la cap pentru congestie cerebral, la ceaf, n edemul i cianoza faringelui i a g-tului, pe ma$ilare (cu efect decongestionant asupra muchilor);
2

- compresa cald 1 la g-t, n inflamaii regionale, edem, cianoz; - compresa cu aburi 1 pe fa, combate spasmele musculare. %& cataplasmele# - sunt aplicaii cu mase pstoase, cu plante, semine, la o anumit temperatur, pe o anumit regiune, n scop terapeutic, cu efect asemntor compreselor; - sunt umede sau uscate; - se folosesc! p-ine muiat, tr-e, semine, mutar, sm-nt-n, mueel, argil, alcool, sub form de mti, scule umezit, prosop stors. Indicaiile cataplasmelor# - aciune antispastic pe abdomen, calmant, hiperemiant, resorbti ; - mialgii, artralgii, ne ralgii, artrite subacute i cronice; - mutarul i hreanul sunt indicate n inflamaii, spasme musculare, fiind substane re ulsi e. c& hidropulsoarele# - sunt aparate ce pompeaz apa printr-un ajutaj, stropind tegumentele; - apa se folosete pentru nclzire, n serpentine. d& duurile direcionate# - duuri pentru igiena bucal, acti eaz circulaia pe mucoas, gingie; - se folosesc la temperatur normal sau nclzit, cu substane acti e sau nu. e& aplicaii de ghea# - se folosete punga cu ghea; - scade circulaia i metabolismul, cu efect antiinflamator; prisnitzul rece are aceleai efecte. Sintetizarea procedurilor termoterapice: Tehnici, metode, indicaii: factorul termic poate fi cldura umed, cldura obinut prin curent electric, prin arderea unor substane (mo$e), radiaii solare, lumina cu infraroii, lmpile 7olu$. Mijloace: aburi, ap nclzit, baia de lumin, diatermia, raze ultrascurte, baia de soare, sculeii cu nisip sau cu sare, nmol cald, mpachetri cu parafin, raze infraroii, raze ultra iolete, laser. Efectele produse: ner os, ascular, metabolic, difuzarea unor electrolii n esuturi. F# # !"$P%$ 8tilizeaz energia radiant luminoas produs artificial sau helioterapia. 9iels Filsen in enteaz lampa cu ultra iolete. 'ciunea (izico)chimic a luminii# - lumina este infraroie, alb sau ultra iolet; - efect termic au radiaiile infraroii; - efect fotochimic au lumina alb i cea ultra iolet; - efect bilogic au toate; razele sunt absorbite de celule i au aciune asupra proteinelor, aminoacizilor, sterolilor (ergosteroli), monocelularelor, bacteriilor (efect bactericid); - se folosesc pentru dezinfectarea cabinetelor, zonelor infectate, pentru fabricarea accinurilor (dezacti eaz bacteriile); - laserul emite lumin; - pe tegumente penetreaz pielea; infraroiile penetreaz mai superficial i au efect termic, iar ultra ioletele penetreaz mai n profunzime i produc pigmentare; - razele infraroii! aciune caloric, asodilatatoare; produc eritem, edem, arsur; - razele ultra iolete! n epiderm produc eritem actinic, care are / grade; ptrund n ap; produc pigmentaie melanic i ngroa epidermul; - lumina alb! are efecte asupra metabolismului, elementelor sang ine (crete numrul de hematii), acti eaz circulaia, asupra sistemului ner os (sistemul neuro egetati de e$citaie; n cantitate mai mare produce sedare, somn), acti eaz producia de itamina :, efect dezinfectant, desensibilizant, antialgic. +ratamentul cu raze 8; este indicat n! afeciuni ale pielii acute sau cronice, inflamatorii sau degenerati e, n dermite, n afeciuni reumatice.
3

+ratamentul cu raze <= este indicat n! inflamaii (produc remisia edemului i a procesului inflamator prin nclzire local), reumatism (efect antialgic), artrite, diferite dureri (miozite, mialgii). 7e folosesc bi de lumin cu diferite aparate. )$*!+! F%*%#+#G%C! G!,!"$+! $+! !+!C "# !"$P%!% %rice agent electric aplicat asupra unui organism constituie un stimul ce pro oac o reacie tisular. .$ist & mari categorii de stimuli: a& stimuli naturali* adec$ai# acioneaz asupra terminaiilor ner oase la ni elul sinapselor sau receptorilor, declan-nd impulsuri ner oase. ;iteza transmiterii impulsului ner os este de 5m6s. %& stimuli arti(iciali* inadec$ai# sunt de natur fizic sau chimic! presiunea, lo irea, lumina, sunetul, stimuli termici, soluii chimice (acizi, baze) i declaneaz stimuli electrici n neuron. %rita-ilitatea reprezint capacitatea celulelor ii de a reaciona la un stimul. *pare ca o reacie primar la un stimul cu un rspuns local. !.cita-ilitatea este o reacie secundar a esuturilor i se traduce prin transmiterea mai departe a stimulilor de ctre celule i ner i. 'a urmare apare o reacie specific 1 contracia muscular, secreia glandular, sali aia, midriaza. >entru a declana o e$citaie, stimulul trebuie s aib o intensitate minim, precis, ce se numete intensitatea prag a stimulului. 9umai stimulii peste aloarea prag pot determina o reacie ce se propag ca und de e$citaie, care poate fi msurat la o distan determinat de locul e$citaiei. 7timulii sub ni elul prag au o aciune limitat la acel ni el. % cretere a intensitii peste aloarea prag nu duce la o cretere a rspunsului celulei. ?n organism acioneaz legea 3totul sau nimic4. :ac e$ist mai multe celule, prin creterea intensitii electrice pot fi e$citate mai multe celule i se poate produce o reacie muscular a mai multor fibre musculare. Potenialul de repaus /i potenialul de mem-ran: n repaus, membrana celular este n stare de echilibru; stimularea modific acest echilibru prin reacii fizice sau chimice. .$ist pe membrana celular o repartiie a ionilor de 9a i @, ce produc o diferen de potenial electric, realiz-nd un fel de pomp consumatoare de energie, n special de 9a, realiz-ndu-se un transfer de ioni, 9a n afara celulei (realiz-nd un potenial negati ) i @ nuntrul celulei (realiz-nd un potenial poziti ). >ermeabilitatea membranei celulare contribuie la diferena de potenial, diferen ce se numete potenial de membran, realizat de polarizarea celulei (poziti nuntru, negati n afar). >otenialul de membran este de AB-5B C;. Potenialul de aciune: depolarizarea, stimularea celulelor prin ageni fizici, chimici, mecanici, electrici modific potenialul de membran, ceea ce se numete e+citaie. ,embrana de ine permeabil pentru ionii de 9a, ce intr n celul i cresc sarcina poziti n ioni. :iferena de sarcin se msoar n C; i schimbarea de polaritate merge p-n la o aloare ce se numete potenial critic, <ntensitatea minim necesar pentru declanarea e$citaiei n cazul curentului continuu se numetereo%az, "epolarizarea: apar procese ce tind s restabileasc potenialul de repaus, se inacti eaz mecanismele de transport al 9a, se reduce permeabilitatea membranei i conductana electric, restabilind echilibrul i micarea in ers a 9a, refc-nd potenialul de membran. 7e ajunge la o diferen de potenial de apro$imati 0B C; fa de e$teriorul celulei. *ceste modificri de depolarizare i repolarizare reprezint potenialul de aciune. Stimularea /i e.cita-ilitatea: stimularea electric produce e$citaie, necesit-nd o anumit intensitate ce trebuie s depeasc aloarea prag. ?n acel moment celula intr n aciune. EFECTE-E C."E/T.-.I E-ECT"IC# .lectroterapia utilizeaz curentul electric n tratamentul diferitelor afeciuni i n diagnostic. .fectele directe i indirecte ale curentului electric sunt! ) e(ectul termic al electricitii este bazat pe legea Doule-Eenz! prin trecerea curentului electric printrun conductor, acesta se nclzete; organismul se comport ca un conductor i se nclzete la trecerea curentului electric prin el;
4

) e(ectul chimic# prin trecerea curentului electric se produce electroliz n esuturi; electroliza se produce doar la curent continuu, nu i la curent alternati ; se pot steriliza canalele radiculare prin electroliz n c-mp electric; dintre electrozi disociaz ioni din electrolit 1 anioni la polul poziti i cationi la polul negati ; ) e(ectul (izic# electroforeza, cataforeza, anaforeza; soluia coloidal ntr-un c-mp electric se desface, iar particulele sunt atrase la poli, ele trec-nd printr-un perete gros, dar care trebuie s fie poros; ) e(ectul magnetic# c-nd trece printr-un conductor, curentul electric realizeaz un c-mp magnetic; astfel se realizeaz inducia electro-magnetic; aa se realizeaz curentul alternati i micarea motorului electric; alt efect este cel de magnetism. Curenii de (nalt frec0en (cureni esla) 1 se pot realiza prin circuit oscilant cu lmpi sau cu diode sau prin circuit sc-nteie (bobin-condensator). G$+1$,# !"$P%$ 2 terapia cu curent continuu: 'urentul continuu a fost descoperit n FGAB de ctre ;olta, care a in entat pila electric (bateria). *re efect prin electroliz i cldur. .lectroliza se produce prin scindarea moleculelor din electrolii, corpul uman funcion-nd ca un sistem de electrolii. 7e aplic electrodul acti sau cel pasi , n funcie de efectul dorit. 7e folosete datorit aciunii hemostatice, coagulante. >entru sterilizarea canalelor se folosete 9a'l, care a produce 9a%H, H& i 'l&. .fectul fiziologic! curentul electric produs deplaseaz particulele din sistemul coloidal al celulelor; acest efect se produce n celulele musculare i n ner ii motori, produc-nd contracia musculaturii; modific e$citaia, duc-nd la scderea intensitii prag, la creterea itezei de propagare a e$citaiei, la scderea duratei de laten la minus i in ers la plus, odat cu creterea intensitii curentului electric. #al anoterapia se aplic n dureri musculare, dureri ale feei, trismus, constricie, dureri ne ralgice pe trigemen. 7cderea e$citabilitii la anod poate duce la blocarea influ$ului ner os. :ac se pune anodul la punctul dureros la intensitate mai mare, timp mai ndelungat, se produce gal anonecroz. Pe ner$ii senziti$i poate produce e$citaia ner ilor senziti i, cu efect sedati n afeciuni ne ralgice, ne ritice i n mialgii. Pe sistemul ner$os $egetati$# pe piele, la ni elul electrodului, se produce o reacie ascular, numit refle$ dermo- ascular; se folosete n baia gal anic complet, produc-n un efect general ascular. Pe sistemul ner$os central# se produc refle$e n zona cortical, refle$e ce se folosesc la animale 1 gal anonecroza nainte de sacrificare; efectele se obin dac se aplic electrodul pe ceaf i pe ochi. 'supra organelor de sim# - senzaii luminoase 1 ochi; - reacii auditi e 1 ceaf, ureche; - reacii labirintice 1 mastoid! ameeal, ertij, nistagmus 1 se folosesc ca metod de tortur; - reacii gustati e 1 limb (acru). E(ecte $asomotorii i tro(ice# se produce hiperemie acti ; se folosete pentru scderea inflamaiei. Pe piele# modific senzaia cutanat (neptur, furnictur). 'C0I./I-E BI1-12ICE '-E C."E/T.-.I E-ECT"IC 2'-3'/IC# *supra esuturilor este caracteristic modificarea ionic; corpul este un bun conductor de curent electric i acioneaz n totalitate ca un electrolit. Ea ni elul aplicrii electrozilor apar efecte de polarizare, ce realizeaz o electroliz cu producere de H'l la anod i 9a%H la catod. <onii or migra n esuturi, produc-nd disociaie electrolitic, apr-nd n organism fenomene de ionoforez, cu deplasarea ionilor prin interiorul organismului i membranelor celulare semipermeabile. *par & fenomene! electroforeza i electroosmoza. *supra (i%relor ner$oase senziti$e curentul continuu creaz senzaii diferite, de furnictur, neptur, arsur, durere. :up c-te a edine de aplicare a electrozilor se constat o cretere a pragului sensibilitii tactile i dureroase la ni elul electrodului poziti (anod), efect ce se folosete pentru a scdea hiperestezia.
5

*supra (i%relor ner$oase motorii* la polul negati se produce o scdere a pragului e$citabilitii fibrelor motorii, cu creterea e$citabilitii, iar dac se ntrerupe curentul, se produce o contracie muscular. *supra 4/C# se produce o scdere a refle$elor sau o cretere a e$citabilitii, n funcie de direcia curentului electric, iar la ni elul organelor de sim se produce simptomatologia descris. *supra (i%relor ner$oase $egetati$e $aomotorii aciunea este hiperemiant i asodilatatoare, cu apariia unui eritem cutanat la locul aplicrii, o cretere moderat a temperaturii locale i o senzaie plcut de cldur; asodilataia pe asele superficiale i profunde este indicat n acrocianoz i n angiopatii, arteriopatii. >e sistemul neuro$egetati$ aciunea este difereniat, dac pacientul are un tonus agal sau simpatic mai mare i ine de polaritate. 15'-IT60I 5E 'P-IC'"E ' 2'-3'/1TE"'PIEI# 7, gal$anizarea simpl 1 cu ajutorul unor electrozi (plci de diferite dimensiuni); electrozii pot fi aezai fa n fa sau la distan, ntre ei circul-nd curentul electric. 8, %ile gal$anice 9hidroelectrolitice& 1 se folosesc pentru anumite regiuni sau pentru tot corpul. ,embrul sau organismul este cufundat n ap. 7e pot face combinaii, aez-nd un membru n ap i alt electrod pe suprafaa corpului. *lte ariante! membrele superioare cu aceeai polaritate i se in erseaz polaritatea sau piciorul st-ng i m-na dreapt sau ambele picioare i o m-n. .fectul se realizeaz prin schimbarea polaritii. :, ionogal$anizarea 2 introducerea unor substane medicamentoase prin tegumente cu ajutorul curentului electric. 7e folosete efectul de ionoterapie, ionoforez i ionizare. >rincipiul de baz este disocierea electroliilor din diferite substane, medicamente, prin aplicarea lor la ni elul electrozilor. 'P'"'T."' F1-14IT6 ;/ 2'-3'/1TE"'PIE# *paratura necesar! sursa de curent continuu, soluia de elctrolit, modalitatea de aplicare. 4ursa de curent continuu# generator sau baterie. Conductorii electrici# cabluri de s-rm izolat, cu capetele neizolate. Electrozii, dac sunt aplicai pe suprafaa e$tern, sunt plci de zinc sau plumb, n elite n material spongios, hidrofil (tifon, burete). >entru ca iti, electrodul este din metal, cu o suprafa mic de contact. 4oluia de electrolit conine substane medicamentoase dizol ate n ap. odalitatea de aplicare# se fi$eaz capetele conductorilor electrici pre zute cu sistem de prindere la sursa de curent electric, iar capetele libere se fi$eaz cu cleme sub cei & electrozi. ?n funcie de polaritate i de efectul dorit se alege electrolitul. >olaritatea se schimb cu ajutorul unui comutator. I/5IC'0II-E 2'-3'/1I1/1TE"'PIEI# - afeciuni ale aparatului locomotor! artralgii, mialgii, artrite reumatoide; - afeciuni dermatologice! acnee, ulcere cronice, eczeme, erizipel, prurit, seboree, sicozis stafilococic, cicatrici, sclerodermie, impetigo; - afeciuni ale aparatului circulator! flebite superficiale, sechele postflebitice; - afeciuni ale sistemului ner os! hemiplegii, ne ralgii, sindrom de coad de cal; - afeciuni ginecologice, oftalmologice, stomatologice. C3"!,4%% D! 5#$S6 F"!C1!,46 ?ntreruperea curentului continuu cu ajutorul unui ntreruptor sau reglare electronic realizeaz impulsuri electrice , succedate ritmic cu efect e$citati . *cest curent poate fi modulat sau reglat n ceea ce pri ete frec ena, intensitatea, dar i forma impulsului. 7timularea contraciei musculaturii striate face ca la ni elul membranei celulare s se produc depolarizarea, urmat de contracie. >rincipala indicaie a aplicrii curenilor de joas frec en este efectul e$cito-motoriu i este indicat n atonii i atrofii musculare de diferite cauze. .$! inacti itate, imobilizare prelungit, hipotonii musculare; au efect decontracturant. 7e realizeaz astfel o electrogimnastic cu creterea tonicitii, urmat de rela$are. 7e poate produce un efect analgezic al ner ilor asomotori i efect trofic, cu indicaii n ne ralgii i ne rite, stri posttraumatice, analgezii, hipo sau anestezii postoperatorii sau traumatice.
6

Contraindicaii# paralizii spastice, spasme musculare, musculatur dener at. ;n stomatologie se folosesc n! - depiri ale canalului mandibular; - mialgii; - traumatisme ale feei; - miozite ale musculaturii feei; - accidente anestezice; - leziuni pe ner ul facial. odaliti de aplicare# aplicarea curenilor modulai n electrogimnastica musculaturii striate se e$ecut dup regula tehnicii bipolare. 'urenii de joas frec en au ntre IB-FBB Hz i sunt cureni de inducie. *paratura necesar! - sursa de curent; - electrozii; - conductorul, cablul electric; - miniampermetru; - oltmetru, cu care se erific intensitatea i tensiunea curentului. .lectrozii sunt apro$imati ca la curentul gal anic! plci metalice din plumb sau zinc, acoperite cu o p-nz hidrofil i o perie sau o pensul de s-rm. Tehnica# partea afectat a corpului trebuie s aibe musculatura rela$at. >entru paralizia ner ului facial se ncearc o e$citaie a trunchiului ner os n punctul su motor, cu un electrod acti mic. .lectrodul pasi a a ea o suprafa mare, de FBB-&BB cm & i se aplic pe piept sau pe spate, pe piele. 8neori se pot aplica am-ndoi electrozii mari pe un trunchi ner os mare. >e regiunea ce urmeaz s fie tratat, electrozii or fi plimbai repede, iar edina se a prelungi p-n la nroirea pielii, efectul fiind re ulsi . :ac se ine pe loc electrodul acti , apar senzaii neplcute. .lectrozii se or n eli n p-nz umed, iar tegumentul se unge cu aselin. E(ectele (iziologice# aciunea curentului face s se produc contracii musculare succesi e, muchiul a -nd timp s re in n repaus. 'urentul trebuie reglat a.. ntrruperea s se produc repede, contracia s fie apro$imati semicomplet p-n la tetanizarea muchiului. *plicarea curentului alternati nu produce deplasarea ionilor n esuturi, dar crete tonusul i e$citabilitatea muchiului. +ratamentul este folosit n caz de paralizii, cu scopul de a proteja musculatura de atrofie i de a crete olumul muscular. *supra sistemului ner os are efect de scdere a sensibilitii dureroase, dar efectul analgezic este mult inferior celui obinut prin curent gal anic. *supra circulaiei produce asoconstricie, iar dac se repet edinele, se produce asodilataie i reducerea edemelor. *supra troficitii esuturilor, efectul este de acti are a circulaiei i a schimburilor nutriti e. *supra glandelor cu secreie intern are efect fa orabil asupra glandelor endocrine (tiroida), prin contractura fibrelor netede ale glandei. C3"!, 3+ !+!C "#S $ %C 2 "!13+S%$ F$"$D%C6 :ac se nlocuiesc electrozii umezi cu cei metalici, uscai, descrcarea electric se face prin aer, cu sc-ntei i se obine e$citaia ner ilor periferici i re ulsia intens a esuturilor. 7e folosesc electrozi de tip perie. *ciunea e$citomotorie produce contracia ritmic a musculaturii, n funcie de alternan i poate fi obinut prin e$citaie direct asupra musculaturii sau ner ilor. >rin tratamente de lung durat, fora muscular crete i se obine o mai bun troficitate a esuturilor. +ratamentul cu curent FaradaJ urmrete declanarea contraciei musculare ce ar aciona n sensul gimnasticii curati e. .ste indicat n atrofii musculare, fie de inacti itate, fie dup inflamaii cronice, artrite. .lectrogimnastica se aplic cu succes n edine scurte, de I-FB minute, pentru a nu obosi musculatura. Kedinele se repet zilnic sau la & zile i se pot asocia cu alte proceduri. 7e folosete dup imobilizare (fracturi) sau n repaus prelungit. 'plicaii <n stomatologie# - tratamentul musculaturii masticatorii; - paralizii flasce ale ner ilor faciali; - *+,; - ne ralgii de tip reumatic (occipital, hemifaciale); - paralizii faciale; - paralizii spastice; - afeciuni ale ner ilor (trigemen); - constricie de mandibul sau trismus prelungit. Contraindicaiile curentului Farada=# - atrofii cu degenerescen gra ce nu rspund la tratament;
7

- atrofii cu hipere$citabilitate; - ne ralgii acute reumatismale. C3"!,4%% D! M!D%! F"!C1!,46 7unt cureni alternati i cu frec ene ntre FBBB-FBBBBB Hz. 'ciune %iologic# se produce efectul 3sumaiei temporare4. :up un ciclu de mai multe mii de Hz se produce e$citaia ner oas. 'ontraciile musculare obinute cu cureni de medie frec en percutani sunt puternice, re ersibile i bine suportate, chiar nedureroase, prin efectul de blocaj al fibrelor ner oase. E(ectele aciunii curenior de medie (rec$en# - aciune stimulatoare asupra musculaturii scheletice 1 produc contracii musculare puternice; - stimularea musculaturii netede hipotone; - aciune analgetic; - aciune asomotorie cu efect hipertermizant; - decontracturare, miorela$are, efect trofic; - se poate folosi n scop diagnostic. Indicaii# - stri posttraumatice; - sechele posttraumatice; - afeciuni articulare; - afeciuni asculare periferice (tulburri de - afeciuni dureroase; circulaie). - ne ralgii i ne rite; 'paratura (olosit# - generator; - electrozi de diferite feluri. C3"!,4%% D! 7,$+ 6 F"!C1!,46 *plicarea terapeutic a c-mpului electric i magnetic de nalt frec en i a undelor electromagnetice! frec ena este de peste /BBBBB Hz, undele de L5 cm 1 F&-&I cmMMMMMMMMM, iar curentul este alternati de mare frec en. 'paratur# - generator cu diod sau un circuit bobin sau condensator cu sc-nteie; - magnetron; - cablu i electrozi. 'ciune (iziologic# - asupra metabolismului! cresc catabolismul; - asupra circulaiei! scad tensiunea arterial; - asupra 79'! efect sedati ; - asupra sistemului ner os periferic! crete e$citabilitatea i iteza de conducere; - asupra musculaturii! scade tonusul muscular, cu efect rela$ant. Consecina terapia cu <nalt (rec$en are e(ect# - hiperemizant; - antispastic; - analgetic; - acti eaz metabolismul - miorela$ant; ; - produce o nclzire n profunzime (din interior). Indicaii# - afeciuni reumatice, ale 79, cardio- asculare, stomatologice (poste$tracii, gingi ite, stomatite, parodontite, artrite temporo-mandibulare, ne rite, pareze); - dermatite; - afeciuni ale 79! ne ralgii (*rnold, cer icobrahiale), ne rite, pareze. erapia cu (nalt frec0en pulsatil: *melioreaz osteoporozele, calusul, resorbia hematoamelor, cicatrizarea.
8

etodologia de aplicare diapuls# se aplic electrozi la distan cu distane diferite fa de organul tratat, obin-ndu-se efecte n profunzime sau n suprafa. !"$P%$ C3 3+ "$S3,! ! *paratura creeaz ultrasunete cu o frec en modulat, dar se poate regla i forma. *plicarea 87 pe corp produce un transfer mare de energie, al crei coeficient de absorbie este cu at-t mai mare cu c-t frec ena este mai mare. 87 se folosesc n c-mp continuu sau discontinuu (cu impulsuri). E(ecte (iziologice# - analgetic asupra 79; - miorela$ant; - hiperemiant. .fectul analgetic se obine prin inhibarea transmisiei. .fectul miorela$ant se e$plic prin aciunea asupra receptorilor musculari. .fectul hiperemiant cu efecte resorbti e i asculotrofice se obine prin acti area circulaiei. 'paratura# - generator; - traductor de mrimi i forme diferite. Tehnica aplicaiilor .4# depinde de zon! esut cutanat, musculatur, articulaii, oase. >acientul se aeaz confortabil, se aplic traductorul pe regiunea uns i se cupleaz aparatul cu ceas, fi$-ndu-se timpul de aciune. !"$P%$ C#M)%,$ 6 8 3S 9 diadinamice (cureni de joas frec en, cu efect hiperemic i analgetic)! se poteneaz reciproc, d-nd un efect miorela$ant. Indicaii# - sindroame dureroase; - bursite; - tendinite; - artrite, artroze; - sechele dureroase posttraumatice; - identificarea i terapia selecti a punctelor dureroase de natur fibro-conjuncti din sindromul dureros miofascial (microzone roii foarte dureroase); - patologia aparatului loco-motor! traumatic, ortopedic, fracturi, calusuri, reumatism, dureri musculare, contractur; - afeciuni dermatologice; - afeciuni neurologice! ne rite, ne ralgii, sechele ne ralgice, zona zoster, herpes zoster, contracturi spastice; - afeciuni circulatorii. M$S$53+ ,asajul este o combinaie de manipulaii, de prelucrri mecanice multiple, aplicate sistematic asupra organismului cu m-na sau cu aparate special construite, n scop terapeutic sau igienic. *ceste prelucrri e$ecutate cu m-inile constau n diferite forme de netezire, apsare, frm-ntare, stoarcere, friciune, ibraie, scuturare, lo iri uoare sau puternice i se numesc mane re de masaj. 'ciunea (iziologic a masa!ului# ?n timpul masajului pornesc spre 79' impulsuri ner oase prin mane re asupra proprioceptorilor musculari, tendoanelor sau esuturilor sau de la receptorii cutanai n timpul mane relor de netezire sau stoarcere. *ceste impulsuri aferente ajunse la 79' cresc e$citabilitatea i ntresc starea funcional a scoarei cerebrale. .fectul masajului se reflect at-t prin senzaii subiecti e imediate! cldur (senzaie plcut) n regiunea supus masajului, senzaie de rela$are, de uurare a micrilor, c-t i prin modificri funcionale imediate sau tardi e. E(ectele masa!ului se pot clasifica n & mari categorii! a) locale: - calmarea durerilor (mialgii, ne ralgii, artralgii);
9

- hiperemie local 1 creterea temperaturii locale, colorarea tegumentelor; - accelerarea circulaiei locale; - acti area circulaiei limfatice; - ndeprtarea stazei locale; - accelerarea proceselor de resorbie. b) generale: - stimularea funciilor aparatului circulator i ale aparatului respirator; - creterea capacitii itale i a schimburilor respiratorii; - creterea metabolismului bazal; - mbuntirea strii psihice, a somnului; - ndeprtarea oboselii musculare. ,asajul prelungit are e(ecte noci$e# trebuie respectat indicaia, aplicarea masajului, respectarea principiilor de kinetoterapie (dozarea, antrenarea, indi idualizarea, n raport cu afeciunile pacientului i cu scopul urmrit prin aplicarea lui). ane$re de masa!# - netezirea sau alunecarea 1 mane re prin care se ncepe masajul i cu care se intercaleaz celelalte mane re; sensul a fi de ntoarcere enoas, centripet i cu direcia fibrelor musculare; se face cu palma ntins; nainte se face o nclzire; - frm-ntarea 1 se face cu palma, str-ng-nd ntre degete i police; se face cu direcie longitudinal a musculaturii; - baterea 1 cu palma, cu muchia palmei; - friciunea 1 cu palma, dosul m-inii, pumnul; - ibraia 1 compresiuni e$ecutate prin tremurtur. "eguli generale# - masajul trebuie prescris de medic cu temeinice cunotine de fiziologie i clinic; - se efectueaz de ctre maseur, care are instrucia necesar; - pentru e$ecutarea n bune condiii sunt necesare! N banc, banchet special, capitonat dur; N rezemtoare mobil pentru cap; N pat special; N dimensiuni! & m lungime, AB-AI cm nlime, LB-LI cm lime; N scaun cu speteaz scurt pentru mane re asupra cefei, g-tului, umerilor, capului; N mai multe taburete; N scaune rotati e; - pentru ca masajul s se realizeze uor, se folosesc! pudr de talc, aselin, lanolin, siliconi; - nu se face masaj pe piele nengrijit sau bolna ; - frec ena 1 n funcie de boal; de obicei o dat pe zi, o dat la & zile, rar de & ori pe zi; - orele la care se face! de preferin dimineaa, e$cepional dup-amiaza, dup mese; - durata este funcie de afeciune; - timpul 1 &-G sptm-ni, chiar mai mult; - o edin dureaz &B-/B minute. %rdinea n care se maseaz este funcie de localizarea bolii. 7e ncepe cu periferia regiunii afectate. >rile periferice se maseaz naintea trunchiului. 7e face netezirea zonei periferice 2 introducerea. Ea genunchi se netezesc mai nt-i coapsele. :up masajul de introducere se face masajul propriu-zis al organului afectat; se face netezirea, frm-ntarea i friciunea. ?ntre frm-ntare i friciune se intercaleaz netezirea. :up batere se fac ibraii. ?n final se repet netezirea. ?n afeciunile dureroase se maseaz mai uor i mai ncet. >entru netezirea unei regiuni mai e$tinse se acord un timp mai lung. :urata ariaz n funcie de regiune, durata bolii, constituia pacientului, suprafaa mai mare sau mai mic ce urmeaz a fi masat! - afeciunile recente i dureroase se maseaz timp scurt! /-I minute; - o regiune mai restr-ns 1 FB-F& minute;
10

- masajul membrelor superioare 1 FI-&B minute; - masajul general 1 &B-/B-0B minute. ,asajul nu trebuie prelungit foarte mult, deoarece obosete at-t maseurul, c-t i pacientul. :up fiecare edin este necesar odihna, p-n la /B minute. Contraindicaii# boli acute infecioase; - tensiune arterial mrit; - inflamaii i infecii locale ale! - flebite, tromboze recente; N pielii! eczeme, piodermite, psoriazis,- inflamaii acute ale organelor abdominale; furunculoze; - e$udate peritoneale, abcese, chisturi; N oaselor! osteite, periostite; - ulcere gastrice, duodenale; N articulaiilor! artrite; - neoplasmele; - +O' pulmonar; - hemoragii recente; - arterioscleroza, arterita; - alte boli, hemofilia, purpura, leucemia. icri dup masa!# - pasi e! N n articulaiile masate i n regiunile ecine; N n toate direciile pe suprafaa articulaiei respecti e; - acti e! deprinse i controlate p-n se ajunge la rezultatul dorit; - simetrice! simultane, n aceeai direcie i n articulaia bolna , i n cea sntoas; - pendulare 1 am-ndou braele; - cu rezisten 1 opunere de rezisten; - de promo are; - comandate; - de respiraie; - libere. asa!ul pentru umr# - muchii masai! deltoid, pectoral, supraspinos; - pe fiecare muchi 1 micri de frm-ntare; - poziia ez-nd pe un taburet liber; - bateria cu dome, dunga m-inii etc MMMMMMM - masaj de introducere; !"$P%$ +$S!" Easerul a fost aplicat n medicin dup F5LB; n ultimii ani a cunoscut o dez oltare continu. =adiaiile laser produc o serie de modificri; intensitatea i efectul acestor modificri depind de puterea, respecti intensitatea radiaiilor. "adiaiile laser sunt! electromagnetice, coerente, monocromatice, cu lungimi de und cuprinse ntre FBB nm i & mm. ?n funcie de intensitatea radiaiei, ariaz efectele biologice i implicit indicaia medical. Easerul folosete ntre FB-5B mP. *plicaia medical depinde de strlucirea intens a luminii ce poate fi focalizat i transportat cu ajutorul fibrelor optice i transmis fr contact ntre tegument i surs. "adiaiile pot (i# - reflectate la suprafa; - s disipeze intratisular; - absorbite parial; - transmise la distan n esut. Easerul este nzestrat cu o surs generatoare de energie ('%&, argon, heliu, neon) sau cristal (rubin). ?n funcie de substana generatoare de energie, apar diferii parametri ai laserului! putere, suprafa de iradiere, mrimea e$punerii, regimul de funcionare continuu sau cu impulsuri. 5omeniile de aplicare sunt multiple! oftalmologie, neurochirurgie, %=E, stomatologie, dermatologie, chirurgie, ortopedie etc. E(ectele laserului# - antialgic; - stimularea metabolismului celular; - antiinflamator; - stimularea circulaiei sang ine. 'paratele (urnizate de (irmele specializate au urmtoarele caracteristici#
11

- pot fi fi$e sau portabile; - lungimea de und n diferite trepte; - proiecia undei poate fi ertical sau orizontal; - puterea, frec ena i durata pot fi reglabile. - regimul de iradiere este continuu sau cu impulsuri; =azele se folosesc n afeciuni ale aparatului locomotor, afeciuni reumatice etc. % nou form de energie luminoas folosit n terapie este tratamentul cu lumin polarizat policromatic: Oanda de emisie are lungimea de und ntre 0BB-&BBB nm. 7e folosete lumin polarizat tip laser, ce se obine prin refle$ia razelor luminoase prin mai multe planuri paralele, oglinzi i filtre prin care se polarizeaz lumina. .fectele biofizice i biologice sunt aceleai ca la laser sau cele obinute prin terapia cu c-mp electromagnetic! - creterea permeabilitii membranei celulare; - creterea flu$ului sang in; - stimularea potenialului de aciune a membranei; - stimularea regenerrii tisulare. Firma Qepter a conceput aparatul )ioptron, care dozeaz energia, iar puterea de penetrare este de &,I mm. :omeniile de aciune sunt! cosmetica, medicina (dermatologie, %=E, stomatologie, chirurgie, reumatologie). Diagnostice stomatologice n care se poate folosi fizioterapia cu laser! - al eolita; - herpes; - aftele; - afeciuni *+,; - cicatrici cheloide; - ne ralgia de trigemen; - contuzii; - parodontite; - decubituri; - tumori ( aporizarea tumorilor); - fracturi; - pulpite (tratament de canal). - gingi ite; >uterea ma$im a sondei laser este de /B mP pentru spectrul rou i IB mP pentru spectrul infrarou. ;aloarea suprafeei de aciune trebuie aleas n concordan cu mrimea zonei de iradiat. 7chimbarea alorii modific i timpul de aciune. +ehnica de lucru n al$eolit! - se dezinfecteaz placa poste$tracional cu clorhe$idin; - se plaseaz sonda n plag i se pune contactul; - plaga se acoper cu un pansament (repin); - se fac F-/ edine; - se obine un efect analgezic i o accelerare a indecrii; rezultatele sunt imediate; - puterea, densitatea, frec ena, timpul, numrul de edine sunt n funcie de tabel. =ezoluia hematoamelor 1 terapia laser scurteaz procesul de indecare al hematomului. Parestezia* hiperestezia* anestezia datorate lezrii unui ner prin anestezie (prin injecie) se pot trata cu laserul; se fac F-& edine pe sptm-n, n total FB edine. +oate aceste tulburri se datoreaz anesteziei prin injecie i se numesc analgii. '(tele 1 tratamentul tradiional dureaz FB zile; terapia laser n F-& zile induce dispariia rapid a durerii. Caria dentar 1 asupra cariei, terapia laser are efect analgezic i stimuleaz odontoblastele pentru depunerea de dentin secundar. *supra pulpei efectele sunt de reducere a hiperemiei i de analgezie. Cicatricile cheloide 1 iradierea micoreaz coloraia cicatricilor echi, iar profilactic reduce tendina de formare a cicatricei cheloide. +erapia laser crete o$igenarea celular, mbuntete circulaia i drenajul limfatic, are efect analgezic, reduce edemul i hematomul. Contuzia 'T este nsoit de limitarea deschiderii gurii i de edem periarticular; prin iradierea cu laser se reduce durerea, edemul i crete absorbia hematomului. ?n decu%ituri (leziuni de decubit ale protezelor), terapia laser are efect analgezic i grbete indecarea. ?n (racturi laserul se folosete pentru reducerea durerii i o indecare mai rapid.
12

?n gingi$ite, dup tratamentul de igienizare, se aplic iradieri cu efect bactericid, reduc-nd inflamaia i cresc-nd imunitatea local. ?n herpes se folosete radiaia roie pentru mucoase i infraroie pentru tegumente, cu modul continuu sau n impulsuri, n mai multe edine; efectul este de reducere a durerii i a timpului de indecare; pre ine formarea eziculelor herpetice. ?n hiperemia pulpar reduce edemul i hiperemia pulpei i crete drenajul limfatic, are efect analgezic i de stimulare a odontoblastelor. ?n hipersensi%ilitatea dentinar are efect analgezic. ?n ne$ralgia de trigemen reduce ne ralgia idiopatic. ?n parodontite are efect bactericid, antiinflamator, antialgic, reduce formarea de esut de granulaie. ?n periodontita apical reduce e$udatul i inflamaia, este antialgic i mpiedic formarea granulomului periapical. ?n tratamentul poste+tracional* terapia laser este recomandat ca o msur pre enti a complicaiilor, grbete indecarea, mbuntete circulaia sang in. ?n caria simpl* dup prepararea ca itilor, are efect analgezic i stimuleaz odontoblastele. Pulpa deschis* lezat* se acoper cu 'al$Jd, 'a%H i terapie laser. ?n pulpite se iradiaz -rful rdcinii, a -nd efect analgezic, antiinflamator, crete ni elul de endorfine i drenajul limfatic. ?n tratamentul postoperator grbete indecarea plgii, acti eaz circulaia, reduce riscul complicaiilor, grbete absorbia hematomului, are efect analgezic, antiinflamator, biostimulator, antiedematos.

13