1. Definiţia de „supuraţie difuză”.Factorii principali ce duc la supuraţiile difuze.

2. Flegmonul hemifacial: lojele afectate,etiopatogenie, simptoame clinice generale și

locale,date de laborator,diagnostic,tratament.
Flegmonul hemifacial sau cel ce presupune jumatate de fata topografic se compune din totalitatea
lojelor si spatiilor din zona hemifaciala superficiale si profunde: loja submandibulara, jugullara,
temporata, infratemporala, pterigoidiana, infraorbitala, etc.

Etiopatogenetic se explica prin agentii traditional ca la alte tipuri de inflamatie purulenta din zona
facaiala. Prin tesuturile laxe si grase are loc difuzia usoara printre loje ca in curind sa se extinda pe
jumatate de cap. Prezinta un risc crescut de difuzare a infactiei in mediastin, riscul de afectiuni
hepato-renale, septicemii, septicopiemii, trombioflebite, meningite purulente, etc.

Clinic: Se incepe de la inflamatia purulenta a unei loje din cauze odontogene (inf periapicala, af
odontoparodontale, etc.), lipseste fluctuenta initial, rapid sunt afeectate alte zone a capului si a
fetei, are loc extinderea hemifaciala. Vizual pacientul are jumatate de fata edemata cu inceputul
submandibular inclluzind pina la urma zona temporala si chiar orbita, relieful natural al fetei este
sters, santurile (ex: geniolabial, etc.) si ascensiunile (ex: ungh. Mandibula, etc) se
sterg/omogenizeaza din cauza edemului pronuntat. Buzele si nasul la fel sunt edemate pe
jumatatea afectata. La palpare este dura zona, nu se distinge limita dintre zonele normale si cele
afectate, pielea capata o culoare cianotica din cauza diferitor dereglari locale de circulatie, dar in
general e rosietica_cianotica, intrabucal se observa o mucoasa edemata in pozitia zonei afectate cu
imprimarea dintilor pe dinsa – este puhava, miros fetid, creste viscozitatea salivei, e prezent un
trismus pronuntat.

General pacientul prezinta o simptomatica de intoxicare pronuntata. Febra 40 C, Cre VSH, cres nr.
Neutrofile.

Tratamentul: se fac incizii pentru curatarea lojelor afectate de puroi si drenare:

Submandibular pentru loja submandibulara, submaseteriana si infratemporala, suprazigomatic

pentru infratemporala si temporala, temporale conform topografiei nervului facial si vaselor
pentru drenarea zonei temporale, endobucal se realizeaza incizii la undul sacului vestibula, in
regiunea tuberozitatii pentru deschiderea spatiilor profunde. In fiecare zona incizata se aplica cite
doua tuburi de drenaj si spalaturi cu ser antigangrenos, enzime preoteolitice, antibiotice. Se asigura
un tratament sistemic cu antibiotice, bacteriostatice, dezintoxicante, etc.