Puncția venoasă

Recoltarea sângelui prin puncția venoasă.

Definiţie: Puncţia venoasă reprezintă crearea unei căi de acces într-o venă prin intermediul unui
ac de puncţie.

Scop:
Explorator: Recoltarea sângelui pentru determinări de laborator.
Stabilirea diagnosticului.
Terapeutic: Administrarea de medicamente.
Hidratarea şi mineralizarea.
Efectuare de transfuzii.
Sângerare 300-500 ml în edem pulmonar acut, hipertensiunea arterială.

Locul puncţiei:
- venele de la plica cotului (bazilică şi cefalică);
- venele antebraţului;
- venele de pe faţa dorsală a mâinii;
- venele subclaviculare;
- venele femurale;
- venele maleolare interne;
- venele jugulare şi epicraniene la copil şi sugar.

Materiale necesare:
- alcool, tampoane;
- ace sterile;
- garou;
- materiale necesare pentru recoltări, medicamente;
- muşama şi aleză, pernă elastică, mănuşi de cauciuc;
- bandaj adeziv pentru locul puncţiei
Pregătirea pacientului:
Se anunţă bolnavul, se explică tehnica şi se încurajează. Se asigură confort psihic şi fizic.
Se protejează lenjeria de pat şi de corp. Se asigură poziţia decubit dorsal. Se examinează
calitatea şi starea venelor.
Execuţia puncţiei:
- puncţia venoasă → se execută de către asistentă;
- se îmbracă mănuşile de cauciuc;
 - se aplică garoul la 7-8 cm deasupra locului puncţiei. Se recomandă pacientului să strângă
pumnul;
- se palpează vena şi se alege locul puncţie,. se dezinfectează locul ales;
- se pătrunde în venă cu bizoul în sus cca. 1-2 cm. Se verifică poziţia acului în venă – prin
aspirare în seringă;
- se continuă tehnica funcţie de scopul urmărit;
- se îndepărtează staza venoasă. Se cere bolnavului să deschidă pumnul;
- se aplică un tampon la locul puncţiei şi se retrage acul brusc;
- se menţine tamponul 1-3 minute – fără a îndoi braţul;
- îngrijeşte locul puncţiei. Reorganizează locul şi îndepărtează materialele folosite;
- notează în foaia de temperatură – foaia de observaţie puncţia executată, cantitatea de
lichid extrasă, aspectul, eventualele incidente şi accidente.
Îngrijirea bolnavului după tehnică:
- Se face toaleta locală a tegumentelor dacă este cazul. Se schimbă la nevoie lenjeria.
- Se asigură o poziţie comodă. Se supraveghează pacientul.
- Se pregăteşte sângele recoltat pentru laborator.
Accidente:
- Hematom – prin infiltrarea cu sânge a ţesutului perivenos. Se retrage acul şi se comprimă
locul 1-3 minute.
- Perforarea venei – se retrage acul.
- Ameţeli, paloare, lipotimie, colaps – se întrerupe puncţia şi se acordă ajutor de urgenţă –
se anunţă medicul.
Observaţii:
- Pentru evidenţierea venelor → se pot face mişcări circulare cu braţul, se poate introduce
mâna în apă caldă.
- Pentru puncţia venelor jugulare, pacientul se aşează transversal pe pat, cu capul atârnând
la marginea patului.
- Prin puncţie venoasă se pot fixa şi catetere transcutanate.
De evitat!
- Puncţionarea venei din lateral. Puncţionarea venei cu acul cu bizoul în jos.
- Atingerea produsului recoltat.
- Flectarea antebraţului pe braţ cu tampon aplicat la plica cotului → împiedică închiderea
locului puncţiei.