Infecțiile odontogene și a spațiilor

profunde în regiunea maxilo-facială la

copii
REALIZAT: BORȘ DANIELA S1701
Abcesul

 Reprezintă forma localizată,circumscrisă a unei colectii cu continut

purulent,delimitat de o membrana piogena,de origine histiocitară,cu rol de apărare
a organismului de infecții.
Clasificare:
 dupa sursa de infectie

-odontogene(div form de periodontite)

,intraosoase(periostitei,osteomielitei,sinusitei),

gingivale(gingingivitelor,paradontitelor marg)

,mucostomatogene(stomatitelor,glositelor),

salivatorii(sialodenitelo)

 reg anatomo-topografica

 perimaxilare superf(reg infraorbitala,jugala)profunde(infratemp,a fosei pterigopalat)

 perimandibulare superf(submand,subment,parotido-maseter,maseterica)profunde(pterig-
mand,latero-faring,subling,plans bucal)

 .reg invecinate-zigomatica,temporala,orbitala,retromand,cerv,ale limbii.

Clinic

 Abcesul,are aspectul unei tumefacții dureroase a părților moi perimaxilare,

circumscrisă în limitele unui spațiu perimaxilar sau unei regiuni.
 Tegumentul ,sau mucoasa acoperitoare este în
tensiune,hipertermică,congestivă,iar la apăsare se percepe renitență sau fluctuență.
 Consistența si mirosul puroiului variază în funcție de tipul germenilor și eventual
de terapia antibiotică instituită.
 Starea generală a pacienților,este ,,stare septică„ cu febră
oscilantă,frisoane,tahicardie,neliniște,durere locală,curbătura,care se asociaza
uneori cu tulburari ale diurezei.
Tratamentul

 Inculude incizia și drenajul colecției,antibioterapie,antialgice

antiinflamatorii,suprimarea elementului cauzal.
 La copii, prezintă interes abcesele cu localizare în regiunea
limbii,parafaringiene,sublinguale,buzei superioare,palatului dur.
Abcesul limbii
 La copii,are origine traumautică :muscaturile accidentale ale limbii cu dintii;
traumatismele produse prin intepaturi cu obiecte ascutite;traumatismele cauzate
de marginile ascutite ale coronitelor dentare ramolite,de corpi
straini,suprainfectarea unui hematom.
 Mai frecvent sunt localizate pe partile anterioara si laterale ale limbii.
 La copii,abcesele la radacina limbii se intalnesc foarte rar.De obicei,ele sunt
cauzate de chisturile congenitale.Clinic, apar in forma de tumefactie dureroasa
difuza a limbii; durere spontana si provocata de miscarea limbii, ce iradiaza in
faringe, ureche,submandibular,tulburari functionale in
deglutitie,fonatie,masticatie,limba este deplasata spre bolta palatina si afecteaza
caile respiratorii cu dispnee; amprente ale dintilor la nivelul versantelor linguale;
sialoree;edem la nivelul planseului buccal;stare generala alterata,agitatie.
 Diagnosticul diferential se face cu chistul dermoid,tumorile benigne.
Abces parotidian
 Etiologie:supuratiile gl,adenite intraparotidiene,supuratii ale spatiului
maseterin,pterigomandibular,laterofaringian

 Clinic:tumefactie intre regiunea mastoida si marg posterioara a ramului

mandibulei ce se extinde spre obraz si reg submand;tegum
destinse,lucioase,congestionate;la palpare fluctuenta;limitarea analgica a desch
gurii.

 Tratamentul:incizia subangulomandibulara la 2 latimi de deget sub marginea

bazilara,drenajul se realizeaza cu tub de politen pereche fixate la tegumente si
mentinute 48-72 H pina la 5-6 zile,irigatii cu sol antiseptice pe tub de dren.
Abcesul regiunii sublinguale
 Loja este situata in partea anterioara a planseului bucal,deaupra muschiului milohiod,limit
lateral si anterior de fata interna a mandibulei;loja contine gl subling,canal Warthon,n.si vas.
linguale

 Etiologie:focarele odontogene periapicale si marginale

 Clinic:deglutitia si fonatia dereglate,miscarile limbii dolore,limba deviata pe partea

sanatoasa iar partea afectata mai bombata,in cazul in care evolueaza de la o pericoronarita
apare contracture, inflamatie a m.mascticatori cu aparitia trismusului,asimetrie faciala
neinsemnata in reg submand ,pielea hipermiata submand,gangl submand mariti mobili
durerosi,endobucal la niv sant mucoasa hiperemiata, edematiata, ingrosata cu proeminarea
crestei subling(simptom crestei de cocos)

 Tratament: 2 cai,1 exobucal prin acces submandib 2.endobucal prin mucoasa planseului
bucal(calea mai rationala pt ca focarul sse afla mai des direct sub mucoasa),dupa deschid
obligat de drenat cu panglica de cauciuc si tifon imbibat in sol NaCl 0.9% sau alte sol
antiseptice.
Abcesul regiunii submandibulare
 Limite: later-marginea bazilara a corp mand,medial-venterele m.digast,super-
m.milohioid,inf-fascia cervicala proprie.

 Contine-gl,submand,a si v faciala,gangl limf,n.hipoglos,a.ling,tesut adipos

 Etiolog:div forme de periodontite a mol inf,osteomielite.

 Clinic:dureri in regiunea submandibulara,edem,trismus,dureri la deglutitie si miscarea

mandibulei,st generala alterata,cefalee,insomnie,inapetenta,intoxicatie
endogena,febra,asimetrie faciala,pielea in regiunea afectata in tensiune,hiperemiata,in
cuta nu se stringe,lucioasa,palpator se determina infiltrat brusc dureros,gang
mariti,palpator ramin amprente digitale.

 Tratament:incizia pielii ,tesutul subcutanat si platisma in lung 6-7 cm,inf cu 1-2 cm de

marg bazil a corp mand si paralel cu ea.In profun tesut se indepart bont,plaga oblig se
dren cu tuburi,prin care focarul se iriga cu sol.antiseptice,adms tratam complex
general.
 Flegmonul

inflamatie purulenta,acuta difuza a tesutului celulo-adipos.determina

in mod general-febra,intoxicatie,cefalee,slabiciuni.
Adenoflegmonul in regiunile profunde
cervicale la copii
 Etiologie:mai des apar secundar in urma patrunderii puroiului din alte spatii,regiunile
faciale si cervicale;primar apar mai rar din cauza unor traumatisme

 Tablou clinic: dureri cervicale cu iradieri in ureche,fata alungita slab cianotica,dar fara
dereglari simetriei;bolnav agitati,excitati,st generala-grava,respiratie ingreunata,glas
ragusit,vorbire neclara,deglutie ingreunata;limitarea deschiderii cav buc,dar
contractura muscculara mai slab evident ca in zonele pterigo-mand sau
submaseterin;in locul edemului mucoasa hiperemiata;palpator infiltrat
moale,fluctuent;gangl cervicali mariti,durerosi.

 Tratament:chirurgical,se indica lavaj si drenaj zilnic,debridarea si excizia ariilor

necrotice,se asociaaza terapia medicamentoasa(ab,antiinfl,antialgic),plaga se lasa
deschisa,cu drenaj larg si se inchide per sucundam.