Anexa nr 2

Denumire angajator/institutie SASIKO ADVERTISING S.R.L.

Sediu angajator/institutie str. Fulgerului nr.15 - Ovidiu
Nr. O.R.C. J13/1549/2015
Cod CUI 34765733
Telefon/Fax

ADEVERINTA*
nr. 1 / 01.02.2017

Se adevereste prin prezenta ca

Dl X Dna.
Nume S A S U

Numele inainte de casatorie P E T C U

Prenume D A N I E L A

CNP 2 9 2 0 1 1 0 1 3 4 1 3 1 Cetatienie Romana X UE Non UE

Cu domiciliul in:
Strada F U L G E R U L U I

Nr 1 5 bl. Sc Ap. Sector

Localitatea O V I D I U

Judetul C O N S T A N T A

Avand in institutia noastra calitatea de**:

salariat cu contract de munca pe perioada nedeterminata

De la data de 1 4 1 0 1 5
Z Z L L A A

I. Referitor la indeplinirea conditiilor de acordare a concediului si indemnizatiei pentru cresterea

Copilului:
- a beneficiat de indemnizatie de maternitate in perioada -
Z Z L L A A Z Z L L A A
- cele 42 de zile din concediul de lauzie se indeplinesc in data de : 3 1 0 1 1 7
Z Z L L A A
- a beneficiat de indemnizatie pentru cresterea copilului -
In periada Z Z L L A A Z Z L L A A

Se aproba concediul pentru cresterea copilului incepand cu data de 0 1 0 2 1 7

Z Z L L A A

* Se va completa de catre fiecare angajator/institutie care atesta una din situatiile in care persoana s-a aflat la un moment dat in interiorul celor 12 luni.
** Se va trece calitatea persoanei. De ex. Salariat cu contract individual de munca pe o perioada nedeterminata/determinata, somer, pensionar de invaliditate etc.

Anexa nr. 2 este reprodusa in facsimil.

Page 1
 Anexa nr 2

II. Referitor la veniturile realizate in ultimele 24 luni anterior datei nasterii copilului:

Nr zile Nr zile Nr. zile concediu fara

Nr. zile Venit net
Nr crt. Luna Anul Concediu Concediu plata, absente
Lucrate nemotivate realizat
Medical odihna

1 Luna nasterii copilului 12 2016 13 7 0 0 2 2 0 4

Luna anterioara lunii

2 11 2016 21 0 0 0 2 1 0 0
nasterii copilului

Luna a 2-a anterioara lunii

3 10 2016 21 0 0 0 2 1 0 0
nasterii copilului

Luna a 3-a anterioara lunii

4 9 2016 22 0 0 0 2 1 0 0
nasterii copilului

Luna a 4-a anterioara lunii

5 8 2016 22 0 0 0 2 1 0 0
nasterii copilului

Luna a 5-a anterioara lunii

6 7 2016 21 0 0 0 2 1 0 0
nasterii copilului

Luna a 6-a anterioara lunii

7 6 2016 21 0 0 0 2 1 0 0
nasterii copilului

Luna a 7-a anterioara lunii

8 5 2016 21 0 0 0 2 1 0 0
nasterii copilului

Luna a 8-a anterioara lunii

9 4 2016 21 0 0 0 2 1 0 0
nasterii copilului

Luna a 9-a anterioara lunii

10 3 2016 23 0 0 0 2 1 0 0
nasterii copilului

Luna a 10-a anterioara

11 2 2016 21 0 0 0 2 1 0 0
lunii nasterii copilului

Luna a 11-a anterioara

12 1 2016 20 0 0 0 0 4 6 9
lunii nasterii copilului

Luna a 12-a anterioara

13 12 2015 21 0 0 0 0 4 6 1
lunii nasterii copilului

Luna a 13-a anterioara

14 11 2015 20 0 0 0 0 4 6 1
lunii nasterii copilului

Luna a 14-a anterioara

15 10 2015 13 0 0 0 0 2 8 9
lunii nasterii copilului

Luna a 15-a anterioara

16 9 2015
lunii nasterii copilului

Luna a 16-a anterioara

17 8 2015
lunii nasterii copilului

Luna a 17-a anterioara

18 7 2015
lunii nasterii copilului

Luna a 18-a anterioara

19 6 2015
lunii nasterii copilului

Luna a 19-a anterioara

20 5 2015
lunii nasterii copilului

Luna a 20-a anterioara

21 4 2015
lunii nasterii copilului

Luna a 21-a anterioara

22 3 2015
lunii nasterii copilului

Luna a 22-a anterioara

23 2 2015
lunii nasterii copilului

Page 2
 Anexa nr 2
Luna a 23-a anterioara
24 1 2015
lunii nasterii copilului

Luna a 24-a anterioara

25 12 2014
lunii nasterii copilului

Cunoscand prevederile din Codul Penal cu privire la falsul in declaratii, respectiv declararea
necorespunzatoare a adevarului facuta unui organ sau institutii de stat declar pe propria raspundere ca
datele si informatiile prezentate corespund realitatii

SASU DANIELA
(Numele/prenumele, semnatura si stampila reprezentantului legal)

Page 3