Anatomia i clasificarea proceselor patologice ale

sistemului limfatic cervico-facial. Limfangita

acut i cronic.

Reprezentnd cea mai mare parte a sistemului limfoid al organismului, care la

rndul su reprezint 5% din greutatea corpului, ganglionii limfatici constituie staii
situate pe traiectul vaselor limfatice al cror rol fiziologic este n aprarea specific
i nespecific a organismului fa de factorii infecioi, chimici, fizici etc.
NOIUNI DE HISTOLOGIE
Ganglionul limfatic este bine delimitat n trei zone:
1. Capsula
2. Zona cortical
3. Zona medular
Capsula
- Constituie nveliul extern al organului care asigur i menine forma
caracteristic a ganglionului limfatic;
- Are o suprafa convex cu excepia hilului unde este concav;
- Este format din fibre conjuctive i fibre musculare;
- Capsula trimite o serie de prelungiri conjunctive n profunzimea
ganglionului att n cortical ct i n medular, atfel la nivelul corticalei
delimiteaz lojii de dimensiuni mai mari, iar la nivelul medularei formeaz o
bogat reea trabecular;
Corticala
Este format din trei structuri distincte:
1. Foliculii limfatici
2. Sinusurile limfatice
3. Prelungirile conjuctivale ale capsulei
Foliculii limfatici
- Sunt formaiuni celulare limfoide ovale sau rotunde, de mrime variabil,
care populeaz lojile delimitate de prelungirile profunde ale capsulei;
- Foliculii limfatici sunt formai dintr-un centru clar, unde aglomerarea
celular este moderat i din zona periferic, unde populaia celular este
foarte dens;
- Centrii clari reprezint locul unde are loc limfopoieza;
- Deasemenea aici se mai gasesc plasmocite i limfocite;
Sinusurile limfatice
- Snt ochiuri largi, neregulate prin care circul limfa;
- Sinusurile limfatice care se afl imediat sub capsul au fost denumite
sinusuri marginale sau subcapsulare, iar cele din jurul foliculilor limfatici -
Sinusuri periferice;
Prelungirile conjunctivale ale capsulei ganglionare
- Delimiteaz lojile corticale n care se afl foliculii limfatici;
- Reprezint esutul de susinere a parenchimului limfocitar;
Circulaia ganglionar este asigurat de limf circulaia funcional i de
snge circulaia nutritiv;
Medulara ganglionului limfatic este format din:
- Prelungirile foliculilor limfatici constituite din limfocite, plasmocite si
macrofage;
- Sinusurile medulare, continuare a celor perifoliculare din cortical;
- Cordoanele conjuctive, care sunt bogat anastomoyate ntre ele i
delimiteay sinusurile medulare;

NOIUNI DE FIZIOLOGIE
Funciile fiziologice ale ganglionilor sunt corelate cu procesul de
limfocitopoiez i cu anticorpogenez, astfel deosebim urmtoarele funcii:
1. F. Limfocitopoietic
- Este legat de centrul clar al foliculului limfatic, unde are loc limfopoieza i
numai n msur redus ded cordoanele limfatice medulare i foliculii plini
unde se constat limfoblati n numr mic.
2. F. Imunologic
- Este secundar celei limfopoietice, limfocitele asigurnd att sinteza de
imunoglobuline, ct i transformarea lor n imunoblati.
3. F. De filtrare
- Este realizat de ctre macrofage care datorit circulaiei limfatice ncetinite
din sinusuri, fagociteaz i ultrafagociteaz particule solide celulare sau
acelulare acestea fiind fie distruse fie depozitate n ganglionii limfatici.

NOIUNI ANATOMOTOPOGRAFICE
Din punct de vedere anatomotopografic ganglionii limfatici ai regiuniii
cervico-faciale pot fi mprii n urmtoarele grupe:
1. Grupul occipital
- Format din 2-3 ganglioni situai sub linia curb inferioar, acolo unde se
inser muchii trapez i splenius. Ei primesc limfa din pielea regiunii
occipitale i o conduc spre ganglionii cervicali profunzi.
 2. Grupul mastoidian
- 3-4 ganglioni n spatele pavilionului urechei i a ramurei ascendente a
mandibulei, chiar pe locul de inserie a muchiului sternocleidomastoidian.
Colecteaz limfa de la poriunea temporal a pielei proase a capului,
pavilionului urechei i ductul auditiv extern.
3. Grupul parotidian
- Unul superficial situat sub fascie, care primete limfa din regiunile frontal
temporal i parietal.
- Unul situat profund, n loja parotidian, care coectez limfa din glanda
parotid, limb, valul palatin, fosele nazale i cavitatea timpanului.
4. Grupul submandibular
- 5-12 ganglioni situai de-a lungul marginei inferioare a mandibulei. Primesc
aferene limfatice din teriroriul buzelor, nasului, feei, limbii, gingiilor i
dinilor, i conduc limfa n ganglionii lanului profund.
5. Grupul facial
- Este un grup inconstant, care se gsete pe traiectul vaselor faciale, n
regiunea genian a feei.
6. Grupul submental
- 2-3 ganglioni situai n spaiul cuprins ntre pntecele anterioare ai celor doi
muchi digastrici. Colecteaz limfa de la menton, buza inferioar, poriunea
median a mucoasei gingivale inferioare, planeului, vrful limbeii regiunile
geniene.
7. Grupul pe calea jugular anterioar
- Cuprinde ciiva mici noduli situai de-a lungul venei jugulare anterioare.
8. Grupul de pe calea jugular extern
- Este constituit din 1-4 mici noduli situai pe traiectul venei jugulare externe
- Grupele 7-8 formeaz grupul nodulilor limfatici cervicali superficiali.
9. Grupul de pe calea jugular intern
- Cuprinde numeroi noduli dispui n jurul venei jugulare interne. Colecteaz
limfa ntregei poriuni anterioare a capului i gtului n mod direct sau prin
interm ediul altor grupe ganglionare.

Limfadenita infecia ganglionului limfatic fiind un proces secundar.

Lifanfita nfecia vaselor limfatice care nu se man ifest clinic.
Clasificarea limfadenitelor:
I. Dup nozologie
1. Limfangit
2. Limfadenit
3. Adenoflegmon
4. Adenoabces
II. Dupa etiologie
1. Odontogen
2. Specific
3. Nespecific
III. Clinic
1.acut
2. cronic