Termoterapia

Termoterapia
Este o metoda de tratament nespecific, agentul terapeutic fiind factorul termic-apa, lumina, aerul, parafina, namolul, nisipul. Raspunsul la terapie este greu de cuantificat , functie de reactivitatea bolnavului si de dozarea factorului terapeutic.

Termoterapia
Obiectivele - Reechilibrarea mecanismelor fiziologice ale termoreglarii - Modelarea reactivitatii fata de mediul inconjurator- cresterea imunitatii specifice si nespecifice. - Combaterea anumitor mecanisme fiziopatogenice (mioartro-kinetice). - Calirea organismului- adaptarea rapida la variatiile de temperatura a mediului.

Termoterapia
Efectele termoterapiei -creste randamentul mioartro-kinetic Contractie musculara eficienta Creste debitul circulator Creste elasticitatea colagenului muscular plus parti moi. - Efect vasomotor superficial si in profunzime - Antrenarea mecanismelor de termoreglare- factori termici contrastanti. - Efect analgetic prin dublu mecanism direct si indirect.

Termoterapia
1. 2. 3. 4. 5. Efectele locale Decontracturant Analgetic Vasculoactiv Antiinflamator Resorbtiv

Termoterapia
Cel mai utilizat vector este apa -capacitate termica mare
-termoconductibilitate mare -zona de neutralitate termica (34-35 grade C)

Termoterapia
Modalitati de actiune ale apei
-Factorul termic: Termoreceptorii din tegument Temperatura singelui din vasele superficiale Volumul vaselor sanguine- periferice si profunde Viteza de circulatie a singelui Presiunea capilara Eliberarea de mediatori vasoactivi- sistem circulator, neurovegetativ implicate in termoreglare; recele creste eliberarea de Histamina cu actiune simpatica, caldul elibereaza acetilcolina- actiune parasimpatica.

Termoterapia
Modalitati de actiune ale apei
-Factorul mecanic: Presiunea hidrostatica- cu actiune cardiovasculara si respiratorie, crescind munca inimii. Forta exercitata de presiunea lui Arhimededescarcarea de greutate. Factorii mecanici adjuvanti- dusuri, perieri, frictiuni, bule etc.

Termoterapia
Modalitati de actiune ale apei
-Factorul chimic: Optional prin adaugarea de diverse substanteplante, emoliente, astringente, iritante, saruri, iod etc..

Termoterapia
Efectele aplicatiei de caldura -analgezie -relaxare musculara -hiperemie -cresterea elasticitatii colagenului -accelerarea proceselor metabolice

Termoterapia
Efectele aplicatiei de crioterapie Analgezie Relaxare musculara Scaderea inflamatiei Scaderea spasticitatii Scaderea activitaii metabolice

Termoterapia
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Contraindicatiile majore ale termoterapiei Inflamatia acuta Hemoragia acuta Ischemia Tulburarile de sensibilitate Bolile neoplazice Leziunile tegumentare Discraziile sanguine

Termoterapia
Termogeneza -contractia musculaturii striate -activitatea SNVS- vasoconstrictie periferica, eliberare si oxidare de acizi grasi. - Tiroida ( stimuleaza oxidarile biologice mitocondriale). - Cresterea temperaturii corpului prin intensificarea proceselor oxidative.

Termoterapia
Termogeneza

-Mecanismele activate prin frig 1. Frisonul termic 2. Foamea 3. Vasoconstrictia cutanata 4. Piloerectia 5. Secretia de adrenalina, noradrenalina si de hormoni tiroidieni.

Termoterapia
Termoliza

-Mecanismele de realizare a termolizei 1. Iradierea- procesul de transfer de energie de la obiecte calde la cele reci fara contact direct intre ele (60% din termoliza in repaus).- influentata de vestimentatie;

Termoterapia
Termoliza

-Mecanismele de realizare a termolizei 2. Conductia- pierderea de caldura prin contact direct intre obiecte cu T diferite (3% din termoliza de repaus). 3. Convectia- pierderea in jur prin curentii de convectie. ( 12% in repaus). 4. Evaporarea- 25% din termoliza de repaus.

Termoterapia
Termoliza 4. Evaporarea- 25% din termoliza de repaus. Evaporarea depinde de: -temperatura mediului -gradul de efort fizic Suprafata cutanata de schimb Temperatura tegumentului Prezenta curentilor de aer Gradul de saturare cu vapori de apa a mediului.

Termoterapia
Termoliza Disiparea in mediu a caldurii prin termoliza depinde de unii factori biologici: 1. Debitul circulator 2. Secretia sudoripara 3. Grosimea tesutului celular subcutanat 4. Suprafata corpului expusa contactului cu mediul ( postura).

Termoterapia
Mecanismele activate prin caldura: -vasodilatatia cutanata -sudoratia -polipneea -anorexia -apatia -scaderea sacretiei hormonilor tiroidieni Termoreglarea este realizata initial prin reactii involuntare-automatism

Termoterapia
Efectele factorului termic asupra organismului uman Reactia dermovasculara. -modificarea circulatiei superficiale la factorul termic. - Se efectueaza prin mecanisme directe reflexe fara implicarea sistemului central. - La RECE- vasoconstrictie locala ( 1-2 min), apoi paloare, vasodilatatie, hiperemie de tip activ; mai tirziu vasodilatatie capilara cu staza sanguina si vasoconstrictie arteriolara si venulara ( tegument violaceu).

Termoterapia
La Cald:

- Vasoconstrictie de scurta durata10-20 sec, apoi hiperemie activa, in final hiperemie pasiva cu vasodilatatie capilara si venulara.

Termoterapia
Reactia dermovasculara Depinde de : - Intensitatea factorului termic aplicat - Rapiditatea aplicarii factorului termic - Starea initiala a organismului din punct de vedere al echilibrului caloric - Rapiditatea acomodarii organismului - Existenta factorilor adjuvanti, mecanici sau chimici supraadaugati. - Numarul de aplicatii termice de aceeasi intensitate - Contractiile musculare active, concomitente cu aplicarea termica - Integritatea sistemului nervos

Termoterapia
Efectul factorlui termic asupra aparatelor si sistemelor 1. Asupra circulatiei -calduraMobilizeaza depozitele de singe Creste volumul circulator Creste viteza de circulatie a singelui Scade rezistenta vasculara periferica Creste debitul cardiac Creste munca inimii Scade tensiunea arteriala sistolica si diastolica.

Termoterapia
Efectul factorlui termic asupra aparatelor si sistemelor 1. Asupra circulatiei -receleVasoconstrictie periferica Scaderea debitului circulator periferic Scaderea debitului cardiac Cresterea rezistentei vasculare periferice Scade viteza de circulatie a singelui Scade munca inimii.

Termoterapia
Efectul factorlui termic asupra aparatelor si sistemelor 2.Asupra singelui - La receCreste numarul de hematii mobilizare din depozite la cald numarul lor scade. Acidoza la rece, alcalin la cald;

Termoterapia
Efectul factorlui termic asupra aparatelor si sistemelor 3.Asupra aparatului respirator -calduraCreste frecventa respiratorie Respiratie sacadata, neregulata- hiperventilatie -receleBradipnee, cu respiratii ample.

Termoterapia
Efectul factorlui termic asupra aparatelor si sistemelor 4.Asupra muschilor - caldDe scurta durata cresc randamentul muscular, prelungite scad capacitatea de contractie musculara. -receleDe scurta durata cresc randamentul, inlatura oboseala musculara.

Termoterapia
Efectul factorlui termic asupra aparatelor si sistemelor 5.Asupra metabolismului - calduraAmplifica arderile-glucide si lipide -receleStimuleaza metabolismul prin temogeneza.

Termoterapia
Efectul factorlui termic asupra aparatelor si sistemelor 6.Asupra sistemului endocrin - Aplicatiile alternante amelioreaza activitatea glandelor endocrine hipofunctionale.

Termoterapia
Efectul factorlui termic asupra aparatelor si sistemelor 7.Asupra inflamatiei - Scaderea inflamatiei - Totusi aplicatiile de rece extrem- pot amplifica inflamatia mediata de prostaglandine. - Inflamatiile cronice proliferative sunt ameliorate de aplicarea de cald

Termoterapia
Efectele aplicatiilor locale de caldura - Acumularea de energie calorica in tesutul celular subcutanat si in tegument - Modificari circulatorii locale, la distanta si in profunzime. - Amplificarea metabolismului local - Resolutia proceselor inflamatorii locale - Efect analgetic - Efect de stimulare a termoreglarii periferice.

Termoterapia
Efectele aplicatiilor generale de caldura - Se datoreaza efectelor p eprincipalele aparate si sisteme - Vasodilatatiei generalizate superficiale - Raspunsului vascular din profunzime si stimularii termoreglarii.

Termoterapia
Efectele aplicatiilor hiperterme asupra aparatului cardio-vascular - Vasodilatatie periferica intensa. - Vasoconstrictie pe organele interne (compensator). - Creste debitul circulator periferic. - Creste debitul cardiac, si ritmul cardiac. - Crestere moderata a TA sistolice, crestere importanta a TA diastolice. - Creste debitul bataie.

Termoterapia
Efectele aplicatiilor hiperterme asupra aparatului cardio-vascular - Aclimatizarea Se realizeaza prin cresterea numarului de glande sudoripare active. Cresterea cantitatii de sudoratie eliminata, cu eliminare mai ales apa, cu scaderea concentratiei acesteia.

Termoterapia
Clasificarea procedurilor de termoterapie Functie de vectorul aplicat - Proceduri umede- hidrotermoterapiacomprese, impachetari, bai, dusuri. - Proceduri uscate- parafina, namolul, aerul, lumina, nisipul.

Termoterapia
Clasificarea procedurilor de termoterapie Functie de suprafata de aplicat - Proceduri locale- comprese cataplasme, bai locale. - Proceduri partiale- pe suprafete mai mari, sau pe jumatati de corp: impachetari, bai partiale, aplicatii partiale de parafina, bai alternante. - Proceduri generale- la nivelul intregului corp.

Termoterapia
Clasificarea procedurilor de termoterapie Functie de temperatura utilizata 1. Proceduri de crioterapie- T<0 grade C. 2. Proceduri reci -reci propriu-zise<20 grade C. -proceduri racoroase<32 grade C. 3. Proceduri calde-36-45 grade C. Bai calde 36-37 grade C. Bai hiperterme 38-39 grade C. Bai intens hiperterme >40 grade C. 4. Proceduri de termoterapie propriu-zisa T intre 45-80-100 grade C.( bai de lumina, sauna etc).

Termoterapia
Clasificarea procedurilor de termoterapie

Functie de temperatura utilizata 5.Proceduri alternante-cald-rece- stimularea microcirculatiei 6. Proceduri ascendente- T este crescuta treptat- calirea organismului. 7.Proceduri de terapie contrastanta.

Termoterapia
Reguli generale de aplicare a procedurilor de termoterapie - Bolnavul este examinat cu atentie inainte de aplicare- leziunile de integritate tegumentara, bolile infectioase de piele contraindica tratamentul - Termoterapia nu se aplica imediat dupa mese. - Procedurile generale se aplica dimineata. - Intervalul minim intre doua proceduri este de 2 ore. - Numarul de aplicatii zilnice la acelasi pacient trebuie sa fie limitat.

Termoterapia
Reguli generale de aplicare a procedurilor de termoterapie Nu se efectueaza proceduri de termoterapie in timpul ciclului menstrual Nu se aplica proceduri generale dupa eforturi fizice exagerate, stress, perioade de insomnie, colici renale abdominale. Pacientul e sfatuit sa urineze si sa aiba scaun inainte de aplicarea procedurilor. La pacientii cu tegumentele reci aplicarea de rece se face dupa o incalzire prealabila.

Termoterapia
Reguli generale de aplicare a procedurilor de termoterapie Dupa oprocedura calda prelungita sauhiperterma, este indicata o scurta procedura de racire pentru combaterrea atoniei vasculare periferice. Indicatiile de durata, topografie, temperatura, trebuiesc strict respectate. Pacientul trebuie supravegheat strict in timpul procedurii, pentru depistarea intolerantei, si prevenirea accidentelor.