Imagistica med: TOTALITATEA
METODELOR CE PERMIT
VIZUALIZAREA, IN VIVO, A
STRUCTURII CORPULUI
OMENESC, A ORGANELOR I
SISTEMELOR - NORMALE SAU
PATOLOGICE, N CORELATIE CU
FUNCIONALITATEA
ACESTORA DUPA
PRELUCRAREA IMAGINILOR
DE CATRE CALCULATOR
Radiaia electromagnetic form de
transport a energiei; (radiaia
electromagnetic = und
transversal, n care cmpurile
electric i magnetic oscileaz
perpendicular pe direcia de
propagare a undei);
RAZELE X descoperite n 1895 de
Rntgen sunt o form de radiaie
electromagnetic cu lungimea de
und n domeniul angstrmilor
Radiografia -
Standard
imaginea obinut este analogic;
suportul utilizat pentru imagine
filmul radiologic;
acesta este plasat ntr-o caset
ntre dou ecrane
intensificatoare, care, stimulate
de fotonii X coninui de
fasciculul emergent, emit o
lumin fluorescent ce
impresioneaz filmul
radiologic; acesta este apoi
developat obinndu-se
imaginea radiologic a
corpului radiografiat;
Digital
Imaginea obinut este digital
(obinut prin conversia unei
imagini analogice);
suportul pentru imagine este o
plac fotostimulabil;
imaginea analogic astfel
obinut este citit cu un
fascicul laser i numerizat
de computer prin
suprapunerea cu o matrice
de n linii i m coloane
imaginea radiologic
digital este afiat pe
monitorul computerului;
Direct digital
Imaginea obinut este digital;
Suportul pentru imagine este o
plac cu diode fotosensibile
acoperite de un material
scintilator, incluse ntr-o pelicul
fin de silicon
imaginea radiologic
digital este afiat pe
monitorul computerului;
aceasta poate fi salvat pe
HDD, CD-R/RW, MOD sau
printat pe diverse
dispozitive hardcopy;
Radioscopia(fluorosco
pia) -
Examinarea n timp real a
structurilor n micare din corp, cu
sau fr utilizarea de substane de
contrast;
Vechile echipamente de
fluoroscopie furnizau o imagine
pe un ecran fluorescent,
operau la ntuneric, necesitnd
astfel o perioad de adaptare a
examinatorului la aceste
condiii; imaginea obinut era
analogic, dozele de expunere
mari;
Echipamentele moderne sunt
dotate cu amplificatoare de
imagine i lan TV, dozele de
expunere necesare sunt mult
mai mici,
aplicaii clinice -
Examenul dinamic simplu
Studiile cu contrast ale tubului
digestiv:
Proceduri de radiologie
intervenional:
Angiografia; DSA angiografia cu
substracie digital
Terapeutice: Drenajele biliare,
externe sau intern
chemoembolizarea
arterial terapeutic
computer tomografia -
Computer tomografia
(CT) este o tehnic imagistic care
genereaz imagini secionale n plan
axial prin baleierea unui fascicul de
raze X n jurul corpului de examinat;
CT se bazeaz pe
determinarea coeficienilor de
atenuare (absorbie) liniar n
esuturi densitate a unui fascicul
de raze X ce strbate corpul,
imaginea CT fiind astfel o hart a
distribuiei densitilor tisulare n
volumul seciunii examinate;
Un fascicul colimat (ngust)
de raze X strbate corpul
pacientului iar intensitatea
fasciculului emergent este
msurat de ctre o
coroan de detectori,
dispui diametral opus fa
de tubul de raze X;
pentru o poziie dat a
tubului radiogen valoarea
msurat a intensitii
fasciculului emergent se
numete proiecie;
imaginea obiectului din
fascicul este
RECONSTRUIT de
computer prin analiza
matematic a multiplelor
sale proiecii.
CT este o metod
imagistic secional; seciunile se
realizeaz n plan axial, grosimea lor
fiind de 1-10 mm;
CT a eliminat sumaia
planurilor;
CT lucreaz cu noiunea
de densitate, derivat din coeficientul
de atenuare;
scintigrafia
introducere de izotopi
radioactivi=>raze , , i captarea
cu o camer de scintilaie a radiaiei
rezultate dup fixarea izotopului n
esuturi; fixarea detectat este
analizat i redat de computer n
imagine analogic pe monitor TV;
fixare normal;
hiperfixare
hipofixare
APLICAII CLINICE:
cuantificare flux sanguin
=> creer, miocard
utilizarea tisulara acizi
grasi,glucoza,aminoacizi;
reperaj & funcionalitate
neuroreceptori cerebrali,
etc;
epilepsie focal, tumori,
AVC, demen, IMA.
SCINTIGRAFIA PET
PRINCIPIU: emisie de
positroni de ctre izotopi cu via
scurt, (minute) sintetizai n
laboratorul anexat aparatului
detector.
APLICAII CLINICE
FICAT,SPLINA,CORD/MI
OCARD;,SCHELET,RINI
CHI,PULMON,TIROIDA
INFECII (abcese)
DETECIE CANCER
Semiologia
radiologica osoasa
Leziuni localizare,
numar, forma,
structura, contur,
raporturi cu structurile
invecinate.
Radiologia sistemului osteo-
articular:
Osteocondensare,Red
ucere a intensitatii
structurii osoase-
osteoliza,lacuna
,geoda
I.MODIFICARI STRUCTURALE
1.REZORBTIA: -osteoporoza
-osteoliza
-osteonecroza
2.OSTEOCONDENSAREA(OSTEO
SCLEROZE):
PERIO
STOZA
- ENDOSTOZA
SPONGIOSCLEROZA
II.MODIFICARI
II.MODIFICARI DE
ORGANOGENEZA:
ORGANOGENEZA:
-hiperostoza-hipostoza
 -oedostoza
-scoliostoza
-hiperplazie-hipoplazie
-aplazie-agenezie
OSTEOMIELITA
EVOLUTIE:-VINDECARE
COMPLICATII:
-artrita supurata=>anchiloze ;
-fracturi=>scurtari de os;
-tulb.de crestere
(adolescent):scoliostoza,hiperplazii
unilaterale de
membru;
-septico-pioemie:abcese viscerale
secundare;
Tumorile osoase benigne
-Localizare predominant metafizara
cu extensie diafizara
-Contur net bine precizat
-Sufla si subtiaza corticala dar nu o
intrerup
-Nu prezinta reactie periostala
-Modificarile pot fi de tip litic,
osteosclerotic, mixt
-Tumora impinge structurile moi dar
nu le infiltreaza
-Osul din vecinatate este normal
T. Benigne -clasificare
-T. osteogenice-osteom, osteom
osteoid, exostoza, fibromul osifiant
-T. cartilaginoase- condrom,
osteocondrom, condroblastomul
benign, fibromul condromixoid
-T. vasculare- hemangiom,
limfangiom
-T. conjunctive- lipom, fibrom
-Pseudotumori-chistul osos, chist
anevrismal, displazia fibroasa
OSTEOM
ORIGINE: Tesut osos adult,
supercompact, benign.
CLINIC: lent evolutiv; nu
metastazeaza !
SEDIU: sinus frontal, oase craniene.
ASPECT RADIOLOGIC:
osteocondensat, compact, intens
opac, omogen, oval / rotund, contur
policiclic;
DG. DIFERENTIAL: meningiom
osteoplastic.
FIBROM
ORIGINE: Tesut conjunctiv
neosificat-intraosos
SEDIU:-metafiza / diafiza oaselor
lungi
-mandibula=>epulis
ASPECT RADIOLOGIC:
-zona osteolitica, cu inel net de
scleroza in jur;
-contur ciclic
-osul adiacenr nemodificat
-fara reactie periostala
HEMANGIOM
ORIGINE: VASCULARA;
BENIGNA.
HISTO.PAT.: tip capilar, tip cavernos
SEDIU:-CRANIU- tip capilar;
VERTEBRE- tip cavernos;
ASPECTE RADIOLOGICE:
-Tip capilar=osteoliza, rotunda,
circumscrisa de inel opac, cu septuri
opace radiare (spite de roata)
-Tip cavernos:-vertebra modificata ESTE CEA MAI FRECVENTA
ca structura (fagure, palisada, grilaj), TUMORA MALIGNA PRIMARA A
forma (turtire cranio-podala,butoi); OSULUI
SEDIU: -maduva
hematogena=>adult
Tip multiplu
Tip solitar
ASPECT RADIOLOGIC:
-zone osteolitice -aspect de panou
OSTEOCONDROM gaurit (tipic la craniu)
ORIGINE: TESUT -tasari
CARTILAGINOS NEOSIFICAT vertebrale;coaste, os lung cu aspect
SEDIU: oase tubulare: falange,
matacarpiene
TIPURI: -central = encondrom TUMORI MALIGNE
-periceric = eccondrom SECUNDARE
ASPECTE RADIOLOGICE:-lacuna METASTAZE OSOASE (cancer
ovalara, net delimitata, cu inel fin osos metastatic)
de sleroza periferica; absenta reactiei CLINIC: cancer declarat / operat /
periostale. ocult (cauta sin, prostata, pulmon,
Condroame multiple = boala Ollier tiroida, rinichi etc).
LOCALIZARE: coloana vertebrala,
TUMORA CU MIELOPLAXE basin, coaste.
(CELULE GIGANTE) TIPURI: OSTEOLITICE,
SEDIU: epifiza oase lungi(tibie, OSTEOPLASTICE, MIXTE
femur), os plat. OSTEOLITICE:-osteoliza
ASPECTE RADIOLOGICE:-zona progresiva: zone lacunare fara
osteolitica cu septuri fine, (bule de delimitare, fara
sapun), bombare periostica epifizo- II.LEUCEMII;LIMFOAME
metafizara, 1)OSTEOPOROZA
-aspect multiloculat, contur net DIFUZA=>LEUCEMIA
corticala subtiata dar vizibila, aspect ACUTA(copil)
de os suflat 2)OSTEOSCLEROZA
EVOLUTIE: -PUSEE DIFUZA=>LEUCEMII CR.(adult)
OSTEOLITICE 3)LEZ.OSTEOLITICE
Tumorile osoase maligne VERTEBRALE=>INVAZIE DE LA
-Sunt mai frecvente decat cele GANGLIONII
benigne RETROPERITONEALI
-Tumora are contur neregulat si =>ADENOPATIILE DIN
imprecis delimitat LIMFOAME
-Prezinta reactie periostala MALIGTNE:VERTEBRADE
-Modificarile de structura osoasa pot IVORIU
fi litice, osteosclerotice si mixte.
-Invadeaza partile moi ARTRITE SUPURATE
OSTEOSARCOM AG.ETIOLOGIC:-
ORIGINE: osteocit matur; monostic, STAFILO,STREPTOCOC
monotop; agresiv, metastaze MECANISM:SEPTICEMIE;CONTI
TIPURI: osteolitic, osteoplastic GUITATE(OSTEOMIEL)
SEDIU: metafiza oaselor lungi; ASPECTE RX.:-
distruge corticala, invazie parti moi sinovita:eco+IRMN;
ASPECT RADIOLOGIC: TIP -linia transparenta condro-articulara
OSTEOLITIC:- la debut- perferic -osteoporoza difuza;ingustare
sau central; lacuna cu contur interliniu;osteoliza epifizara;
neregulat -subluxatii;
-pinten sarcomatos CODMANN DISPLAZIILE OSOASE
TIP OSTEOPLASTIC: osteoliza + Sunt tulburari de crestere, osificare
reactie periostala exuberanta, cu si dezvoltare a scheletului ce produc
aspect radiar modificarea formei sale
CONDROSARCOM In functie de mecanismul de crestere
ORIGINE: tesut cartilaginos perturbat,exista:
SEDIU: metafizele oaselor lungi, -displazii periostale- alterarea
basin, coaste cresterii in grosime:
ASPECT RADIOLOGIC: osteoliza -displazii encondrale- alterarea
+ calcificari amorfe in masa cresterii in lungime -prin deficit al
tumorala; invazie de parti moi cartilagiului de crestere si nucleilor
epifizari:
-displazii directionale- cartilajul de
crestere se dezvolta in alt sens decit
lungimea osului;
FIBROSARCOM OSOS
ORIGINE: tesut conjunctiv; dg.
Osteogeneza imperfecta
-lipsa de opacitate a scheletului-
diferential dificil (BIOPSIE !)
corticala foarte subtire, canal
ASPECT RADIOLOGIC:
medular largit,
Tip central = osteoliza os
-oase lungi gracile, subtiri
lung;
-forma tardiva (b. Lobstein)-
Tip periferic = sarcom
surditate, fragilitate osoasa
periostal (parostal)
-fracturi mai rare, oase
MIELOM (PLASMOCITOM)
lungi incurbate,
 -oasele boltii craniului cu tipul raportului fata de
mineralizare retardata procesul patologic.
-bazin- protruzie
acetabulare APARAT RESPIRATOR
SEMIOLOGIE
RADIOLOGICA
I).OPACITATI
A. MECANISME
B. CLASIFICARE
1 cantitatii de aer alveolar:
1 nodulare
-inlocuire (pneumonia)
2 intinse
-rezorbtie (atelectazia)
3 liniare
2 densitatii tesutului interstitial
(fibroze,inflamatii)
BOALA PAGET 3 volumului vascular(staza)
Distrofie a oaselor lungi si craniu cu 4 lichide patologice in: alveole,
evolutie cronic: bronhii, pleura
-oase lungi- debut diafizar,. Oasele
lungi se alungesc, se ingroasa, se
curbeaza, apar fracturi.
-craniu- creste in dimensiune Sindroame radiologice pulmonare
--demineralizat, cu zone SEMIOLOGIE SPECIALA.
transparente---se condenseaza, FIZIOPATOLOGIE
oasele
-vertebre- aspect scamosat, patat de SINDROAME ALVEOLARE:
atrofie hipertrofica, tutite I - hiperaeratie;
-bazin- structura scamosata, vatoasa II - alveolar retractil;
RADIO-IMAGISTICA III - alveolar neretractil.
PULMONULUI SI SINDROM INTERSTITIAL:
MEDIASTINULUI - peribronhovascular;
METODE SI TEHNICI DE - parenchimatos.
EXAMINARE SINDROM DE OBSTRUCTIE
BRONSICA:
IMAGISTICA CU RAZE - bronsii mici;
X:RNTGENDIAGNOSTIC - bronsii mari.
-RADIOFOTOGRAFIA SINDROM VASCULAR:
MEDICALA (RFM); - hipovascularizatie;
-FLUOROSCOPIA AMPLI/TV- - hipervascularizatie
DIGITALA;
-RADIOGRAFIA
STANDARD/DIGITALA; SINDROAME ALVEOLARE
-TOMOGRAFIA PLANA I SINDROMUL DE
(VALLEBONA); HIPERAERATIE ( hiperinflatie).
-COMPUTER TOMOGRAFIA
(C.T.); Definitie: cantitatii de aer alveolar
-ANGIOGRAFIA modificari ale peretilor alveolari.
STANDARD/D.S.A.:-pulmonara, ASPECT RADIOLOGIC:
- Distensia pulmonara:
-bronsica -aplatizare diafragm;
-BRONHOGRAFIA. - cranio-podal;
- deschiderea sinusurilor;
-rotunjirea domului;
SEDIUL MODIFICARILOR -aspect de clopot,butoi
PATOLOGICE MORFO - Hipertransparenta:
FUNCTIONALE -gradului de absorbtie la Rx prin:
-cantitatii de aer alveolar;
- SPAIUL
SPAIU AERIAN BRONHO- -patului vascular si a fluxului
PULMONAR sanguin
arteriolo-capilar.
- INTERSTIIUL PULMONAR; EXEMPLE:
- SECTOR VASCULAR; 1 EMFIZEMUL DIN BPOC:
- PLEURA bronsita cronica, astm intricat;
Mecanism: obstructie bronsiolara
CRITERII DE CLASIFICARE A (congestie, edem, mucus)=>
PROCESELOR incarcerare
PATOLOGICE (supapa,AIR
1.MARIMEA LEZIUNII TRAPPING)=>emfizem
2.FORMA centrolobular,
3.STRUCTURA: omogena, centroacinar.
neomogena; 2 EMFIZEM SENIL, ATROFIC:
4.TOPOGRAFIA: segmentara, panacinar; alveole indemne.
lobara; 3 ASTMUL ALERGIC: hiperinflatie
5.CONTUR; INTERFATA; doar in criza !
VECINATATE; 4 OBSTRUCTIE BRONSIE MARE:
6.STAREA ELEMENTELOR supapa, ventil expirator,
ANATOMICE VECINE: influenta, =>emfizem localizat/ sistematizat:
cancer endobronsic, corp strain.
5 EMFIZEMUL VICARIANT:
atelectazie lob/ pulmon.
II Sindrom alveolar retractile
Definitie: disparitia aerului alveolar
prin rezorbtie lipsa de umplere, pe
teritorii variabile (acin=>pulmon).
CUPRINDE:
ATELECTAZIA:
-intinsa, sistematizata=> lob,
segment;
-perilezionala (chist,tumora);
-lamelara (bazala);
-acinara (bronsiolita);
COLAPS PASIV:
-pneumotorax, pleurezii,
toracoplastie;
ATELECTAZIE ADEZIVA:-
retractie alveolara in lipsa
surfactantului pulmonar (nou
nascut)
EXEMPLE: Atelectazia sistematizata
- cancer bronhopulmonar
SEMNE RADIOLOGICE:
- DIRECTE: condensare -
opacitate pulmonara
diminuare
volumului pulmonar ocupat:
-in evantai -
pleura libera,
- INDIRECTE: - tractionari,
retractii, deplasari( pleura,
scizuri,
coaste, mediastin, diafragm);
- emfizem
compensator controlateral;
- hernie
pulmonara transmediastinala
III Sindrom alveolar neretractil
Definitie: obturatie ( umplere)
alveolara cu lichid/tesuturi pato -
logice, fara reducere a
volumului pulmonar ocupat.
Cauze:
- exsudat (inflamator,alergic);
- transsudat (edem pulmonar);
- bronho-aspirat;
- singe;
- substante straine (proteinoze,
litiaza alveolara)
BOALA TIP: PNEUMONIA
FRANCA BACTERIANA !
Semne radiologice: - OPACITATE
SISTEMATIZATA
LOBARA/SEGMENTAR/ SUB-
SEGMENTAR=
PNEUMONIC
Weil & Mouriquand;
- OPACITATE
NESISTEMATIZATA-
Semne ajutatoare: bronhograma,
alveolograma aerica
SINDROMUL INTERSTITIAL
Etiologie: inflamatorie, neoplazica,
vasculara, colagenoze,
pneumoconioze etc.
1 IMAGINI
PERIBRONHOVASCULARE
- ingrosare teci conjunctive => hil -
contur scamosat;
 - opacitati hilifuge,=> hil - baza;
trabecule, evantai;
- linii KERLEY A => limfatice
turgide, cimp mijlociu => ;
- linii KERLEY B = > edem cronic
veno/ limfatic sept

- linii bordante subpleurale =>

sinusuri costo/cardiofrenice

2 IMAGINI INTERSTITIALE
PARENCHIMATOASE
Caractere generale:
- ingrosarea peretelui alveolar;
- lipsa sistematizarii;
- contur sters, aspect neomogen;
- intensitate mica, medie.
Aspecte radiologice:
-sticla mata-infiltratia sept
alveolar;
- imagini miliare;
- imagini nodulare gr.II (silicoza,
carcinoza);
- imagini reticulare
-fagure(viroze,colagenoze)
- imagini reticulo-nodulare.
CT => detalii de finete prin
tehnica High Resolution ( HR)

SINDROMUL DE OBSTRUCTIE
BRONSICA
OBSTRUCTIA BRONSIILOR
MARI
SEDIUL LEZIUNII:
extrabronsic=>compresie,tractiune,in
doire;
mural=>tumori,inflamatie;
intrabronsic=>secretii,corp
strain,tumori;
mural + intrabronsic=>cancer
SEMNE RADIOLOGICE:
-Dinamice-
- Statice
-
fenomen pendul mediastinal
-emfizem sistematizat(debut)
(Holzknecht&Jacobson)
-atelectazie sistematizata:
prin stenoza cu ventil.
segment, lob, pulmon.