Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Definiie:
~ Introducerea pe cale parenteral intravenoas pictur cu pictur a soluiilor
medicamentoase pentru reechilibrarea hidroionic i volemic a organismului.
Metode de perfuzare:
~ Prin intermediul unui ac fixat n ven.
~ Prin canule din plastic introduse prin lumenul acelor.
~ Chirurgical prin denudarea venei i fixarea pentru un timp mai ndelungat a unei canule din
plastic.
~ Cu pomp de perfuzie pompa de perfuzie este un sistem electronic de administrare a
soluiilor perfuzabile, cu reglare programat a volumului i fixarea ratei fluxului de lichid.
Scop:
~ Terapeutic.
~ Anestezic.
~ Hidratare i mineralizare.
~ Administrarea de medicamente cu efect prelungit.
~ Scop depurativ dilund i favoriznd excreia din organism a produilor toxici.
~ Completarea proteinelor sau a altor componente sanguine.
Materiale necesare:
~ Trus pentru perfuzarea soluiei.
~ Soluie de perfuzat.
~ Stativ.
~ Materiale pentru puncie venoas.
~ Leucoplast.
~ Tvi renal.
~ Mnui de protecie.
Soluii perfuzabile:
~ Sunt soluii sterile, apirogene, n flacoane sau pungi PVC.
~ Trebuie nclzite la temperatura corpului.
~ Manitolul soluie 10-20% care prezint cristale trebuie nclzit pn dispar cristalele deoarece
soluia este suprasaturat.
~ Serurile glucozate i aminoacizii sunt ferite de cldur i de lumin.
~ Soluii utilizate:
Izotone ser fiziologic 9g NaCl, ser glucozat 5%, lactat de sodiu 1,9%, bicarbonat
de sodiu 14, soluie de KCl 2%.
Hipertone soluii glucozate 10,20, 33, 40%, soluie NaCl 10,20%.
Ringer - soluie de electrolii.
Soluie Darow, soluie Krebs. Soluie Buttler, soluie Locke, soluie Hartman, soluie
Tham, soluie Fischer alcalin.
nlocuitori ai masei circulante.
Dextran 70 - Macrodex, Dextran 40 - Rehomacrodex.
Marisang.
Plasm uman, snge integral, derivate de mas eritrocitar.
Locul punciei pentru perfuzie:
~ Venele de la plica cotului.
~ Venele epicraniene sau jugulare la corpului mici i sugari.
~ Venele de pe suprafaa dorsal a minii.
~ Venele subclaviculare sau femurale.
Pregtirea pacientului:
~ Se anun bolnavul i se explic tehnica, necesitatea i importana ei.
~ Se roag bolnavul s urineze.
~ Se aeaz bolnavul ct mai comod, cu braul sprijinit pe pern elastic (sau pe suport).
~ Compresia vaselor sau a nervilor datorit folosirii diferitelor aparate sau obiecte de
susinere a braului.
~ Coagularea sngelui pe ac sau cateter se previne prin perfuzarea lichidului cu soluie de
heparin.
~ Tromboz prin mobilizarea cheagului de snge.
~ Limfangit apariia durerii pe traiectul vasului, colorat n rou, cald, dureros la atingere,
datorit intoleranei la soluii i cateter sau greeli de asepsie.
Observaii:
~ Instalarea perfuziei se va face n condiii de asepsie perfect.
~ nlocuirea flaconului sau ntreruperea perfuziei se va face nainte de golirea complet pentru a
mpiedica ptrunderea aerului n perfuzor i pentru a reine 2-3 ml de soluie pentru control, n
cazul n care s-ar produce un accident (intoleran).
~ Este obligatorie notarea pe flacon a orei de aplicare, a ritmului de administrare, a
componenei soluiilor perfuzate, medicamentele adugate, ora de ntrerupere a
perfuziei, numele asistentei care a montat perfuzia.
~ Administrare de glucoz, indiferent de concentraie, impune tamponarea cu insulin.
TRANSFUZIA
Definiie:
~ Administrarea sngelui de la donator la primitor , att direct, ct i dup o faz intermediar de
conservare ntr-un flacon de sticl sau pung de plastic.
Scop:
~ Restabilirea masei de snge i asigurarea numrului de globule roii necesare pentru
transportul oxigenului n caz de hemoragii, anemii, stri de oc.
~ mbuntirea circulaiei periferice, reducerea anoxemiei i mobilizarea sngelui de rezerv al
organismului.
~ Stimularea hematopoezei.
~ Mrirea capacitii de coagulabilitate a sngelui n vederea hemostazei prin introducerea n
sngele primitorului a unor noi cantiti de elemente necesare procesului de coagulare, n caz
de hemofilie, trombocitopenie.
~ Aport de substane nutritive, proteice.
~ Stimularea reaciilor metabolice ale organismului intensificarea schimburilor celulare.
~ Stimularea reaciilor metabolice ale organismului, intensificarea schimburilor celulare.
~ Stimularea reaciilor antitoxice i antiinfecioase prin aciunea sngelui transfuzat asupra
sistemului reticulo-endotelial, n special cnd se administreaz snge de la convalesceni, dup
boala respectiv.
~ Corectarea imunodeficienelor.
~ Corectarea unor deficiene plasmatice congenitale.
~ Depuraia organismului prin nlocuirea parial sau total cu snge proaspt a sngelui ncrcat
cu substane toxice (endogene sau exogene).
Metode de transfuzie:
~ Transfuzie direct de la donator direct la primitor.
Const n trecerea nemijlocit a sngelui din aparatul vascular al donatorului n
sistemul vascular al primitorului.
Se utilizeaz numai n condiii de urgen i n lipsa sngelui conservat.
Se alege un donator de snge izo-grup, izo-Rh i numai excepional un donator
universal (grupa OI).
Se determin grupul n sistemul OAB i Rhessuss, comparndu-l cu cel al pacientului.
Donatorul i primitorul vor fi plasai n paturi alturate, paralele, cu membrele
superioare aezate unul lng altul pe o mas acoperit cu cmp steril la o distan de
cca. 30-40 cm.
Se puncioneaz nti vena primitorului, se ridic garoul inse introduce pe ac un
mandren.
Se puncioneaz vena donatorului, se aspir snge n aparat pn se elimin tot aerul
din aparat, dup care se adapteaz aparatul la primitor.
Cantitatea de snge transfuzat prin aceast metod nu va depi 500 ml risc de
lipotimie a donatorului.
Se supravegheaz atent pacientul cteva ore.
~ Transfuzie indirect cu snge sau preparate de snge recoltate i conservate.
Se execut cu snge proaspt izo-grup, izo-Rh de la donator cunoscut, prin intermediul
flaconului sau pungii din PVC cu stabilizator anticoagulant.
Materiale necesare:
~ Trus pentru perfuzarea sngelui prevzut cu filtru la nivelul picurtorului.
~ Snge sau preparat de snge.
o Derivate de snge:
Plasm.
~
~
~
~
~
~
~
Concentrate eritrocitare.
Plasm n form uscat sau liofilizat.
Albumin uman.
Plasm antihemolitic.
Gamaglobuline i imunoglobuline umane specifice.
Stativ.
Materiale pentru puncie venoas.
Leucoplast.
Tvi renal.
Mnui de protecie.
Material pentru determinarea grupei de snge.
Material pentru determinarea probei de compatibilitate Jeanbreau.
PROBE DE COMPATIBILITATE
Scop determinrii probelor de compatibilitate:
~ Prevenirea accidentelor transfuzionale grave.
~ Prevenirea hemolizei intravasculare acute.
~ Asigurarea unei transfuzii cu snge compatibil.
Msuri de prevenirea:
~ Determinarea grupei sanguine a primitorului.
~ Alegerea sngelui compatibil.
~ Executarea probei de compatibilitate direct in vitro Jeanbreau.
~ Executarea probei de compatibilitate indirect in vivo Oelecker.
PROBA DE COMPATIBILITATE DIRECT JEANBREAU
Materiale necesare:
~ Material pentru puncie venoas.
~ Lame de sticl bine splate i degresate.
~ Flacon de snge de cercetat la 370C.
~ Serul primitorului la 370C.
~ Alcool. Tampoane.
~ Termostat.
~ Tvi renal.
~ Mnui de protecie.
Efectuarea probei Jeanbreau:
~ Se spal i se dezinfecteaz minile.
~ Se recolteaz snge pentru separarea prin centrifugare a serului primitorului.
~ Se pune pe lama de sticl o pictur din serul primitorului i se amestec cu o pictur din
sngele primitorului respectnd proporia de 1/10 snge/ser.
~ Se agit lama prin balansare.
~ Se citete liber i/sau la microscop dup 5 minute.
Interpretarea rezultatului:
~ dac se produce aglutinarea sngele nu este compatibil.
~ Dac nu se produce aglutinarea sngele este compatibil.
PROBA DE COMPATIBILITATE INDIRECT OELECKER
Materiale necesare:
~ Materiale necesare pentru transfuzia de snge.
~ Medicaie necesar pentru intervenii n accidente posttransfuzionale.
Efectuarea tehnicii:
~ Se spal i se dezinfecteaz minile.
~ Se instaleaz transfuzia de snge.
~ Se las s curg 20 ml snge n jet continuu.
~ Se regleaz ritmul la 10-15 picturi pe minut 5 minute.
~ Se supravegheaz bolnavul 5 minute apariia semnelor de incompatibilitate: senzaie de
frig, frison, dureri de cap, dureri lombare, tahicardie, urticarie, congestia feei etc.
~ Dac nu apar semne de incompatibilitate se las s curg nc 20 ml snge n jet continuu.
~ Se regleaz ritmul de administrare la 10-15 picturi pe minut 5 minute.
~ Se observ bolnavul 5 minute.
~ Dac nu apar semne de compatibilitate se continu transfuzia.
~ Se fixeaz ritmul de administrare funcie de recomandarea medicului.
GRUPELE DE SNGE
Date generale:
~ Prezena sau absena aglutinogenelor A i B pe hematii determin mprirea populaiei pe
grupe sanguine. n sistemul O, A, B
~ Factorii eseniali ai oricrui proces imun sunt:
Antigenul.
Anticorpul.
~ Sngele uman conine:
Aglutinine (alfa) i (beta).
Aglutinogene A i B.
~ Att aglutininele ct i aglutinogenele pot fi prezente sau pot lipsi.
~ Coexistena unui aglutinogen cu aglutinina corespunztoare (A+ sau B+), la acelai individ,
nu este compatibil cu viaa.
Aglutinogene:
~ Sunt grupate pe hematii.
~ Au caracter de antigen natural.
~ Pot fi puse n eviden prin reacii de aglutinare.
~ Cele mai importante sunt aglutinogenul A, B i Rh.
Aglutinine:
~ Sunt anticorpi naturali. Se gsesc n serul sanguin.
~ Nu sunt produse de aciunea unui antigen
~ Cele mai importante sunt i .
~ Nu exist aglutinine specifice aglutinogenului Rh.
Aglutinarea hemaglutinarea:
~ Aglutinarea sau alipirea hematiilor - ce duce la distrugerea hematiilor reprezint fixarea
aglutininelor sau pe aglutinogenul corespunztor A sau B, fenomen ce st la baza reaciei
de hemoliz a sngelui.
~ Prezint aspectul de crmid pisat, grunji sau grune de culoare roiatic.
~ Studierea fenomenelor de hemaglutinare a fcut posibil descoperirea grupelor de snge de
baz din sistemul OAB (zero, A, B).1
Scopul determinrii:
~ Stabilirea compatibilitii de grup sanguin ntre sngele donatorului i sngele primitorului n
cazul efecturii unei transfuzii.
~ Cunoaterea sistematic a grupelor sanguine pe ansamblul populaiei unei ri cu notarea
obligatorie n orice act de identitate.
~ Absolut necesar n caz de accident auto sau de intervenie chirurgical de orice fel.
~ Cercetarea de excludere a paternitii (de interes medico-legal).
Sistemul OAB
~ Cuprinde 4 grupe de snge.
~ Grupele de snge se noteaz dup numele aglutinogenului fixat pe hematii i/sau cu cifre
romane de la I la IV (Tabelul 1).
~ Sunt caractere permanente, care nu se modific n cursul vieii i care se motenesc.
Grupa O(I):
~ Nu conine aglutinogen. Conine aglutinine i .
~ Persoanele cu aceast grup sunt donatori universali deoarece pot da snge oricui indiferent
de grup, dar primesc snge numai de la grupa lor.
Grupa A(II):
1
Karl Landsteiner a descoperit n anii 1900-1901 grupele din sistemul OAB printr-un experimen simplu de separare a
sngelui colaboratorilor si.
OI
,
O (I) i
A II
A
A (II)
B III
B
B (III)
AB IV
AB
AB (IV) METODE DE DETERMINARE A GRUPELOR DE SNGE
Metode Beth-Vincent i Simonin
Obiectiv
Definiie
Date generale
Determinarea
grupului sanguin
Executarea
tehnicii
Beth-Vincent
Metoda de determinare a grupei de
snge Beth-Vincent proba direct
const din amestecarea hematiilor
primitorului cu serurile standard
O,A,B i observarea aglutinrii.
Metoda
folosete
aglutinogen
necunoscut
i
aglutinine
cunoscute.
Serurile standard se prepar n
institute speciale de hematologie.
Se livreaz n fiole sau flacoane.
Trebuie controlate la fiecare 15 zile.
Se pstreaz la rece i ntuneric
Capacitatea maxim de aglutinare la
temperatura de 40C.
Valabilitate maxim 4 luni.
Determinarea se face la 16-180C.
Pentru determinare se recolteaz
snge venos.
Se folosesc seruri standard.
Se verific calitatea serurilor
standard (transparen, culoarea
Simonin
Metoda de determinare a grupei de
snge Simonin proba indirect
const din amestecarea serului
primitorului cu eritrocite cunoscute
din grupele A (II) i B (III)
observarea aglutinrii. Metoda
folosete aglutinogen necunoscut
i aglutinine cunoscute.
Hematiile test se obin la fiecare
punct de transfuzie.
Valabilitatea hematiilor este de
maxim 3 zile conservate la frigider.
Caracteristici
Valori normale
Scopul
determinrii
Materiale
necesare
Executarea
tehnicii
Interpretare
Observaii
Determinarea
factorului Rh n -
eprubet