Igiena Instituiilor

medico-sanitare publice

Confereniar Lili Groza

Plan

Obiective de studii
Necesitatea cunoasterii igienii IMS de ctre
medicul curativ
Cerine igienice ctre amplasarea i sistematizarea
sectorului spitalicesc
Cerine igienice ctre sisitematizarea interioar a
subdiviziunilor spitaliceti
2

Indiferent de structura funcional a sistemului

sntii:de stat, privat, de asigurare medical,
scopul principal al reformelor n structura
serviciului medical este meninerea i sporirea
calitii asistenei medicale. Acest scop poate fi
atins prin orientarea asistenei medicale spre
profilaxie.
Profilaxia I i mai ales II se vor efectua nu numai
funcional ci i n anumite condiii ce se vor crea
n IMS, adic eficiena lor va depinde de respectarea
cerinelor dictate de Igien.
3

Obiectul de studii al IIMS este studierea relaiilor

dintre organizarea asistenei medicale i starea
sntii populaiei. Acest compartiment
elaboreaz norme, cerine ctre:

proiectare,
planificare,
amplasare,
salubrizare,
funcionare a IMS.

La formarea IMS se va ine cont de 3 momente:

Nivelul contemporan de
organizare i tehnologia serviciului
medical.
!

Problemele igienice.
!

Cerinele arhitecturii, esteticii

sanitar-tehnice, economice.
5

IMS contemporan va corespunde celor mai stricte

cerine igienice. Pentru aceasta vorbesc urmtoarele
argumente:

1. Igiena IMS e necesar pentru procesul de

tratament. Termenul de cazare, calitatea
tratamentului depind n aceia msur de sistemul
de lecuire ct i de regimul igienic. Factorul
igienic este o parte component a ntregului
complex de msuri curativ-profilactice.
2. Condiiile igienice sunt necesare la formarea
regimului curativ protectoriu.
3. Condiiile igienice sunt necesare pentru profilaxia
infeciilor intraspitaliceti.
6

4. Igiena IMS e necesar pentru a crea condiii

optime de lucru personalului medical:
pentru prevenirea aciunii negative a factorilor
profesionali;
pentru a uura ngrijirea bolnavilor;
pentru meninerea unei bune capaciti de
munc
5. Igiena IMS e necesar pentru introducerea n
procesul de diagnostic i tratament a noilor
descoperiri din tehnica medicin.
6. IMS sunt pentru bolnavi o coal de educaie
igienic.
7

Rolul medicului curativ n supravegherea sanitar preventiv

a IMS

Medicii efi elaboreaz problema proiectului

indicnd n ea condiiile climaterice, patologia
preponderent, grupurile de vrst, profilul
necesar etc.

Analizeaz proiectul.

Particip la alegerea terenului de construcie

avnd n vedere factorii naturali (relief, sol,
masive verzi, bazine de ap), dimensiunea,
asisten medical n caz de urgen, reelele de
comunicaie, posibilitile de conectare la
reelele de ap, canalizare, termice, electrice.

n perioada construciei urmrete respectarea

normelor igienice n vigoare.
8

Rolul medicului curativ n supravegherea sanitar curent a

IMS
Controlul sanitar curent ncepe ndat dup darea n expluatare a
obiectului. Controlnd permanent condiiile de mediu medicul
trebuie s aprecieze corect:

aciunea factorilor mediului nconjurtor asupra

manifestrii bolii i efectelor de tratament;
posibilitatea apariiei complicaiilor sub influena
factorilor nconjurtori; la timp s-i neutralizeze;
influena mediului spitalicesc asupra duratei de
cazare;
va organiza condiiile de munc pentru p.m., regimul
i alimentaia bolnavilor.

Sporirea eficacitii procesului de tratament i

crearea condiiilor igienice n spitale depind de
factorii:

locul amplasrii n localitate;

sectorul de pmnt i sistematizarea lui;
amenajarea i planificarea fiecrei
uniti;
salubrizarea sanitar-tehnic;
funcionalitate.
10

Cerinele igienice ctre amplasarea

sectorului de spital
Pentru asigurarea unor condiii optime de
tratament, pentru crearea unui regim curativ
protectoriu sectorul de construcie va fi ales
lundu-se n consideraie:
factorii naturali;
dimensiunile terenului;
terenul din mprejurime;
perspectiva dezvoltrii localitii.
11

Plan situaional o copie din planul

localitii, unde va fi construit spitalul

12

Cerine igienice ctre sistematizarea

terenului IMS
!

1. Planificarea complexului spitalicesc;

2. Planificarea terenului.

13

Planificarea complexului spitalicesc.

n ordine cronologic pot fi evideniate cteva
etape de construcie fiecare cu sistemul su
specific. Spitalele sunt construite dup sistemele:

decentralizat,
centralizat,
mixt,
bloc-centralizat (polibloc).
14

n ultimul timp, se prefer spitalul polibloc n

care seciile se gasesc amplasate pe vertical
iar serviciile anexe si gospodreti, inclusiv
policlinica in cldiri legate funcional de
cldirea central. Ele au form de E T L sau
alte modificri.
15

Avantajele sistemului bloc centralizat

(polibloc)

Asigurarea unei bune funcionaliti,

Proiectarea spitalul pe o tehnologie mobil,
Posibilitatea de a mri numrul de etaje a
blocului,
Mai adecvat se nscriu n peizajul natural i de
arhitectur,
Spitalele pot fi uor modernizate, reprofilate.
16

Direciile principale de proiectare i construcie a IMS:

1. Asigurarea unei structuri mobile a complexului

spitalicesc, care ar permite dezmembrarea lui ntrun ir de blocuri funcionale.
!

2. Construcia extins a blocurilor cu saloane i

folosirea iluminatului artificial ntr-un ir de
ncperi auxiliare. Orientarea liber a saloanelor.
17

Direciile principale de proiectare i

construcie a IMS:
3. Centralizarea serviciilor de diagnostic,curative
i auxiliare n limitele instituiei.
!

4. Centralizarea i cooperarea ntre spitale n

limitele localitii a serviciilor de diagnostic,
auxiliare (laborator, farmacie, spltorie, de
sterilizare).
18

Direciile principale de proiectare i construcie a

IMS:

5. Crearea complexelor spitaliceti.

!

6. Organizarea centrelor medicale: oncologic,

cardiologic, a mamei i copilului unde n baza
programelor complexe medicii de diferite
specialiti efectueaz profilaxia i tratamentul
patologiilor respective.
19

Direciile principale de proiectare i

construcie a IMS:
7. Industrializarea procesului curativ-diagnostic,
dotarea cu tehnica medical nou care prezint
anumite cerine ctre planificare, suprafee
suplimentare.
!

8. Crearea instituiilor medicale, seciilor nu

dup profil ci dup gravitate.
20

Planificarea sectorului spitalicesc

Pe terenul spitalului sunt create zone:
Blocurilor curative necontagioase.
Blocurilor curative contagioase.
Policlinicii.
Blocului de morfopatologie.
De gospodrie.
Verde.
21

Plan general planul sectorului pe care se

construiete spitalul.

22

Cerinele igienice ctre planificarea interioar a

spitalelor
Serviciul de primire
Secia de internare este o subdiviziune structural a spitalului.
Internarea bolnavilor poate fi efectuat
centralizat

(pentru toate unitile cu excepie-de boli

infecioase, pediatrie, obstetric)sau
decentralizat

cnd fiecare secie i are ncperile sale de

internare.
23

Serviciul de internare va avea o

planificare care asigur principiul de
flux n micarea bolnavilor internai
i cei externai.
!

Pentru a fi respectat acest principiu

ca minimum n componena lui vor fi
ncperile:
24

sala de ateptare cu registratura, vestiar i

biroul de informaii;
cabinetul medicului ;
grupul sanitar unde bolnavul este supus unei
prelucrri n sensul igienei corporale;
sala de proceduri;
box i saloane de diagnostic pentru bolnavii
cu o diagnoz nestabilit;
blocul sanitar;
sala de externare, care va fi pe lng fiecare
secie.
25

n spitalele mari de profil larg n afar de

ncperile enumerate in componena serviciului de
primire mai snt:
!

sala de operaii urgente,

laborator de urgen,
cabinet radio-diagnostic etc.

26

Funciile serviciului de internare:

nregistrarea
examenul medical
prelucrarea sanitar
acordarea primului ajutor medical.
27

Principala unitate de structur a spitalului este

unitatea de ngrijire medical. Prin aceasta
se nelege un numr de paturi, care depind de o
echip de lucru i presupune o autonomie de
servire. Ea este o subdiviziune funcional de
planificare creia depinde planificarea intern a
ntregului bloc.
Secia medical - este o unitate administrativ.
Snt situaii ns, cnd unitatea de ngrijire coincide
cu secia ca numr de paturi.
28

Planificarea unitii de ngrijire medical va corespunde

urmtoarelor cerine:

Componena ncperilor va corespunde specificului

bolii.
Asigurarea unei serii de circuite salubre. Prin ele
nelegem traseul pe care-l parcurge un obiect, o
persoan sau alimentul n spital, urmrindu-se
interferena cu sursa de contaminare.
Planificarea uor mobil, care ar permite o
modernizare datorit ajunsurilor tiinei i tehnicii.

29

Fiecare UM va include:

zona cu saloane

Saloane i sli de tratamente,

cabinetul medicilor,
camera de gard,
ncperea pentru zi;

zona ncperilor auxiliare (blocul sanitar);

zona ncperilor comune (sala de mas, bufetul,
cabinetul efului, depozitele de albituri), n hol
neutral.
30

U..M. pot fi:

1)

nguste cu coridorul construit din una

sau ambele pri.

2)Extinse cu 2 coridoare n form

rotund, patrat sau diferite alte
modificaii.
31

1,2,3 saloane
4,5 cabinet medici
6 cabinet asistente medicale
7 bufet
8 postul de gard
9,10 grup sanitar
11 camer de odihna bolnavilor
12 depozit
13 sal proceduri

32

1,2,3 saloane
4,5 cabinet medici
6 cabinet asistente
medicale
7 bufet
8 postul de gard
9,10 grup sanitar
11 camer de
odihna bolnavilor
12 depozit
13 sal proceduri

33

Factorii ce contribuie condiiile n

saloanele spitaliceti

Numrul de paturi
Suprafaa la un pat
Ambiana termic
Puritatea chimic i bacteriologic a
mediului

34

Norma de suprafa la un pat ()

saloanele spitaliceti

salon de un pat n uniti necontagioase

9
salon de 2-4 paturi n uniti necontagioase 7
n uniti contagioase
7,5
n uniti necontagioase pediatrice
6
n uniti contagioase pediatrice
6,5

35

TEMPERATURA I MULTIPLUL SCHIMBULUI DE

AER N NCPERILE SPITALICETI
C
Multiplul schimbului de aer
ncperile
aspiraie

Debitare
(refulare)

1. Saloane pentru aduli (uniti de profil

general), n ftiziatrie.

20

80 m la un pat

2. Saloane pentru bolnavii de hipotireoz.

24

- // -

3. Saloane pentru bolnavii de tireotoxicoz.

15

- //-

4. Saloane postoperatorii, de reanimare, terapie

intensiv, sli de operaie.

22

nu mai mic de 10

5. Saloane postnatale.

22

80 m la un pat

6. Saloane pentru bolnavi cu arsuri, saloane n

pediatrie.

22

- //-

7. Saloane pentru nscui prematuri, nounscui, sugari.

25

nu mai puin de 80 m la un pat

8. Boxe i saloane n secii contagioase

22

36

2,5 n coridor

2,5

CRITERIILE DE APRECIERE A CONTAMINRII

AERULUI DIN NCPERILE SPITALICETI

Proprieti organoleptice. (0 bal saloane, 1 bal

incperi auxiliare)
Proprieti fizice.
Indici electrostatici (coninutul de aeroioni uori 1000
3000/cm aer).
Componena chimic (CO2 0,05%).
Concentraia pulberilor (nu va depi 0,1mg/m).
Indici bacteriologici:

numrul total de germeni (flora mezofil) - 1000

stafilococ ( hemolitici) - 4
37

Boxa de internare

1 - ecluz sau spaiu tampon, 2 - sala de triaj i diagnostic,

3 - antreu.

38

Boxa complet

39

Semi box

40

Box de izolare

41

42