Cod: ........................

Tip: INSTRUCȚIUNE DE LUCRU

Titlu: Scop: Întocmit Semnătură/dată Aprobat: Semnătură/dată

VENTILAȚIA PE Asigurarea oxigenării și a ventilației până în momentul : RMC
MASCĂ ȘI BALON asigurării definitive a căii aeriene sau reluarea respirațiilor Dr.
spontane
Etapă Când ? Cum? Cine Unde? Ce tip de înregistrare
efectuează? ?

1. Stabilirea În orice moment Identificarea pacientului care necesită  Medic  Secția unde Foaia de observație /
indicației de către al prezenței ventilație pe mască și balon:  Asistent este internat fișa de urgență, la
personalul medical pacientului în  Stop respirator medical pacientul rubrica evoluție.
(medic, asistent spital  Iminență de stop respirator  Cabinet de
medical) (hipopnee, gasping, bradicardie, consultații
cianoză, alterarea conștienței)
2. Poziționarea Imediat după În supinație  Medic Pe orice plan -
pacientului stabilirea  Asistent orizontal: pat,
indicației de medical targă, podea etc
ventilație pe
mască și balon
3. Permeabilizarea Imediat după Conform instrucțiunilor de lucru privind  Medic Pe orice plan Foaia de observație /
căii aeriene stabilirea permeabilizarea căii aeriene  Asistent orizontal: pat, fișa de urgență, la
indicației de medical targă, podea etc rubrica evoluție.
ventilație pe
mască și balon
4. Alegerea măștii Imediat după Masca trebuie să acopere gura și nasul  Medic
de resuscitare stabilirea pacientului, fără a depăși bărbia sau a  Asistent
indicației de acoperi globii oculari medical
ventilație pe
mască și balon
Etapă Când ? Cum? Cine Unde? Ce tip de înregistrare
efectuează? ?

Pag. 1 / 5
 Cod: ........................

5. Poziționarea și Imediat după  Se poziționează masca pe fața  Medic

fixarea măștii de stabilirea pacientului, de la baza nasului până  Asistent
resuscitare indicației de la jumătatea distanței dintre menton medical
ventilație pe și buza inferioară
mască și balon  Fixarea măștii - se utilizează una
dintre următoarele tehnici:
 Fixarea măștii cu mâna
nedominantă:
 Policele și indexul se fixează
pe corpul măștii, de o parte și
de alta a conexiunii dintre
mască și balon
 Cu celelalte 3 degete:
 Se ridică ramura orizontală
a mandibulei, iar cu podul
palmei se menține extensia
capului SAU
 Degetele 3 și 4 ridică
ramura orizontală a
mandibulei iar degetul 5 se
poziționează în spatele
unghiului mandibulei
realizând subluxația acesteia
SAU
Se subluxează mandibula cu ajutorul
celor 3 degete poziționate în spatele
unghiului mandibulei și a ramurii
verticale a acesteia

Etapă Când ? Cum? Cine Unde? Ce tip de înregistrare

Pag. 2 / 5
 Cod: ........................

efectuează? ?

5. Poziționarea și Imediat după  Fixarea cu ajutorul ambelor mâini  Medic

fixarea măștii de stabilirea  Policele și indexul fiecărei mâini  Asistent
resuscitare indicației de realizează două semicercuri, față medical
-continuare ventilație pe în față, în jurul locului de
mască și balon conexiune a mășii cu balonul
 Cu celelalte 3 degete se ridică
mandibula, de ambele părți
 Fixarea cu ajutorul eminențelor
tenare a ambelor mâini: corpul
măștii este fixat cu ajutorul
eminențelor tenare ale ambelor
mâini, iar celelalte degete ridică
mandibula
6. Alegerea Imediat după  Balon de tip neo-natal pentru  Medic
balonului stabilirea ventilația prematurului  Asistent
autogonflabil indicației de  Balon de tip pediatric pentru medical
ventilație pe ventilația nou-născutului eutrofic și
mască și balon sugarului
 Balon de tip adult pentru ventilația
copiilor si adultilor
7. Conectarea Imediat după  Tubulatura pentru oxigen conectată  Medic Foaia de observație /
balonului stabilirea la sursa de oxigen și portul pentru  Asistent fișa de urgență, la
autogonflabil la indicației de oxigen al balonului medical rubrica evoluție.
sursa de oxigen ventilație pe  Reglarea unui debit de oxigen de 10
mască și balon L/min pentru balonul pediatric și 15
L/min pentru balonul de tip adult

Pag. 3 / 5
 Cod: ........................

Etapă Când ? Cum? Cine Unde? Ce tip de înregistrare

efectuează? ?

8. Ventilația Imediat după 1. Se conectează balonul autogonflabil  Medic Foaia de observație /

pacientului stabilirea la masca de resuscitare  Asistent fișa de urgență, la
indicației de 2. Insuflațiile se realizează prin medical rubrica evoluție.
ventilație pe comprimarea balonului autogonflabil
mască și balon a. cu o mână, cealaltă mână
asigurând fixarea măștii de
resuscitare și permeabilizarea
căii aeriene SAU
b. cu ambele mâini în cazul în care
fixarea măștii de resuscitare este
asigurată de a doua persoană
3. Comprimarea balonului
autogonflabil se efectuează lent,
volumul este cel mai mic posibil care
să asigure ridicarea toracelui
4. Frecvența ventilațiilor este de 12-
20/min, durata fiecărei ventilații este
de 1-1,5sec
5. Ventilația se efectuează până la
reluarea respirațiilor spontane
eficiente sau intubația traheei
6. În prezența respirațiilor spontane
ineficiente ventilația se efectuează
sincron cu respirațiile pacientului
7. Calea aeriană se menține deschisă pe
toată durata ventilației pe mască și
balon

Pag. 4 / 5
 Cod: ........................

Etapă Când ? Cum? Cine Unde? Ce tip de înregistrare

efectuează? ?

9. Manevra Sellick 1. Cu indexul și policele se realizează o  Medic Foaia de observație /

– OPȚIONAL, la presiune pe cartilajul cricoid  Asistent fișa de urgență, la
pacientul comprimând esofagul pe coloana medical rubrica evoluție.
inconștient cu risc vertebrală  Se efectuează
de aspirație a de către altă
conținutului gastric persoană
în calea aeriană decât cea
care
efectuează
ventilațiile
10. Evaluarea În timpul  Inspecția toracelui: ridicarea  Medic Foaia de observație /
eficienței ventilației pe toracelui trebuie să se sincronizeze  Asistent fișa de urgență, la
ventilațiilor mască și balon cu compresiunea balonului de medical rubrica evoluție.
ventilație
 Auscultația toracelui: zgomotele
respiratorii trebuie să fie sincrone cu
compresiunile balonului
 Auscultația la nivelul epigastrului:
absența borborismelor sincron cu
compresiunile balonului
 Culoarea tegumentelor
 Monitorizarea frecvenței cardiace
 Monitorizarea SatO2
 Absența pierderilor de aer pe lângă
marginea măștii de resuscitare
 Absența distensiei gastrice

Pag. 5 / 5