Sunteți pe pagina 1din 3

Asigurarea de malpraxis medical

Pentru exercitarea activitatii sale medicul trebuie sa aibe incheiata


valabil o asigurare de raspundere civila profesionala medicala.

Asigurarea de raspundere civila profesionala medicala este un


contract de asigurare incheiat intre un medic si o societate de
asigurare in baza caruia medicul plateste asiguratorului o suma de
bani numita prima de asigurare, iar societatea de asigurare se obliga
ca in eventualitatea producerii riscului asigurat sa acopere eventualele
prejudicii produse de catre medic printr-un act de malpraxis medical.

In acceptiunea legii, asa cum am mai aratat, malpraxisul medical in


sensul sau larg poate sa constea in acordarea de catre un medic a
asistentei medicale neadecvate unui pacient sau in neacordarea
asistentei medicale desi aceasta a fost solicitata sau se impunea de la
sine.

Asigurarea de raspundere civila profesionala medicala este o


asigurare profesionala obligatorie, in lipsa acesteia medicii nu pot
practica profesia, nedobandind calitatea de membri ai Colegiului
Medicilor.

Desi din ratiuni de usurinta in exprimare am facut referire numai la


medici, in realitate, legea obliga intreg personalul medical sa incheie o
asigurare de malpraxis.

Reamintesc ca potrivit legii, prin personal medical trebuie sa se


inteleaga medicul, medicul dentist, farmacistul, asistentul medical si
moasa care acorda ingrijiri medicale.

Ratiunea obligativitatii incheierii de catre personalul medical a


asigurarii de malpraxis a fost aceea a protejarii intereselor pacientului.

Desi la prima vedere incheierea asigurarii apara interesele materiale


ale medicului, legea a prevazut aceasta obligativitate pentru ca
pacientul vatamat cu ocazia acordarii serviciilor medicale de catre
medic sa poata sa fi despagubit intr-un mod efectiv. Pe de alta parte,
este evident si faptul ca functionarea asigurarii de malpraxis asigura in
acelasi timp si protejarea patrimoniului medicului deoarece acopera
pierderile banesti pe care acesta este obligat sa le suporte in situatia in
care, cu ocazia exercitarii profesiei, a cauzat unui pacient un prejudiciu
pe care este obligat sa il repare.

Cu toate acestea, societatile de asigurare, cu ocazia sesizarii lor a


producerii riscului asigurat, adica a cazului de malpraxis medical
cauzator de prejudicii pentru pacient, incearca sa se prevaleze de
clauzele contractuale de excludere a obligatiei lor de plata a sumei
asigurate, de reparatie a prejudiciului.

In acest sens societatile de asigurare invoca in mod foarte des


urmatoarele tipuri de excluderi:

- nerespectarea de catre medic a prevederilor legale;

- prejudicii produse de Asigurat ca urmare a serviciilor medicale


care nu fac obiectul specialităţii medicale a acestuia

- prejudicii produse ca urmare a efectuării a operaţiilor de


chirurgie plastic in scop exclusiv estetic;

- prejudicii provocate de contaminarea cu virusul HIV, hepatită sau


cu alţi
viruşi indetectabili până în prezent;

- prejudicii provocate ca urmare a exercitării profesiei de medic


sub influenţa băuturilor alcoolice, a narcoticelor sau a
excitantelor;

- prejudicii produse de servicii medicale de care bolnavul sau


rudele acestuia

nu au fost informaţi şi pentru care nu şi-au dat consimţământul,


în afara

cazurilor de maximă urgenţă, când în lipsa unei intervenţii


imediate s-ar

periclita viaţa pacientului;

- prejudicii rezultând din daune morale.

Societatile de asigurare va vor cauta cu insistenta atunci cand este


rost de incasat bani, respectiv la incheierea politei de asigurare de
malpraxis, dar cand exista situatia unui caz de malpraxis imediat
vor gasi o chichita prin care sa se spele pe maini si sa nu plateasca
suma ce reprezinta despagubirea! Nu credeti?

Avocatii societatilor de asigurare vor cauta cu multa rigurozitate


orice amanunt pe baza caruia si-ar putea construi un caz de
excludere.

Asadar, asigurarea de malpraxis nu functioneaza in situatia in care


intervine cel putin una dintre aceste situatii, fapt care pune medicul
in situatia de a repara el insusi intreg prejudiciul cauzat pacientului,
societatea de asigurare fiind exonerata , scutita de plata sumei la
care s-a obligat initial prin contract.

Acest lucru este foarte grav deoarece pericliteaza situatia


profesionala si materiala a medicului in cauza.

Ceea ce este mai grav este faptul ca in general medicii au impresia


ca orice act de malpraxis ar savarsi au totusi acoperirea asigurarii
incheiate.

Aceasta impresie este cat se poate de falsa. Asigurarea


functioneaza numai daca nu intervin cauzele de excludere, care am
vazut si vom vedea si in articolele viitoare ca nu sunt deloc putine.
In aceste conditii, medicii sunt extrem de vulnerabili riscului de a fi
pusi in situatia de a
Tot in articolele viitoare vom vedea si ce trebuie sa faca medicii
pentru a avea o asigurare de malpraxis functionala.