Abcesul si flegmonul regiunii

submentoniere

Limite:
• Superior-limitat de m. milohiod
• Inferior-limitat de fascia proprie cervicala
• Lateral-venterul anterior al m. digastric
• In spatiul dat sunt localizate 2-4 limfonoduli si
tesut adipos subcutan

1
 Etiologia:
• Focare patologice de la dintii frontali inferiori
• Stomatite ulcerose
• Trauma dento-paradontala, a mucoasei
bucale, a pielei reg. mentoniere si buzei
inferioare
• Furuncule si carbuncule in regiunea data

2
 Patogenia:
• In unele cazuri flegmoanele regiunii
submentoniere debuteaza cu supurarea
limfonodulilor inflamati, ce le reda aspect si
caracter de adenoflegmon.
• In alte cazuri infectia din focarul primar
provoaca inflamatia purulenta a tesutului
subcutan adipos al regiunii submentoniere.

3
 Tabloul clinic:
• Starea generala de gravitate medie - usoara
• Febra nu depaseste 38 C
• Deglutitia dificila si dereglarea respiratiei se
determina in cazul inflamarii nodulilor limfatici
• Dureri in regiunea submentoniera fara dereglarea
functiilor cavitatii bucale.
• Simptomul “barbiei duble” cauzat de edem
pronuntat
• Palpator se determina infiltrat dureros, fluctuent.
• Pielea regiunii date lucioasa, hiperemiata,
pastoasa (raman amprente digitale).
4
 Evolutie:
• Adenoflegmonul regiunii submentoniere
debuteaza cu limfadenita, care la
administrarea tratamentului adecvat dispare.
• Flegmonul regiunii submentoniere debuteaza
brusc, evolueaza mai grav, fluctuatia se
determina mult mai devreme in comparatie cu
adenoflegmonul aceleeasi regiuni.
• In cazuri neglijate infectia se poate raspindi in
regiunea submandibulara si chiar cervicala.

5
 Diagnostic diferential:
• Abcesul spatiului sublingual – in care procesul
patologic este localizat mai aproape de
mucoasa planseului bucal.
• Chist dermoid suprainfectat
• Cancer al planseului bucal

6
 Tratament:
• anestezia – loco-regionala,( prin infiltratie),sau anestezie
generala(i/v;inhalatorie)
• In cazul abceselor submentoniere se efectuiaza incizia pielei si
tes.subcutan in lungime de 3 – 4 cm. vertical pe linia mediana, mai
jos cu 1-1,5cm de marginea bazilara a mandibuleie.
• In cazul F. incizia se efectuiaza orizontal, paralelsi la mijlocul dintre
marginea mandibulei si osul hioid.
• Se decoleaza marginele plagii de muschiul platisma si fascia
cervicala superficiala.
• In cazul abceselor incizia fasciei superficiale cervicale se efectueaza
vertical pe toata lungimea plagii, iar in flegmoane – suplimentar o
incizie in cruce a m. platisma si fasciei superficiale cu scop de
drenare mai eficienta.
• Decolind tes. subcutan adipos a regiunii submentoniere cu
instrumentul patrundem in centrul infiltratului, deschidem colectia
purulenta, cu evacuarea lui ulterioara.
• Hemostaza, in plaga se fixeaza drenaj, pansament aseptic.

7
8
9
10
11