Controlul motricității

Prin controlul motor se intelege modalitatea de reglare a miscarii si de ajustare dinamica

posturala. Controlul motor reprezinta controlul creierului asupra mișcării voluntare, conștiente. El
comportă 4 momente principale:

 Motivația determinată de condiția mediului exterior sai interior care informează SNC,
respectiv sistemul limbic, de apariția unei necesități.
 ideea sistemul limbic informeaza cortexul senzomotor, cerebelul, ganglionii bazali,
nucleii subcorticali asociativi, si genereaza conexiuni suprasegmentare care se finalizeaza
in comanda miscarii.
 Programarea este conversia unei idei intr-o schema de activitate musculara.
Programarea miscarilor este realizata de catre cortexul motor, cerebel si ganglionii
bazali. Comanda este transmisa prin caile motorii descendente spre maduva.
 Executia reprezinta transmiterea specifica si mereu aceeasi a comenzii de la maduva la
muschi.

Controlul motor se dezvolta de la nastere in 4 etape:

 Mobilitatea reprezinta posibilitatea de a initia si realiza o miscare pe toata amplitudinea ei

fiziologica.
 stabilitatea este capacitatea de a mentine posturile gravitationale, antigravitationale si
pozitiile mediane ale corpului astfel spus posibilitatea realizarii unei contractii normale,
simultane a muschiilor in jurul unei articulatii(cocontracția). Stabilitatease realizează prin 2
procese:
1. reflexe tonice posturale mențin contracția în zona de scurtare a mușchiului contra
gravitației sau a unei rezistențe.
2. Cocontracția crează stabilitatea în posturile de încșrcarea și menține corpul în poziție
dreaptă.
 Mobilitatea controlata este posibilitatea de a realiza miscari in timpul oricarei posturi de
incarcare prin greutatea corpului cu segmentele distale fixate, de a rota capul si trunchiul in
jurul axului longitudinal in timpul acestor posturi.
 Abilitatea este nivelul cel mai inalt al controlului motor care ajuta persoana sa manipuleze si
sa exploreze mediul inconjurator. Abilitatea este capacitatea de a misca segmentele in afara
posturii sau locomotiei.

Controlul motor se realizeaza in cadrul circuitului senzitivo-motor stabilit intre periferie – creier –
muschi:

1.receptorii periferici culeg informatia din mediu;

2. informatia calatoreste prin nervul senzitiv spre maduca;

3.sinapsa dintr nervul senzitiv periferic cu neuronul senzitiv medular;

4.caile senzitive se incruciseaza , trecand controlateral;

5.caile senzitive urca spre talamus;

6. sinapsa in talamus cu traseu spre cortexul senzitiv, cerebel;

7.informatia ajunge in cortexul senzitiv si determina semnalpentru cortexul motor;

8.apare comanda motorie care după incrucișare se îndreaptă spre baza creierului;

9.căile descendente motorii din măduvă coduc semnalul spre motoneuronul medular;

10.sinapsa cu motoneuronul medular;

11.de la motoneuron porneșste eferența motorie;

12.la nivelul sinapsei neuromotorii semnalul ajunge la mușchi.

Activitatea musculară este de 2 feluri:

1. Activitatea tonică –posturală, reflexă, reprezentată de tonusul muscular de repaus aflat sub
comanda reflexelor medulare prin intermediul buclei gamma și a motoneuronului alpha și
tonusul muscular postural și de atitudine aflat sub control reflex medular , cerebelos ,
extrapiramidal , al formațiunii reticulate.
2. Activitate voluntară rezultată din combinația sinergică a factorilor senzitivi si motori.

Controlul motor se materializează in 3 procese:controlul muscular, coordonarea și echilibrul.

Controlul muscular se referă la activitatea unui grup limitat de UM ale unui singur mușchi. Rezultă
din acțiunea etajelor superioare asupre motoneuronilor alpha și controlul este unul de tip direct.
Calea acestui control este o cale excitatorie fără influențe inhibatorii.În kinetoterape controlul
muscular este foarte important in primele etape ale recuperării neuromotorii. Educarea sau
reeducarea mobilizatorilor primari cer concentrarea și participarea pacientului care trebuie sa fie
relaxat, cooperant, sa nu aibă durere, sa ințeleagă ceea ce ii se spune.

Metodele de antrenare a controlului motor sunt:

1. Strech-reflexul care realizează contracția mușchiului după întinderea rapidă a tendonului. Se

folosește in leziunea de neuron motor periferic.
2. Tehnici de facilitare proprioceptivă constau in crearea unor supraimpulsuri de la o cale inter-
neuronala la alta pentri a scădea rezistența sinaptică și a atinge pragul de stimulare. Se
folosește în leziunile neuronului motor centra.
3. Tehnici de facilitare exteroceptivă prin excitația cutanată (metoda Rood) deasupra
mușchiului lezat care întărește strech-flexul.
4. Activarea imaginativă se referă la concentrarea în gând asupra activității musculare.
5. Antrenarea percepției contracției se referă la conștientizarea contracției cel mai simplu prin
opunerea unei rezistențe la mișcare.
6. Electrostimularea neuromusculară selectivă la nivelul punctului motor.

Coordonarea este procesul ce rezultă din activarea unor scheme de contracții ale mai multor mușchi
cu forțe, combinări si secvențe apropiate și cu inhibiții simultane ale tuturor celorlați mușchi.
Coordonarea unei acțiuni musculare este sub controlul cerebelului și fixată într-o engramă în
sistemul extrapiramidal.

Echilibrul (controlul postural) este abilitatea de a menține sau a mobiliza corpul fără a cădea sau a
menține linia gravitațională în interiorul poligonului de sprijin. Stabilitatea este proprietatea de a-și
recâștiga echilibrul fără a cădea după ce acesta a fost perturbat.

Grupa 210 k