Sunteți pe pagina 1din 51

Cuprins:

Introducere... . p. 4
Capitolul I: Anatomia i fiziologia ficatului ....p. 7
1.Anatomia ficatului.. p. 7
1.1. Structura ficatului.. p.11
1.2. Vase i nervi....p.11
2.Fiziologia ficatului..p.12
2.1. Funciile ficatului ..p. 13
2.2.Vezica iliar! i funciile sale.p. 14
Capitolul II : Fiziopatologia ficatului.....p. 17
1."irozele #epatice.......p. 17
1.1. "iroza alcoolic!.p. 1$
1.2. "iroza iliar!.....p. 2%
2.Steatoza #epatica...p. 22
3.&epatoto'icitatea pro(us! (e me(icamente..p. 23
3.1. "lasificarea leziunilor #epatice..p. 24
3.2. Factori favorizani..p. 2)
1
3.3. *rincipalele #epatopatii me(icamentoase.....p. 2)
Capitolul III Hepatoprotectoarele .....p. 27
1. +e(icamente cu aciune #epatoprotectoare....p. 27
1.1. Sargenor...p. 2,
1.2. -ssentiale forte ..p. 2$
1.3. Silimarina/0iofarm1.p. 2$
1.4. &epa2mer3 granulat.p. 31
1.). Farcovit 012....p. 31
2. Suplimente alimentare cu propriet!i #epatoprotectoare....................p.32
2.1. 4iv2)2..............................................................................................p. 32
2.2.&epai(...............................................................................................p. 3)
2.3.&epatoprotect....................................................................................p. 35
2.4. +etaspar..........................................................................................p. 37
2.).-sentin...............................................................................................p.3,
3. *lante me(icinale cu aciune #epatoprotectoare.................................p. 3$
3.1. Armurariu /Sil3um marianum1......................................................p. 3$
3.2. Ang#inarea /"3nara scolimus1.........................................................p.41
3.3. Ppdia (Taraxacum ofcinale)..
..p.42
2
3.4. "icoarea /"ic#orium int3us1 .p. 44
3.). 6ostopasca /"#eli(onium ma7us1....p. 45
Concluzii............................................................................................... p.4,
Bibliografie............................................................................................p.)2

3
Introducere
*arte a tuului (igestiv8 cu multiple funcii 9n organism8 9n special
9n ceea ce privete metaolismul8 ficatul poate fi v!zut ca 88un filtru (e
purificare al organismului:8 fiin( cel care neutralizeaz! i elimin!
to'inele8 metaolizeaz! me(icamentele i alcoolul8 elimin;n(8 (e
asemenea8 e'cesul (e #ormoni. <nc! (in Antic#itate8 grecii i romanii au
acor(at o mare atenie acestui organ8 a c!rui protecie au contientizat2o8
ce2i (rept8 9ntr2o form! incipient!8 (ar e'trem (e important! pentru ceea
ce noi numim ast!zi #epatoprotecie. -i sunt cei care au atriuit plantelor
o mare valoare8 sesizan( importana terapeutic! a acestora. =e e'emplu8
ang#inarea apare 9n scrierile lui =ioscori(e8 me(ic8 farmacolog i
otanist grec8 care a tr!it la 6oma 9n timpul 9mp!ratului .ero. >i 9n
me(icina popular! rom;neasc!8 infuzia (e ang#inare s2a folosit (in
timpuri vec#i8 9n principal pentru meninerea unei funcion!ri a ficatului8
aa(ar preventiv.
"#inuit (e oli i (e (ureri (iverse8 c;n( nu e'istau 9nc! noiunile
(e me(icamente i farmacii8 omul i2a pus 9ncre(erea 9n puterea plantelor.
Aa a (escoperit c! multe (in plantele pe care le avea la 9n(eman! (in
elug 9i pot fi (e folos 9n (iferite situaii (e s!n!tate8 f!r! s! realizeze c!8
(e fapt8 el face munc! (e cercetare.
"eea ce ne propunem prin aceast! lucrare este o continuare a
acestui (emers printr2un proce(eu in(uctiv8 (e la cauz! la efect
/reme(iu1. ?in;n( cont (e particularit!ile fiziologice i fiziopatologice
ale ficatului8 vom proce(a la evi(enierea principalelor mi7loace (e
#epatoprotecie. =orim s! inocul!m i(eea c! printr2o con(uit! preventiv!8
multe (in situaiile limit! ale afeciunilor #epatice pot fi transgresate8 atat
printr2un stil (e via! s!n!tos8 cat i prin ameliorarea primelor simptome
ale posiilelor afeciuni #epatice. .e propunem8 (e asemenea8 s!
4
evi(eniem nu numai rolul protector al anumitor plante me(icinale8 ci i
puterea lor (e a stimula regenerarea celulelor.
88Faric! (e sintez!: a sustanelor eseniale ce asigur!
funcionalitatea organismului uman8 ficatul este 88responsail: (e
s!n!tatea noastr! general!. Formeaz! ila8 pro(uce enzime8 sintetizeaz!
colesterolul8 factorii (e coagulare i sustanele cu rol 9n imunitate etc.
<nelegem prin #epatoprotectoare8 forme farmaceutice cu rol (e
prote7are a ficatului8 care stimuleaz! pro(ucerea (e celule #epatice
s!n!toase8 care vin(ec! leziunile i regleaz! metaolismul ficatului.
<n farmacii e'ist! numeroase me(icamente #epatoprotectoare
care a7ut! la re(ucerea efectelor nocive ale afeciunilor #epatice. -ste
important (e menionat faptul c! aceste me(icamente se azeaz! pe
utilizarea plantelor me(icinale cu propriet!i #epatotrope8 a c!ror putere
vin(ec!toare regenereaz!8 regleaz! i consoli(eaz! funciile #epatice.
Vom supune ateniei 9n acest sens8 armurariul /Sil3um marianum1 sau
ciulinul laptelui8 tumernicul /"urcuma longa18 ang#inarea /"3nara
scol3mus18 papa(ia /@ara'acum officinale18 rostopasca /"#eli(onium
ma7us18 coa(a soricelului /Ac#illea millefolium18 cicoarea /"ic#orium
int3us18 tintaura /"entaurim er3t#raea1. *e lang! #epatoprotectoare
naturale8 e'ist! i #epatoprotectoare ce conin aminoacizi /arginin!18
fosfolipi(e eseniale sau vitamine (in grupul 08 cu aceleai efecte
curative i preventive.
"ele mai frecvente afeciuni ale ficatuluiA cirozele #epatice8 ficatul
gras /steatoza #epatic!18 #epatitele cornice i insuficiena #epatic!8 pot fi
tratate prin a(ministrarea corespunz!toare a me(icaiei #epatoprotectoare.
=intre me(icamentele #epatoprotectoare8 a c!ror aciune terapeutic! o
vom analiza 9ntr2un capitol separat8 amintimA Sargenor2aspartat (e
arginin!8 -ssentiale Forte .8 Silimarin!8 &epa2merz granulat8
Farcovit012. 4a ele vom a(!uga principalele suplimente alimentare cu
5
aciune #epatoprotectoare /4iv2)28 &epai(8 &epatoprotect8etc.1. 4a toate
acestea vom a(!uga plante me(icinale cu aciune #epatoprotectoare.
Brgan vital8 ficatul ocup! un loc aparte 9n structura anatomo2
fiziologic! a omului8 at;t prin funciile sale primor(iale8 c;t i prin
capacitatea sa e'traor(inar! (e regenerare8 iar (in acest punct (e ve(ere
am putea spune c! se aseam!n! cu celera pas!re *#oeni'8 care avea
capacitatea (e a renate (in propria cenu!. "eea ce vrem s! suliniem
este faptul c! orice afeciune #epatic!8 aparent minor! sau ma7or!8
necesit! un tratament corespunz!tor i aflat oarecum la 9n(emana oricui8
fie prin me(icaie #epatoprotectoare prescris! (e me(icul specialist8 fie
prin infuzii (e plante.
?in;n( cont (e stu(iile tiinifice care au (ove(it printr2o lung!
e'perien! c! a(ministrarea 9n (ozele recoman(ate (e me(icamente
#epatoprotectoare poate ameliora i c#iar vin(eca afeciuni grave ale
ficatului8 (orim s! evi(eniem i importana unei con(uite terapeutice
preventive8 mai ales 9ntr2o societate (e consum8 cu o alimentaie s!rac! 9n
fructe i legume8 (ar ogat! 9n gr!simi8 (ulciuri etc. la care se a(aug!
efectul nociv al factorilor e'terni8 i8 (eseori8 patologici. Car prevenia
presupune crearea unei ariere la aza c!reia se afl! sustanele i
plantele amintite mai sus i pe care le vom inventaria i analiza (etaliat 9n
lucrarea (e fa!.
6
Capitolul I
Anatomia i fiziologia ficatului
1. Anatomia ficatului
Ficatul este cel mai voluminos viscer. -ste un organ glan(ular cu
funcii multiple i importante. <n ca(rul economiei generale a
organismuluiD ficatul este un organ metaolic (eoseit (e important. -l
intervine 9n metaolismul interme(iar al gluci(elor8 proteinelor i
lipi(elorD (eto'ific! organismul8transform;n( unele sustane to'ice 9n
compui nenocivi pe care 9i elimin!. Ficatul nu primete numai s;nge
arterial8 ca oricare organ. 4a el este (us prin vena port! i s;nge 9nc!rcat
cu principii nutritive (in teritoriul organelor (igestive a(ominale. Aceste
multiple activitai #epatice solicit! apro'imativ 12E (in consumul
general (e o'igen al organismului. Aproape o treime (in (eitul (e
9ntoarcere venoas! 9n atriul (rept provine (in venele #epatice.4a ieire
(in ficat8 s;ngele (in venele #epatice atinge 4)
%
". Ficatul este un organ
vitalD (istrugerea sau e'tirparea lui total! (etermin! moartea.
Freutate i (imensiune2Ficatul este un organ foarte vascularizatD
este cel mai greu viscer. "ant!rete 9n me(ie la omul viu 12%%21)%%g8
este cu )%%27%%g8 uneori cu $%%g8 mai greu (in cauza s;ngelui pe care 9l
conine. =imensiunile lui me(ii la omul viu sunt urmatoareleA 2,cm 9n
sens transversal /lungimea1D ,cm 9n sens vertical la nivelul loului (rept
/grosimea1 i 1, cm 9n sens antero2posterior /l!rgime1. =ar volumul
ficatului variaz! foarte multAcu v;rsta8cu se'ul8 (up! cantitatea (e s;nge
coninut8cu perioa(ele (igestiei8 cu st!rile patologice.
"uloare2 Ficatul la omul viu e rou2run. Cntensitatea culorii
variaz! 9n raport cu cantitatea (e s;nge pe care o conine8 un ficat
congestionat8 plin cu o cantitate mai mare (e s;nge8 are o culoare mai
9nc#is!.
7
"onsistena- are o consisten! mai mare (ec;t celelalte organe
glan(ulare. -l este (ur8 percuia lui (! matitate. -ste friail i puin
elastic8 motiv pentru care se rupe i se z(roete uor.<n practica me(ical!
se 9ntalnesc frecvente rupturi ale organului (e origine (ramatic!. Ficatul
are o mare plasticitate 8ceea ce 9i permite s! se muleze (up! organele
9nvecinate.
Situare- Ficatul este un organ asimetric. "ea mai mare parte a lui
/apro'imativ trei p!trimi1se g!sete 9n 7um!tatea (reapt! a a(omenului i
numai restul /o p!trime1 se g!sete 9n 7umatatea st;ng!. -l r!spun(e (eci
#ipocon(rului (rept8 epigastrului i unei p!ri (in #ipocon(rul st;ng.
Aspect- Ficatul are un aspect lucios i este foarte nete(. .umai
versantul posterior al feei (iafragmatice8 care este lipsit (e peritoneu8 are
un aspect aspru8 rugos. Ficatul este situat 9n eta7ul supramezocolic.
+i7loace (e fi'are- este meninut la locul lui8 cu toate organele
a(ominale 9n primul r;n( prin presa a(ominal!. =easemenea el este
susinut (e suportul elastic al celorlalte organe a(ominale."u toate
mi7loacele (e fi'are8 ficatul nu e imoil. Se mic! 9n timpul respiraieiA
cooar! 9n respiraie i urc! 9n inspiraie.
Ficatului i se (escriu (oua feeA una inferioarG8 visceral! i alta
superioar!, (iafragmati!. Feele sunt separate 9n partea anterioar! printr2o
margine inferioar!8 tot(eauna ine e'primat! . <n partea posterioar!8 cele
(ou! fee se continu! una cu cealalt!8 aa c! limita separativ! (intre ele
apare foarte tears!. 4a e'terior ficatul apare format (in (oi loi8 unul
(rept i unul st;ng. Separaia lor e in(icat! pe faa (iafragmatic! a
organului prin inseria ligamentului falciform. Acest ligament e situat 9n
planul me(io2sagital al corpului8 aa c! loul (rept e mult mai voluminos
(ecat loul st;ng. *e faa viscerului linia (e separare 9ntre cei (oi loi e
(at! (e anul sagital st;ng.
8
Faa visceral!2pe aceast! fa! se gasete o regiune (eoseit (e
important!-#ilul ficatului. Faa este plan! i privete 9n 7os8 inapoi i spre
st;nga. Se continu! cu poriunea posterioar! a feei (iafragmatice. Faa
(iafragmaticG privete 9n sus89n 9nainte 8 (e aceea o numesc faa
superioar!. -a este acoperit! pe cea mai mare 9ntin(ere (e peritoneu8 cu
e'cepia poriunii sale posterioare care a(er! str;ns la (iafragm!. Aceast!
fa! (iafragmatic! este conve'!8 p!trun(e 9n torace i se ascun(e 9n cea
mai mare parte su cupola (iafragmeiD numai o mic! parte se pune 9n
contact cu peretele a(ominal anterior. Faa (iafragmatic! este 9ntins! i
(atorit! conve'it!ii sale i se (escriu patru poriuni orientate 9n (irecii
(iferite8 cu patru fee (iferite care se continu! 9ntre ele f!r! limite
evi(ente . Avem astfel trei poriuniA superioar! 8 anterioar! i posterioar!.
*rimele trei poriuni sunt acoperite (e peritoneu i se 9ntin( (e la
marginea inferioar! a ficatului p;n! la foia superioar! a ligamentului
coronarDele formeaz! 9mpreun! partea lier! a feei (iafragmatice.
9
Figura 1-ficatul i vezica biliar

1
1.1 Structura ficatului
Ficatul este 9nvelit (e (ou! memrane8 peritoneul i tunica firoas!.
*arec#imul ficatului este format (in lame anastomozate 9ntre ele (e
celule #epatice8 cuprinse 9ntr2o vast! reea (e capilare sanguineD 9ntre
lamele (e celule #epatice se formeaz! un sistem (e canalicule iliare.
<n cea mai mare parte ficatul este 9nvelit (e peritoneul visceral care 9i
formeaz! tunica seroas!. *eritoneul acoper! faa visceral! i ma7oritatea
feei (iafragmatice. "ele (ou! fee /cea superioar! i cea inferioar!1 tin(
s! se apropie pe poriunea posterioar! a feei (iafragmatice form;n(
ligamentul coronar. *eritoneul ficatului8 trec;n( (e pe fant! pe organele
9nvecinate8(! nastere unor formaiuni peritonealeA smentul mic8
ligamentul falciform8 ligamentul coronar8 ligamentele triung#iulare. <ntre
(iafragm! i organele (in eta7ul supramezocolic2i (intre ele 9n primul
r;n( ficatul2 se formeaz! (ou! (epresiuni a(;nci ale peritoneuluiA
recesurile sufrenetice8(rept i st;ng8 separate 9ntre ele (e ligamentul
falciform . <n aceste recesuri se pot forma acesele sufrenice.

1.2.Vase i nervi
Ficatul are o (ul! circulaie sanguin!A nutritiv! i funcional!.
"irculaia nutritiv! asigur! aportul (e s!nge #r!nitor8 ogat 9n
o'igen.S;ngele este a(us (e artera #epatic!8 ramur! a trunc#iului celiac.
=up! ce a servit nutriia o'igenului8 s;ngele este con(us prin venele
#epatice 9n vena cav! inferioar!.
"irculaia funcional! este asigurat! (e vena port!. Aceast! ven! a(uce
s;ngele 9nc!rcat cu sustanele nutritive asorite la nivelul organelor
(igestive a(ominale i (e la splin! 8 sustane pe care celulele #epatice
le (epoziteaz! sau le prelucreaz!. =e la ficat8 s;ngele portal este con(us
mai (eparte tot prin venele #epatice. Sistemul vascular al ficatului este
format (in (oi pe(iculi. *e(iculul aferent al circulaiei (e aport este
11
format (e artera #epatic! i (e vena port!D acestora li se a(aug! (uctul
#epatic8 vasele limfatice i nervii ficatului8 alc!tuin( toate 9mpreun!
pe(iculul #epatic.*e(iculul eferent /superior1 al circulaiei (e 9ntoarcere
este format (e venele #epatice.
Artera #epatic! pleac! (in trunc#iul celiac i (up! un traiect orizontal (e2
a lungul marginii superioare a corpului pancreasului se ifurc! 9n artera
#epatic! proprie i 9n artera gastro(uo(enal! . Artera #epatic! proprie
urc! 9n pe(iculul #epatic 8 9ntre foiele omentului mic8 i la 122cm
(e(esutul antului transvers8 se (ivi(e 9n cele (ou! ramuri terminale ale
sale2(reapt! i st;ng!.
Vena port! colecteaz! i transport! la ficat s;ngele venos (e la
organele (igestive a(ominale /stomac8 intestin suire i gros8 pancreas1
i (e la splin!. -a are particularitatea (e a pose(a la amele e'tremit!i
c;te o reea capilar!A una la e'tremitatea perific! (e origine8 cealalt! la
e'tremitatea periferic! central!8 terminat! 9n ficat.
Venele supra#epatice formeaz! pe(iculul eferent. -le culeg s;ngele
a(us la ficat (e vena port! i artera #epatic!D nu 9nsoesc ramurile
pe(iculului portal8 ci trec 9ntre acestea8 av;n( o (irecie perpen(icular! pe
ele. S;ngele (renat (in louli prin venele centrale8 trece 9n venele
suloulare8 apoi 9n vene8 (in ce 9n ce mai mari8 care 9n cele (in urm! (au
nastere la trei vene #epatice. "ele trei vene se vars! 9n partea superioar!
a poriuni #epatice a venei cave inferioare. .ervii provin (in nervii vagi8
(in ple'ul celiac i (in nervul vag parasimpatic.
2.Fiziologia ficatului
Ficatul este o glan(! ane'! a tuului (igestiv care prin activitatea sa
metaolicG reprezint! unul (intre cele mai comple'e organe interne.
Ficatul are o mare capacitate (e regenerare8 (emonstrat! prin faptul c!
(up! o #epa2tectomie parial! regenerarea 9ncepe (up! 24 (e ore8 atinge
12
ma'imul 9n 4 2 ) zile i se termin! 9n 14zile. Funciile lui sunt multiple8
fiin( 9n(eplinite la nivelul #epatocitului.

2.1. Funciile ficatuluiA
1. -limin! pe cale iliar! pigmenii iliari8 colesterol8 unele metale grele
i fosfataz! alcalin!.
2. Cntervine 9n metaolismul proteinelor8 gluci(elor8 lipi(elor8 vitaminelor
i sustanelor minerale.
3. Are rol 9n termoreglare8 s;ngele (in venele #epatice av;n( temperatura
cea mai ri(icat! 9n organism.
4. Are funcie antito'ic!8 capteaz! particulele str!ine 9n intestin 9n
circulaia prin celulele HupfferD 9n #epatocite se pro(uce con7ugarea 8
o'i(area i re(ucerea unor sustane cu efect nocivA
2formarea ureei (in amoniac /funcie ureoproteic!1D
2re(ucerea8 con7ugarea i inactivarea unor #ormoni.
Funcia antito'ic! const! 9n faptul c! ficatul (ispune (e activit!i
prin care sustanele to'ice (e origine e'ogen!8 ca i acelea rezultate (in
metaolismele en(ogene sunt transformate 9n sustane mai puin to'ice
i eliminate ca atare. .eutralizarea sustanelor to'ice este realizat! (e
ficat cu a7utorul proceselor (e con7ugare a acestor sustane8 cu sulful (e
e'emplu /aciunea (e sulfocon7ugare1. Ficatul este un important (epozit
(e vitamine A8 0
2
8 0
12
8 =8 H. -l intervine 9n convertirea carotenilor 9n
vitamina A8 9n transformarea vitaminei 0
1
8 9n cocaro'ilaza8 9n
con7ugarea vitaminei 0
2
pentru formarea fermentului galen respirator8 9n
procesul (e sintetizare a protrominei cu a7utorul vitaminei H.
Sinteza fermenilor necesari proceselor vitale este 9n(eplinit! 9ntr2o
foarte mare masur! (e ficat. Fermenii sunt comple'e macromoleculare
legate (e grupari active8 iar sinteza lor reprezint! o activitate laorioasa a
#epatocitului i necesit! integritatea anatomic! i funcional! a ficatului.
13
Ficatul mai intervine 9n meninerea ec#ilirului aci(oazic8 ca (epozit al
apei i posiilitatea (e a ec#ilira perturarile circulatorii.
). <n perioa(a emrionarG are funcie #ematopoeticG.
5. 4a a(ult sintetizeaz! factorii coagulatorii i firinolizei.
7. "ontriuie la transferul s;ngelui (in sistemul port 9n marea circulaie i
la (epozitarea s;ngelui /volumul stagnant1.
,. Funcia iligenetic!8 (e formare i e'creie a ilei
2.2 Vezica iliar! i funciile sale
2este pro(usul (e secreie a e'creiei #epatice.
2nu este un suc (igestiv propriu2zis8pentru c! nu conine enzime.
Rolul bilei2 intervine 9nA
2asoria gr!similor8
2asoria vitaminelor8 #iposoluile /A8 =8 H18
2eliminarea unor sustane /colesterolul18
2are efecte la'ative prin stimularea motilit!ii intestinale.
Singura enzim! iliar! care se e'cret! prin il! este fosfataza alcalin!
/.I2248) unit!i 0o(ansJ3 sau 212,1 K.C.Ll la 37M" 1 i alte componente
caA
1. S!ruri iliare care se formeaz! pe seama colesterolului. Funcia
s!rurilor iliareA emulsionarea gr!similor /fracionarea lipi(elor 9n
pic!turi fine1D activeaz! lipazele (in intestinD favorizeaz! asoria
acizilor grai.
2. *igmenii iliari care rezult! (in (escompunerea #emogloinei la nivel
#epatic. Se formeaz! gloina i fierul care sunt reutilizate8 iar porfirina se
(escompune 9n pigmeni iliari. =in gloin! se formeaz! iliver(ina
/culoarea ver(e1 care este re(us! la iliruin! /culoare galen2
auriu1.0iliruina circul! 9n sange su forma necon7ugatG8 instail!
Iiliruin! in(irect! sau necon7ugat!. 4a nivelul ficatului aceasta este
14
con7ugat! cu aci(ul glucuronic i formeaz! iliruina (irect! sau
con7ugat!.
0iliruina2total! I321% mgL1
2(irect! I123 mgL1
2in(irect!I227 mg
*igmenii iliari sunt reprezentai (e iliruin! care a7ung prin c!ile
iliare 9n intestin. 4a nivelul intestinului gros8 iliruina con7ugat! este
(in nou (econ7ugat! i se transform! 9n uroilinogen i acesta 9n
stercoilinogen8 care 9n contact cu aerul se o'i(eaz! i formeaz!
stercoilina care (! culoarea run! materiilor fecale. Acumularea
pigmenilor iliari 9n esuturi (! culoarea galen! a tegumentelor i
mucoaselorIicter.
"auzele icteruluiA 2 ostrucia c!ilor iliare /icter ostructiv1.
2 (egra(area intens! a #ematiilor /icter #emolitic1.
2 (istrugerea celulelor #epatice /#epatite1.
2 congenital8 prin asena enzimei care intervine 9n
con7ugarea iliruinei in(irecte /glucuroil2tranferaza1.
"olesterolul este o alt! sustan! organicG care se gasete 9n il!D el este
meninut 9n suspensie (atorit! s!rurilor iliare. ";n( concentraia
s!rurilor iliare sca(e8 colesterolul precipit! i formeaz! calculi iliari.
"olesterolul total plasmatic I13%21,% mgL1.
Secreia iliar! este stimulat! (e sustanele care m!resc secreia
iliar!IcolereticeA
2s!ruri iliare
2pro(ui (e (igestie proteic!8 gr!simile i uleiurile /mai puin gluci(ele1
2secretin! /elierat! (e glan(ele (uo(enale1.
-vacuarea ilei. <n afara perioa(elor (e (igestie 8 musculatura
veziculei iliare este rela'at!D uneori se oservG contracii ritmice slae.
"ontraciile puternice ale veziculei sunt provocate 9n primul r;n(8 (e
15
ingerarea alimentelor /iar (atorit! elaor!rii unui refle' con(itionat8i (e
loi e'citanii care 9nsoesc acest act1D 9n al (oilea r;n(8 aceste contracii
sunt (eterminate (e unii ageni care stimuleaz! musculatura veziculei
iliare acion;n( (in partea intestinului. 0ila este secretat! continuu8
eliminarea ei 9n intestin este ritmat! (e perioa(ele (igestive. <n perioa(ele
inter(igestive8 ila se acumuleaz! 9n vezicula iliar!. Sustanele care
pro(uc evacuarea ileiIcolagoseA
2g!lenusul (e ouD
2gr!simea i laptele8 frica8 sm;ntan!D
2pro(usele (e (igestie a proteinelor8 peptinele.Knele sustane care
intensific! foarte mult secreia iliarG a ficatului8 cum ar fi aci(ul
clor#i(ric8 ila8 apa8 provoac! rela'are pereilor veziculei iliare.
"ontraciile ritmice ale veziculei iliare 8 o (at! intrate su
influena e'citanior (e la nivelul intestinului8 (ureazG un timp 9n(elungat
/324 ore i c#iar mai multe18 sc!z;n( treptat. B(at! cu contraciile
ritmatice se oserv! o mo(ificare a gra(ului (e tensiune a veiculei8 a(ic!
mo(ificarea tonusului eiD intensificarea contraciilor este 9nsotit! (e oicei
(e creterea tonusului.
.ervos8 evacuarea ilei este stimulat! (e vag i in#iat! (e
simpaticD se pare c! e'ist! i influene umorale asupra musculaturii
veziculei iliare. S2a (escris un anumit #ormon numit colecistiJinin!8
care se elaoreaz! 9n peretele intestinal 9n aceleai con(iti 9n care se
formeaz! i secretinaD acest #ormon stimuleaz! pe cale sanguin!
motilitatea veziculei iliare.
16
Capitolul II
Fiziopatologia bolilor epatice
=up! cum ine tim8 9ntreg organismul este un tot unitar i treuie
s! avem gri7! (e una funcionare a fiecarei componente. Ficatul este cel
mai mare organ (in corp /c;nt!rete circa 1)%% g1 cu rol foarte important
9n (igestia alimentelor89n formarea (e proteine i alte elemente8 9n
(eto'ifierea organismului i transportul sustanelor asorite (in tractul
gastrointestinal. B patologie a acestuia poate avea un spectru larg (e
manifest!ri clinice8 (e la forme asimptomatice p;n! la st!ri (e
insuficien! #epatic! fulminant!8 c;n( pacientul a7unge 9n regim (e
urgen! la spital.

1.Ciroza epatic!
"iroza #epatic! reprezint! sta(iul final (e evoluie al tuturor
#epatitelor cronice /inflamarea ficatului cu evoluie lent! i (e (urat!1
in(iferent (e etiologie /cauz!1. Se caracterizeaz! printr2un proces (e
firoz! #epatic! e'tins! /9nlocuirea celulelor #epatice normale cu celule
care nu funcioneaz!1 care (elimiteaz! no(ulii (e regenerare. Astfel
funciile ficatului vor fi perturate i vor aparea semnele i simptomele
caracteristice cirozei #epatice.
"ele mai frecvente cauze ale cirozelor #epatice suntA
- infecile cu virusurile #epaticeA "8 0 sau 0N=,
2 alcoolul 2 la arai care consum! cantit!i crescute (e !uturi alcoolice
zilnic8 timp (e 1%21) ani. Femeile fac ciroz! alcoolic! (up! un consum
mai re(us (e !uturi alcoolice zilnic pentru aceeai perioa(! (e timpD
2 steato#epatita nonalcoolic! /oal! caracterizat! prin acumularea (e
17
grasimi 9n ficat1D
2 #epatite imune /#epatita autoimun!8 ciroza iliar! primitiv!8 colangit!
autoimun!1D
2 #epatitele me(icamentoase /#epatitele pro(use (e me(icamente1D
2 #epatite metaolice /#emocromatoz!8 oal! Oilson,tirozinoz!1D
2 #epatite vasculare /oal! veno2ocluziv!1D
2 #epatite criptogenetice /far! o cauz! evi(ent!1.
SimptomeA
2 #epatomegalie /creterea 9n volum a ficatului1D
2 splenomegalie /creterea 9n volum a splinei1D
2 circulaie colateral! 9n Pcap (e me(uz!Q /evi(enierea venelor (e la
nivelul a(omenului (atorata locarii venei porte8 vena ce transporta
s;ngele (e la intestine la ficat1D
- ascit! /acumularea (e lic#i( 9n a(omen1D
2 (isconfort a(ominal"
2 creterea 9n volum a a(omenuluiD
- icter /colorarea 9n galen a tegumentelor i sclerelor1D
- alonare"
2 e(eme vesperale /umfl!turi ne(ureroase formate prin acumularea (e
lic#i( aparute seara1D
2 astenie /ooseal!8 slaiciune fizic! i psi#ic!1D
- gingivoragii /s;ngerare a gingiilor1D
- epista'is /#emoragie nazal!1D
2 eritem palmar /roseaa palmelor1D
2 prurit #m;nc!rimi ale pielii1 2 cauzat (e creterea iliruinei /pigment
iliar rezultat (in (escompunerea #emogloinei1 9n sange.
"irozele cunosc mai multe sta(ii evolutive A
2 sta(iul CA f!r! varice 8 f!r! ascit!D
2 sta(iul CCA cu varice8 f!r! ascit!D
18
2 sta(iul CCCA cu ascit! cu sau f!r! variceD
2 sta(iul CVA cu #emoragie variceal! cu sau f!r! ascit!D
Sta(iile C8 CC corespun( cirozelor compensate /pacientul nu prezint!
manifestari semnificative i are capacitate (e munc! normal!18iar sta(iile
CCC8 CV cirozelor (ecompensate /prezena ascitei8encefalopatiei8e'istena
icterului8(enutriiei1.
=in punct (e ve(ere clinic i etiologic vorim (espre urmatoarele
tipuri (e ciroz!A
- ciroz! alcoolic! /aparut! 9n urma consumului zilnic (e peste ,%g alcool
pur timp (e 1%22% (e aniD femeile (ezvolt! oala la cantit!i mai mici
(ec;t araii1D
2 ciroza post2necrotic! #post2#epatitic!18 aparut! 9n urma infeciei cu virus
0 sau " sau 0N=. =e regul! evoluia cirozei #epatice virale " este lent!
f!r! semne clinice cel putin 1% ani (e zile. =e oicei8 (iagnosticul (e
ciroz! se pune 9n momentul (ecompens!rii respectiv (up! apariia
icterului sau prin (epistarea ecografic!.
- ciroz! iliar!, consi(erat! o oala autoimun!D
2 ciroz! (in #emocromatoza i (in oal! Oilson8 cirozele car(iace8
carenial! i ciroza splenogen! /0anti18 forme 9ntalnite mai rar.
1.1"iroza alcoolic!
7%E (intre alcoolici sufer! (e ciroz! alcoolic!.
Factorii (e riscA
- cantitatea i (urta consumului (e alcoolD
- se'ul A femeile au risc mai mare /5%g alcoolLziIciroz!1D
- factori geneticiAo'i(are (eficitar! a alcooluiD
- factori nutriionaliA(eficitul (e proteine accentueaz! efectele alcooluluiD
19
- infecii cu virusurile #epatice 0 sau "A accentueaz! severitatea olii
#epatice alcooliceD
Alcoolul nu se asoare 9n tractul intestinal/stomac8(uo(en1 i se
metaolizeaz! 9n ficat. <n general8 continuarea consumului (e alcool
(etermin! apariia unor episoa(e (e acutizare8 cu icter8 ascit!8 tulur!ri
neurologice 9n ca(rul encefalopatiei #epatice8 acutiz!ri care pot provoca
(ecesul.
<ncetarea consumului (e alcool amelioreaz! (e oicei simptomele8
9ns! mo(ificarile #istologice pot e'ista mai mult (e 5 luni. "iroza
alcoolic! poate fi asimptomatic! pana la 4% E (in cazuri8 care sunt
(escoperite acci(ental la autopsie sau laparotomie. Simptomele se
instaleaz! treptat8 (up! mai mult (e 1% ani (e consum cronic (e alcool.
*acienii alcoolici prezint! inapeten! i malnutriie care (etermin!
sca(erea maselor musculare i sca(ere pon(eral!. @ulurarile (e
coagulare apar (in cauza faptului c! ficatul lezat nu mai poate sintetiza
factori ai coagul!rii. *acientul prezint! cu usurin! ec#imoze. Semnele
severe ale (ecompens!rii cirozei sunt icterul progresiv8 s;nger!rile (in
varicele gastroesofagiene8 encefalopatia #epatic! i ascit!.

1.2. "iroza iliar!
"iroza iliar! este rezultatul lez!rii sau ostruciei prelungite a
sistemului iliar intra#epatic sau e'tra#epatic . "iroza iliar! este asociat!
cu alterarea e'creiei iliare 8 (istrugeri ale parenc#imului #epatic i
firoz! progresiv! .
"iroza iliar! se clasific! 9nA
- ciroz! iliar! primitiv! D
- ciroz! iliar! secun(ar! .
2
"iroza iliar! primitiv! este rezultatul inflamaiei cronice i
oliter!rii firoase a canaliculelor iliare intra#epatice . "iroza iliar!
secun(ar! este rezultatul ostruciei 9n(elungate a (uctelor e'tra#epatice
(e caliru mare .
-tiologia cirozei iliare A
2 etiologia cirozei iliare primitive ramane necunoscut!. B ipotez! ar fi
implicarea unui r!spuns imun alteratD
2 etiologia cirozei iliare secun(are A stricturi postoperatorii 8 calculi
iliari 8 pancreatit! cronic! 8 pericolangit! 8 colangit! sclerozant!
primar! 8 atrezia iliar! congenital! 8 firoz! c#istic!D
@aloul clinic A
2 muli pacienti sunt asimptomaticiD
2 taoul clinic al cirozei iliare primitive A pruritul 8 fatigailitatea 8 icterul
8 9nc#i(erea treptata a culorii zonelor e'puse a pielii / melanoz! 1 8
ec#imoze 8 (ureri osoase 8 (ermatit! 8 (epunerea sucutanat! (e lipi(e 9n
7urul oc#ilor /'antelasme1 i (easupra articulaiilor i ten(oanelor
/'antoame1 8 ascit! 8 #epatomegalie mo(erat! 8 #ipertrofia falangelor
(istale 8 splenomegalie 8 sin(rom sicca 8 artrit! reumatoi(a!8
sclero(ermia 8 sin(romul "6-S@ 8 aci(oz! tuular! renal! . $%E (intre
pacieni sunt femei cu v;rste cuprinse 9ntre 3) i 5% ani .
2 taloul clinic al cirozei iliare secun(are A este similar cu al cirozei
iliare primitive . Ccterul 8 pruritul 8 fera.


$.%teatoza epatica /ficatul gras1

Steatoza #epatic! este o oal! a ficatului8 caracterizat! prin
acumulare (e grasimi 9n celulele #epatice /#epatocite1. RFicat gras: sau
Rficat m!rit: sunt termenii uzual folosii (e me(ici 9n raport cu pacienii
21
lor.
Steatoza #epatic! este cea mai frecvent! patologie #epatic!8 cu inci(en!
mic! 9n !rile cu nivel economic sc!zut i frecven! mare 9n !rile
in(ustrializate.
*ricipalele cauze care (etermin! steatoza #epatic! sunt
alcoolismul8 oezitatea8 (iaetul za#arat8 cresterea trigliceri(elor iLsau
colesterolului sanguin /#iperlipoproteinemie1 8 (ar i unele me(icamente
a(ministrate pe termen lung cum ar fi #ormonii corticoizi i estrogeni.
-voluieA steatoza #epatic! este prima etap! a #epatopatiilor non2
virale8 care netratat! i mai ales f!r! regim igieno2(ietetic corespunzator
progreseaz! 9n #epatit! cronic!8 sta(iu 9n care apare inflamaia #epatic!.
=aca nici 9n aceast! etap! nu se instituie tratament8 oala se agraveaz!8
tesutul sanatos este 9nlocuit cu no(uli (e firoz!8 evolu;n( 9n ciroz!
#epatic!8 sta(iul final al olilor #epatice 9n care aparA varice esofagiene8
#emoragie (igestiv! superioar!8 ascit!8 (iatez! #emoragic! iLsau
encefalopatie #epatic!.
SimptomeA 9n primele sta(ii ale olii nu e'ist! simptome8 cei mai
muli pacieni sunt (iagnosticai 9ntampl!tor8 cu ocazia unui e'amen
ecografic a(ominal (e control8 unor analize (e s;nge (e rutin! ori 9n
ca(rul unui consult me(ical pentru alte cauze (ec;t #epatice.
Simptomele 9n steatoz! #epatic! avansat! suntA astenie fizic! /lips!
(e putere18 ooseal!8 somnolen! postpran(ial!8 (ureri sau (isconfort 9n
epigastru /9n capul pieptului1 sau 9n #ipocon(rul (rept /9n (reptul
ficatului18 alon!ri a(ominale etc.
@ratamentul se azeaz! 9n primul r;n( pe respectarea unui regim
igieno2(ieteticA re(ucerea sau meninerea greut!ii corporale la valori
aproape (e normal8 meninerea trigliceri(elor8 colesterolului i glicemiei
9n limite normale8 e'erciii fizice regulate8 respectarea orelor (e o(i#n! i
somn8 evitarea stresului8 consum sporit (e legume i fructe proaspete.
22
Se recoman(! e'clu(erea alimentelor care au pro(us steatoz! i
agraveaz! oala cum ar fiA alcoolul8 gr!simile (e origine animal!8 carnea
(e porc8 carnea (e oaie8 pielea (e pas!re8 mezelurile8 g!lenuul (e ou8
lactatele (e oaie8 alimentele pr!7ite8 toc!niele8 r!ntaurile8 afum!turile8
alimentele care conin conservani8 alimentele care conin sustane
sintetice8 alimentele care v! pro(uc (isconfort gastric8 (ulciurile sau
alimentele ogate 9n caro#i(rai8 sucurile sintetice sau carogazoase.
@ratamentul me(icamentos conine 9n principal me(icamente
#epatoprotectoare i #epatotrofice pe az! (e plante me(icinale8
fosfolipi(e i vitamine.

&. Hepatoto'icitatea produs! de medicamente
<n ultimul timp8 s2a constatat o cretere mare a numarului (e
me(icamente cu afeciune to'ic! asupra ficatului8 care poate (uce la
9moln!virea ficatului su form! cronic! sau acut!.
4eziunile #epatice pro(use (e pastile reprezint! )E (in toate olile
#epatoiliare. <n 7ur (e 1%E (intre cazurile (e #epatit! au origine
me(icamentoas!.
Ficatul8 prin funcia sa antito'ic!8 este implicat 9n ani#ilarea
aciunii unor sustane nocive organismului8 acestea fiin( 9nt;i prelucrate
(e ficat i apoi eliminate pe cale iliar! sau renal!. Atunci c;n( aceast!
prelucrare eueaz! (in cauza unor (eficite enzimatice8 celula #epatic!
9ncepe s! fie atacat! (e pro(uii to'ici rezultai. 6areori8 leziunile celulare
#epatice sunt cauzate (e aciunea proprie a me(icamentului8 ci atunci
c;n( capacitatea ficatului (e a2l metaoliza este (epait!.
23
6iscul (evine mai mare atunci c;n( (iverse me(icamente sunt asociate 9n
ca(rul aceluiai tratament.

3.1."lasificarea leziunilor #epatice
+e(icamentele care pot provoca leziuni #epatice sunt (e (ou!
feluriA
2 cele care au #epatoto'icitate intrisec!8 sau previziil!A se (efinesc prin
aciunea to'ic! constant! i (epen(ent! (e (oz!D
2 cele cu #epatoto'icitate imunoalergic! sau impreviziil!A leziunile
#epatice apar la o proporie mic! (e olnavi i nu sunt (epen(ente (e
(oza a(ministrat!. &epatoto'icitatea poate ap!rea 9n primele 425
sapt!m;ni (e tratament. "opiii sunt foarte rar afectai.
*rintre manifest!rile alergice se numar! fera8 erupiile cutanate8
pruritul i cresterea anormal! a anumitor anticorpi. 6eaciile
imunoalergice nu apar (ec;t la un numar mic (e olnavi e'pui la
me(icament i este posiil ca apariia leziunilor #epatice s! fie
(epen(ent! (e o sensiilitate anormal! a gaz(ei.
<n(epartarea me(icamentului 9n cauz! (uce la amliorarea i
vin(ecarea olnavului. <n cazuri foarte rare8 oala se poate ameliora8 (ei
me(icamentul nu mai este a(ministrat.
3.2 Factori care favorizeaz! lezarea ficatului
@erenul favorizant este mai puin ine conturat p;n! 9n prezent.
&epatopatiile me(icamentoase sunt mai frecvente la femei i apar (e
oicei (up! v;rsta (e 4% ani.
<n plus8 v;rsta8 se'ul8 sarcina8 starea (e nutriie8 factorii genetici8 precum
i a(ministrarea altor me(icamente sau prezena altor oli concomitent
/mai ales #epatice1 influeneaz! aciunea to'ic!.
-'ist! anumite persoane pre(ispuse la o metaolizare ineficient!8 (in
24
cauza motenirilor genetice.
0olile renale i cele #epatoiliare pot avea i ele un rol important 9n
perturarea s!n!taii ficatului. =in cauz! c! rinic#ii sau vezica iliar! nu
ii mai pot e'ercita funciile e'cretorii 9n mo( normal8 pro(uii to'ici nu
mai sunt eliminai i r!m;n 9n oraganism.
3.3. "ele mai 9ntalnite #epatopatii me(icamentoase
Varietatea #epatopatiilor me(icamentoase ocup! un spectru foarte
larg8 severitatea lor variin( (e la forme asimptomatice i f!r! tulur!ri8
p;n! la insuficien! #epatic! 9n sta(iu avansat.
2 necroza #epatic! este leziunea principal! in(us! (e me(icament8
caracterizat! prin moartea celulelor #epaticeD
2 colestaza afecteaz! c!ile (e eliminare a ilei8 fiin( provocat! (e cele
mai multe ori (e c!tre steroizi i anticonceptionale oraleD
2 #epatosteatoza apare 9n urma a(ministr!rii me(icamentelor care
favorizeaz! (epunerea e'cesiv! (e lipi(e 9n ficatD
2 leziuni vasculareD
2 tumorile #epatice apar 9n special (up! tratamentele prelungite8 (ar sunt
foarte rare. Se 9nt;lnesc 9n special la femei8 9n urma a(ministr!rii
prelungite a anticonceptionalelor orale8 (ar tumorile sunt enigne i
regreseaz! la 9ntreruperea tratamentuluiD
2 #epatita cronic!A apare 9n cazul 9n care tratamentul me(icamentos nu
este 9ntrerupt ime(iat (up! primele semne (e 9moln!vire a ficatului8
put;n( (uce c#iar la ciroz!. Se aseam!n! foarte mult cu #epatitele ap!rute
(in alte cauze.
25
CA(I)*+,+ III
-edica.ia epatoprotectoare
Ficatul este organul care proceaseaz! toate sustanele care
p!trun( 9n organismul uman. Factorii nocivi precum alcoolul8 tutunul8
o(i#na insuficient!8 alimentele grase8 me(icamentele sau stresul 9i pun 9n
timp amprenta asupra acestui organ.
<n farmacii e'ist! 9ns! numeroase me(icamente8 #epatoprotectoare care
a7ut! la re(ucerea efectelor nocive ale factorilor poluanti.
&epatoprotectoarele sunt forme farmaceutice cu rol (e prote7are a
ficatului8(easemenea stimuleaz! pro(ucerea (e celule #epatice
s!n!toase8vin(ec! leziunile i regleaz! metaolismul ficatului.
"ele mai eficiente #epatoprotectoare sunt cele pe az! (e armurariu i
aminoacizi8 precum arginina. Aceste suplimente au un efect antio'i(ant8
prote7eaz! ficatul (e sustanele to'ice i stimuleaz! procesul (e
neutralizare a to'inelor.
1.1-edicamente cu ac.iune epatoprotectoare
1.1.Sargenor2 aspartat (e arginin!
-soluie uvail!.
Arginina este un aminoaci( alifatic (in ciclul (e ureogenez! #epatic!.
<n tulur!ri ale ciclului ureogenetic8
se acumuleaz! amoniac i sinteza acestui aminoaci( se face (eficitar.
"ompoziieA ) ml soluie uvail! conine aspartat (e arginina 1g.
Cn(icaiiA &epatit! cronic!8 ictere severe8 com! post#emoragic!8
#iperamoniemie8 astenie funcional!.
26
=oza7 i mo( (e a(ministrare - Soluie uvail!2 a(ultiA 223 f.LziD copii
peste 12 aniA 122 f.Lzi. @ratament ma'im 1) zile. "oninutul fiolelor se
(izolv! 9n puin! ap! i se a(ministreaz! (e preferin! 9nainte (e repaus.
"ontrain(icaii - Aci(oz! #ipercloremic!8 anurie. Sarcin! i al!ptare.
Atenion!ri 2 A(ministrarea la copii su 12 ani se face numai cu avizul
me(icului.
1.2. -ssentiale Forte . 2 fosfolipi(e eseniale
Fosfolipi(ele 7oac! un rol esenial 9n organismul uman8 ca
elemente structurale ale memranelor i ca reglatori ai funciilor (e
sc#im 9ntre compartimentul intra2 i cel e'tracelular8 ca i pentru
activarea sistemelor enzimatice (e la nivelul memranelor.
- normalizeaz! metaolismul lipi(elor i proteinelor D
- contriuie la 9munat!irea funciei (e (eto'ifiere a ficatului D
- refac structura celulelor ficatului i 9nt;rzie pro(ucerea (e esut
con7unctiv.
- susin s!n!tatea ficatului contriuin( la meninerea sau refacerea
structurii celulare i la funcionarea normal! a acestuia.
Cn(icaiiA &epatite acute i croniceD ciroz! #epatic!D into'icaiiD
(egenerescent! gras! a ficatului8 in(iferent (e etiologieD colestaz!D
profila'ia reci(ivelor litiazei iliareD sin(romul (e ira(iereD terapia pre2 i
postoperatorie8 9n special 9n c#irurgia #epatoiliar!.
Fra(ul sc#imurilor metaolice i al activitaii #epatice (epin(e (e
flui(itatea memranei #epatocitare i este afectat (e structura
fosfolipi(elor memranare8 9n special (e compoziia lor 9n acizi grai.
4ezarea memranei #epatocitare este constant! 9n patologia #epatic!8
(etermin;n( afectarea funciilor metaolice celulare i re(ucerea
27
activit!ii sistemelor enzimatice memranare.
+o( (e a(ministrareA
=ac! me(icul nu recoman(! alte (oze8 se in(ic! c;te 2 capsule (e 3 ori pe
zi sau 3 capsule (e 2 ori pe zi8 a(ministrate cu puin lic#i( 9n timpul
meselor.
1.3.Silimarina/iofarm12silimarina 3)mg87%mg81)%mg
Silimarina este (enumirea generic! a unui comple' (e flavonoi(e
/siliin!8 silicristin! i sili(ianin!1 i se g!sete 9n seminele (e armurariu
/Sil3um marianum18 plant! (e la care 9i trage i (enumirea.
Armurariul mai e cunoscut la noi i su numele (e ciulinul2laptelui.
<n tra(iia popular!8 se folosesc (e la aceast! plant! r!(!cinile8 frunzele i
fructele pentru tratarea olilor (e ficat i splin!. *lanta conine sustane
amare8 amine8 tanin i8 mai ales8 silimarina. 6olul ei 9n me(icina
tra(iional!8 (ar i 9n cea mo(ern!8 este #epato2protector8 fiin(
recoman(at! 9n tratamentul cirozei8 #epatitelor8 insuficienei #epatice8 9n
into'icaiile cu ciuperci8 (ar i persoanelor care lucreaz! 9n me(ii to'ice.
Frunzele se pot consuma 9n salate fiin( un stimulator al stomacului i
toto(at! un calmant.
Aciunea enefic! a silimarinei se azeaz! pe (ou! mecanismeA
2m!rete capacitatea celulelor #epatice (e a rezista 9mpotriva aciunii
to'inelor8 stimul;n( funcia antito'ic! a ficatuluiD
2stimuleaz! funcia (e sintez! a #epatocitelor8 m!rin( capacitatea (e
regenerare a acestora.
Astfel c! seminele (e armurariu sunt in(icate c#iar i persoanelor care
sunt nevoite s! ia tratament me(icamentos8 suprasolicit;n(u2i ficatul.
=ar i alcoolicilor sau (epen(enilor (e tutun.
28
Siliina2 cea mai activ! component! a silimarinei8 9mpie(ic! procesul
(e acumulare a to'inelor 9n ficat.
-fecte terapeutice ale silimarineiA
- sca(e riscul apariiei calculilor iliari /pietre la fiere18 a7ut9n( la
scurgerea ileiD
- a7ut! sistemul (e ap!rare a organismuluiD
- are i efecte antio'i(ante evi(ente8 9mpie(ic9n( atacul ra(icalilor
lieri asupra celulelorD
- previne apariia olilor (atorate civilizaiei8 cum ar fi ateroscleroza
sau ooseala cronic!.
- nu are efecte secun(are nici 9n cazul unei a(ministr!ri mai
9n(elungate i poate fi folosit! i preventiv8 mai ales (e c!tre persoanele
care tr!iesc 9n me(ii poluateD
- a7ut! 9n afeciunile car(iace /#ipotensiune18 insuficien! renal!8 (ar
i 9n oli ale sistemului nervos /surmena78 migrene1.
1.4. &epa2merz granulat
"ompoziieA
Sustana activ! este 42 ornitina S 4 S aspartat 3 grameL plic.
Cn(icaiiA
&epa +erz este in(icat 9n tratamentul encefalopatiei #epatice atente sau
manifeste 9n ca(rul afeciunilor cu activitate (e (eto'ifiere #epatic!
insuficient! (e e'emplu 9n ciroza #epatic!1 i a complicaiilor acestora.
&epa +erz granulat stimuleaz! (eto'ifierea amoniacului prin creterea
sintezei ureei 9n ciclul ureei. -l a7ut! la (eto'ifierea e'tra#epatic! a
amoniacului (in esuturi.
+o( (e a(ministrareA
"oninutul a 122 plicuri va fi (izolvat 9ntr2o cantitate suficient! (e lic#i(
/(e e'emplu un pa#ar (e ap!8 ceai8 suc1 iar soluia oinut! va fi
a(ministrat! oral (e ma'im 3 ori pe zi.
29
=atorit! e'perienei limitate8 a(ministrarea acestui me(icament la copii
nu este recoman(at!.
1.).Farcovit 012
"ompoziieA
- Fosfolipi(e esentiale
- Vitamina 01
- Vitamine 02
- Vitamina 05
- Vitamina 012
- -'tract (e "3nara
- *antotenat (e calciu
- .icotinami(
- Cnostiol
- Aci( orotic
- Aci( folic
- =/N1 iotin
- Klei vegetal
Cn(icaiiA
#epatoprotector /protector al ficatului1
lipotrop /contriuie la 9n(epartarea grasimilor (in ficat1
#ipolipemiant /regleaz! nivelul colesterolului1
antio'i(ant8 antifirozant
coleretic S colagog /contriuie la una funcionare iliar!1
neuroprotector
reglator metaolic
+o( (e a(ministrareA 122 capsule (e 3 ori pe zi8(up! mese.
CnteraciuniA*iri(o'ina poate s! sca(! concentraia plasmatic! (e
levo(opa i fenitoin!."olc#icina8 aci(ul para2aminosalicilic i ingestia (e
3
alcool etilic pentru mai mult (e 2 s!pt!m;ni (etermin! malasoria
vitaminei 0
1A
.
$.%uplimente alimentare cu propriet!.i epatoprotectoare
2.1. 4CV2)2
Cn(icaiiA
2#epatite acute sau croniceD
2(isc#inezie iliar!D
2streatoz! #epatic!D
2to'icitatea in(us! (e me(icamente8 alcool8 solveni8 metale greleD
2tulur!ri (igestive /st!ri (e grea!8 alon!ri8 constipaie1D
2a(7uvant al tratamentelor antiparazitare la copiiD
2anemie8 malnutriieD
+o( (e a(ministrareA
A(uliA 223 talete (e 3 ori pe zi
"opii A 122 talete (e 3 ori pe zi
.u prezint! contrain(icaii i nici efecte secun(are.
"ompoziieA
2 fiecare talet! (e 4iv.)2 conine /pu(re1A
"apparis spinosa 5)mg
"ic#orium int3us 5)mg
+an(ur #asma 33mg
Solanum nigrum 32mg
@erminalia ar7una 32mg
"assia occi(entalis 15mg
Ac#illea millefolium 15mg
@amari' gallica 15mg
"aracteristiciA
31
Stimuleaz! regenerarea esutului #epatic..ormalizeaz! transaminazele
Stimuleaz! elierarea fermenilor iliari *rote7eaz! celulele #epatice (e
metaoliii to'ici ai alcoolului 6egleaz! metaolismul #epatic.
4iv.)2 este un supliment alimentar care optimizeaz! funciile ficatului
av;n( o formul! #epatoprotectoare comple'! cu efecte (ove(ite (e peste
)% (e ani 9n 9ntreaga lume.
Acesta a7ut! procesul (e regenerare #epatocelular!8 re(uce nivelul
enzimelor #epatice i 9mpie(ic! 9nc!rcarea cu grasimi a ficatului. 4iv.)2
9nt!rete memrana celulei #epatice8 prote7;n( astfel ficatul (e aciunea
(istructiv! a alcoolului8 me(icametelor i a (iverselor to'ine.
Susine funcia #epato2iliar!8 stimuleaz! contracia colecistului i
(etermin! eliminarea secreiilor iliare. .ormalizeaz! apetitul8
9mun!t!ete (igestia i asimilarea alimentelor. Se recoman(! ca
a(7uvant 9n #epatite acute i cronice8 steatoz!8 (isc#iezie iliar!8 ciroz!
#epatic! 9n sta(ii incipiente8 lipsa poftei (e mancare i 9n to'icitatea
(eterminat! (e alcool sau me(icamente.
"appris spinosa2e'tractul (in plant! este util 9n #epatite acute i
ciroz! #epatic!. Stac#3(rina este unul (in ingre(ientele active i are
aciune anti#epatoto'ic!8 menin;n( ar#itectura normal! a ficatului i
nivelul (e glicogen i proteine serice.
"ic#orium int3us /cicoare12e'tractul (in plant! are aciune
#epatoprotectoare. "ic#orin (in "ic#orium intius este util 9n #epatitele
(eterminate (e me(icamente8 alcool i sustane to'ice. Are proprietatea
(e a in#ia (egra(area o'i(ativ! a A=.2ului 9n esuturi8 prevenin( astfel
afectarea #epatic! (e c!tre ra(icalii lieri. -fectul coleretic se (atoreaz!
polifenolilor (in compoziie.
32
@erminalia ar7una2scoara macinat! este un (iuretic eficient i toto(at!
un un #emostatic. @erminalia ar7una are efect antio'i(ant i
#epatoprotector8 re(uce nivelul (e colesterol i in#i! pero'i(area
lipi(elor.
Ac#illea millefolium /coa(a soricelului12e'tractul (in plant! conine
flavonoi(e i terpenoi(e cu propriet!i antio'i(ante i antiinflamatorii.
+an(ur #asma2este un o'i( feroso2feric utilizat 9n (iverse oli
consumptive8 anemie8 afeciuni #epatice i splenice.
2.2. &epai(-#epatoprotector natural
&epai( capsule conine o cominaie (e 2% (e plante i minerale /su
form! (e pulere i e'tract1.
AciuneA
T capparis spinosa 8cic#orium int3us8 tamari' gallica8 cassia sop#era sunt
plante utilizate 9n mo( tra(iional pentru efectul lor #epatoprotector.
T emlica officinalis8 terminlia c#eula8 terminaria elerica8 contriuie la
eliminarea to'inelor (in organismD au efect (econgestiv #epatic.
T eclipta ala8 p#3llant#us niruri8 oer#avia (iffusa stimuleaz!
regenerarea celulelor parenc#imatoase #epatice (istruse.
T terminalia ar7una8 solanum nigrum8 plante cu efecte regenerante i8 9n
plus8 av;n( i propriet!i tonice car(iace.
T tinospora cor(ifolia8 fumaria officinalis8 ac#illea millefolium au
proprietati anti2inflamatorii i anti2piretice.
T ereris aristata8 plumago ze3lanica8 emelia ries8 cresc apetitul i
9mun!t!esc (igestia.
T man(ur #asam /o'i( feric1 este util 9n anemie cu eficien! (ove(it!
pentru creterea numarului (e celule roii sanguine /#ematii1.
33
Cn(icaiiA
T #epatita acut! i cronic!
T prote7eaz! ficatul 9mpotriva #epato2to'inelor/ me(icamente8 alcool8
infecii virale8 ra(ioterapie8 solventi8 metale grele8 etc1
T steatoz! #epatic!.
T (isc#inezie iliar!8 constipaie8 meteorism a(ominal.
T 9n con(iiile pre2cirotice oprete progresia olii i previne lezarea
#epatic! ulterioar!.
T a(7uvant al tratamentul antiparazitar.
+o( (e a(ministrareA
122 capsule (e 3 oriLzi 9n cure (e 223 luni.

2.3. &epatoprotect /0iofarm1
"ompoziieA
Kn comprimat conine silimarin! ec#ivalent a 7%mg sau 1)%mg siliina
i alte ingre(ienteA #i(rogenfosfat (e calciu (i#i(rat8 glicolat so(ic (e
ami(on tip A8 talc8 (io'i( (e siliciu colloi(al8 laurilsulfat (e so(ium.
&epatoprotect asigur! una funcionare a celulelor #epatice 9n
cazul acumul!rii (e to'ine8 a aciunii nocive a alcoolului sau a
me(icamentelor.Silimarina este folosit! 9n +e(icina @ra(itional! (e peste
2%%% (e ani. Silimarina asigur! una funcionare a celulelor #epatice
/#epatocite18 9n cazulA
acumul!rilor (e to'ine
a aciunii nocive a alcoolului sau me(icamentelor.
"a i alte flavonoi(e8 silimarina este un antio'i(ant natural8
susin;n( recuperarea celulor #epatice.
34
A(ministrareA
A(uliA 1 comprimat (e 122 ori pe zi8 timp (e cel puin 3 luni.=ozele
pentru copii vor fi recoman(ate (e me(ic.

2.4. +etaspar
"ompoziieA
2metionina
2aci( aspartic
2vitamina 01
2vitamina 02
2vitamina 05
2aci( nicotinic /vit. **1
AciuneA terapeutic!A
2e'ercit! asupra #epatocitului o aciune protectoare8 (atorit! aci(ului
aspartic pe care il conine8 iar metionina e'ogen! contriuie la
ec#ilirarea metaolismului acestui aminoaci(8 (eficitar 9n #epatopatiile
cronice89n steatozele #epatice i 9n pancreatopatiile cronice8 izolate sau
asociate suferinelor #epatice. Aci(ul aspartic stimuleaz! reaciile
ioc#imice ale metioninei /reaciile (e transmetilare8 participarea ei la
sinteza proteic!18 ani#il;n( toto(at! eventualele reacii a(verse ale
acesteia.
Cn(icaii A
2#epatit! cronic!D
2steatoz! #epatic!Lficat grasD
2pancreatopatii cronice /izolate sau asociate suferinelor #epatice1D
2ca tratament (e 9ntreinere8 9n afeciuni #epatice cronice i 9n
convalescena (up! #epatit! acut! viral!.
"ontrain(icaiiA
35
2com! #epatic! i encefalopatia #epatoportal!.
+o( (e a(ministrareA
2c;te 52, capsule cu 3% (e minute 9naintea meselor principale8 (oza
zilnic! fiin( (eci (e 1,224 capsule
2=urata unei cure este (e o lun!
2@ratamentul poate fi repetat (e mai multe ori pe an8 (up! in(icaiile
me(icului.
2.) -sentin
"ompoziieAFosfolipi(e eseniale i vitaminele 01 /nitrat (e tiamin!18
02 /rioflavin!18 03 /nicotinami(!18 05 /clor#i(rat (e piri(o'in!18 012
/ciancoalamin!1 i - /alfa2tocoferol acetat1.
Fosfolipi(ele fac parte (in structura memranelor celulare8 regleaz!
sc#imurile la nivelul memranei #epatocitare i activeaz! sistemele
enzimatice (e la acest nivel. Funciile #epatice sunt (epen(ente (e rata
sc#imurilor metaolice8 aceasta fiin( influenat! la r;n(ul ei (e structura
fosfolipi(elor memranare i (e coninutul lor 9n acizi grai. Afeciunile
#epatice implic! lezarea memranei celulelor #epatice cu afectarea
metaolismului celular i (iminuarea activit!ii sistemelor memranare
enzimatice. Fosfolipi(ele eseniale au o in(icaie (eoseit (e important!
9n patologia #epatic! 9n special (atorit! rolului lor 9n formarea (e
memrane8 etap! important! 9n procesul (e 9ntreinere i regenerare
celular!. Fosfolipi(ele eseniale coninute 9n -sentin sunt 9ncorporate
molecular 9n structura memranelor celulelor #epatice8 amelior;n(
funciile #epatice8 activitatea enzimatic! i normaliz;n( metaolismului
lipic i ec#ilir;n( secreia iliar!.

36
Cn(icaiiA
2*entru persoane cu funciile ficatului alterate
2*entru persoane care au suferit operaii #epatoiliare
2*entru 9mun!t!irea funciei mintale i (eficiene cererale cauzate (e
procesul (e 9m!tr;nire
2 =eficiene la 9nv!!tur! /9nelegere8 memorie recent!1 ale a(ulilor8
elevilor i stu(enilor cu proleme (e memorie sau supui la solicit!ri
susinute ale memoriei /e'amene8 activitate intelectual! intens!1
2 *entru persoane cu (eficien! (e vitamine
+o( (e a(ministrareA "apsulele se 9ng#it cu un pa#ar cu ap! 9n timpul
meselor.
A(ministrare oral!A c;te 2 capsule (e 3 ori pe zi sau c;te 3 capsule (e 2
ori pe zi

&.(lante medicinale cu ac.iune epatoprotectoare
3.1. Armurariu #Sil3um marianum1
Armurariu este o plant! epoas!8 (e apro'imativ un metru 9nalime8
cu tulpini i frunze (e un ver(e ters8 cu flori roietice8 care fac nite
semine cu gust am!rui. Acest scaiete este printre cele mai utilizate plante
me(icinale (in lume 9n tratarea afeciunilor #epatice.
37
Figura 2-Armurariu (Silybinum marianum)
*artea utilizat!A frunzele i seminele /mai (es utilizate8 frunzele1.
*rincipii activeASeminele (e armurariu conin silimarin! format!
(in flavoni(e8 siliin!8 sili(ianin!8 silicristin!8 etaina #cl8 aminoacizi8
glicin!8 cistein!8 leucin!8 tiramin!8 aci( glutamic8 122 aminoutiric8
poli#i(ro'il cromone8 lipi(e.
Aciune: &epatic8 stimuleaza lactaia8 emolient8 colagog
/favorizeaz! eliminarea secreiilor iliare1.
Cn(icaii terapeutice: Armurariul poate fi utilizat pentru a stimula
secreia (in ficat i vezica iliar!. Ktilizarea ca tonic pentru ficat este
sustinut! (e cercetari ce au ar!tat cum prote7eaz! constituenii s!i celulele
ficatului8 (e v!t!marea c#imic!. *lanta este utilizat! 9ntr2o gam! larg! (e
afeciuni ale ficatului i vezicii8 inclusiv #epatit! i ciroz!.
*reparare i a(ministrare: Cnfuzie 2 se toarn! o cana (e ap! fierinte
peste 1 linguria (e semine m!cinate i se las! la infuzat 1%21) min. Se
ea (e trei ori pe zi. @inctura 2 122 ml (e tinctura (e trei pe zi.
"ontrain(icaii: &ipertensiune.
38
3.2Ang#inarea/"3nara scolimus1
Ang#inarea face parte (in familia Asteraceae8 fiin( o plant!
eracee8 peren!8 cu frunze mari8 spinoase i flori mari (e culoare violacee
i form! glouloas!. Briginar! (in -tiopia8 ang#inarea este una (in cele
mai vec#i plante me(icinale cunoscute 9n istoria umanit!ii8 ea travers;n(
-giptul Antic pentru a a7unge 9n -uropa (e Su(. Frecii i romanii utilizau
ang#inarea pentru tratarea icterului8 (ispepsiei i afeciunilor urinare. <n
me(icina tra(iional!8 frunzele (e ang#inare erau folosite pentru
propriet!ile coleretice i (iuretice.
Figura 3-Anginarea(!ynara "colimu")
AciuniA
2coleretic!8 colagog!8 #epatoprotectoare8 regenerant! a celulelor #epatice8
#ipocolesterolemiant!8 #ipolipemiant!8 9mpie(ic! (ezvoltarea pl!cilor
aterosclerotice8 (iuretic!8 favorizeaz! eliminarea renal! a aci(ului uric8
amplific! capacitatea (e (eto'ifiere a ficatului8 vaso(ilatatoare8
car(ioprotectoare8 acteriostatic! /fa! (e Salmonella8 Stap#3lococcus i
*roteus18 stimuleaz! pofta (e m;ncare8 antialergic! /prin in#iarea
complementului seric18 la'ativ8 tonic amar8 tonic (igestiv.
Cn(icatiiA 2se utilizeaz! ca a(7uvant 9nA insuficien! #epatic! i
renal!8 #epatite cronice8 ciroz! #epatic!8 colecistite acute i cronice8
39
(isJinezie iliar!8 angiocolite /inflamaii ale c!ilor iliare18 enterite8
infecii intestinale8 #ipercolesterolemie8 #iperlipi(emie8 oezitate8
ateroscleroz!8 gut!8 #ipertensiune arterial!8 angin! pectoral!8 anore'ie8
alergii pe fon( #epatic8 #emoroizi8 constipaie8 astenie8 surmena78
into'icaii.
+o( (e a(ministrareA- infuzia S se prepar! (intr2o lingur! cu plant!
a(!ugat! la 2)%ml (e ap! clocotit!8 se menine timp (e 1)min.la
temperatura camerei8 apoi se strecoar! i se ea pe stomacul gol. <n scop
terapeutic se eau 223 c!ni cu infuzie pe zi8 cu 3%min. 9nainte (e mese.
3.3.*!p!(ia /@ara'acum officinale1
Face parte (in familia "ompositae.-ste o plant! eracee8 peren!8
foarte r!sp;n(it! la noi prin locurile necultivate i cultivate. <n p!m;nt are
un rizom scurt care se prelungete cu o r!(!cin! pivotant!8 c!rnoas!8lung!
(e 12213 cm.
Figura 3-#$%ie (&ara'um officinale)
4
*artea aerian! este format! (intr2o rozet! azilar! (e frunze
lanceolate8cu marginile (ivizate 9n loi mari.*rimavara (in mi7locul
rozetei foliare ies 124 tulpini florifere iar fructul papa(iei este o ac#en! ce
se termin! cu o egret! lung!. <nfloreste (in luna aprilie p;n! la sfaritul
lui septemrie.
*ro(usul vegetal folositA 9ntreaga plant!.
*rincipalii constituieni sunt: clorofilaD tera'acinaD aci(ul
#i(ro'icinamicD levulozaD manitolulD aci(ul folicD colinaD steroliD un ulei
esenialD carotenulD acizi graiD alcaloiziD un pigmentD fosforulD siliciuD
so(iulD sulfulD manganulD (iastazele.
*rincipii activeA 9n p!rile aeriene conine un principiu amar
tera'acina8 vitaminele 0 i " i steroliD 9n p!rile suteraneA alcooli tri2
terpinici8 fitosteroli8 vitaminele A808"8=
Aciune farmacologic!Acolagog!8 coleretic!8 (iuretic!8 (iaforetic! i
tonic S amar!.
*ropriet!iA protectoare a ficatului esteA (renor #epato2iliar8 tonic S
amar8 (epurativ sanguin8 (iuretic8 (econgestiv8 antiscorutic.
Cn(icaiiA angiocolit! cronic!8 congestia ficatului8 insuficien!
#epatic!8 icter8 litiaze iliare i renale8 #ipercolesterolemie8 (ermatozele
#epaticilor8 pecingeni8 eczem!8 acnee8 furunculoz!8 reumatisme8 gut!8
calculi8 oligurii8 insuficiene renale8 constipaie8 fermentaii intestinale8
tulur!ri circulatorii /cianoz!8 varice18 #emoroizi8 oezitate8 celulit!.
<ntreuin!riA ra(acina su form! (e (ecoct 223 E8se a(ministreaz! 122
c!ni (e ceai pe zi timp (e 122 luni 9n (ispepsii8 insuficien! #epatic! i
icter cataral.
3.4. "icoarea /"ic#orium int3us1
-ste o plant! 9n(r!git! pentru culoarea alastr! a florilor ei.Face
parte (in familia Asteraceae.
41
6!(!cina i partea aerian! (e la cicoare se folosesc 9n me(icina
tra(iional! 9nc! (in antic#itate8 virtuile plantei QJic#orianQ fiin(
menionate 9n vec#ile tratate (e me(icin! greceti.
Figura (-!icoare(!icorium intybu")
=escriere i p!ri folositeA frunzele (e la az! sunt mult alungite i
a(;nc (ivizate8 asem!n!toare cu frunzele (e papa(ie8 iar cele (in partea
superioar! a tulpinii sunt 9ntregi i mai mici. Frunzele (e cicoare au
suprafaa p!roas!8 spre (eoseire (e cele (e papa(ie care sunt nete(e. =e
la cicoare se recolteaz! pentru uz me(icinal at;t p!rile aeriene8 c;t i
r!(!cina. *artea aerian!/&era "ic#orii1 se recolteaz! 9n perioa(a
9nfloririi8 (in iulie p;n! 9n septemrie. 6!(!cinile /6a(i' "ic#orii1 se
recolteaz! toamna8 9n septemrie.
Sustane activeA amele p!ri ale plantei conin cicoriin!8
lactucin!8 inulin!8 flavonoizi8 acizi polifenoli caro'ilici.Frunzele conin
9n plus aci( tartric.
Aciune8 propriet!iA principiile active (in cicoare confer! plantei
42
efect stoma#ic8 colagog8 #epatoprotector 8 (epurativ 8 usor se(ativ 8
antiaritmic8 #ipotensiv8 #ipoglicemiant 8 la'ative.
*rincipiile active care intr! 9n compoziia cicorii8 stimuleaz! (igestia8
cur!! ficatul i splina8 (eto'ific! organismul8 sca( colesterolul i
glicemia8 calmeaz! uor sistemul nervos8 au efect uor la'ativ8
stimuleaz!8 (ar i in#i! pofta (e m;ncare. *ropriet!ile (epurative ale
acestei plante sunt remarcaile8 Uean Valnet suliniin( faptul c! cicoarea
I s;nge curat.

3.).6ostopasca /"#eli(onium ma7us1
Face parte (in familia *apaveraceae.
Figura )-Ro"to$a"c-!eli%onium ma*u"
=escriereA poate atinge 9n!limi (e cca 1 m. +ai este cunoscut! i
su numele (e negelari! i este uor (e recunoscut (atorit! sucului
galen2portocaliu pe care 9l secret! 9n locul 9n care este rupt!. Acest suc
este prezent 9n toate p!rile plantei. <n contact cu aerul8 culoarea lui se
sc#im! (in galen2portocaliu 9n run. Are tulpina ramificat!8 9nalt! (e
43
p;n! la 1%% cm i p!roas!. Florile au culoarea galen!. =e la rostopasc!
se recolteaz! tulpinile i ramurile 9nfrunzite i 9nflorite /&era
"#eli(onii18 9n lunile aprilie i mai.
*rincipii activeA planta conine sustante alcaloi(e cum ar fi
c#eli(onina8 ererina8 c#eletrina8 sanguinarina8 precum i r!ini8
flavonoizi8 taninuri8 ulei volatil.
*ropriet!i terapeuticeA (atorit! c#eli(oninei8 preparatele au aciune
analgezic! 2similar! cu morfina i spasmolitic! la nivelul cailor iliare i
al c!ilor respiratorii. *reparatele (in rostopasc! m!resc secreia (e il! i
secreia pancreatic!. =e asemenea8 sunt enumerate urmatoarele
propriet!iA citostatic!8 #emostatic!8 acteriostatic!8 antiviral!8
#ipotensiv!8 #ipolipemiant!.
6ostopasca se utilizeaz! cu rezultate e'celente 9n tratarea
#epatitelor cronice8 a colicilor #epato2iliare8 colecistitelor8 (isJineziei
iliare8 tusei spastice.
6ostopasca este o plant! cu multiple propriet!i curative8 recunoscut! i
folosit! pentru efectele sale vin(ec!toare 9nc! (in Antic#itate.
=ac! 9n trecut utilizarea plantei 9n scopuri curative era azat! pe tra(iia
popular!8 9n prezent cercet!torii au reuit s! izoleze sustanele active (in
rostopasc!8 resposaile (e efectele sale terapeutice. =eoarece conine o
gam! larg! (e alcaloizi8 9n (oze mari 9ntreaga plant! este to'ic!8 (ar 9n
(ozele corecte ea are numeroase utiliz!ri terapeutice.
-fectul plantei proaspete este analgezic8 colagogic8 antimicroian8
oncostatic i se(ativ al sistemului nervos central. <n unele teste pe
animale rostopasca s2a (ove(it un un citostatic8 (ar i un un stimulator
al sistemului imunitar.
44
Concluzii
Funcionalitatea organismului uman presupune starea (e ine a
fiec!rui organ. Astfel8 ficatul este nucleul mataolismului8 88faric! (e
sintez!:8 88filtru (e purificare al organismului:. Stilul (e via! (etermin!
s!n!tatea sau starea (e mala(ie a ficatului. Cn cazul ultimei variante sare
9n a7utor tratamentul #epatoprotector8 necesar 9n tratarea afeciunilor
#epatice8 (ar i e'tra#epatice8 precum i pentru prevenie.
Bserv!m c! ficatul este (in ce 9n ce mai puternic afectat atat (e
factorii e'terni8 cat i (e factorii nocivi intro(ui 9n mo( repetat 9n
organism. -ste un organ sensiil8 avan( nevoie (e sustane
#epatoprotectoare atunci can( stilul (e via! presupune consum (e alcool8
tutun8 alimente grase i me(icamente.
"oncluzia la care am a7uns 9n urma aor(!rii temei privin(
#epatoprotectoarele8 este c! acestea (in urm! refac i 9ns!n!toesc
celulele #epatice i le prote7eaz! 9mpotriva factorilor nocivi. "ele mai
utilizate #epatoprotectoare ce 9i (ove(esc eficacitatea sunt cele pe az!
(e plante me(icinale8 urmate (e cele pe az! (e vitamine8 aminoacizi i
fosfolipi(e eseniale. - a(ev!rat c! #epatoprotectoarele nu pot opri
evoluia olilor #epatice8 (ar o pot 9ncetini8 a(ministrarea lor (ove(in(u2
se enefic! 9n afeciuni precumA ciroze #epatice i iliare8 afeciuni to'ice
ale ficatului pro(use (e alcool sau me(icamente8 precum i 9n insuficien!
#epatic!. Se pot a(ministra f!r! prescripie me(ical! i pot fi recoman(ate
persoanelor pre(ispuse la afeciuni #epatice. +ulte (intre ele nu prezint!
efecte a(verse8 contrain(icaii sau interaciuni. Kna (in plantele 88minune
cu aciuni enefice:8 (ove(ite i (e stu(iile realizate (e2a lungul anilor
este armurariul8 prin componenta principal!8 silimarina. Fiin( un
#epatoprotector natural este i printre preferaii pacienilor8 g!sin(u2se 9n
45
farmacii su (iferite forme farmaceutice. "icoarea8 coa(a oricelului8
rostopasca8 salvia8 rozmarinul etc. sunt alte plante utilizate la oinerea
me(icamentelor care sunt folosite 9n tratamentul #epatic8 curativ i
preventiv.
"eea ce ne2am propus s! susinem prin lucrarea (e fa! este faptul
c! #epatoprotectoarele8 fiin( suplimente pe az! (e plante me(icinale8
conin o serie (e sustane enefice8 (e aceea ele pot fi a(ministrate si
persoanelor care sufer! (e #epatit! sau alte afeciuni #epatice8 celor care
lucreaz! 9n me(iu to'ic i femeilor care iau anticoncepionale. Aceste
suplimente conin aminoacizi precum 42arginina8 42cisteina8 42carnitina8
care stimuleaz! funciile #epatice.
Flavonoi(ele sunt sustane cu propriet!i antio'i(ante care
prote7eaz! ficatul i re(uc efectele nocive ale ra(icalilor lieri.
&epatoprotectorele conin i vitamine cu rol antio'i(ant. "ele mai
9ntalnite vitamine sunt -8 " sau 013.
Suplimentele #epatoprotectoare conin i saponine i #ipolipeminate8 care
elimin! to'inele i re(uc 9ngr!area ficatului.
Ficatul este unul (intre cele mai mari si mai importante organe (in
corp8 avan( peste )%% (e functii vitale. -ste toto(ata un organ care se
reface foarte usor. -l poate ramane functional c#iar (aca ,% 2 $%E (intre
celulele sale sunt afectate. Se poate regenera complet in cateva saptamani8
atunci can( o mare parte (in el s2a rezecat c#irurgical. @otusi8 ficatul nu
este in(estructiil. Sustante to'ice precum alcoolul si me(icamentele
sau virusi precum #epatitic 0 si "8 pot pro(uce lezarea permanenta a
ficatului. "an( suferinta ficatului este foarte avansata /precum in ciroza18
tesutul sanatos este inlocuit cu un alt tip (e tesut iar ficatul nu mai este
capail sa se repare si treptat isi pier(e functia8 iar in cele (in urma intreg
organismul are (e suferit. 4eziunile ireversiile ale ficatului nu mai au
tratament8 singura solutie fiin( transplantul #epatic. *entru a nu a7unge 9n
46
astfel (e situaii8 la prezentarea celor mai mici simptome8 este important
s! apel!m la me(ic i8 implicit8 la me(icaie #epatoprotectoare. "#iar i
pentru preventive8 putem apela la ceaiuri (e ang#inare8 rostopasc! etc.
=in rostopasc! se prepar! numeroase me(icamente cu efect
#epatoprotector. -ste un a(ev!rat panaceu 9n olile (e ficat (e orice
natur!8 avan( propriet!i (renoare si tonice #epatice. Acioneaz! e'trem
(e eficient8 atat 9n tratamentul #epatitelor virale acute cat i cornice8
avan( efect tonic #epatic8 regenerativ8 (renor iliar si antiviral. "eaiul (e
ang#inare activeaz! funcia antito'ic! a ficatului. Are aciune trofic!8 (e
#r!nire a celulei #epatice.
0olile aparatului (igestiv8 aa(ar8 inclusiv cele ale ficatului8 ocup!
un loc important 9n patologia omului. Am 9ncercat prin lucrarea (e fa! s!
prezent!m principalele oli ale ficatului i veziculei iliare8 precum i
tratamentul #epatoprotector care se impune. Am consi(erat necesar a
insera un capitol legat (e cateva noiuni sumare (e anatomie i fiziologie
ce privesc ficatul i ila8 pentru a 9nelege mai uor patologia organului
amintit . Am c!utat s! facem referire la (iverse oli ce se 9ntalnesc la
(iferite varste8 la amele se'e. -ste a(ev!rat c! nu ne2am permis s! ne
e'tin(em asupra unor (etalii privin( fiziopatologia mecanismelor
funcionale sau mo(ific!rile anatomice (eterminate (e olile prezentate8
9ns! am urm!rit s! inser!m noiunile cele mai importante (e care sunt
legate cauzele ce (uc la 9moln!virea ficatului8 mo(ul (e (epistare i
manifestare a olii8 ce treuie s! facem pentru a ne vin(eca i8 9n sfarit8
ce treuie s! facem 9n ve(erea prevenirii unor asemenea oli8 aa(ar un
comportament preventiv. Kn rol important pentru vin(ecare8 ameliorare i
prevenie8 revine tratamentului #epatoprotector8 m!sur! important! pe
care l2am supus ateniei 9n capitolul privin( principalele me(icamente
#epatoprotectoare avizate . 4a acestea am a(!ugat ceaiurile i
suplimentele pe az! (e plante me(icinale.
47
F!r! 9n(oial!8 ficatul8 cea mai voluminoas! glan(! a organismului8
este un a(ev!rat 88laorator: 8 interceptan( tot sangele ce provine (in
pancreas i splin!. =in punct (e ve(ere fiziologic8 ele(eine un loc central
i (e prim! importan! 9n meninerea vieii. *rin secreia iliar! el
particip! la (igestie8 iar prin celelalte funcii8 la metaolismul gluci(ic8
proti(ic i al lipi(elor. =e aceea8 este e'trem (e important s! ne 9nsuim
un stil (e viai s!n!tos8 s! ne prote7!m ficatul prin meto(ele
#epatoprotectoare puse la (ispoziie (e farmacii.
Kn mit grec ne amintete (e *rometeu care a fost pe(epsit cu
cruzime (e Veus. 42a 9nl!nuit gol (e un v;rf (in "aucazi i un vultur
lacom 9i (evora 9n fiecare zi ficatul8 care se ref!cea peste noapte.
Supliciul s!u era astfel f!r! sf;rit. "e am putea (e(uce (in aceast!
istorioar!W Ficatul are capacitate (e regenerare8 este aa(ar 88recuperail8
(ar (epin(e (e noi s! nu ezit!m s! ne prezent!m la me(ic la cel mai mic
simptom (e afeciune #epatic!. >i 9n lipsa simptomelor8 este in(icat a
merge la control perio(ic8 (ar8 mai ales8 s! a(opt!m un stil (e via!
s!n!tos8 prielnic st!rii (e ine a ficatului. Cn susinerea preveniei vin
#epatoprotectoarele a c!ror eficien! (ove(it! clinic poate s! susin!
ins!n!toirea i funcionarea la capacitate ma'im! a 88faricii (e sintez!
care este ficatul:.
48
o 0iliografieA
Alu Con2 Anatomie clinic, +%itura A,,, -ucureti,2../0
0aiciuc ". S1e%icin intern,2olumul 33, 4a"troenterologie,
e$atologie, reumatologie, "#isinau8 2%%7D
0o7or Bvi(iu8 *opescu Bctavian2 Fitotera$ia tra%i5ional i mo%ern,
-(itura Fiat lu'8 anul 2%%$D
0o7or Bvi(iu2 Fitotera$ia 6n folo"ul tuturor, -(itura +e(ical!8 2%1%D
0orun(el "orneliu2 1anual %e me%icin $entru ca%re me%ii, -(itura
A4481$$4D
0raun Uorg8 0ormann Arno U.2 4i% clinic, -(itura
+e(ical!80ucureti82%13D
0uc#ner &arro( Step#en2#lante $entru afec5iuni e$atice,-(itura &ouse
of gui(esD
0uligescu 4.2 -olile ficatului, cilor biliare i $ancrea"ului, Volumul C8
-(itura +e(ical!8 anul 1$,1D
"#iri! "ornel2Agen%a me%ical, -(itura +e(ical!8 0ucureti8 2%13D
"ristea Aurelia .icoleta2 &ratat %e farmacologie,e%itia 3, -(itura
+e(icala8 2%12D
=orescu =umitru2 Farmacologie omeo$at-ecologic , Volumul CC8
-(itura Kniversitar!8 anul 2%11D
49
=orescu =umitru21emome%,e%i5ia a a$te"$rezecea,-(itura
Kniversitar!8 0ucureti8 2%11D
=umrava V.@.2 7e$atologie bazat $e %ovezi84i% $ractic na5ional,
"#isinau8 anul 2%%)D
Fulga Con2Farmacologie, -(itura +e(ical!8 0ucureti8 2%%,D
Feorgescu =an2 Semiologie clinic, -(itura .ationala8 2%12D
Frigore F#eorg#e24i%ul $lantelor me%icinal i al bolilor tratate cu
$lante, +%itura A,,, -ucureti ,2..)0
&earst Sanoma2 +nciclo$e%ia $lantelor me%icinale/revista Femeia (e
azi1D
Hloss Vet#ro2 #lante $entru "anatate, -(itura "orint8 0ucureti8 2%11D
+arcean "rin2 4i% %e farmacologie $etru a"i"tenti me%icali i a"i"ten5i
%e farmacie8 -(itura A448 2%11D
+o#an F#eorg#e2 &ratarea bolilor cu $lante me%icinal, -(itura "orint8
0ucuresti8 2%%3D
.iculescu A "ezar @#.2 Anatomia i fiziologia omului. !om$e%iu, -(itura
"orint80ucureti8anul 2%%$D
1... %e $lante me%icinale, -(itura AXuila80ucureti82%%7D
YYY.scri(.com
YYY.formula2as.ro
#ttpALLYYY.terapiinaturiste.roLplante2me(icinale.p#p
5
#ttpALLYYY.m3me(.roLagen(a2me(icalaL
51