coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica VodIai

Fia tehnic 74 Tania Bararu

Intubaia oro-faringian la adult
Definiie Intubaia oro-faringian reprezint introducerea canulei oro-faringian, cel mai frecvent
denumit pipa Guedel n cavitatea bucal a pacientului ntre limb i palatul dur, avnd drept scop meninerea
permeabilitii cilor aeriene.Pipa orofaringeal faciliteaz i aspiraia orofaringeal.
Pipa Guedel este un tub de plastic curbat prevzut la extremitatea sa oral cu o margine dilatat pentru a
mpiedica alunecarea dispozitivului n calea aerian.Are mai multe dimensiuni, de la cele pentru nou-nscut (1
sau 2) la cele pentru adult (4,5 sau 6 la un adult obez) (fig. 1); estimarea dimensiunii necesare pentru fiecare
caz se face prin msurarea distantei de la comisura bucal la unghiul mandibulei (fig.2).
La pacientii cu reflexele de fund de gt pstrate este permanent prezent riscul de stimulare a
reflexului de vom i/sau de inducere a unui laringospasm; din acest motiv canula oro-faringian este
rezervat strilor de com profund.
Materiale necesare:

pipa orofaringeala de marime potrivita

apasator limba, manusi

echipament necesar aspiratiei nasofaringeale

trusa de urgenta

apa oxigenata, apa

tavita renala

aplicator cu capat de bumbac pentru testarea reflectivitatii

Tehnica de insertie:
- se pun mnuile, se plaseaz pacientul n decubit dorsal cu capul n hiperextensie dac nu sunt contraindicaii
se deschide gura pacientului i se verific dac exist corpi strini susceptibili de a fi mpini n
laringe, se ndeprteaz proteza dac exist
- se introduce canula n cavitatea oral cu concavitatea spre palatul dur, urmnd ca la captul cursei s fie
rotit cu 180 . Aceast rotaie minimalizeaz riscul mpingerii limbii spre posterior(fig.3)
- se pozitioneaza pacientul in decubit lateral sau doar capul intors intr-o parte, pentru a preveni astfel aspiratul
gastric in caz de varsaturi
- daca pipa va fi mentinuta mai mult, ea se va scoate si se va spala la fiecare 4 ore cu apa oxigenata si apoi cu
apa simpla, se va efectua toaleta bucala standard. La fiecare schimbare de pipa, se va inspecta gura pentru a
observa eventualele leziuni bucale datorita acesteia
- se va verifica frecvent pozitionarea pipei
- cand pacientul isi recapata constienta si este capabil sa inghita, se va indeparta pipa tragand-o afara si in jos,
urmand curbatura naturala a gurii. Dupa indepartare, se testeaza reflexele de tuse si de voma ale pacientului
pentru a se asigura ca pipa nu a fost indepartata prematur( se atinge peretele posterior al faringelui pentru
reflexul de voma si orofaringele posterior pentru cel de tuse cu un aplicator cu capat de bumbac )
Complicatii:
- spargerea dintilor , leziuni bucale, sangerari etc sunt complicatii care pot apare la insertia pipei
- daca respiratia nu este eficienta se poate administra suplimentar oxigen pe masca

coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica VodIai

Fia tehnic 74 Tania Bararu
Figura 1: Canule oro-faringiene

Fig. 3 Inserarea canulei oro-faringiene

Figura 2: Estimarea dimensiunii canulei