Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Reguli Generale de Administrare Medicamentelor
Reguli Generale de Administrare Medicamentelor
Definiie:
~ Medicamentele sunt substane de origine animal, vegetal sau sintetizat
chimic transformate prin operaii farmaceutice ntr-o form de administrare
(comprimat, drajeu etc.).
Scopul utilizrii:
~ Prevenirea bolilor.
~ Ameliorarea bolii.
~ Vindecarea bolii.
Doza de administrare. Funcie de doza administrat, acelai produs poate aciona
ca aliment, medicament sau toxic difereniind:
1. Doza terapeutic: doza administrat cu scop terapeutic, fr efect toxic.
Variaz de la doza minim cu efect terapeutic la doza maxim cu efect
terapeutic.
2. Doza maxim: doza administrat n cantitatea cea mai mare fr aciune toxic
asupra organismului.
3. Doza toxic: doza administrat care provoac fenomene toxice grave pentru
organism.
4. Doza letal: doza care conduce la decesul pacientului.
Tipuri de medicamente:
~ Pulberi.
~ Medicamente hidrice au ca solvent apa.
~ Soluii clorurate, glucozate, ap oxigenat.
~ Infuzii.
~ Tincturi cu solvent alcoolul.
~ Extracte.
~ Preparate prin evaporare.
~ Preparate zaharate.
~ Emulsii.
~ Siropuri.
~ Medicamente solide: tablete, pastile, pilule, granule, capsule, comprimate,
caete.
~ Medicamente pe baz de grsimi pomad, ulei, unguent etc.
Reacii adverse ale medicamentelor:
~ Reacii alergice.
~ Accidente grave generale agranulocitoz, anemie, oc anafilactic.
~ Dezechilibre biologice prin modificarea florei microbiene.
~ Distrugerea florei patogene poate duce la dezvoltarea intens sau virulent a
microorganismelor parazitare.
~ Micoze.
~ Infecii cu stafilococi rezisteni la antibiotice.
~ Unele produse pot masca semnele unei boli, fr a o vindeca complet, dac
doza i durata nu sunt suficiente.
Definiie:
~ Calea oral calea natural de administrare, medicamentele se resorb la nivelul mucoase digestive.
Forma de prezentare:
~ Form lichid:
Soluii substane dizolvate n ap, alcool.
Mixturi suspensii. Infuzii ceaiuri. Siropuri.
Decoct soluii extractive obinute prin fierbere.
Tincturi soluii extractive alcoolice.
Extract. Uleiuri. Emulsii amestec de dou lichide.
~ Form solid:
Tablete (comprimate). Granule. Mucilagii. Pulberi. Capsule.
Drajeuri acoperite cu strat protector, colorat diferit, cu rol n mascarea gustului, mirosului.
Echivalena medicamentelor:
1 pahar de lichior
1 ceac de cafea
1 pahar de vin
1 pahar de ap
1 linguri
1 lingur sup
60 picturi
15 ml ulei
50 ml ap
100 ml ap
200 ml ap
5 ml ap
6,5 ml sirop
4,5 ml ulei
15 ml ap
20 ml sirop
12,5 ml ulei
10 g
5g
15 g
1g
1 g soluie apoas
1 g soluie uleioas
1 g soluie alcoolic
1 g tinctur alcoolic
Efect medicamentos:
~ Local favorizeaz cicatrizarea, excit peristaltismul, dezinfecteaz etc.
~ General efect asupra ntregului organism etc.
Contraindicaiile administrrii pe cale oral:
~ Medicamente inactivate de sucurile digestive. Medicamente care nu trec bariera digestiv.
~ Cnd se dorete efect rapid. Refuz din partea bolnavului.
~ Au efect iritant digestiv. Intervenii chirurgicale pe tub digestiv.
~ Lipsa reflexului de deglutiie. Evitarea sistemului venei porte.
Mod de administrare:
~ Cu pahare gradate. Cu can, cni. Cu linguria sau cu lingura. Cu pipeta sau cu picurtor.
~ Medicamentele care se resorb la nivelul mucoasei bucale se administreaz sublingual
(Nitroglicerina).
Indicaii tehnice de administrare:
~ Se folosesc materiale individuale pentru administrare.
~ Prafurile se aplic pe rdcina limbii i se nghit cu ap, ceai etc.
~ Granulele se administreaz cu linguria. Capsulele ajung nedizolvate n stomac.
~ Pentru bolnavii cu tulburri de deglutiie medicamentele se administreaz sfrmate.
Observaii:
~ Medicamentele se verific naintea folosirii.
~ Nu se manipuleaz direct cu mna. Se administreaz personal, fiecare doz.
Definiie:
~ Administrarea medicamentelor pe cale respiratorie reprezint introducerea medicamentelor gazoase
ADMINISTRAREA OXIGENULUI
Definiie:
~ Corectarea deficitului de oxigen din organism.
~ Cantitatea de oxigen utilizat n esuturi 0,3 ml O2 % ml snge.
Scop:
~ Terapeutic:
o Asigurarea aportului de oxigen necesar.
o Corectarea hipoxiei i hipercapniei. Susinerea funciei respiratorii.
Indicaii:
~ Anestezie general.
~ Hipoxii:
o Hipoxie anemic prin lipsa hemoglobinei.
o Hipoxie hipoxic prin insuficien ventilatorie.
o Hipoxie histotoxic prin blocarea fermenilor respiratori la nivel celular.
o Hipoxie circulatorie prin tulburri de circulaie.
~ Complicaii postoperatorii. Luze. Nou nscui cu suferine respiratorii i circulatorii.
Surse de oxigen:
~ Staie central de oxigen. Microstaie.
~ Bomb de oxigen de 300-10.000 l oxigen comprimat la 150 atm.
Materiale necesare:
~ Surs de oxigen. Reductor de presiune. Manometru.
~ Barbotor umidificator (cu ap sau ap cu alcool 1/1).
~ Sond, ochelari, masc, cort de oxigen.
Norme de protecie:
~ Fr grsimi, crpe grase, mini unsuroase pericol de explozie.
~ Fr foc deschis n apropierea sursei de oxigen.
~ Tubulatura i aparatura folosit pentru oxigenoterapie de culoare albastr.
~ Se evit lovirea sau bruscarea sursei de oxigen.
~ Fixarea tubulaturii se face vertical.
Condiii de administrare:
~ Cu reductor de presiune. Oxigen barbotat. Ci respiratorii dezobstruate.
~ Administrare intermitent pentru a nu deprima centrul respirator.
Metode de oxigenoterapie:
~ Sond nazal. Cateter nazal. Ochelari. Masc pentru oxigenoterapie. Cort de oxigen.
Oxigenoterapie prin sond, cateter nazal sau ochelari:
~ Se msoar distana de la tragus (lobul urechii) la nar.
~ Se introduce sonda sau cateterul (cu orificii laterale) pn n faringe, paralele cu palatul osos i
perpendicular pe buza superioar.
~ Cateterul nazal se introduce pe nar sau prin pip Gueddel. Se fixeaz sonda cu leucoplast.
~ Ochelarii se fixeaz dup urechi i au dou sonde de plastic care ptrund pe nri. Sunt recomandate
la copii i bolnavi agitai. Se administreaz cu debit de 12 l pe minut
Linimentele:
~ Sunt preparate lichide sau semisolide, cu aspect limpede sau lptos.
~ Se aplic cu mna sau cu tampoane.
Mixturile:
~ Sunt amestecuri de lichide i solide (pudre) nemiscibile.
~ Se agit naintea folosirii.
~ Se ntind n strat subire cu tampoane.
~ Se las s se usuce.
Creme, unguente, geluri de uz genital:
~ Se folosete aplicator de unic ntrebuinare.
~ Se ndeprteaz capacul tubului cu medicament i se nfileteaz aplicatorul pe tub.
~ Se introduce medicamentul prin presare n aplicator.
~ Se introduce aplicatorul profund n vagin i se apas pistonul pn la epuizarea
parenterale.
~ Se recomand evitarea folosirii flacoanelor multidoz.
~ Este obligatorie schimbarea acului dup ncrcarea seringii din flacon cu dop de
cauciuc.
Tehnica general a injeciilor:
~ Injectarea este ntotdeauna lent pentru a preveni apariia durerilor.
~ Injectarea lent sau foarte lent la administrarea intravenoas previne apariia
complicaiilor.
~ Locul punciei se acoper cu tampon, iar acul se retrage brusc.
~ Dup injectare se comprim uor locul.
~ n cazul punciei arteriale, se aplic pansament compresiv mai mult timp.
~ Se desface garoul naintea injectrii soluiei.
Observaii:
~ Calea de administrare se alege n funcie de:
o Hotrrea medicului.
o Scopul injeciei.
o Rapiditatea asimilrii medicamentului.
o Resorbia i metabolizarea medicamentului.
o Interaciuni medicamentoase.
o Compatibilitatea soluiei medicamentoase cu esuturile.
~ Fiola tiat se administreaz imediat.
~ Fiolele neetichetate se arunc.
~ Emulsiile injectabile se agit naintea administrrii.
~ n cazul tratamentelor de lung durat este obligatorie alternarea locului injeciei.
~ Soluia de bicarbonat de sodiu nu se recomand ca lichid de diluie.
~ Culoarea soluiei injectabile difer funcie de concentraie, diluant sau condiii de
pstrare.
~ Pentru fiecare injecie se folosete sering cu ac individual.
~ Soluiile uleioase ce se ncarc greu n sering se nclzesc n ap cald pentru a le
fluidifica.
~ Substanele precipitate se agit bine pn dispare orice depozit de pe fundul fiolelor.
~ Unele medicamente pot flocula n fiole (fapt specificat pe ambalaj). Se administreaz
dup nclzire n ap cald.
~ Fiola n care cad cioburi de sticl la deschidere se arunc.
Administrarea substanelor de contrast:
~ Este obligatorie testarea sensibilitii organismului la substana de contrast.
~ Testarea se face injectnd 1 ml soluie fiola test numai n prezena medicului.
~ Se ateapt 1-5 minute i se observ reacia bolnavului.
~ Dac nu apare reacie alergic se poate injecta soluia pregtit pentru examinare.
~ Viteza de administrare:
o 15 secunde examinare minutat.
o 1-2 minute examinare obinuit.
o 10-15 minute administrare prin perfuzie.
INJECIA SUBCUTANAT
Definiie:
~ Introducerea n organism de substane medicamentoase lichide izotone, nedureroase, prin
intermediul unui ac n esutul celular subcutanat.
Scop:
~ Terapeutic injectarea soluiilor cristaline.
Locul de elecie:
~ Faa extern a braului.
~ Faa superoextern a coapsei.
~ Regiunea deltoidian.
~ Regiunea supra i subspinoas a omoplatului.
~ Regiunea subclavicular.
~ Flancurile peretelui abdominal.
~ Regiunile centrale fesiere.
Materiale necesare:
~ Sering cu ac sterile.
~ Material general pentru executarea unei injecii.
~ Soluia medicamentoas.
Pregtirea bolnavului:
~ Se anun bolnavul i se explic tehnica i necesitatea ei.
~ Se aeaz bolnavul n repaus.
~ Se dezvelete locul ales.
Tehnica:
~ Se spal i se dezinfecteaz minile i se mbrac mnui de protecie.
~ Se monteaz seringa i se aspir medicamentul.
~ Se elimin aerul.
~ Obinuit se injecteaz la nivelul regiunii externe a braului, pacientul fiind aezat cu
membrul respectiv sprijinit pe old.
~ Se dezinfecteaz locul punciei cu alcool.
~ Se cuteaz pielea fixnd-o ntre degete i ridicnd-o de pe planurile profunde.
~ Se puncioneaz pe direcia axului longitudinal al cutei, n profunzimea stratului subcutanat,
la o adncime de 2-4 cm.
~ Se verific poziia acului prin aspirare n sering.
~ Se injecteaz lent.
~ Se aplic o compres i se retrage acul brusc , masnd uor zona pentru accelerarea
resorbiei.
Incidente i accidente:
~ Durere violent prin lezarea unei terminaii nervoase sau prin distensia brusc a esuturilor.
~ Ruperea acului.
~ Necroza esuturilor prin greirea cii de administrare.
~ Hematom.
~ Abces prin infectarea hematogen.
Observaii:
~ Nu se injecteaz n regiuni infiltrate, zone cu abcese tegumentare, acnee, foliculit,
furuncule etc.
~ Se evit injectarea repetat n acelai loc se schimb periodic locul.
~ Numai n cazuri speciale se poate injecta i soluii uleioase.
~ NU se administreaz compui de metale cu greutate molecular mare. iod, bismut, mercur
etc.
~ Este STRIC INTERZIS a se administra pe aceast cale clorur de sodiu.
INJECIA INTRAMUSCULAR
Definiie:
~ Introducerea de substane medicamentoase - soluii izotone, uleioase sau a unei substane
coloidale, prin intermediul unui ac ataat la o sering , n stratul muscular.
Scop:
~ Terapeutic injectarea soluiilor cristaline.
Locul de elecie:
~ Regiunea supero-extern fesier, deasupra marelui trohanter (ptratul supero-extern
fesier).
~ Muchii externi i anteriori ai coapsei.
~ Muchiul deltoid.
~ La sugari regiunea mijlocie a coapsei.
Materiale necesare:
~ Sering cu ac lung, sterile.
~ Material general pentru executarea unei injecii.
~ Soluia medicamentoas.
Pregtirea bolnavului:
~ Se anun bolnavul i se explic tehnica i necesitatea ei.
~ Se aeaz bolnavul n repaus n decubit ventral, lateral, eznd sau n picioare.
~ Se dezvelete locul ales.
Tehnica:
~ Se spal i se dezinfecteaz minile i se mbrac mnui de protecie.
~ Se monteaz seringa i se aspir medicamentul i se schimb acul.
~ Se elimin aerul.
~ Obinuit se injecteaz la nivelul regiunii supero-externe fesiere.
~ Se dezinfecteaz locul punciei cu alcool.
~ Se cere bolnavului s-i menin musculatura ct mai relaxat muchiul s fie moale.
~ Se puncioneaz perpendicular pielea ptrunznd 4-7 cm cu rapiditate i siguran.
~ Se verific poziia acului prin aspirare n sering.
~ Se injecteaz lent.
~ Se aplic o compres i se retrage acul brusc, masnd uor zona pentru accelerarea
resorbiei.
~ Se aeaz bolnavul comod, n repaus 5-10 minute.
~ Se ordoneaz materialele folosite.
Incidente i accidente:
~ Durere violent prin atingerea nervului sciatic sau a unei terminaii nervoase se retrage
acul i se schimb locul injeciei.
~ Paralizie (total sau parial) prin lezarea nervului sciatic.
~ Ruperea acului extragerea se va face manual sau chirurgical
~ Necroza esuturilor prin greirea cii de administrare.
~ Hematom.
~ Supuraie septic, abces, infecie grav.
~ Flegmon supuraie septic prin nerespectarea normelor de asepsie i antisepsie.
~ Embolie uleioas prin introducerea accidental a suspensiei uleioase ntr-un vas de snge.
~ Iritaie periostal injectarea medicamentului n apropierea osului.
~ Transmiterea de boli infecto-contagioase sau infecii generale prin refolosirea seringilor i
acelor.
Observaii:
~ Nu se injecteaz n regiuni infiltrate, zone cu abcese tegumentare, acnee, foliculit,
furuncule etc.
~ Se evit injectarea repetat n acelai loc se schimb periodic locul.
~ Poziia acului pentru soluiile colorate se face prin detaarea acului de la sering.
INJECIA INTRAVENOAS
Definiie:
~ Introducerea n circulaia venoas de soluii medicamentoase izotone sau
hipertone, prin intermediul unui ac ataat la o sering.
Scop:
~ Terapeutic injectarea soluiilor cristaline.
Locul de elecie:
~ Venele de la plica cotului, antebra, faa dorsal a minii, vena maleolar, vena
jugular, venele epicraniene la sugari i copii.
~ Abordul periferic este fcut de asistenta medical, abordul central de ctre
medic. Alegerea tipului de abord se face n funcie de:
o Starea pacientului.
o Tipul medicamentului.
o Cantitatea de administrat.
o Durata tratamentului.
~ Se evit regiunile care prezint procese supurative sau afectri dermatologice.
Materiale necesare:
~ Sering cu ac mai scurt, sterile.
~ Material general pentru executarea unei injecii.
~ Soluia medicamentoas cristalin izoton sau hiperton.
Pregtirea bolnavului:
~ Se anun bolnavul i se explic tehnica i necesitatea ei.
~ Se aeaz bolnavul n repaus n decubit dorsal, comod, cu braul sprijinit pe
pern tare, protejat cu muama i alez.
~ Se dezvelete locul ales avnd grij ca mneca s stnjeneasc circulaia.
Tehnica:
~ Injecia intravenoas cuprinde 2 timpi:
o Puncia venoas.
o Injectarea soluiei medicamentoase.
~ Se spal i se dezinfecteaz minile i se mbrac mnui de protecie.
~ Se monteaz seringa i se aspir medicamentul i se schimb acul.
~ Se elimin aerul.
~ Se aplic garoul la aproximativ 10 cm deasupra locului punciei.
~ Se palpeaz locul punciei.
~ Se dezinfecteaz locul.
~ Se dezinfecteaz locul punciei cu alcool.
~ Se cere bolnavului s-i nchid i s-i deschid de cteva ori pumnul i s
rmn apoi cu pumnul strns.
~ Se puncioneaz vena i se ptrunde n lumenul ei cca. 1 cm.
~ Se verific poziia acului prin aspirarea sngelui n sering.
~ Se desface garoul i se cere bolnavului s deschid pumnul.
~ Se injecteaz lent.
~ Se aplic o compres pe locul punciei i se retrage acul brusc, pe direcie de
introducere.
poziie eznd.
INJECIA INTRADERMIC
Definiie:
~ Introducerea de substane medicamentoase - soluii izotone n organism, prin
intermediul unui ac ataat la o sering , n stratul dermic.
Scop:
~ Terapeutic desensibilizri n afeciuni alergice, vaccinarea BCG la sugari.
~ Explorator intradermoreacia.
~ Anestezic infiltrarea dermic cu novocain.
Locul de elecie:
~ Faa anterioar a antebraului.
~ Faa extern a braului i a coapsei.
Materiale necesare:
~ Sering cu ac scurt, sterile.
~ Material general pentru executarea unei injecii.
~ Soluia medicamentoas.
Pregtirea bolnavului:
~ Se anun bolnavul i se explic tehnica i necesitatea ei.
~ Se aeaz bolnavul n repaus comod n decubit dorsal.
~ Se dezvelete locul ales.
Tehnica:
~ Se spal i se dezinfecteaz minile i se mbrac mnui de protecie.
~ Se monteaz seringa i se aspir medicamentul (0,1 ml) i se schimb acul.
~ Se elimin aerul.
~ Se dezinfecteaz locul punciei cu alcool i se ateapt evaporarea.
~ Se introduce vrful acului n grosimea pielii, tangenial pe suprafaa pielii, cu
bizoul n sus, pn dispare orificiul acului complet.
~ Se verific poziia acului prin aspirare n sering.
~ Se injecteaz lent.
~ Se formeaz o papul alb de aspectul cojii de portocal de 5-6 mm diametru,
o nlime de 1-2 mm la 0,1 soluie injectat.
~ Se retrage acul fr a aplica tampon la locul punciei.
~ Se ordoneaz materialele folosite.
Incidente i accidente:
~ Revrsat lichidian cnd acul a intrat parial n derm.
~ Tumefacia stratului subcutanat, fr apariia papulei cu aspect de coaj de
portocal cnd acul a ptruns prea profund.
~ Lipotimie. Stare de oc n caz de testare a unor alergeni.
~ Reacie intens la necroza unor poriuni de tegument din cauza distensiei
puternice prin injectarea de soluii hipotone.
Observaii:
~ Nu se face dezinfecia cu alcool a locului injeciei dac se face testare la
tuberculin alcoolul inactiveaz tuberculina.
~ Pentru anestezie local injecie se poate face pe orice suprafa a corpului.
~ n cazul efecturii testelor alergologice, se pregtesc: Adrenalin, Efedrin,
Hemisuccinat de Hidrocortizon, cardiotonice.
ADMINISTRAREA INSULINEI
Scopul tratamentului insulinic:
~ Tratarea diabetului zaharat.
~ Normalizarea nivelului glucidic n snge.
Cile de administrare:
~ Calea subcutanat.
~ Calea intravenoas.
Locul de elecie pentru administrarea insulinei:
~ Flancurile peretelui abdominal.
~ Regiunea extern a braului.
~ Regiunea anterioar a coapselor.
~ Regiunea fesier.
~ Regiunea supra i subspinoas.
~ Locul de administrare trebuie alternate, dar vor respecta aceiai schem:
o Dimineaa flancurile abdominale.
o Seara coaps.
~ Introducerea constant n acelai loc, fr alternarea lui, suprasolicit regiunea
respectiv, tegumentele devin dure, se cicatrizeaz prin procese metabolice
modificate negativ.
Preparate de insulin:
~ Humulin R regular insulin uman (ADN recombinat) 10 forme de
comercializare:
o Regular (R).
o Regular tamponat (BR).
o Lent (L).
o Ultralent (U).
o Insulin 10% Regular tamponat + 90% Insulin uman suspensie
isophan (NPH-10/90).
o Insulin 20% Regular tamponat + 80% Insulin uman suspensie
isophan (NPH-20/80).
o Insulin 30% Regular tamponat + 70% Insulin uman suspensie
isophan (NPH-30/70).
o Insulin 40% Regular tamponat + 60% Insulin uman suspensie
isophan (NPH-40/60).
o Insulin 50% Regular tamponat + 50% Insulin uman suspensie
isophan (NPH-50/50).
~ Iletin II Regular (insulin porcin purificat).
~ Actrapid MC (insulin injectabil neutr), Insulin Novo, Monocomponent
(MC).
Reguli de administrare:
~ Preparatul i doza sunt stabilite de medic.
~ Orice schimbare se va face cu mult pruden strict supravegheat.
~ Doza i preparatul se schimb doar la indicaia medicului.
~ Dozele de insulin se msoar n uniti.
~
~
~
~
~
~
~
~
Hiperglicemie
Piele uscat.
Respiraie Kussmaul.
Halen acetonic.
Pierderea lent a cunotinei spre com.
Somnolen.
Inapeten.
Greuri.
Vrsturi.
Alergia la insulin:
~
~
~
~
~
~
~
~
Hipoglicemie
Tegumente cu transpiraii reci.
Piele umed.
Hipertensiune.
Respiraie normal.
Pierderea strii de cunotin.
Micri nesigure.
Ameeal.
Foame.
ADMINISTRAREA CORTIZONULUI
Definiie:
~ Cortizonul este un hormon secretat de stratul cortical al glandelor suprarenale sub aciunea
Observaii:
~ Preparatele de cortizon sunt metabolizate la nivelul ficatului n cortizol i prednisolon. n caz de
~
insuficien hepatic tratamentul se face cu Prednisolon care nu mai necesit metabolizare hepatic.
Nu se administreaz antibioticele i hormonii cu aceiai sering.
antitermice, antiinflamatoare.