SEPTICEMIA SI SOCUL SEPTIC

Coplement simplu

1. Sepsisul este definit ca:

A. SRIS declansat de instalarea unei infectii virale
B. SRIS cauzat de un agent bacterian dovedit sau suspectat
C. SRIS declansat de instalarea unui anevrism disecant de aorta
D. SRIS declansat de administrarea unei medicatii imunosupresive
E. SRIS declansat urmare aplicarii unei chimioterapii

2. Mediatorul principal in septicemie este:

A. interleukina (IL-1 ß)
B. lipopolizaharidul (LPS)
C. prostaglandina E2 (PG E2)
D.factorul necrozei tumorale alfa (TNF alfa)
E. oxidul nitric (NO)

3. Tratamentul initial al hipotensiunii din socul septic consta in una din urmatoarele
atitudini
terapeutice:
A. administrarea de substante vasopresoare intravenoase
B. administrarea de glucocorticosteroizi intravenos
C. transfuzia de sange izogrup
D. transfuzii de masa trombocitara
E. perfuzii cu solutie salina izotona

4. Urmatoarele afectiuni pot fi complicatii ale septicemiei, cu o exceptie:

A. sindromul de detresa respiratorie a adultului ( ARDS )
B. hemoragia digestiva superioara
C. infarctul miocardic acut
D. socul septic
E. insuficienta renala acuta

5. Factorii de risc majori pentru bacteriemia cu coci Gram pozitivi sunt urmatorii,
cu exceptia:
A. arsurile intinse
B. injectiile intravenoase
C. cateterismul vascular
D. protezele valvulare mecanice
E. tratamentul cu antibiotice cu spectru larg
6. Prezenţa peteşiilor cutanate sugerează următoarea etiologie:
A. Streptococcus pyogenes
B. Neisseria meningitidis
C. Staphylococcus aureus
D. Enterococcus
E. Clostridium perfringens

7. Lipidul A este caracteristic urmatoarelor microorganisme:

A. Coci gram-pozitiv
B. Coci gram-negativ
C. Bacili gram-negativi
D. Fungi
E. Bacili gram-pozitivi

8. Sindromul raspunsului inflamator sistemic (SRIS) se defineste prin prezenţa

urmatoarelor conditii, cu EXCEPTIA:
A. temperatura peste 38° C sau sub 36° C
B. frecventa respiratorie peste 20 resp/min
C. frecventa cardiaca peste 90 batai/min
D. numar de leucocite peste 12000/mmc sau sub 4000/mmc
E. hemoculturi pozitive

9. Sindromul de soc toxic stafilococic este asociat uneia dintre urmatoarele

modificari cutanate :
A. petesii si purpura
B. ectima gangrenosum
C. eritrodermia generalizata
D. echimoze
E. leziuni buloase

10. "Ectima gangrenosum" este:

A. o leziune cutanata determinata de infectia cu Staphylococcus aureus
B. o leziune cutanata ddeterminata de Haemophilus influenzae
C. o leziune cutanata datorata infectiei cu meningococ
D. o leziune cutanata data de infectia cu Pseudomonas aeruginosa
E. o leziune cutanata intilnita la neutropenici

11. Absenta febrei la pacientii cu sepsis este mai frecventă in urmatoarele situatii cu
excepţia:
A. Nou-nascuti
B. vîrstnici
C. pacienţi uremici
D. alcoolism
E. Pacienti cu diabet zaharat
12. Specificati care din urmatoarele mecanisme nu intervin in declansarea socului
septic:
A. Scaderea severa a rezistentei vasculare sistemice
B. Presiunea crescuta in capilarele pulmonare peste 18mmHg
C. Maldistributia fluxului sanguin
D. Hipovolemia functionala
E. Poliuria

13. Indicati care din urmatoarele situatii favorizeaza cel mai adesea fungemia:
A. Varstnici
B. Pacienti cu boli cronice
C. Nou-nascuti
D. Procedurile invazive
E. Pacientii imunodeprimati cu neutropenie

14. Eritrodermia generalizata la un pacient septic sugereaza:

A. Bacteriemie cu Vibriovulnificus
B. Infectia cu Haemophylus influenzae
C. Sindromul de soc toxic cauzat de Staphylococcus aureus sau Streptococcus pyogenes
D. Febra patata a Muntilor stancosi
E. Bacteriemia cu Pseudomonas aeruginosa

15. Indicati regimul terapeutic recomandat in sepsisul sever la un pacient

splenectomizat
alergic la agenti betalactamici:
A. Imipenem Cilastatin
B. Vancomicina+Ciprofloxacina
C. Ampicilina+Gentamicina
D. Piperacilina - Tazobactan
E. Oxacilina+Gentamicina

16. Pentru a evita declansarea edemului pulmonar acut in cursul sepsisului

presiunea venoasa centrala trebuie mentinuta la valoarea de:
A. 10 - 12 mm Hg
B. 14 - 18 cm H2O
C. 6 - 8 cm H2O
D. 10 - 12 cm H2O
E. mai mare de 12 cm H2O

17. Urmatoarele semne/simptome pot fi datorate hipotensiunii si coagularii

intravasculare diseminate, cu exceptia:
A. acrocianoza
B. necroze ale tesuturilor periferice
C. eritrodermia difuza
D. pustule
E. bule sau leziuni hemoragice
18. Care dintre conditiile de mai jos nu se regasesc in definitia sepsisul sever?
A. oliguria
B. prelungirea marcata a timpului de protrombina
C. acidoza metabolica
D. alterarea acuta a starii mentale
E. sindromul de detresa respiratorie de tip adult

19 Care dintre caracteristicile de mai jos nu influenteaza durata terapiei

antimicrobiene la un
pacient cu sepsis?
A. localizarea infectiei in tesuturi
B. necesitatea drenajului
C. susceptibilitatea la antibiotice a germenului cauzal
D. boala de baza
E. costul medicatiei

20. Hemoliza în sepsis, sugereaza una dintre urmatoarele conditii, cu

EXCEPTIA:
A. bacteriemie cu clostridii
B. malarie
C. reactie adversa la medicamente
D. pneumonie cu Pneumocistis carinii
E. coagulare intravasculara diseminata

INTREBARI TIP COMPLEMENT MULTIPLU

1. Care dintre urmatoarele conditii nu intra in definitia septicemiei:

A. PaCO2 > 45 mmHg
B. frecventa cardiaca > 90b/min
C. etiologia microbiana
D. numar de leucocite normal
E. temperatura orala sub 36°C

2. In septicemie, febra poate lipsi la urmatoarele categorii de bolnavi:

A. bolnavi cu disfunctii neurologice
B. fumatori
C. bolnavi in stadiu uremic
D. alcoolici cronici
E. varstnici

3. "Ectima gangrenosum" este:

A. o leziune cutanata ischemica localizata la degete
B. o leziune cutanata asociata cu hemoragie si necroza
C. o leziune cutanata datorata infectiei cu meningococ
D. o leziune cutanata intilnita la neutropenici
E. o leziune cutanata data de infectia cu Pseudomonas aeruginosa
4. Urmatoarele secvente sunt consecintele legarii endotoxinelor de receptorii de pe
monocite, macrofage si neutrofile:
A. eliberarea de citokine
B. cresterea nivelului cortizolului plasmatic
C. activarea endoteliului vascular
D. leucopenia
E. inactivarea complementului

5. Icterul hemolitic la pacientii cu septicemie sugereaza:

A. D. disfunctia canaliculelor biliare
B. hepatita acuta
C. bacteriemie cu Clostridium perfringens
D. sindrom de coagulare intravasculara diseminata (CID )
E. reactie adversa la medicamente

6. Care dintre urmatoarele afirmatii despre socul septic sunt adevarate:

A. debitul cardiac este scazut
B. fractia de ejectie a ventricului stang este pastrata
C. scade rezistenta vasculara sistemica
D. debitul cardiac este crescut
E. rezistenta vasculara sistemica este crescuta

7. Hemoculturile negative la pacientii cu septicemie pot fi intilnite in urmatoarele

situatii:
A. infectii fungice
B. in cazul administrarii anterioare de antibiotice
C. in cazul meningococemiei fulminante
D. in infectiile cu bacterii cu crestere lenta
E. infectii cu stafilococ auriu

8. Factorii de risc pentru bacteriemia produsa de bacili Gram pozitivi sunt

urmatorii:
A. cateterism vascular
B. administrarea intravenoasa a medicamentelor
C. administrarea orala a medicamentelor
D. existenta unei protezari mecanice
E. arsuri

9. Prezenta eritrodermiei generalizate la un pacient septic sugereaza instalarea

sindromului de soc toxic cauzat de:
A. Staphylococcus aureus
B. Pseudomonas aeruginosa
C. Streptococcus pyogenes
D. Bacillus proteus
E. Candida albicans
10. Care elemente diferentiaza socul septic de socul cardiogen si de cel hipovolemic:
A. debitul cardiac normal/crescut
B. tahipneea
C. tahicardia
D. modificarea starii generale
E. rezistenta vasculara sistemica scazuta

11. In septicemie, terapia ventilatorie este indicata in caz de:

A. Hipercapnie
B. Insuficienta muschilor respiratori
C. Deteriorare neurologica
D. Edem pulmonar acut
E. Hipoxemie progresiva

12. In cazul acidozei si CID din cursul septicemiei si socului septic se pot administra:
A. Clorura de potasiu
B. Plasma proaspata
C. Concentrat trombocitar
D. Solutii macromoleculare
E. Bicarbonat de sodiu

13. Agenti antimediatori utilizati in septicemii sunt:

A. Inhibitori TNF – alfa
B. Interferon
C. Aminofilin (Miofilin)
D. Glucocorticoizi
E. Inhibitori de monoxid de azot

14. Sistemele de clasificare a prognosticului in septicemie tin cont de:

A. Varsta pacientului
B. Statusul ponderal
C. Sex
D. Numarul de zile de la debutul bolii
E. Boala de baza

15. Insuficienta suprarenala in cursul septicemiilor trebuie avuta in vedere la

pacientii cu:
A. Hipotensiune refractara
B. Edem pulmonar acut
C. TBC diseminat
D. Bacteriemie fulminanta cu N. Meningitidis
E. SIDA
16. Sepsisul insotit de petesii sau purpura poate sugera o:
A. Infectie cu N. Meningitidis
B. Febra patata a Muntilor Stancosi
C. Infectie fungica
D. Infectie cu bacil carbunos
E. Infectie cu BGN

17. Agentii patogeni implicati in etiologia septicemiilor sunt:

A. bacterii gram pozitive
B. bacterii gram negative
C. fungi
D. mycoplasme
E. rickettsii

18. Care din urmatoarele conditii asociate sepsisului definesc sepsisul sever:
A. oliguria
B. acidoza metabolica
C. alterarea acuta a starii mentale
D. sindromul de detresa respiratorie de tip adult
E. cresterea de 10 ori a valorii transaminazelor serice

19. Indicati regimurile terapeutice initiale recomandate in sepsisul sever, la pacientii

neutropenici:
A. Ticarcilina+Tobramicina
B. Ciprofloxacina+Tobramicina
C. Clindamicina
D. Imipenem - Cilastatin
E. Ceftazidima+Tobramicina

20. Urmatoarele manifestari clinice sunt intalnite frecvent in cursul septicemiilor si

socului septic:
A. CID
B. Infarct miocardic
C. Hipotensiune arteriala
D. Hiperventilatie
E. Hipertensiune arteriala

21.Eritrodermia difuza la un pacient cu sepsis sugereaza implicarea etiologica a:

A. S. aureus
B. Ps. aeruginosa
C. S. pyogenes
D. E. coli
E. S. typhi