Universitatea Creștina DIMITRIE CANTEMIR

​Facultatea de Științe Juridice si Administrative - Drept

Dreptul Asigurărilor​ :

​ Asigurarea de Malpraxis Medical

Student : Pușcașu Laurențiu - Doru

Anul 3 grupa 3 ZI
Profesor coordonator : Daniela Ciochină
Asigurarea de malpraxis

Asigurările de răspundere civila cu caracter medical numit asigurare de

malpraxis a devenit obligatorie din 2006. ,,Malpraxis este eroarea profesională
săvârșită în exercitarea actului medical sau medico-farmaceutic, generatoare de
prejudicii asupra pacientului, implicând răspunderea civilă a personalului
medical și a furnizorului de produse și servicii medicale, sanitare și
farmaceutice.’’1
Medicul , ca sa își poată desfășura activitatea este obligat sa aibe încheiată o
asigurare de răspundere civila profesionala medicala. Aceasta asigurare are ca
scop despăgubirea prejudiciilor cauzate in principal din neglijenta in exercitarea
profesiei, de către practicanții unor profesii care oferă consultanta sau prestează
un serviciu specializat. Acest contract de asigurare este încheiat intre un medic
si o societate de asigurare in baza căruia medicul plătește asigurătorului o suma
de bani numita prima de asigurare, iar societatea de asigurare se obliga ca in
eventualitatea producerii riscului asigurat sa acopere eventualele prejudicii
produse de către medic printr-un act de malpraxis medical.

In acest tip de asigurarea, asiguratul este personalul medical care se obliga2 să

încheie o asigurare de malpraxis pentru cazurile de răspundere civilă
profesională pentru prejudicii cauzate prin actul medical. Din personalul
medical face parte medicul, medicul dentist, farmacistul, asistentul medical și
moașa care acordă servicii medicale. Pe toată durata exercitării profesiei

1
asa ​este definit malpraxis in art. 642 alin. (1) a legii 95/2006
2
in a​rt. 656 din Legea nr. 95/2006. se obligă personalul medical să încheie o asigurare de
malpraxis pentru cazurile de răspundere civilă profesională pentru prejudicii cauzate prin actul
medical.
medicale , personalul medical este obligata să posede asigurarea de răspundere
civilă medicală.
Si unitatea spitalicească furnizoare de servicii și asistență medicală este
obligata sa încheie o poliță pentru propria răspundere civilă , în asigurare este
cuprinsă și răspunderea civilă a personalului medical’.3

,,In ceea ce privește asigurătorii, nici Legea nr. 136/1995 privind asigurările și
reasigurările în România și nici Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății nu instituie vreo condiție specială societăților de asigurare în vederea
practicării asigurării de malpraxis pentru cazurile de răspundere civilă
profesională pentru prejudicii cauzate prin actul medical. Rezultă că autorizația
de funcționare emisă de Comisia de Supraveghere a Asigurărilor este suficientă
pentru practicarea acestei forme de asigurare de către societățile de asigurare.’’4

Contractul de asigurarea de răspundere civilă a personalului medical produce

efecte juridice între părțile acestuia, asigurați și societatea de asigurare.
In Contractul de asigurare de răspundere civilă medicală se produc doua
categorii de efecte juridice :
1. între asigurat și asigurător
2. între asigurător și terț păgubit
obligațiile asiguratului
1. sa facă parte din personalul medical;
2. obligația asiguratului de a informa asigurătorul despre încheierea unor
astfel de asigurări cu alți asigurători;
3. obligația informării despre existența unei acțiuni în despăgubire.

3
​art. 2223 alin. (2) noul Cod Civil, ,,Prin contractul de ​asigurare​ părțile pot conveni să cuprindă în
asigurare și răspunderea civilă a altor persoane decât contractantul asigurării.’’
4
https://legeaz.net/dictionar-juridic/asigurare-malpraxis-medical
obligațiile asigurătorului
Conform condițiilor de asigurare de la majoritatea firmelor, asiguratul are
obligația sa achite la timp prima de asigurare, iar in cazul producerii unui
eveniment asigurat trebuie sa depună toate diligentele necesare si sa ia toate
măsurile, potrivit cu împrejurările, pentru limitarea pagubelor, sa anunțe imediat
asiguratorul cu privire la producerea unui eveniment, sa coopereze cu firma de
asigurări in investigarea, reprezentarea intereselor comune si apărarea într-un
eventual proces civil si sa nu facă nicio promisiune, oferta sau plata in mod
voluntar fără a avea acordul firmei de la care a cumpărat polița de asigurare
malpraxis.

Cazurile de răspundere civila

In general, societățile de asigurare acordă despăgubiri pentru prejudiciile de care
asigurații răspund, in baza legii, fată de terțe persoane care se constată ca au fost
supuse unui act de malpraxis, precum si pentru cheltuielile de judecată ale
persoanei prejudiciate prin activitatea prestată, dacă prejudiciile au fost produse
din eroare profesională, care include si neglijenta, imprudenta sau cunoștințe
profesionale insuficiente, din nerespectarea reglementarilor legale privind
confidențialitatea, precum si pentru depășirea limitelor competentei, cu excepția
cazurilor de urgență când nu este disponibil personal ce are competenta
necesara.
Nu se acorda despăgubiri pentru prejudicii produse de asigurat sau de către
persoanele de care acesta răspunde potrivit legii, cu intenție sau ca urmare a
încălcării grave a reglementarilor privind exercitarea profesiei, a obligațiilor
asumate in contractele cu clienții sai ori in condițiile practicării unei profesii
pentru care, in conformitate cu prevederile legale, nu este autorizat/abilitat. De
asemenea, nu se acorda despăgubiri pentru comiterea unor fapte incriminate ca
infracțiuni săvârșite cu intenție, sau pentru producerea unor prejudicii in timp ce
se afla sub influenta băuturilor alcoolice, drogurilor sau substanțelor excitante
de orice fel.

Riscurile acoperite
Având in vedere prevederile legii 95/2006 exista trei categorii de riscuri
acoperite de asiguratorul medical anume, pagubele ce au rezultat din :
● efectuarea unui malpraxis medical, adică din eroarea profesionala
săvârșita în exercitarea actului medical sau medico-farmaceutic,
generatoare de prejudicii asupra pacientului;
● efectuarea unei asistente medicale neadecvate;
● refuzul acordării asistentei medicale, deși starea persoanei/persoanelor
care au solicitat impunea aceasta intervenție.

Terţul păgubit în asigurarea de răspundere civilă medicală va fi persoana

îndreptățita să primească despăgubiri pentru prejudiciul suferit ca urmare a
producerii unui risc acoperit printr-un contract de asigurare de malpraxis, pentru
cazurile de răspundere civilă profesională pentru prejudicii cauzate prin actul
medical. Așadar, în concret, terțul păgubit este pacientul care se constată că a
fost supus unui act de malpraxis medical, precum și persoana căreia i s-a refuzat
acordarea asistentei medicale, deși starea în care aceasta se afla impunea
intervenția medicală.
Asigurarea obligatorie pentru prejudiciile produse de actele de malpraxis
medical nu produce efecte juridice directe între persoana păgubită și personalul
medical. Aceasta nu înseamnă că victima actului de malpraxis medical sau al
refuzului de acordare a asistentei medicale nu își poate valorifica pretențiile
împotriva făptuitorilor malpraxisului medical. Acțiunea în despăgubire a
persoanei prejudiciate se va întemeia pe răspunderea delictuală sau contractuală
a făptuitorului malpraxisului medical și nu pe contractul de asigurare de
răspundere civilă medicală. Prin urmare, acțiunea în daune a persoanei vătămate
împotriva personalului medical se va fundamenta pe dispozițiile dreptului
comun cu incidenţă în materie și nu pe legislația din domeniul asigurărilor.

Motivele încetări contractului :

● Expirarea duratei contractului
● Imposibilitatea produceri riscului asigurat : se poate întâmpla în situațiile
ca de exemplu ​ ​pierderea dreptului de exercitare a profesiei sau de liberă
practică, pensionarea, încetarea raporturilor de muncă, motive medicale
etc​.)
● Rezilierea contractului : intervine în cazul în care sumele datorate de
asigurat, cu titlu de primă, nu sunt plătite în termenul prevăzut în
contractul de asigurare.
● Denunțarea unilaterala a contractului: denunţarea contractului de
asigurare de răspundere civilă medicală poate opera atât la iniţiativa
asiguratului cât şi la iniţiativa asigurătorului. Pentru aplicarea denunţării
contractului nu este necesară evocarea motivelor şi nici nu este necesară
prevederea ei în contract.5
● Decesul asiguratului

5
​Potrivit art. 2209 noul Cod Civil singura condiţie a denunţării contractului de asigurare de răspundere
civilă medicală o constituie notificarea prealabilă a celeilalte părţi.
Bibliografie

● Legea nr. 95/2006

● Noul Cod Civil
● Dreptul asigurărilor - curs universitar , Vasile Nemeș , Editura: ​Hamangiu
● http://blog.ottobroker.ro/asigurarea-de-malpraxis-intrebari-frecvente/

● https://legeaz.net/dictionar-juridic/efecte-contract-asigurare-malpraxis-me
dical
● https://www.asigurari-sanatate.ro/raspundere_civila/malpraxis.htm
● Rezumatul lucrari doctorandei Panit Nemes Marinela ,, Contractul de
asigurare de raspundere civila ’’
● https://www.avocatnet.ro/
● http://www.cnas.ro/page/raspunderea-civila-a-personalului-medical.html
● https://www.rca-ieftin.ro/stiri-asigurari/asigurarea-de-malpraxis---medicu
l-este-responsabil-cand-actioneaza-si-cand-nu-actioneaza-3605.html
● https://legeaz.net/dictionar-juridic/incetare-contract-asigurare-raspudnere-
medicala