ADELINA CHEVEREŞAN

IOANA MALIŢA
VICTOR DUMITRAŞCU

FARMACOLOGIE
PENTRU MEDICINĂ
DENTARĂ
© Toate drepturile aparţin autorilor.

Descrierea CIP a Bibliotecii Naţionale a României

CHEVEREŞAN, ADELINA
Farmacologie pentru medicină dentară / Adelina
Chevereşan, Ioana Maliţa, Victor Dumitraşcu. - Timişoara :
Mirton, 2013
Bibliogr.
ISBN 978-973-52-1405-0

I. Maliţa, Ioana
II. Dumitraşcu, Victor

615.01 :

616.314(075.8)
 ADELINA
CHEVEREŞAN IOANA
MALIŢA VICTOR
DUMITRAŞCU

FARMACOLOGIE ...,
PENTRU
MEDI...,CINA
DENTARA

Editura MIRTON Timişoara

2013
 CĂILE DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR
ADMINISTRAREA ORALĂ (per os)
Calea de administrare orală este cea mai utilizată (70 - 80%), fiind
considerată cea mai convenabilă. Medicamentul este înghitit si de cele mai
multe ori intentia este de a obtine un efect sistemic.
Caracteristici
Locul de absorbţie poate fi reprezentat de
• intestinul subţire pentru că prezintă:
- suprafaţa mare;
- vascularizaţie bogată;
- pH ~ neutru;
- prezenţa sărurilor biliare.
• stomac doar acizii slabi pentru că prezintă:
- suprafaţă mică;
- vascularizaţie săracă;
- pH acid;
- mucus.
După absorbţie din intestin, stomac medicamentele ajung prin vena
portă în ficat, unde sunt supuse efectului primului pasaj hepatic.
Medicamentele insolubile, neabsorbabile traversează intestinul având un
efect limitat la nivelul tubului digestiv (ex: Colimicina, Polimixina,
Streptomicina). Medicamentele absorbabile parcurg următorul circuit :
vena portă, ficat, căi biliare, duoden, vena portă, intestin. Acest circuit
poartă denumirea de ciclul hepato-entero-hepatic.
Factorii care influenţează absorbţia sunt
• viteza de evacuare gastrică
Preze,nta/absen' ta alimentelor în stomac influent' ează absor,btia. Penicilina V
se administrează înainte de masă deoarece conţinutul alimentar gastric îi
scade absorbţia. Tetraciclina administrată concomitent cu produse pe bază
de calciu (lactate) formează un complex insolubil, inabsorbabil.
• sucurile digestive :
HCI inactivează benzilpenicilina
fermenţii proteolitici inactivează insulina,
hormonii hipofizari
fermenţii amilolitici inactivează heparina
• tranzitul intestinal poate duce la încetinirea/accelerarea absorbţiei
• forma farmaceutică
5
 fonnele farmaceutice lichide prezintă o
absorbţie superioară
preparatele retard eliberează lent substanţa
activă

Avantaje
• calea cea mai practică pentru
terapia ambulatorie
• grad de periculozitate scăzut
• costul mic
• nu prezintă riscul infecţiei
• permite administrarea cu uşurinţă a
medicamentelor pe
populaţionale mari
Dezavanta.ie
• efect terapeutic lent (30-40'),
nu poate fi utilizată în urgenţe
medico-chirurgicale
• nu toate medicamentele se
administrează oral:
-nu se absorb : Streptomicina,
grupe Kanamicina, Gentamicina
- inactivate de HCI : Penicilina G
- metabolizate la primul pasaJ
hepatic : Xilina, Nitroglicerina
- inactivate de enzimele digestive :
Insulina, Heparina, catecolaminele
- iritante gastrice Diclofenac,
Indometacin
• este inutilizabilă pentru:
comatoşi, nou-născuţi, suga
ri, psihotici, pacienţi cu sindrom de
vărsătură, convulsii

ADMINISTRAREA SUBLINGUALĂ
Medicamentele se plasează în cavitatea bucală, în loja sublinguală.
Caracteristici
Avantajele administrării sublinguale sunt: viteză de absorbţie rapidă, efect
în câteva minute, cale de elecţie în urgenţele medicale (Nitroglicerina se
utilizează în criza anginoasă, Nifedipina se utilizează în criza de HTA),
medicamentele evită primul pasaj hepatic deoarece parcurg următorul
traseu : loja sublinguală, venele linguale şi maxilare interne, vena jugulară
externă, vena cavă superioară, inima.
Condiţiile pentru administrarea sublinguală sunt: medicamentele să aibă
gust şi miros acceptabil, să se dizolve rapid în cavitatea bucală, să prezinte
timp de staţionare scurt la nivelul lojei sublinguale.

6
 ADMINISTRAREA RECTALĂ
Se utilizează pentru administrarea de supozitoare sau clisme
medicamentoase.
Caracteristici
• prezintă absorbţie parţială, lentă şi neregulată ;
• are viteză de absorbtie variabilă ;
•substanţa medicamentoasă poate acţiona local (antiseptice,
: antiinflamatoare, anestezice) şi sistemic.

Avantaje Dezavanta.ie
• practică pentru copii • supuse parţial primului pasaj
hepatic
• utilă în sindrom de vărsătură:
Metoclopramid, Scobutil • sunt degradate de flora bacteriană
• utilă în afecţiuni genitale (anexite, a colonului: Penicilina
dismenoree) • nu poate fi utilizată în boală
diareică
• utilă în cazul medicamentelor
iritante gastrice: Diclofenac,
Voltaren
• declanşează defecaţia: supozitoare
cu glicerină

ADMINISTRARE NTERALA (INJECT

Reprezintă o alternativă atunci cân lea orală nu este posibilă sau
avantajoasă. Prin injectare, întreaga cantitate de substanţă medicamentoasă
administrată pătrunde în organism. Administrarea medicamentelor se face pe căi
artificiale (provocate) cu seringa.

Avantaje Dezavanta.ie
• absorbţie rapidă şi completă • necesită instrumentar steril şi
• produce instalarea unui efect terapeutic personal medical calificat
rapid şi intens • apare posibilitatea
- • permite administrarea unor medicamente transmiterii pe aceste căi a
neabsorbabile p cal orală· Qentamicina, unei afecţiuni grave
Kanamicina, Tobramicina • sunt posibile eron de
- • permite administrarea medicamentelor dozaj/de tehnică de
inactivate de sucul gastric, enzime: administrare ce pot genera
Penicilina G ; Insulina; Heparina accidente severe

7
• permite administrarea medicamentelor la
bolnavi ce nu cooperează I
Condiţiile necesare pentru administrarea preparatelor injectabile
Substanţele medicamentoase (SM) administrate parenteral trebuie să fie:
sterile, apirogene, limpezi, neutre (pH~ 7,4), izotone.

Calea intradermică (i.d.):

Caracteristici
• cantitatea injectată este foarte mică (0,1 - 0,2 ml);
• administrarea se face în derm pe faţa anterioară a antebraţului;
• este rar folosită şi dureroasă.

Calea subcutanată (s.c.):

Ca rac te ristici
• cantitatea injectată este mică (1 - 3 ml)
• se pot utiliza implante sub piele de pelete (cu efect prelungit);
• administrarea se face în ţesutul conjunciv pe faţa externă a coapsei,
regiunea deltoidi ană;
• este rar folosită (Insulina) şi dureroasă;
• nu se utilizează în şoc.

Calea intravenoasă (i.v.):

• administrarea este directă (5 - 20 ml) sau perfuzie 1.v. (picătură cu
picătură) (50 ml - 2000 ml).

Avantaje Dezavanta.ie
• efectul terapeutic cel mai rapid • este o administrare riscantă
• este utilizată în urgenţe medico- l:lnjectarea rapidă (sub I minut) este
chirurgicale periculoasă şi poate genera
• doza administrată poate fi cardiac (calciu gluconicj sto
controlată exact res12irator arbiturice)/
• întreaga cantitate injectată ajunge • există riscul de apariţie al reacţiilor
in sânge anafilactice severe (şoc anafilactic)
• se pot administra cantităţi mari de • poate apare risc de decompensare
lichide în şocul hipovolernic cardiacă (EPA) după cantităţi mari
de lichide, risc de reacţii hemolitice
8
 şi sc de embolie gazoasă /grăsoasă
• nu se administrează i. v. soluţii
uleioase

C
a
l
în de
e
a
situaţii exce
(Papav pţie :
i
erina, Pent
n
oxifi
t
lina)
r
,
a
a
r
t
e
r
i
a
l
ă

(
i
.
a
)
:
C
a
r
a
c
t
e
r
i
s
t
i
c
i
• s
e

u
t
i
l
i
z
e
a
z
arte
rio
pat
ie
neo
pla
sm
e,
 Calea intramusculară (i.m.):
Caracteristici
• cantitate injectabilă este mai mare (1 - 20 ml);
(!) administrarea se face în cadranul supero-extem al fesei sau 1/3 mijlocie a
coapsei pe fata anterioară;
• este calea cea mai folosită dintre administrările parenterale;
• este puţin dureroasă; soluţiile iritante se injectează intramuscular profund
(excepţie: soluţii prea iritante, hipotone sau hipertone, cu aciditate ori
alcalinitate crescută);
• efectul terapeutic se instalează rapid (15 - 20');
• absorbţia se realizează mai rapid decât în cazul administrării subcutanate,
datorită vascularizaţiei mai bogate a muşchiului.
• absorbţia medicamentelor este accelerată de masaj, căldură,
substanţe vasodilatatoare şi este întârziată de garou, răcire ş1 substanţe
vasoconstrictoare;
• permite administrarea de soluţii apoase (se absorb cel mai bine), uleioase,
preparate retard (Tardocilin, Modecate);
• pot apare incidente: abcese, flegmoane, înţepare de vas.

ADMINISTRAREA INBALATORIE
Caracteristici
• efectul este rapid datorită suprafeţei de absorbţie mari, local sau sistemic ;
• utilizată pentru administrarea de anestezice generale volatile, lichide
(Halotan, Enfluran), sau gazoase (Protoxid de azot) ; bronhodilatatoare
(Salbutamol, Fenoterol); corticoterapice (Beclometazona, Fluticazona) în
flacoane presurizate dozate;

9
• nu provoacă efecte cortizonice sistemice şi nu deprimă funcţia
corticosuprarenală;
• poate genera iritaţie locală (tuse) şi candidoza orofaringiană.

ADMINISTRAREA LOCALA
Caracteristici
• administrarea se face la nivel de tegumente şi mucoase ;
• medicamentele traversează tegumentul în funcţie de liposolubilitate,
permeabilitate cutanată, zona anatomică şi integritatea tegumentară.
• se pot utiliza la nivelul tegumentelor integer sisteme medicamentoase cu
cedare controlată (Nitroglicerina, Scopolamina - plasturi) ce realizează
concentraţii sanguine stabile şi prezintă risc minim de efecte adverse ;
• medicamentele utilizate pe mucoase pot avea efect local şi general.

Membrana impermeabilă
Rez rvor de subst an ţă
me camentoasă
M mbrana cu
p eabilitate gr
dată
A eziv

.
Te
....
. "'·"

gu
me
nt .. .
·' .

,._•• _, .. .
.,

..f·1·
.. . .

,.,,._.• .,, ...

. :-
IO