Asigurarea de malpraxis medical

Pentru exercitarea activitatii sale medicul trebuie sa aibe incheiata valabil o

asigurare de raspundere civila profesionala medicala.

Asigurarea de raspundere civila profesionala medicala este un contract de

asigurare incheiat intre un medic si o societate de asigurare in baza caruia medicul
plateste asiguratorului o suma de bani numita prima de asigurare, iar societatea de
asigurare se obliga ca in eventualitatea producerii riscului asigurat sa acopere
eventualele prejudicii produse de catre medic printr-un act de malpraxis medical.

In acceptiunea legii, asa cum am mai aratat, malpraxisul medical in sensul sau larg
poate sa constea in acordarea de catre un medic a asistentei medicale neadecvate
unui pacient sau in neacordarea asistentei medicale desi aceasta a fost solicitata sau
se impunea de la sine.

Asigurarea de raspundere civila profesionala medicala este o asigurare profesionala

obligatorie, in lipsa acesteia medicii nu pot practica profesia, nedobandind calitatea
de membri ai Colegiului Medicilor.

Desi din ratiuni de usurinta in exprimare am facut referire numai la medici, in

realitate, legea obliga intreg personalul medical sa incheie o asigurare de malpraxis.

Reamintesc ca potrivit legii, prin personal medical trebuie sa se inteleaga medicul,

medicul dentist, farmacistul, asistentul medical si moasa care acorda ingrijiri
medicale.

Ratiunea obligativitatii incheierii de catre personalul medical a asigurarii de

malpraxis a fost aceea a protejarii intereselor pacientului.

Desi la prima vedere incheierea asigurarii apara interesele materiale ale medicului,
legea a prevazut aceasta obligativitate pentru ca pacientul vatamat cu ocazia
acordarii serviciilor medicale de catre medic sa poata sa fi despagubit intr-un mod
efectiv. Pe de alta parte, este evident si faptul ca functionarea asigurarii de
malpraxis asigura in acelasi timp si protejarea patrimoniului medicului deoarece
acopera pierderile banesti pe care acesta este obligat sa le suporte in situatia in care,
cu ocazia exercitarii profesiei, a cauzat unui pacient un prejudiciu pe care este
obligat sa il repare.

Cu toate acestea, societatile de asigurare, cu ocazia sesizarii lor a producerii riscului

asigurat, adica a cazului de malpraxis medical cauzator de prejudicii pentru pacient,
incearca sa se prevaleze de clauzele contractuale de excludere a obligatiei lor de
plata a sumei asigurate, de reparatie a prejudiciului.

In acest sens societatile de asigurare invoca in mod foarte des urmatoarele tipuri de
excluderi:

- nerespectarea de catre medic a prevederilor legale;

- prejudicii produse de Asigurat ca urmare a serviciilor medicale care nu fac
obiectul specialită ţii medicale a acestuia
- prejudicii produse ca urmare a efectuă rii a operaţiilor de chirurgie plastic in
scop exclusiv estetic;
- prejudicii provocate de contaminarea cu virusul HIV, hepatită sau cu alţi
viruşi indetectabili pâ nă în prezent;
- prejudicii provocate ca urmare a exercită rii profesiei de medic sub influenţa
bă uturilor alcoolice, a narcoticelor sau a excitantelor;
- prejudicii produse de servicii medicale de care bolnavul sau rudele acestuia
nu au fost informaţi şi pentru care nu şi-au dat consimţă mâ ntul, în afara
cazurilor de maximă urgenţă , câ nd în lipsa unei intervenţii imediate s-ar
periclita viaţa pacientului;
- prejudicii rezultâ nd din daune morale.

Societatile de asigurare va vor cauta cu insistenta atunci cand este rost de

incasat bani, respectiv la incheierea politei de asigurare de malpraxis, dar cand
exista situatia unui caz de malpraxis imediat vor gasi o chichita prin care sa se
spele pe maini si sa nu plateasca suma ce reprezinta despagubirea! Nu credeti?

Avocatii societatilor de asigurare vor cauta cu multa rigurozitate orice amanunt

pe baza caruia si-ar putea construi un caz de excludere.

Asadar, asigurarea de malpraxis nu functioneaza in situatia in care intervine cel

putin una dintre aceste situatii, fapt care pune medicul in situatia de a repara el
insusi intreg prejudiciul cauzat pacientului, societatea de asigurare fiind
exonerata , scutita de plata sumei la care s-a obligat initial prin contract.

Acest lucru este foarte grav deoarece pericliteaza situatia profesionala si

materiala a medicului in cauza.

Ceea ce este mai grav este faptul ca in general medicii au impresia ca orice act de
malpraxis ar savarsi au totusi acoperirea asigurarii incheiate.

Aceasta impresie este cat se poate de falsa. Asigurarea functioneaza numai daca
nu intervin cauzele de excludere, care am vazut si vom vedea si in articolele
viitoare ca nu sunt deloc putine. In aceste conditii, medicii sunt extrem de
vulnerabili riscului de a fi pusi in situatia de a

Tot in articolele viitoare vom vedea si ce trebuie sa faca medicii pentru a avea o
asigurare de malpraxis functionala.