Metoda Kabat

Metoda Kabat
• în terapia paraliziilor spastice cerebrale

• facilitarea funcţiei musculare şi obţinerea unei

contracţii musculare mai puternice decât cea
provocată numai de un efort voluntar simplu prin:
- folosirea unor stimuli proprioceptivi variaţi
- executarea voluntară a contracţiei cu maxim de
efort, sub rezistenţă maximală
 KABAT -PRINCIPII
Se poate începe cu efectuarea activ a diagonalelor pe
partea sănătoasă pentru suprapunerea engramelor
(sănătoasă şi bolnavă)

Stimulare proprioceptivă prin ghidarea mişcării cu

rezistenţă
Se începe cu derotaţia prin prize pentru că sistemul
muscular uman este dispus în spirală

Diagonalele Kabat se întâlnesc în toate activităţile vieţii

cotidiene
 KABAT -PRINCIPII
Este precedat de mobilizări pasive pe diagonale,
termoterapie şi masaj (pentru reducerea spasticităţii)

I se explică pacientului cum să facă şi apoi face el

singur; nu trebuie făcut de kinetoterapeut de la
început la capătul arcului de mişcare

Se aplică la orice vârstă la care există cooperare cu

pacientul
 DIAGONALELE KABAT
Sunt scheme de mişcare globală observate în
activităţile cotidiene.

Punctele de referinţă pentru flexie şi extensie:

- umărul pentru membrul superior
- şoldul pentru membrul inferior
 SCHEME UNILATERALE
Membrul superior: D1 Flexie
ridicare, Abd, rotaţia scapulei
F, Add, RE umăr
F sau E cot
Supinaţie antebraţ
Flexie radială a articulaţiei radiocarpiene
F, Add degetelor
Add police

Ex: mâna la gură pentru alimentaţie, pieptănatul părului pe

partea dreaptă a capului cu mâna stângă, rostogolirea din
DD în DV
Membrul superior: D1 Flexie
Membrul superior: D1 Flexie
(mişcarea de jos în sus)
Membrul superior: D1 Extensie
Coborârea, Add, rotirea scapulei
E, Abd, RI umăr
E sau F cot
Pronaţie antebraţ
Înclinare ulnară pumn
E, Abd degete
Abd palmară a policelui

Ex: deschiderea uşii la maşină dinăuntru, rostogolirea

din DV în DD
Membrul superior: D1 Extensie
Membrul superior: D1 Extensie
(mişcarea de sus în jos)
Membrul superior: D1
Membrul superior: D2 Flexie
Ridicarea, ADD, rotaţia scapulei
F, Abd, RE umăr
Cot: F sau E, cu antebraţ în supinaţie
Înclinaţie radială pumn
E, Abd degete
E policelui

Ex: pieptănatul pe dreapta cu mâna dreaptă, ridicarea

rachetei la serviciu, înotul pe spate
Membrul superior: D2 Flexie
Membrul superior: D2 Flexie
(mişcarea de jos în sus)
Membrul superior: D2 Extensie
Coborârea, Abd, rotaţia scapulei
E, Add, RI umăr
Cot: F sau E, cu antebraţ în pronaţie
Înclinarea ulnară pumn
F, Add degete
Opoziţia policelui

Ex: încheierea nasturilor laterali dreapta cu mâna stângă

Membrul superior: D2 Extensie
Membrul superior: D2 Extensie
(mişcarea de sus în jos)
Membrul superior: D2
Diagonalele membrului superior
Diagonalele membrului superior
Diagonalele membrului superior
Membrul inferior: D1 Flexie
F, Add, RE şold
Genunchi: F sau E
Dorsiflexia, inversia picior
Extensia degetelor

Ex: încălţarea unui pantof cu piciorul încrucişat,

răsturnarea DD în DL, lovirea mingii de fotbal
Membrul inferior: D1 Flexie
(mişcarea de jos în sus)
Membrul inferior: D1 Extensie

E, Abd, RI şold
Genunchi: F sau E
Flexie plantară, eversia picior
Flexia degetelor

Ex: îmbrăcarea unui crac de pantalon, rostogolire din

DV în DD
Membrul inferior: D1 Extensie
(mişcarea de sus în jos)
Membrul inferior: D2 Flexie

F, Abd, RI şold
Genunchi: F sau E
Dorsiflexie, eversie gleznă
Extensia degetelor

Ex: lovitura de karate, apropierea călcâielor la înotul

bras
Membrul inferior: D2 Extensie

E, ADD, RE şold
Genunchi: F sau E
Flexie plantară, inversia gleznei
Flexia degetelor

Ex: începutul mersului, azvârlirea în spate a picioarelor

în cursul înotului bras, şezut alungit cu picioarele
încrucişate
Membrul inferior: D2 Extensie
(mişcarea de sus în jos)
Membrul inferior: D2
Diagonalele membrului inferior
 SCHEME BILATERALE
Scheme simetrice: membrele pereche efectuează
mişcări pe aceeași diagonală, în același sens.

Exemple:
- schema bilaterală simetrică D1E MS: desprinderea de
pe scaun
- schema bilaterală simetrică D2E MS: dezbrăcarea
pulovărului
- schema bilaterală simetrică D2F MS: ridicarea unei
greutăţi de pe un raft înalt
 SCHEME BILATERALE
Scheme asimetrice: membrele perechi efectuează
mişcări pe diagonale diferite în același sens;
membrele merg spre aceeași parte a corpului

Exemple:
- F bilaterală asimetrică spre stânga: D2 F stânga, D1 F
dreapta: gestul de a pune cercelul stâng
- E bilaterală asimetrică spre stânga: D1 E stânga, D2 E
dreapta: închiderea fermoarului pe partea stângă
 SCHEME RECIPROCE
Simetrice: membrele perechi efectuează mişcări în
acelaşi timp, pe aceeași diagonală, în sensuri opuse
Asimetrice: membrele perechi efectuează mișcări pe
diagonale diferite, sensuri opuse

- efect stabilizator asupra capului, gât, trunchi

- pentru membrele ce necesită grad crescut de balans un
membru e D1E altul D2 F

Exemple: mersul, mersul pe o bară

Schema simetrică pentru membrele inferioare
AVANTAJELE FOLOSIRII DIAGONALELOR
Are loc traversarea liniei mediane
Remedierea deficitului motor perceptual: sindromul de
neglijare unilaterală
Fiecare muşchi are o schemă optimă de funcţionare
Schemele diagonale folosesc grupuri de muşchi
caracteristice activităţilor cotidiene
Rotaţiile sunt componente ale diagonalelor. Ele sunt
afectate în îmbătrânire, traumatisme
 SCHEME TOTALE
Necesită interacţiunea dintre componentele
proximale şi cele distale

Posturile din cursul dezvoltării sunt numite

scheme totale de mişcare şi postură în FNP

De exemplu: înainte de a trece la şezînd un

subiect trebuie să poată să se rostogolească,
treacă din DL în şezând
 KABAT
Aplicare:
1. Crearea stării de excitaţie centrală+obţinerea
rezistenţei neuronilor motori la pasajul
impulsului.
2. Repetiţia ameliorează conducerea sinaptică şi
integrarea lanţului kinetic
 KABAT- principii de bază
Lanţul kinetic: Mişcările integrate furnizează baza pe
care se suprapun alte tehnici facilitatorii ale mişcării:
presiunea, rezistenţa, ordinele.......

Aspectul lanţului kinetic: diagonală, spirală întâlnită în

gesturile uzuale (mâncat, spălat etc)

Justificarea: toţi muşchii au o componentă a rotaţiei.

Pacientul cunoaşte mişcările, deci apare noţiunea de
FEED FORWARD.

Componentele lanţului kinetic: F sau E, Add sau Abd,

RI sau RE
Rezistenţa maximală
Maximum cât poate subiectul să tolereze

Efectele rezistenţei maximale:

1. activarea unui număr mai mare de unităţi motrice
2. stimularea buclei gama şi creşterea tensiunii
intramusculare ce va determina iradierea la grupul
muşchilor afectaţi
Contactele manuale
PRECISE
DIRECTE (trage sau împinge)
COMFORTABILE

Priza Kabat
Priza Kabat inversata pentru facilitarea diagonalelor
ce implica extensia degetelor-pumnului
Prize lombricale – prize de mare forţă cu flexia
MCF degete II-V, extensie articul IF, abductie a
policelui
Ordinele verbale

Contracţie ISOmetrică: ŢINE, REZISTĂ

Contracţie CONcentrică: TRAGE,
ÎMPINGE
Contracţie Excentrică: LASĂ SĂ
MEARGĂ, LASĂ SĂ MIŞTE
Întinderea, stretch-reflexul
Legea lui Starling: contracţia este crescută dacă
avem o întindere prealabilă

Rebound: întinderea pune muşchiul în tensiune

1. facilitează mişcarea voluntară
2. sincronizat cu ordinul verbal
Stimularea

Vizuală: facilitează controlul mişcării

Auditivă

Stimularea e fermă, nu brutală, nedureroasă

Indicaţiile metodei Kabat
• Afecţiuni neurologice centrale
- hemiplegie/hemipareză
- parapareză
- boala Parkinson
- scleroza multiplă
• Afecţiuni neurologice periferice

• Lombosacralgie