Curs 2: Factori fizici artificiali utilizati in reabilitarea medicala

HIDROTERMOTERAPIA
Def: aplicatie cu scop- profilactic, curative, recuperator
-proceduri care folosesc apa la diferite temperature, presiuni, stari de agregare
-in mod direct sau indirect(comprese, impachetari,periaje)
ingrediente:extracte de plante, subst. chimice, gaze terapeutice, parafină, nisip
cald, nămol, aer cald etc.
la nivelul org. acţ. prin factorii: TERMIC - MECANIC - CHIMIC
→ EXCITANŢI
acţiuni: 1. specific
2. nespecifică
I. PROPR. FIZICE ALE APEI
1. capacitate to mare
2. termoconductibilitate mare
3. to de indiferenţă mare (34-35o)
II. FUNCŢIILE TEGUMENTULUI
1. recepţia excitaţiilor termice
(reci >calde)
2. intervine în termoreglare
3. reglează circ. periferică / circ. centrală
4. infl. metabolismul hidro – mineral
5. produce mediatori chimici
6. absorbţia unor subst. chimice
III. TERMOREGLAREA
A - MEC. DE TERMOGENEZĂ
• fizică – frisonul
• chimică – oxidaţii metabolice
B - MEC. DE TERMOLIZĂ
 • conducţia termică – contact direct
• convecţia (mai eficientă)
externă - internă
• evaporarea
perspiraţie insensibilă + transpiraţii
• iradierea
EFECTELE PRINCIPALE ALE FACT. TERMIC:
Racoroase(33-25 grade)
Reci(22-18 grade)
Crioterapice(0-4 grade)
 analgezice
 tonizante
 antiinflamatorii
calde(37-39)
fierbinti(39-43)
mai mari prin alte medii(namol, nisip, parafina, sauna)
 analgezie
 vasodilatatie
 trofic-rezorbtiv
 miorelaxant
 antispastic pt m.neted
 elasticizant
 sedative pe SNC
T indiferenta(34-35 grade)-> procedure alternante

Efectele principale ale fact. mecanic:

1. presiunea hidrostatică – forţa cu care coloana de apă apasă în sus
infl. circulaţia, respiraţia, metabolismul
2. împingerea în sus – legea lui Arhimede
3. efecte adăugaţi procedurilor – cu scop de amplificare a rezultatelor
EFECTE PRINCIPALE ALE FACTORULUI CHIMIC
1. efect emolient- diluează stratul acid şi lipidic
2. 2. modifică pH-ul + încărcătura electrică – hiperhidratare celulară
superficială elib. de subst – sinteză de anticorpi
Creste cantit. lichidului intra-vascular -  Dc + diureza
3. efecte specifice ale substanţelor adăugate (plante,medicamente)

REACŢIA HIDROTERAPEUTICĂ
DEF: ansamblul răspunsurilor organismului la acţiunea stimulilor HTT
• reacţia dermo-vasculară DALMADYdupă procedură se comprimă teg. 
favorabil dispare pata palidă în 2-5’’
• senz plăcută de căldură, euforie uşoară, tonus psihic bun, dorinţă de
mişcare,  TA, culoare roz-roşietică a pielii, teg. calde
REACŢIA DE CURĂ ÎN HTT
• apare după 8-12 zile de HTT: somnolenţă, insomine, bizaritate,
fatigabilitate, hiperexcitabilitate, cefalee, modif TA, ale frecvenţei cardiace
etc.
• sunt faze de reglare homeostazice optimizarea organismului
• simtomatologia remit la oprirea ptr. 2 zile s HTT la 2 zile
• NU necesită întreruperea tratamentului
• necesită dg diferenţial de boli organice
Exemple de proceduri TERMOTERAPIA (I)
Def: utilizează to ridicate (43oC→110-120oC)
I. BAIA CU ABURI – parţială / generală
 folosesc vaporii
 cu durată:– scurtă (5 min)- medie (10-15 min) – lungă ( 30 min)
 efecte:  metabolismul, în diabet, obezitate, fibromialgii, af. reumatismale
degenarative (nu f. acută), tulb de excitabilitate
II. BAIA SAUNĂ – cu aer încălzit de sobă ELECTRICĂ !!!!
 procedură solicitantă  greu suportată de cardiaci
  saună “uscată” / umedă / cu adaosuri de ulei volatil etc.
 ind: af. reumatismale degenerative, af. respiratorii, cardiocirculatorii,
stimularea imunităţii nespecifice, obezitate, gută, diabet
 se va respecta toleranţa pacientului (regulă generală, nu numai ptr. saună)
III. ÎMPACHETAREA CU NĂMOL – parţială / generală
 efect terapeutic prin: fact termic, chimic, presiune. . .
 aplicare la 42-45o C, grosime 2-3 cm, direct s. prin cearceaf
 fact. termic  solicită cordul fact. chimic  auxine, enzime, ac. humici,
tanaţi, subst. foliculin like, comp. anorganici efecte speciale, diferenţiate
 ind: af. reumatismale, ginecologice, posttraumatice, tulb trofice
tegumentare (atneţie la stadiu), af neurologice, TBC extrapulm etc.
 CI: cele generale HTT + b. cardio-vasculare, HTA std III, ATS, hTA,.......
IV. ÎMPACHETAREA CU PARAFINĂ – DOAR PARŢIAL !!!
 la 40-50-60o C  30-60 min.
 efecte: analgezice, antiinflamatorii
 ind specială: ca şi mai sus + înainte de prog. kineto
 CI: ca şi mai sus + boli neurologice (pareze, paralizii)

CRIOTERAPIE
Def: utilizează to joase (0oC→4oC)
Metode:
 Convecţie →imersie (ex. în hiperpirexie)
 Evaporare → fluide evaporabile → clorura de etil , clorfluorometan ( ex.
pcte trigger, spasme musculare dureroase)
 Conducţie → gheaţă, gheaţă topită, gheaţă+apă → NU se aplică direct pe
tegument → ex. inflamaţii localizate
 crioterapia va fi urmată de mobilizare activă / pasivă
Indicaţii:
  tratamentul spasticităţii, procese algice, inflamaţii localizate, arsuri chimice,
înţepături de insecte, anestezie, cazuri selecţionate de arteriopatii
Reacţii adverse:
 întîrzie vindecarea plăgii, r alergice la frig, fen Raynaud, crioglobulinemie,
hemoglubinurie, spasm muscular, durere locală severă, distrucţii tisulare

KINETOLOGIA MEDICALĂ
mişcarea = rezultatul contracţiei musculare
Muşchi:
 agonişti: dezvoltă direct mişcarea propusă
 antagonişti: se opun mişcării primare propuse(rol de frână + adaptare)
 sinergici: ajută mişcarea agoniştilor
Complexul osteo-musculo-articular dezvoltă 2 tipuri de activitate:
1. statică: asigură postura corpului prin contracţii izometrice (NU duce la
scurtarea muşchiului sau deplasare)  ptr. creşterea forţei musculare

2. dinamică: rezultatul contracţiilor izotonice (produce scurtarea muşchiului +

deplasare)
- pot fi: exerciţii de învingere (concentrice)
“ cedare (excentrice)
Contractia izometrica:
Avantaje Dezavantaje
- creşte forţa - nu ameliorează supleţea artic.
- rezultate rapide - oboseală rapidă
- tehnică simplă - comprimă vasele musculare, solicita cordul

l
Tipuri de exercitii:
 1. Posturări
2. Mobilizări pasive
3. Mobilizări active

Posturi:
Def: punere în tensiune a elementelor anatomice ptr. a obţine relaxări şi
creşterea consecutivă a amplitudinii articulare
Reguli:
 respectarea strictă a limitelor fiziologice
 prudenţă şi progresvitate
 utilizare de orteze (de imobilizare, corectoare)
Indicaţii cifoze, scolioze, epifizite
în neuro: hemiplegie
poliartrită reumatoidă
Contraindicaţii: afecţ. inflamatorii acute

Mobilizari pasive:
Def: mişcări efectuate printr-o intervenţie exerioară, fără contracţii voluntare
ale pacientului
Indicaţii:
ortopedie: combate redorile
neuro: combate spasticitatea, paralizii
cardio: reeducare postIMA
Contraindicaţii: procese acute

Mobilizari active:
Def: exerciţii efectuate de pacient însuşi
Efecte:
 întreţin troficitatea şi forţa musculară, previn redorile
 accelerează circulaţia + întoarcerea limfatică
A. mobilizări active asistate:
 forţa proprie+forţă exterioară
B. mobilizări libere fără rezistenţă exterioară: doar contra gravitaţiei
C. mobilizări active contra rezistenţă
Indicatii exercitii active:
- afecţiuni reumatismale (toate tipurile)
- “ ortopedico-traumatice
- “ cardio-vasculare
- “ metabolice: obezitate, gută, diabet
- “ endocrine: hipertiroidism

Dupa tipul de travaliu:

1. kinetoterapie analitică:
~ se caract. prin localizarea mişcării la un segment, cu imobilizarea segm.
învecinate
2. kinetoterapie globală (A + B):
~ pune în activitate întreaga musculatură, face apel la reflexele posturale
~ sunt tehnici de facilitare neuro-musculară  excitaţia senzitivă aferentă
maximă determină un răspuns eferent maxim
Tipul de facilitare neuro-musculara:
A. tehnica lui Kabat
-utilizează reflexul de întindere musc. şi contracţiile izometrice şi izotonice
-în lez. nervoase PERIFERICE
B. tehnica lui Bobath- util reflexele posturale si tonusul muscular
-in “paralizii spastice” (AVC)
HIDROKINETOTERAPIE:
  în bazine treflă sau piscine
 mişcările mult uşurate
 T0 apei e de 35-360 C
  durerea şi contracturile
 mişc. devin mai ample
 indicaţii vaste: afecţ. ale ap. locomotor (posttraumatic etc.), cardio-vasc.,
resp.
 contraindicaţiile sunt identice cu ale hidrottermoterapiei
ELECTROTERAPIA:
Definiţie: ramură a BFT, care se ocupă cu aplicarea în scop
profilactic
curativ a diferitelor forme de curent electric şi a unor
de recuperare energii derivate mecanică
magnetică
luminoasă
Electrobiologie: curent electric = deplasarea electronilor / ionilor
 organismul uman conductor de grd II. ( metalele grd.I)
 conduc cel mai bine: sângele, limfa, LCR, bila, corpul vitros
 cel mai rău: oasele, nervii, ţesutul adipos
Clasificare:
ELECTROTERAPIA CLASIFICARE
A. Forme de curent în care energia electrică se utilizează ca atare:
I. Curenţi de joasă frecvenţă 0-1000 Hz
- Curent galvanic (curent continuu constant)
- Curent de impulsuri - dreptunghiulare - TENS
- exponenţiali
II. Curenţi de medie frecvenţă (1.000-60.000 Hz)
- Curenţi interferenţiali (H.NEMEC).
III. Curenţi de înaltă frecvenţă (150.000 Hz-30.000 MHz)
- Curenţi de unde scurte continue (10 milioane-100 milioane Hz)
- Curenţi de unde scurte pulsatile (27,12 MHz)
B. Forme de energie generate prin transformarea curentului electric
I. Fototerapia (terapia prin radiaţii luminoase)
a) Terapia cu radiaţii infraroşii (R.I.)
b) Terapia cu radiaţii ultraviolete (U.V.)
c) Terapia cu LASER
II. Ultrasonoterapia şi infrasonoterapia
III. Magnetoterapia
CURENŢII DE JOASĂ FRECVENŢĂ (0-1000 Hz)
CURENTUL GALVANIC (continuu, constant)
• polaritate constantă (+ → -)
• I constantă
• la anod (+) membr. celulelor se hiperpolarizează
• la catod (-) “ depolarizează
la anod se observă:
1. ANALGEZIE
• pe receptori
• pe fibre senzitive
- eliberare de endorfine
- eliberare de OH- (neutral. H+)
2. DECONTRACTURARE
la catod se observă:
3. VASODILATAŢIE
• iniţial o vasoconstricţie pasageră
• vasodil. e superficială + profundă
• prin:
- blocarea transmiterii pe n. vasomotori
- relaxarea muşchilori netezi vasculari
- ↑ temperaturii locale cu 2-30
- degranulare de mastocite → elib. de histamină
4. SNC
- ↑ excitabilitatea la curent ascendent (+ - )
- ↓ excitabilitatea la curent descendent
5. SNV
- echilibrarea simpatic - parasimpatic
- gulerul lui Scerback
BĂILE GALVANICE
• bi sau patru celulare
• baie galvanică generală (Stanger)
• stratul hidrofil este apa simplă
• efecte benefice ale termoterapiei + curentul galvanic
Indicatii :
• procese algice – nevralgii, reumatisme abarticulare, PR, artroze activate
• posttraumatic – luxaţii, entorse, fracturi
• hemiplegii
• lez. de neuron motor periferic
CURENT CONTINUU DE IMPULSURI
• curentul continuu este întrerupt brusc sau lent
• are 2 efecte principale : excitomotor + antialgic
I. Impulsuri excitomotorii
A. dreptunghiulare sau triunghiulare
• pe m. striaţi, normoinervaţi
 1. hipotrofii de inactivitate
2. hipotonia m. respiratori + abdominali
 3. profilaxia emboliilor prin aplicarea pe gambe

C. exponenţiali
- pe muşchi striaţi denervaţi
 leziuni de neuron motor periferic, se realizează o electrogimnastică până la
forţa F2
B. TENS (Trancutaneous Electrical Nerve Stimulation)
- succesiune de impulsuri dreptunghiulare
- aplicaţii zilnice – 1-5 ori
- efecte: „gate control”, eliberare de endorfine
CURENŢII DE MEDIE FRECVENŢĂ
(în terapie 4.000-5.000Hz)
• curenţi alternativi sinusoidali
• aplicarea INTERFERENŢIALĂ cu 4 electrozi – 2 circuite distincte, cu
amplitudine constantă, cu diferenţă de frecvenţă de 100 Hz
Efecte biologice:
• excitant – efectul Gildemeister = mai multe salve pentru apariţia unei
excitaţii-contracţii
• excitaţia este apolară
• decontracturant
• analgezic
• vasculotrofic, hiperemizant, resorbtiv
Efectele depind de frecvenţe :
• → 10 Hz – excitomotor
• → 12-35 Hz – decontracturant, vasculotrofic,
• simpaticolitic
• → 80-100 Hz – analgezic
Indicatii  :
 • b. ale aparatului locomotor (traumatisme, stări posttraumatice,
reumatisme abarticulare, artroze, spondilită anchilozantă, dureri lombare
joase)
• boli vasculare periferice (arteriopatii, varice – gimnastică musculară)
• boli ginecologice (anexite, metroanexite, dismenoree)
• b. digestive (diskinezii, dureri ulceroase)
• b. renourinare (retenţii bazinetale, disfuncţii musculare)
CURENŢII DE ÎNALTĂ FRECVENŢĂ
(100.000 Hz-2.400MHz)
= curenţi alternativi
Mecanism de acţiune  :
• endotermie
• vasodilataţie profundă
• antialgic
• miorelaxare
• ↑ metabolismul energetic
• ↑ diviziunea celulară
• ↑ procesele de apărare nespecifică
• echilibrarea tonusului vegetativ
• NU produce excitare neuro-musc. (nu produce contracţii)
UNDELE SCURTE CONTINUE
(27,12MHz; λ= 11,06 m)
Mod de aplicare:
• în câmp condensator →tip Schliphake
• în câmp inductor → minoda, monoda
Dozajul: - se face în WATT (max 400-600 W)
• Doza I – atermă
• Doza II – oligotermă
• Doza III – termă, caldă
 • Doza IV – hipertermă
Indicaţii:
• afecţiuni ale aparatului locomotor (...)
• b. neurologice
• b. ginecologice
• ORL
• afecţiuni dermatologice (furuncule)
• sdr. aderenţiale, diskinezii
Contraindicaţii:
• inflamaţii acute
• tulburări de coagulare (hiper/hipocoag.)
• status menstrual/graviditate
• corpi metalici (proteze)
• pace-maker cardiac
• ischemie periferică severă
UNDE SCURTE PULSATILE
(27,12 MHz, λ= 11,06 m, pauze variabile)
NU APARE FENOMENUL DE ENDOTERMIE !
Efecte  :
• antialgic, antiinflamator
• stimulează metabolismul energetic (↑ cicatrizarea)
• ↑ resorbţia exudatelor, hematoamelor
• ↑ sinteza anticorpilor
Mod de aplicare  : → antenă localizatoare
Indicaţii  :
• traumatisme recente – contuzii, luxaţii
• reumatisme abarticulare, inflamatorii
• pre/postoperator
 • boli ginecologice inflamatorii
Contraindicaţii  :
• pacienţi cu pacemaker cardiac
ULTRASONOTERAPIA (US)
• = vibraţii mecanice pendulare – λ=800kHz – obţinute prin efect piezoelectric
inversat
Efecte biologice  :
• micromasaj tisular  : antialgic + ↑ permeabilitatea membranelor
• vasodilataţie locală + la distanţă (efect simpaticolitic)
• resorbtiv şi trofic metabolic
• fibrolitic
• decontracturant muscular
Mod de aplicare  :
• prin proiector – strat uleios – zonă tegumentară
• ultrasonoforeză – se introduce un medicament
• în mediul de contact
• - în regim: continuu sau în impulsuri
Dozaj  : 0,3-0,5 (max 1W/cm2 suprafaţă a proiectorului)
Max 5-6 minute/şedinţă

Indicaţii  :
• af. reumatice
• af. posttraumatice
• cicatrici cheloide, fibroze
• sdr. aderenţiale
• otoscleroză
Contraindicaţii  :
• cartilaje de creştere
 • grefe osoase recente
• endoproteze ortopedice
• diateze hemoragice
• graviditate
• varice
Terapie cu şocuri mecanice externe (“shockwave therapy”)
• Unde de presiune care sunt generate în afara corpului şi pot fi focalizate în
anumite regiuni
• Unda de şoc se reflectată şi se refractă în ţesuturi, mai ales la joncţiunea
ţesuturilor cu impedanţă diferită (tendon-muşchi, tendon-os) – rezultă
eliberare de energie cu alterarea ţesuturilor
• Unda de şoc nu va fi îndreptată spre cavităţi cu aer: cutia toracică, intestin
• Creşte permeabilitatea celulară, stimulează proliferarea celulară, eliberarea
de citokine, induce neovascularizarea la nivelul joncţiunii tendon-os,
stimulează osteoblastogeneza
• Indicaţii:
• Tendinopatii acute şi cronice: fasciită plantară, tendinită achiliană,
epicondilite, tendinite din coiful rotatorilor
• Întârzierea consolidării osoase
• Fracturi de stres
• Ulcere din diabet zaharat
• Sdr miofascial
• Litotripsie renală
Contraindicaţii:
- Generale ale FKT
- Specifice ale ultrasonoterapiei
- Complicaţii vasculare, neurologice ale piciorului
- Rupturi ligamentare, musculare
- Implant metalic în regiunea tratată
 - Sarcină
- Tratament anticoagulant
MAGNETODIAFLUX (MDF) = câmpuri magnetice de joasă frecvenţă (50-100 Hz)
• în regim continuu sau întrerupt (ritmic sau aritmic)
Mod de aplicare  :
• - 2 bobine circulare în care se introduce pacientul + 2 bobine
paralelipipedice, de o parte şi de alta pacientului
Indicaţii:
• în regim continuu = sedativ → nevroze anxioase, stări algice,
hiperexcitabilitate, tulbrări neuro-vegetative, spasticitate, AND
• în regim întrerupt = excitant → nevroze depresive, hipoTA

FOTOTERAPIA
I.RADIAŢII INFRAROŞII
= radiaţii din spectrul electromagnetic 760mμ-50μ
• nu impresionează ochiul
Efecte:
• hiperemie locală – eritem caloric
• activarea circulaţiei locale + generale
• activarea sudoraţiei
• influenţarea circulaţiei viscerale (reflex)
• antialgic
• decontracturant
• ↑ metabolismul local
• ↑ activitatea fagocitară
Indicaţii:
• af. algice ale ap. locomotor
• procedură pregătitoare ptr masaj şi kinetoterapie
Contraindicaţii:
 • traumatisme recente
• inflamaţii
• hemoragii
• tulburări de sensibilitate
• regiunea ochilor
II. RADIAŢII ULTRAVIOLETE
• în terapie cu spectru între 390-220 mμ
• oprite în stratul superficial al pielii → dau naştere la
A. procese fotochimice  :
• precoce – eritemul actinic, după 6-8 ore
• tardiv – piegmentaţia melanică, după 24-72 ore
B. procese metabolice:
• - ↑ sinteza de proteine
• - ↓ glicemia (stim. glicogenogeneza)
• - transformă 7-dihidrocolesterolul
U.V.B. (290-310 nm) -> procolecalciferol ->colecalciferol (vit D3)
C. generale
• - activarea circulaţiei
• - eliberare de histamină
• - ↓ tonusul simpatic (important în diferite algii)
• - stimulează respiraţia, secreţia şi motilitatea digestivă
BIODOZIMETRIA
= timpul minim necesar pt. producerea celui mai slab eritem UV cu o anumită
sursă, de la 60 cm
Biodozimetrul Saidman, Gorbacev (dispozitiv cu 6 fante, care se descoperă
succesiv la interval de 1 min, a.î. prima fantă a fost expusă 6 min, iar ultima 1 min)
III. LASER (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation)
Proprietăţi:
 • coerenţă spaţială şi temporală
• puritate cromatică
• directivitate
• I mare
Efecte:
• antialgic
• antiinflamator
• trofic (ţes. conjunctiv, cartilaj, epiteliu )
• vasodilataţie
• ↑ imunitatea
• antitrombotic
• ↑ nr. de leucocite
Indicaţii:
• traumatisme recente
• boli reumatice
• tulburări trofice (ulcere, arsuri)
Contraindicaţii:
• neoplazii
• fotosensibilitate
• boli fibrozante avansate
MASAJUL MEDICAL
Def: metodă terapeutică, cel mai frecvent pasivă, care cuprinde o serie de
manipulări aplicate sistematic şi executate manual asupra corpului uman
EFECTE LOCALE:
 elim lichidelor de stază
 hiperemie  irigarea bună a teg capilarizare tisulară
 resorbţia de fibroze, miogeloze
 relaxare, dizolvă aderenţele
 px ATS  histamină+heparină
 epurarea bună a cataboliţilor
  procesele de resorbţie
  pragul durerii
  contracturile musculare
EFECTE GENERALE:
 mecanism reflex prin stimularea receptorilor – “zone HEAD”
 stim funcţiilor cardio-vascular
 “ ap. respirator
  metabolismul bazal
  tonusul psihic
 ameliorează tulb. de somn
  senzaţia de oboseală
PROCEDEE PRINCIPALE DE MASAJ
nu pot lipsi din aplicaţiile mai importante
1. NETEZIREA = EFLEURAJ
 alunecări uşoare, ritmice
 mişc simultane sau alternative
 în sensul circulaţiei limfatice şi de întoarcere venoasă
 efect: activarea circulaţiei cu toate consecinţele sale, durerea
2. FRICTIUNILE
3. FRĂMÂNTATUL - PETRISAJ
 prinderea sub formă de cută a ţes profunde, ridicarea lor, comprimare prin
stoarcere sau comprimare
 efecte: mai mult decât mecanice
  circulaţia,  troficitatea tuturor ţesuturilor
4.BATEREA-TOCATUL
 cele mai intense proceduri
  intensitatea loviturilor dată de greutatea mâinii
 tangenţial pe zone sensibile
 efect: excitant
5.VIBRATII
 trepidaţii fine şi ritmice
 mici deplasări cutanate
 cu vârful degetelor s. faţa lor palmară
 efect: calmant, relaxant (pe traiectul nervilor periferici, periarticular,
inserţii)
PROCEDEE AJUTĂTOARE DE MASAJ
se intercalează printre cele principale, sau la sfârşit
1. CERNUTUL şi RULATUL
➽ la membr sup şi inf
➽ după netezire sau fricţiune
➽ acţ: relaxatoare
2. PRESIUNILE
 Întăresc netezirea, fricţiunea, frământatul
 ↑ efectul dacă se face cu trepidaţii
 Metoda Cornelius → pres pe nervi
3.TRACŢIUNILE şi TENSIUNILE
 Pe articulaţiile periferice + col. Vertebrală
 Efecte multiple
 Ptr elongaţii actual se folosesc ap speciale
INDICAŢIILE MASAJULUI
 Afecţiuni ale ap. locomotor de natură reumatismală, unele sechele
posttraumatice
 Afecţiuni neurologice
 Std incipiente de tulburări circulatorii
 Bronşite cronice, bronşiectazii
  Constipaţie habituală
 Insomnii, cefalee, tulburări neurovegetative
 Neurastenie
CONTRAINDICAŢIILE MASAJULUI
 Afecţ acute + cel cronice acutizate
 Bolile tegumentare (infecţii, infestaţii plăgi, arsuri etc. )
 Decompensări organice (cardiace, renale, hepatice, resp)
 Boli psihice grave, psihopatii
 Boli venerice
 Boli infecţioase acute
 Sarcina
 Alcoolismul cronic, narcotici
 Stări caşectice,boli neoplazice
 Fragilitate vasculară
TEHNICI SI INDICATII SPECIALE
MASAJUL CYRIAX
( masajul transversal profund)
 Cu ajutorul policelui şi deg II+III → fricţiune profundă, perpendicular pe
fibrele musculare
 Foarte eficace în în lez tendinoase+lig
MASAJUL SUBACVAL
 Cu un jet de apă cu presiune,±înclinaţie
 În artroze, edeme localizate, lombalgii subacute şi cronice
MASAJUL ŢESUTULUI CONJUNCTIV
 Stimulare prin întinderea ţes subcutanat
 Apar reflexe vegetative + viscerale
 În miogeloze, periartrite, dureri L –S
DRENAJ LIMFATIC MANUAL
  Stimularea vaselor limfatice → eliminarea excesului de lichide
→ 2 tehnici
 Tehnica apelului sau a aspiraţiei → numai la nivelul colectorilor
 Tehnica resorbţiei → pe zonele infiltrate
MASAJ VIBRATOR
 Cu aparate
 În spondiloze, spondilită anchilozante, st posttraumatice, calusuri, luxaţii,
entorse, constipaţii
DUŞUL MASAJ
 Necesită încăpere, dotare specială
 În neurastenie, dezechilibre vegetative