Componentele bilei si rolurile acesteia

Bila este secretat la nivel hepatic, continuu, de ctre celulele hepatice (bila hepatic). Bila hepatic
este depozitat n vezicula biliar, unde se concentreaz, transformndu-se n bila vezicular. Bila este
eliberat intermitent n duoden, n perioadele digestive, mpreun cu sucul pancreatic.

Caracteristici
Culoare
Vscozitate
Densitate
PH

Osmolaritate
Cantitate

Constrituen

Bila hepatica
Galben aurie
Fluida
1011
7,8 - 8,6
Alimentatia carnat: pH
Alimentatia vegetarian pH
Izoton
secretat continuu de hepatocite
300-1200 ml/zi (n medie 700
ml/zi),
flux mediu 7 - 8 ml/Kg/zi,
debitul biliar de: sruri
biliare,
salicilai, coleretice
ap (97%), sruri biliare (SB),
pigmeni
biliari (PB), colesterol, sruri
anorganice,
acizi grai, hormoni steroidieni

Bila veziculara
bruna
vscoas (mucina)
1025 1050
7 - 7,4 (acidifiere)

Izoton
stocat n vezicula biliar 20 60
ml (50 ml

bil concentrat
- apa (89%)
- solviii de 3-4 ori
conine mucin

Principalele componente ale bilei

1.

Srurile biliare sunt constituite din acizi biliari conjugai cu aminoacizi i cationi. Se disting dou
tipuri de acizi biliari:
acizi biliari primari, formai n hepatocit din colesterol;

acizi biliari secundari, formai n tractul intestinal, din acizii biliari primari, sub aciunea
florei microbiene. La nivelul intestinului subire (ileum terminal), acizii biliari secundari sunt absorbii
trec n circulaia entero-hepatic, prin care sunt transportai la ficat. Din ficat sunt reexcretai n bil i
reajung n duoden. O proporie de 20% din totalul de acizi biliari se pierde zilnic i trebuie resintetizat de
ficat.
Acizii biliari primari, formai n hepatocit din colesterol, sub aciunea enzimei 7 -hidroxilaza sunt
acidul colic i chenodezoxicolic (acidul chenic). Aceti acizi se conjug cu aminoacizi (glicocol i
taurina), dup care se combin cu Na+ sau K+ rezultnd srurile biliare. Acizii biliari primari trec odat
cu bila prin cile biliare n duoden i apoi n intestinul subire. La nivelul ileonului:
85% sunt absorbii n circulaia entrohepatic, prin care reajung n ficat;

 15% sunt transformai n acizi biliari secundari, sub aciunea florei microbiene, rezultnd acidul
dezoxicolic i litocolic. Acizii biliari secundari sunt absorbii n circulaia entrohepatic n proporie de
20-50%, ajung la ficat, unde sunt supui unor reacii de conjugare sau sulfatare i apoi sunt reexcretai n
bil. Acizii biliari secundari trec i ei odat cu bila prin cile biliare n duoden i apoi n intestin, de unde
o parte se reabsorb iar o parte se pierd prin materiile fecale.
srurile biliare emulsioneaz grsimile, transformndu-le n particule fine, favoriznd hidroliza
enzimatic i absorbia grsimilor;
srurile biliare formeaz agregate moleculare cu acizii grai, monogliceride, colesterol i lecitina,
denumite micele cu rol n solubilizarea substanelor hidrofobe;
concentraia srurilor biliare trebuie s se menin peste concentraia micelar critic. n bil,
raportul sruri biliare/colesterol trebuie s fie mai mare de 10, condiie n care colesterolul este meninut
solubil. n condiii patologice, dac concentraia srurilor biliare devine mai mic dect concentraia
micelar critic, colesterolul precipit i bila devine litogen, formndu-se calculii biliari.
2.

Pigmenii biliari (PB) sunt bilirubina indirect (BI - neconjugat) i direct (BD - conjugat),
biliverdina, urobilinogenul, urobilina, stercobilinogenul i stercobilina. Procesul de formare a PB
(vezi curs eritrocite metabolismul Hb).

Rolul i funciile bilei

1.

Principalele roluri ale bilei sunt legate de procesul de digestie i absorbie a lipidelor, de
reglarea motilitii i sintezei de bil, datorit srurilor biliare care realizeaz:

2.
Activarea lipazei pancreatice
Emulsionarea trigliceridelor, efect tensioactiv indispensabil pentru digestia lipidelor, prin
care lipidele sunt transformate n picturi fine care pot fi supuse hidrolizei enzimatice
Formarea micelelor, forma solubil a produilor hidrofobi, care permite absorbia lor
Absorbia lipidelor i vitaminelor liposolubile.
Metabolismul colesterolului: sinteza, secreia i absorbia lui intestinal.
Reglarea sintezei i secreiei biliare a fosfolipidelor.
Stimularea peristalticii intestinale.
Reglarea secreiei biliare: srurile biliare reprezint principalul stimul fiziologic pentru
secreia biliar (circuitul hepato-entero-hepatic al srurilor biliare condiioneaz fraciunea
colalodependent a secreiei biliare).
2. Neutralizeaz chimul gastric acid trecut n duoden, asigurnd un pH favorabil aciunii enzimelor
pancreatice.
3. Permite eliminarea unor produi de degradare: pigmeni biliari, excesul de colesterol, unii
metabolii ai hormonilor, unele medicamente, sruri ale metalelor grele.

Bila ajut la emulsionarea grsimilor. Anionii srii biliare sunt hidrofili pe o parte i hidrofobi pe
cealalt; astfel ea are tendina s se alture grsimilor i s formeze micele, cu partea hidrofobic nspre
grsimi i cu cea hidrofilic n cealalt parte. Pr ile hidrofilice sunt ncrcate negativ, asta nepermi nd
grsimii s de cupleze, crend particule de grsime mai mari. Normal, micelele formate n duoden au o
dimensiune de 1433 m.
Precum bila mrete absoria lipidelor, ea ajut i la extragerea substan elor solubile n grsime, ca
vitaminele D, E, K i A. nafar de funcia sa n digestie, bila reprezint modul de excre ie a bilirubinei,
produs de celulele roii reciclate de ficat.
Bila este alcalin, avnd i funcia de a neutraliza acidul n plus al stomacului nainte de a trece n
duoden, prima parte a intestinului subire. Srurile biliare sunt bactericide, eliminnd poten ialii microbi
din mncare.
Bila favorizeaz peristaltismul intestinal (poate produce efecte laxative) i neutralizeaz aciditatea
sucului gastric cnd ajunge n intestin.
Reglarea secreiei biliare

Reglarea secreiei de bila se face pe cale nervoas i pe cale umoral. Reglarea nervoas este
asigurat prin influena vagului. Stimularea sistemului nervos vegetativ simpatic inhib secreia biliar.
Reglarea umoral este asigurat chiar de ctre bil, n principal n timpul digestie, cnd bila ajunge
n intestin i este absorbit de snge. Prin vena port se va rentoarce la ficat i va determina creterea
secreiei de bil (mecanism de feedback pozitiv). Secreia biliar mai crete i prin mecanisme endocrine
secretin, gastrin, colecistokinin, glucagonul i histamin (aceste substane cresc producia biliar).