Metatarsus Adductus

I. Descrierea patologiei
Piciorul are 5 oase metatarsiene, fiecare este conectat la falangele degetelor de la picior.
Metatarsus Adductus este o afecțiune a oaselor metatarsiene, care deviază de la mijlocul
corpului, o întoarcere spre interior a jumătății anterioare a piciorului. Piciorul ia forma literei
,,C,, sau forma de banană . Astfel, marginea laterală a piciorului este convexă, iar partea
medială este concavă

II. Metode și teste de evaluare

Examenul Vizual – observăm ca ante piciorul este orientat spre interior, bolta plantară este
accentuată (arcuită), halucele este orientat spre interior, prezintă o cută intre ante picior și
retropicior.
Evaluarea Mobilității – mobilitatea este determinată prin faptul că adducția poate fi
corectată prin mobilizarea pasivă la poziția fiziologică a ante piciorului. Mobilizarea pasivă a
ante piciorului după linia medie a bisectoarei, linia se trasează prin mijlocul calcaneului și al 2
lea deget. Atunci piciorul dispune de mobilitate. Semimobil este considerat atunci când piciorul
se poate mobiliza până la linia medie ( dar nu depășește).
Rigid este considerat când anti piciorul nu poate fi
mobilizat până la linia medie.
Evaluarea Gradului de Severitate a Metatarsus
Adductus
Clasificarea lui Bleck – folosind bisectoarea calcaneului:
 Deviație ușoară – bisectoarea calcaneului trece
prin degetul 3;
 Deviație moderată – bisectoarea calcaneului prin
degetul 3 și 4;
 Deviație severă – Bisectoarea calcaneului trece
prin degetul 4 și 5;

Testul V-Finger
Piciorușul copilului se poziționează între degetul arătător și mediusul kinetoterapeutului.
Calcaneul copilului ocupă spațiul ,,V,, format dintre degetele 2 și 3 al kinetoterapeutului. În
mod fiziologic piciorul copilului trebuie sa ocupe spațiul egal dintre cele două degete. În caz
contrar, dacă prezintă un metatarsus adductus, antipiciorul copilul se va adduce de partea
medială, spre degetul arătător.
III. Diagnostic funcțional
Deficit postural-fucțional determinat de deviația oaselor metatarsiene și orientarea ante-
piciorului în adducție, caracterizată prin o accentuare a bolții plantare, halucele orientat spre
interior cu un tonus crescut al mușchilor plantari și a gambei.
IV. Obiective
O1. Relaxarea musculaturii plantare și a tendonului lui Achille împreună cu musculatura
posterioară ( triceps sural, tonifierea musculaturii anterioare gambei ( tibial anterior).
O2. Menținerea sau creșterea mobilității articulațiilor falangelor, talo-crurală ;
O3. Corectarea deviației și reducerea arcuirii bolții plantare;
V. Program Recuperator
O1 – Masaj relaxator pe musculatura posterioară a gambei prin manevre de netezire și
fricțiune, Ducem piciorul în poziție abducție maximă, apoi din acestă poziție masăm ușor zona
plantară, începând de la calcaneu marginea laterală până la haluce și terminăm cu zona medială.
După executarea acestei manevre, din poziția corectată a ante piciorului cu o flexie dorsală,
pentru a obține un efect de straching pe tondonul lui Achile si musculatura posterioară a
gambei. Din acestă poziție facem câteva manevre de netezire și fricțiune. Prin aceste manevre
stimulăm impulsurile nervoase și ca rezultat obținem o relaxare și un mod de inducere a
conștientizării poziției fiziologice a membrului.
O2 – Mobilizări pasive și straching pe mișcare de abducție a piciorului. Copilul se află în
decubit dorsal cu flexia genunchilor. Cu o mână susținem calcaneul și cu cealaltă mobilizăm
ante piciorul spre linia medială ( ABD) la finalul mișcării menținem 3 sec. După 5-7 manevre,
din poziția de ABD a piciorului facem o flexie dorsală cu extensia genunchiului, apoi o flexie
pantară. Menținem fiecare poziție 3 sec.
O3- Posturare – copilul se află în decubit ventral, coapsele flectate pe bazin, flexia gambelor pe
coapsă, plantele în flexie plantară. Din această poziție, corectăm poziția plantelor, ducem ante
piciorul în ABD, iar cu greutate întregului corp al copilului vom fixa aceată poziție ( fesele vor
atinge calcaneul). Redobândirea reflexului Babinski, stimulări în talpă cu diferite obiecte
( pensule - cu ambele părți, cu temperaturi diferite) Corectăm poziția întregului membru de
fiecare dată când copilul revine la poziția vicioasă. Scopul acestei posturări este de a obține un
reflex de postură corectă a întregului membru superior.