Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Cursuri Chirurgie An4 Sem1 Fantanaru
Cursuri Chirurgie An4 Sem1 Fantanaru
2007
I.Pregatiri preoperatorii:
1. contentia;
2. pregatirea campului operator;
3. linistea operatorie:tranchilizare si anestezia loco-
regionala care se poate realiza prin blocaj cu procaina 4% si xilina
2% si prin infiltratie cu procaina 1-2%;
4. instrumentar (incizie-hemostaza-sutura) si
instrumente speciale;
5. pregatirea operatorului si ajutoarelor.
II.Tehnica operatorie
III.Tratamentul postoperator.
DECORNAREA LA BOVINE
1
a)Decornarea viteilor se practica pana la 2-3 saptamani
urmarind prevenirea cresterii coarnelor prin distrugerea sau excizia
mugurilor cornuali.Se executa prin metode sangeroase si printr-un
procedeu nesangeros prin cauterizare chimica sau termica.
2
DECORNAREA PRIN CAUTERIZAREA CHIMICA
3
Linistea operatorie:-blocajul nervului cornual.
TEHNICA OPERATORIE
Cauterul incalzit la rosu-ciresiu se aplica pe mugure si
se mentine 3-4 secunde.Apasarea trebuie sa fie moderata,sa
distruga mugurele cornual,dar sa nu lezioneze osul
frontal.Daca rudimentul de corn are deja formata o cutie
cornoasa se aplica termocauterul,prin temperatura se detasa
cornul,iar pe tesutul denudat se mai aplica o data cauterul.
4
DECORNAREA BOVINELOR ADULTE
5
ridicata se realizeaza o hemostaza mai buna.Hemostaza se
asigura prin torsionarea vaselor in conductul osos.
Postoperator,pe bonturile cornuale se aplica un
pansament in 8.
6
exercita o presiune permanenta impiedicand circulatia astfel
incat dupa 30-40 zile cornul cade.
Metoda nu se foloseste pe scara larga intrucat durerea
este de durata.Pentru a preveni acest neajuns,Vladutiu
recomanda blocajul nervului cornual cu Denervin.
PREGATIRI PREOPERATORII
Instrumentar:-reneta;
-inel de cauciuc;
-extensor pentru inelul de cauciuc.
Contentia:-in picioare.
TEHNICA OPERATORIE
Cu ajutorul renetei se executa un sant la baza cornului
dupa care cu ajutorul extensorului se introduce inelul de
cauciuc in santul de la baza cornului.Pentru a preveni miazele
cutanate,vara, la baza cornului se aplica un unguent
iodoformat.
OPERATII PE URECHI
7
Campul operator:-tunderea perilor si toaleta
conductului auditiv.
TEHNICA OPERATORIE
In conductul auditiv se introduce sonda canelata.Pe
santul sondei se introduce bisturiul si se face o incizie
dinauntru in afara a conductului auditiv.Cu ajutorul
foarfecelui,de o parte si de alta se excizeaza doua lambouri
triunghiulare.Hemostaza se asigura prin tamponament.Plaga
se sutureaza cu matase in fire separate,respectiv tegumentul
intern la tegumentul extern.Uneori ca structura sa fie mai
rezistenta se poate trece si prin cartilajul auricular.
CURSURI 2 SI 3 31.10.2007
8
concava,la Doberman ascutita si dreapta,la Pitbul scurta iar la
Ciobanescul caucazian si mai scurte.
Varsta de amputare este de aproximativ 3 luni.Amputarea
mai timpurie impiedica aprecierea formei deoarece urechile si
cartilajul nu sunt dezvoltate.Amputarea tarzie nu asigura un port
corect deoarece cartilajul pare a fi “fracturat”.
PREGATIRI PREOPERATORII
Instrumentar:-incizie-hemostaza-sutura;
-clupa auriculara:
-termocauter.
Contentia:-decubit sterno-abdominal.
Linistea operatorie:-tranchilizare.
In fiecare conduct auditiv se introduc cate doua tampoane de
vata pentru a preveni otita.
TEHNICA OPERATORIE
Pe pavilionul urechii se aplica clupa auriculara in sens
vertical dand forma urechii in functie de standardul rasei.La
inceput clupa se strange moderat si pielea auriculara se trage spre
baza urechii,dupa care clupa se strange definitiv.Cu ajutorul
bisturiului se executa amputarea pe langa clupa.
Hemostaza definitiva se asigura prin sutura sau
termocauterizare.Termocauterizarea are avantajul ca este o
manopera rapida,dar poate duce la cicatrici retractile sau animalul
isi poate traumatiza crustele de la termocauterizare sau
postoperator plagile termocauterizate raman depilate.
Sutura necesita mai mult timp,dar este sigura in ceea ce
priveste hemostaza.Se va urmari ca firul de sutura sa nu treaca prin
cartilaj pentru ca pot aparea supuratii.
Succesiunea acestor manopere se executa si la celalalt
pavilion auricular.
Postoperator se aplica un pansament protector care se
mentine 24 ore.Firele se scot dupa 12 zile,timp in care se executa
zilnic masaj auricular.
9
OPERATII PE CUTIA CRANIANA
TREPANATIA CUTIEI CRANIENE
10
Se executa o incizie verticala care intereseaza pielea,tesutul
conjunctiv si periostul.Cu ajutorul decolatorului de periost se
decoleaza periostul.In mijlocul plagii se aplica trepanul si se
indeparteaza o portiune de os circulara.In continuare conduita
terapeutica este in functie de scopul urmarit.In caz de sinuzita
plaga ramane deschisa pentru a asigura drenajul si a putea executa
tratamentul local. Plaga se va cicatriza prin inmugurire.
Executarea interventiei pentru indepartarea de tumori sau
explorator,plaga cutanata se va sutura cu matase in fire separate.
Locuri de electie:
Cabaline-sinusul frontal se abordeaza la doua nivele:
-unul inferior reprezentat de linia care uneste unghiurile
interne ale ochilor,2 cm lateral de planul median;
-unul superior reprezentat de linia imaginala care uneste
arcadele orbitale la 3 cm de planul median.
-sinusul maxilar superior-in mijlocul triunghiului
delimitat de marginea inferioara a orbitei,creasta zigomatica si
linia care uneste unghiul intern al ochiului cu spina maxilara.
-sinusul maxilar inferior-in raport cu varsta
animalelor astfel:la animalele tinere inapoia spinei maxilare,iar la
cele peste 10 ani deasupra spinei maxilare.
Bovine-sinusul frontal la egala distanta dintre planul median
si orbita.
11
-dalta dreapta sau curba;
-ciocan chirurgical;
-chiureta;
-instrumentar pentru traheotomie.
Contentia:-decubit lateral asezand capul animalului decliv
prin introducerea unei perne sub gat.
Linistea operatorie:-tranchilizare si blocajul nervului
infraorbitar.
Campul operator:-tundere si dezinfectie.
Interventia este foarte dureroasa,iar postoperator se
recomanda administrarea de hemostatice.
TEHNICA OPERATORIE
Pentru a preveni asfixia animalului se executa traheotomia
provizorie.Pe fata dorsala a regiunii nasului se executa o incizie de
6-8 cm la 2-2,5 cm de planul median care intereseaza pielea,tesutul
conjunctiv si periostul.Se decoleaza periostul cu ajutorul
decolatorului.Cu ajutorul trepanului se executa 3-4 trepanatii
succesive.Cu ajutorul daltei si a ciocanului puntile de legatura se
excizeaza o plaga aproximativ dreptunghiulara.Astfel se creaza
acces operator in cavitatile nazale.
Hemostaza se asigura prin introducerea in cavitatea nazala a
unor tampoane imbibate in solutii hemostatice.Pentru a putea fi
extrase postoperator,la fiecare tampon se ancoreaza cate un fir de
matase care se scoate la nivelul narilor.
Plaga cutanata se sutureaza cu matase in fire separate.Mesele
de tifon se scot dupa 24-48 ore si traheotomia provizorie se
mentine pana cand se restabileste tranzitul normal aerofor.
12
-trepan;
-foaie de jales;
-ac de seringa lung si bont;
-pensa anatomica.
Contentia:-decubit lateral cu capul foarte bine fixat la baza
coarnelor sau la urechi.
Linistea operatorie:-tranchilizare si infiltratie pe linia de
incizie.
Pentru a preveni hemoragia se recomanda administrarea de
hemostatice.Se vor respecta riguros masurile de asepsie si
antisepsie pentru a preveni meningoencefalita ce efect letal.
Campul operator:-tundere,radere si dezinfectie cu tinctura de
iod.
Locul de electie:-in raport cu localizarea vezicului
manifestata clinic prin semne locale si functionale.Cele functionale
sunt oculare:amauroza si semne locomotorii caracterizate prin
deplasarea animalelor in cerc sau prin dromomanie.Semnele locale
apar in fazele avansate ale bolii si atunci cand vezicula parazitara
este situata superficial si se caracterizeaza prin ramolismentul
osului in zona veziculei.Uneori,din punct de vedere
clinic,diagnosticul se precizeaza greu cand vezicula parazitara este
situata profund si este voluminoasa sau cand exista mai multe
vezicule in lobi cerebrali diferiti.
TEHNICA OPERATORIE
Se executa o incizie de 7-8 cm la nivelul modificarilor locale
coroborate cu cele functionale.Incizia este paralela cu linia
mediana la 1 cm de aceasta.Incizia intereseaza toate straturile
inclusiv periostul.Se decoleaza periostul dupa care cu trepanul se
rezeca rondela de os..Daca osul prezinta modificari locale(este mai
moale)apasarea cu trepanul trebuie sa fie mai moderata.Extirparea
portiunii de os se poate realiza si cu foaia de jales.
Dupa trepanatie,in campul operator apare dura mater.Aceasta
poate fi deschisa linear sau in cruce.Daca vezicula este situata
superficial dupa deschiderea durei mater aceasta proiemina in
campul operator.Aceasta se extrage fara a fi rupta.In cazul in care
13
vezicula este situate profund prin tatonare cu ajutorul acului se
precizeaza localizarea veziculei prin aparitia lichidului pe lumenul
acului.Acul ramane pe loc ca punct de reper.In prealabil cu ajutorul
seringei se extrage o cantitate de lichid vesicular.Pe langa ac se
introduce pensa anatomica,se prinde vezicula parazitara si se
extrage fara a o rupe.
Daca dupa extragere in masa encefalului ramane o cantitate
de lichid,acesta se extrage prin aspirare cu seringa.Hemoragia se
asigura prin tamponament.
Plaga cutanata se inchide cu matase in fire
separate.Postoperator se administreaza antibiotice cu spectru larg.
BLEFARORAFIA
14
palpebrala se face o sutura bietajata:conjunctiva palpebrala cu
catgut in fir continuu si pielea cu matase in fire separate.
In caz de coloboma se vivifiaza buzele plagii si se executa o
sutura bietajata:conjunctiva palpebrala cu catgut in fir continuu si
pielea cu matase in fire separate.
OPERATIA PE ENTROPION
15
anatomica.Postoperator se recomanda administrarea de unguente
cu antibiotice in sacii conjunctivali si pe linia de cauterizare.
b)Prin sutura.Reprezinta o metoda nesangeroasa care
redreseaza marginea libera a pleoapei prin mortificarea unui
lambou cutanat.Cu ajutorul unei pense se prinde pleoapa,i se da
pozitia anatomica realizand un pliu.La baza pliului se face o sutura
in “U” sau in lingurita.
c)Prin excizie-metoda sangeroasa.
Se face un pliu care redreseaza marginea libera a pleoapei
care se excizeaza.Plaga cutanata se sutureaza cu matase subtire in
fire separate.
In cazul entropionului temporar cu afectarea ambelor pleoape
se va executa la unghiul temporar o excizie sub forma de varf de
sageata cu deschiderea spre globul ocular.Se executa sutura
cutanata,pleoapele recapatandu-si pozitia anatomica.
OPERATIA IN ECTROPION
16
b)cand este extins se rezeca de la unghiul temporar un
lambou triunghiular.
17
OPERATII PE APARATUL LACRIMAL
18
OPERATII PE GLOBUL OCULAR
19
muschiul retractor.Prin miscari de basculare a foarfecelor se
executa enuclearea.
Hemostaza se asigura prin tamponament compresiv(mese
compresive).Pentru ca mesele sa fie mentinute in cavitatea oculara
pe pleoapa se aplica 2-3 fire de sutura.Mesa compresiva se
indeparteaza dupa 48 ore,indepartand si firele de sutura.Interventia
are dezavantajul ca in timp se produce entropion.
b)Operatia este indicate la carnivore.
Cu ajutorul bisturiului se executa pe fiecare pleoapa o incizie
paralela cu marginea libera,incizii care se unesc in unghiul nazal si
unghiul temporar.Cu ajutorul foarfecelui se sectioneaza
conjunctiva palpebrala urmata de sectionarea muschilor globului
ocular si a tuturor anexelor sale inclusive pleoapa a III-a.
Hemostaza se asigura prin introducerea unei mese de tifon in
cavitatea orbitara.Marginile libere ale pleoapei se sutureaza cu
matase in fire separate,avand grija ca firul se sutura sa nu prinda si
mesa de tifon.La unghiul nazal al ochiului se pastreaza un capat
din mesa pentru asigurarea drenajului.
20
Contentia:-pe animalul in picioare de multe ori fara capastru
si cu iavasaua la ureche.
Campul operator:-cavitatea bucala se aseptizeaza prin
spalaturi cu permanganat de potasiu.
TEHNICA OPERATORIE
Cu speculum se deschide gura animalului.Un ajutor prinde
limba animalului si o tine la una din comisuri.Se introduce mana in
cavitatea bucala si se repereaza crestele taioase.Cu ajutorul pilei de
rabotaj care se fixeaza pe crestele taioase prin miscari de du-te-
vino crestele se niveleaza.Se schimba contentia limbii la cealalta
comisura si se niveleaza si celelalte creste.Eventualii colti se
sectioneaza cu clestele.
Postoperator se aseptizeaza din nou cavitatea bucala cu
permanganat de potasiu si obligatoriu serurizare tetanica.
EXTRACTII DENTARE
21
b)prin respingere.
a)Se deschide cavitatea bucala cu ajutorul specumului,apoi se
examineaza tabla dentara si se identifica dintele bolnav.Se
decoleaza gingia si se prinde dintele cu clestele si se imprima o
usoara miscare de rotatie pentru a rupe ligamentul alveolo-dentar.
Prinderea coroanei va fi stransa moderat.Avulsia propriu-zisa sa
realizeaza prin imprimarea directiei de tragere a clestelui in raport
cu dintele extras.
Pentru incisivi,clestele se tractioneaza in directia axului
dintelui.Pentru premolari,clestele se sprijina de tabla dentara
congenera,pentru molari clestele se fixeaza in directia tablei
dentare si intre cleste si tabla dentara se pune un corp dur.
Postoperator se plombeaza cavitatea alveolara cu o mesa de
iodoform.La cabaline se administreaza ser antitetanic,iar furajarea
va fi semilichida.
b)Metoda este mai laborioasa si se recomanda atunci cand
clestele nu poate prinde coroana dintelui.
Se executa incizia cutanata si a tesuturilor subiacente si a
periostului in dreptul radacinii dintelui.Se executa trepanatia
maxilarului/mandibulei la nivelul radacinei dintelui.Cu dalta si
ciocanul se incearca respingerea dintelui spre cavitatea
bucala.Loviturile de ciocan vor fi moderate pentru a nu produce
fracture ale osului.Cand dintele proiemina suficient in cavitatea
bucala acesta poate fi extras cu clestele.Plaga cutanata se sutureaza
cu matase in fire separate.
22
Contentia:-in picioare.
Fara anestezie.
TEHNICA OPERATORIE
Se deschide inelul nazal,se aplica intre bratele clestelui,
capete ascutite ale inelului se fixeaza pe septul nazal si prin
strangere acesta se perforeaza.Se insurubeaza si se taie floarea
surubului.In lipsa clestelui,perforarea septului se poate face cu un
trocar.
Fara tratament postoperator.
CURS 4 07.11.2007
OPERATII PE LIMBA
23
Instrumentar:-incizie-hemostaza-sutura;
-speculum bucal.
Contentia:-animalul contentionat in picioare.
Linistea operatorie:-tranchilizare,infiltratie locala si uneori
blocajul nervilor limbii la animalele retive.
TEHNICA OPERATORIE
Se aplica speculum bucal de un ajutor care in acelasi timp
contentioneaza si capul animalului.Un alt ajutor evidentiaza limba
la una din comisuri.Operatorul executa pe fata ventrala a limbii
doua incizii eliptice(in felie de pepene).Incizia intereseaza numai
mucoasa linguala ventrala.Cu ajutorul foarfecelui mucoasa dintre
incizii se excizeaza.Daca manoperele pe excizii sunt mai profunde
se poate deschide accidental artera sau vena linguala.
Plaga operatorie se sutureaza cu matase in fire separate sau in
fir continuu.Prin afrontare,limba va avea o forma triunghiulara
ceea ce impiedica sa se formeze santul.
Postoperator se recomanda evitarea furajelor grosiere.Firele
de sutura se scot dupa 14-16 zile.
DEBECAREA
24
1)Se sectioneaza 2/3 din extremitatea superioara si jumatate
din extremitatea inferioara,manopera care se executa cu foarfeca la
pui si cu clestele la tineret.
2)Se sectioneaza 2/3 din tot ciocul.
Dupa amputare,hemostaza se asigura prin cauterizare.
Postoperator se recomanda timp de 10-14 zile jgheaburile de
furajare sa fie pline pentru a nu traumatiza ciocul.
25
deschide cat este lungimea calculului dupa care este extras cu o
pensa.
Dupa indepartarea calculului surplusul de canal se
excizeaza.Canalul Stenon se inchide printr-o sutura bietajata cu
catgut 000:in primul strat o sutura in bloc si a II-a sutura care
prinde tesutul conjunctiv din jurul canalului.
Daca regiunile nu permit sutura se recurge la creerea unui
canal artificial de scurgere sau suprimarea glandelor parotide prin
injectarea unor solutii iritante(clorura de zinc,solutie Lugol).
26
Formatiune nedureroasa de dimensiuni relativ mari situate la
nivelul triunghiului alcatuit din ramura recurbata a mandibulei si
cele doua vene ale jugularei.
Tratamentul este chirurgical prin chistectomie insotita de
ablatia glandei mandibulare.
PREGATIRI PREOPERATORII
Instrumentar:-incizie-hemostaza-sutura.
Linistea operatorie:-tranchilizare si infiltratii locale.
Contentia:-decubit lateral cu capul intins pe gat.
TEHNICA OPERATORIE
I.Se executa incizia pielii si a tesuturilor subiacente.Cu
ajutorul bisturiului se executa o incizie in jgheabul jugular
incepand de la ramura recurbata a mandubulei pe o lungime cat
este marimea chistului.Incizia intereseaza pielea,tesutul
conjunctival,fascia cervicala superficiala,muschiul parotido-
auricular si fascia subparotidiana.
II.Izolarea si ablatia glandei.
Cu ajutorul foarfecelui prin incizii scurte si cu comprese de
tifon se izoleaza chistul avand grija sa nu lezionam vena jugulara
sau cele doua vene maxilare.Dupa izolare,pe pedicul se face o
ligature transfixica cu catgut.Dupa ligatura se face ablatia chistului.
Hemostaza se asigura prin forcipresura si ligatura.Pielea se
sutureaza cu matase in fire separate.
27
1)RESTABILIREA TRANZITULUI PRIN SUTURA
CANALULUI
28
-departatoare;
-sonda canelata;
-trocar;
-andrea;
-mesa de tifon;
-speculum bucal.
TEHNICA OPERATORIE
Etapa I.Se executa incizia pielii la nivelul fistulei faciale.Se
izoleaza capatul central al canalului si se ancoreaza la piele.Se
creeaza canalul artificial.Se aplica speculum bucal,apoi in mijlocul
plagii faciale se introduce trocarul protejand cordonul vasculo-
nervos,imprimandu-i o directie de sus in jos,dinapoi spre inainte si
din afara spre inauntru.Se scoate stiletul trocarului,canula ramane
pe loc.Cu ajutorul andrelei, pe canula se introduce mesa de
tifon.Dupa care,mesa se prinde prin cavitatea bucala,se extrage si
canula si capetele mesei se innoada la comisura buzelor.Mesa e
mentinuta 10-12 zile,timp in care se misca zilnic pentru a favoriza
crearea unui canal artificial.
Etapa a II-a.Se indeparteaza mesa.Plaga se dezinfecteaza,se
dezancoreaza capatul periferic al canalului dupa care capatul acesta
se sutureaza la canalul artificial.Aceasta sutura se recomanda a fi
facuta pe sonda.Plaga cutanata,dupa asepsia mecanica,se sutureaza
cu matase in fire separate.
b)Procedeul modern se executa intr-o singura etapa.
TEHNICA OPERATORIE
Este similara cu etapa I din procedeul clasic ,dar in locul
mesei de tifon pe canula trocarului se introduce un tub de plastic
flexibil care se va sutura la capatul periferic al canalului.Plaga se
sutureaza cu matase in fire separate.
Daca niciuna din aceste tehnici nu dau rezultate se
procedeaza la legarea canalului si distrugerea glandei.Pentru
aceasta se izoleaza capatul periferic al canalului si se face o
ligatura cu matase.Prin retentia de saliva glanda se atrofiaza.Pentru
a grabi distrugerea glandei,inainte de ligatura canalului se
introduce o substanta iritanta.
29
OPERATII PE REGIUNEA GATULUI
OPERATII PE TRAHEE
TRAHEOTOMIA
30
Locul de electie:-treimea superioara a fetei ventrale a gatului
in dreptul inelelor traheale 4-6;
-in cazul corpilor straini traheali,tumori
deschiderea se face unde sunt localizati acestia.
Campul operator:-in traheotomia de urgenta nu se face
tunderea si dezinfectia;
-in celelalte tipuri de traheotomie-
tundere,radere,dezinfectie.
TEHNICA OPERATORIE
Traheotomia de urgenta-prin doua procedee:
a)cu traheotomul Tompson;
b)cu bisturiul.
a)se aseaza traheotomul inchis intre doua inele traheale si
printr-o lovitura cu pumnul se sectioneaza pielea,tesutul
conjunctiv,inelele traheale.Prin deschidere patrunde coloana de aer
in pulmon.
b)printr-o lovitura se sectioneaza toate straturile anatomice,
inclusiv inelele traheale.Se introduce o canula traheala sau se pun
doua carlige de sarma cu care se trag plagile traheale si se leaga de
gat.
CURS 5 14.11.2007
TRAHEOTOMIA CURATIVA
31
Se descopera fata ventrala a traheei printr-o incizie in planul
medio-sagital care intereseaza pielea si tesutul conjunctiv
subcutanat,muschii sterno-hioidieni si sterno-tiroidieni se
dilacereaza bont.Deschiderea chirurgicala a traheei se realizeaza
prin doua procedee:
i)cu pierdere de substanta;
ii)fara pierdere de substanta.
32
sutura etansa.Prin aceasta se previne aparitia emfizemului
subcutanat.Pielea se sutureaza cu matase in fire separate.
OPERATII PE ESOFAG
1)CATETERISMUL ESOFAGIAN
(SONDAJUL ESOFAGIAN)
33
-la bovine: calea de acces este cea bucala.Se aplica
speculumul bucal,iar in lipsa acestuia se aplica un calus.Sonda
lubrefiata se introduce prin cavitatea bucala,faringe si se ajunge in
esofag.Prin palparea jgheabului jugular se urmareste inaintarea
sondei spre prestomace.Nu se va forta inaintarea sondei deoarece
in traiectul ei intalneste trei obstacole:valul palatin,intrarea
esofagului si cardia.
Atunci cand prin cateterism se urmareste impingerea unui
corp strain situat in esofagul toracic asupra sondei se va exercita o
presiune moderata si continua pentru a invinge contractia
spasmotica a esofagului pe corpul strain.
Patrunderea sondei in stomac este marcata de un zgomot de
lichid.Permeabilizarea esofagului este urmata de reluarea imediata
a deglutitiei si eructatiei.In cazul in care cateterismul esofagian se
practica pentru dezobstruarea esofagului se recomanda punctia
rumenului.
-la cabaline: contentia in picioare cu iavasaua la ureche.Se
executa sondajul nazo-esofagian care evita primul obstacol-valul
palatin.
La animalele mici se executa cu reserve.
Daca sonda forteaza glota animalul va reactiona prin tuse.Se
intrerupe sondajul si se reia dupa ce animalul se linisteste.
ACCIDENTE SI COMPLICATII
-introducerea sondei in trahee –se retrage sonda si i se
imprima directia corecta;
-desirarea peretelui esofagian atunci cand se forteaza sonda
sau daca aceasta este prea rigida;
-cand se desira mucoasa esofagiana vindecarea se produce in
3-4 zile;
-cand desirarea intereseaza tot perete apar abcese si
flegmoane care vor afecta starea generala a animalului;
-afectarea esofagului intratoracic-apar flegmoane cu evolutii
grave producand compresiuni pe cordonul vago-simpatic rezultand
moartea animalului.
34
2)EXTRAGEREA CORPILOR STRAINI ESOFAGIENI
35
3)ESOFAGOTOMIA
36
La locul de electi se face o incizie cat marimea corpului
strain care intereseaza pielea si tesutul subcutanat,se aplica
departatoare si stratul muscular se dilacereaza bont.Plaga va avea
forma unui trunchi de con cu baza mica spre esofag pentru a se
evita formarea buzunarelor.Peretele esofagian se izoleaza
partial(este contraindicata izolarea peretelui de jur imprejur pentru
ca profund se formeaza buzunare si se acumuleaza secretii).
Deschiderea esofagului:-se aplica al II-lea rand de
campuri,cu bisturiul se face o butoniera in sens longitudinal si cu
foarfecele sau cu bisturiul pe sonda canelata incizia se largeste.Prin
plaga create cu o pensa se extrage corpul strain fara a traumatiza
mucoasa esofagului.
Sutura esofagului:
-sutura pe segmentele tubului digestive se fac trietajat:
-sutura muco-mucoasa cu matase:
-sutura musculo-musculoasa cu catgut;
-sutura sero-seroasa cu catgut.
Sutura 1. se face cu matase in fir continuu si trebuie stransa
bucla langa bucla;
Sutura2. se face cu catgut in fir continuu;
Sutura 3. a tesutului periesofagian cu catgut in fir continuu.
Suturile se fac cu ac drept si fara portac.
Stratul muscular dilacerat se poate sutura cu cateva fire de
catgut separat.Pielea se sutureaza cu matase in fire separate si
decliv se aplica un tub de dren ferestruit.
4)INGLUVIOTOMIA
37
Contentia:-pasarea se va contentiona in pozitie naturala
sezand sau in decubit lateral.Cea in decubit dorsal produce moartea
pasarii prin asfixie prin compresarea gusii pe trahee.
Campul operator:-fata ventrala a gusii se pregateste prin
deplumare.
Nu se anesteziaza.
TEHNICA OPERATORIE
Deschiderea gusii se face printr-o incizie de 5-6 cm in planul
median care intereseaza pielea si peretele ingluvial.Dupa
deschidere se evacueaza continutul cu o spatula,dupa care se face
lavajul buzelor plagii ingluviale,apoi se sutureaza printr-o sutura
bietajata:o sutura in bloc cu matase in fir continuu si una de
infundare cu catgut in fir continuu.Pielea se sutureaza cu matase in
fire separate sau in fir continuu.
Postoperator se recomanda regim lactat.
CURS 6 21.11.2007
38
TEHNICA OPERATORIE
Descoperirea vasului.Cu bisturiul se face o incizie
paralela cu vena deasupra muschiului sternomandibular
interesand pielea si muschiul pielos.
Izolarea vasului.Cu sonda canelata sau cu o pensa
hemostatica inchisa-se face pe o lungime incat peretele venei
sa fie sanatos.Hemostaza se asigura prin forcipresura si
ligatura.
Legarea vasului.Cu acul Deschamps se trece un fir gros
de matase sub capatul vasului realizand o ligatura
mediata.Folosirea atei chirurgicale simple este contraindicate
pentru ca prin strangere poate taia vasul.
Inchiderea plagii cutanate se executa cu matase in fire
separate si decliv se aplica un tub de dren.
Postoperator:animalul supus cateva zile la dieta,dupa
care alimente semilichide deoarece miscarile de masticatie
pot mobilize ligatura.Dupa operatie se va produce un edem al
regiunii cervicale si a capului.Acest edem va ceda in cateva
zile prin instalarea circulatiei sanguine colaterale.
Tubul de dren se scoate dupa incetarea
secretiilor.Vindecarea se face dupa 2-3 saptamani cand
animalul se poate utiliza la serviciu.
39
-acul Deschamps;
-snur pentru legat vasul.
Contentia:-decubit lateral.
Linistea operatorie:-tranchilizare.
TEHNICA OPERATORIE
Se executa incizia pielii si a muschiului pielos in
jghebul jugular pe toata lungimea vasului afectat descoperind
si vas sanatos.Se izoleaza vasul pe lungimea afectata plus 2-3
cm de vas sanatos.Cu acul Deschamps se leaga cele doua
capete ale vasului,mai intai cel periferic si apoi cel
central.Unii autori recomanda doua ligaturi pe fiecare capat
din care una mediata permanenta si una la 2-3 cm
imediata,rezectia venei executandu-se intre ligaturi.Prin
aceasta se previne scurgerea materialului purulent in plaga
operatorie.A doua ligatura poate fi inlocuita prin aplicarea
penselor hemostatice.Odata cu rezectia venei jugulare se
excizeaza si tesuturile necrozate din jgheabul jugular.
Plaga operatorie se sutureaza cu matase in fire separate
sub tub de dren.
Procedeul Cebotarev
TEHNICA OPERATORIE
Se practica mai multe incizii succesive:prima spre
ramura recurbata a mandibulei pe tesut venos sanatos si
ultima la intrarea pieptului pe tesut venos sanatos.Prin aceste
incizii se face rezectia venei in totalitate.Plagile se sutureaza.
AMPUTAREA COZII
40
In scop economic,la miei si purcei.La purcei pentru a
impiedica codofagia,la miei pentru a preveni murdarirea
lanai,mamelei si a miazelor cutanate.
In scop estetic la diverse rase de caini pentru incadrarea
in standardul rasei.
Interventiile economice si estetice se fac de obicei in
prima saptamana de viata.Aceasta are avantajul ca socul este
minim si hemoragia mica.
PREGATIRI PREOPERATORII
Instrumentar:-incizie-hemostaza-sutura;
-garou;
-termocauter sau electrocauter.
Contentia:-la animalele mari in picioare ca pentru
monta;
-la animalele mici in decubit sterno-
abdominal.
Linistea operatorie:-tranchilizare la animalele mari;
-infiltratie locala la animalele mici.
Locul de electie:-tunderea si raderea perilor;
-dezinfectie;
-in functie de scopul urmarit:
terapeutic-o portiune din coada sanatoasa;economic-2-3
vertebre;estetic-dupa standardul rasei.
TEHNICA OPERATORIE
Indiferent de forma dorita,amputarea cozii se executa la
nivelul unui disc intervertebral.Identificarea discului se
realizeaza prin palpare sau prin tatonare cu acul(acul nu
patrunde prin capul vertebrei).
Coada poate fi amputata:
a)circular;
b)cu lamboul.
a)La animalele mari cu ajutorul codotomului,la miei si
purcei cu termocauterul,iar la catei cu bisturiul sau cu
foarfece.
41
La catei se executa in prima saptamana de viata dupa
urmatoarea tehnica:un ajutor contentioneaza coada tragand
pielea spre baza cozii.Se asigara astfel contentia si hemostaza
provizorie.Cu foarfece si bisturiul se executa amputarea
circulara.
b)Se practica la carnivore in scop estetic incepand de la
varsta de o saptamana.
Un ajutor contentioneaza coada tragand pielea spre
baza cozii.Operatorul cu bisturiul executa doua
lambouri(unul dorsal si unul ventral) cu concavitatea spre
baza cozii.Aceste lambouri trebuie sa fie suficient de lungi sa
acopere portiunea musculo-osoasa,dar nu prea lungi deoarece
dupa sutura se formeaza o cavitate in care se aduna
exsudat.Dupa executarea lambourilor se sectioneaza coada la
nivelul unui disc intervertebral.
Sectionarea corpului vertebrei sau bontul cozii
postoperator ramane dureros.
Hemostaza definitiva se asigura prin ligatura cu catgut.
Ajutorul slabeste contentia cozii.Pielea se sutureaza cu
matase in fire separate.
42
Interventia este remediul unic care asigura drenajul si
favorizeaza cicatrizarea.
PREGATIRI PREOPERATORII
Instrumentar:-incizie-hemostaza;
-chiureta;
-cutitul Buss;
-fierastrau cu sarma;
-cleste ciupitor de os.
Contentia:-pe animalul in picioare,in travaliu cu
iavasaua aplicata.Contentia in decubit lateral asigura o liniste
operatorie buna dar nu asigura un bun drenaj.
Locul de electie:-versantii grebanului.
Locul operator:-tundere si dezinfectie;
-spalarea cu apa si sapun.
TEHNICA OPERATORIE
Inainte de operatie se recomanda ca pe versantii
grebanului sa se aplice o vezicatoare cu biiodura de mercur
¼.Se recomanda a se excuta pe versantii grabanului incizii
verticale paralele,uneori recomandandu-se ca unele din
incizii sa treaca si prin fistulele purulente.Distanta dintre
doua incizii se recomanda a fi de 5-6 cm in asa fel incat
postoperator sa nu se necrozeze pielea.Lungimea inciziilor
este executata in asa fel sa asigure drenajul si sa nu se
formeze buzunare.
Dupa executarea inciziilor,cu chiureta se racleaza
tesuturi moi necrozate.Hemostaza se asigura prin aplicarea pe
tesuturile incizate a unor pense hemostatice care se mentin 24
de ore.In cavitati se introduc mese de tifon imbibate in
Lotagen(Racilir) care are efect hemostatic si elimina
tesuturile necrozate.Mesele se schimba la 48 de ore dupa
care plagile se trateaza prin aspersiuni cu eter iodoformat
10%.
Tratamentul postoperator dureaza 30-40-60 de
zile.Postoperator animalul se recomanda a fi cazat in adapost
igienic,iar furajele sa fie administrate la nivelul
43
gatului(infectia purulenta astfel nu poate ajunge la ligamentul
cervical).
CURS 7 28.11.2007
TORACOTOMIA
REZECTIA DE COASTA
44
Campul operator:-tundere si dezinfectie.
TEHNICA OPERATORIE
-toracocenteza pentru a crea pneumotoraxul artificial.
-descoperirea coastei rezecabile.Cu bisturiul se face o
incizie longitudinala pe mijlocul coastei care intereseaza
pielea,fascia superficiala,muschiul pielos si stratul muscular
pana la periost.
-deperiostarea si rezectia coastei.Cu ajutorul
departatoarelor se trag lateral buzele plagii musculare
descoperind coasta acoperita cu periost.Cu bisturiul se
sectioneaza longitudinal periostul ,iar la extremitatea
posterioara si cea inferioara pe coasta se incizeaza periostul
transversal.Cu decolatorul de periost sau foarfecele inchis se
decoleaza periostul de pe fata externa a coastei.
Coasta fara periost va fi sectionata cu ajutorul
costotomului sau cu ajutorul fierastraului.Avand in vedere ca
aceasta manopera este dificila prezentand riscul de a deschide
fascia endotoracica,unii autori recomanda ca sectionarea
coastei la nivel superior sa se faca cu ajutorul clestelui
ciupitor de os sau al renetei.Dupa sectionare se trage de
coasta sectionata si cu foaia de jales se desprinde periostul de
pe fata interna a coastei.Dupa decolarea periostului in
unghiul inferior,coasta se sectioneaza cu fierastraul cu sarma.
Periostul costal,fascia endotoracica si pleura parietala se
sectioneaza cu bisturiul.
-inchiderea plagii operatorii.Daca rezectia de coasta a
avut scop numai aceasta interventie,plaga se inchide printr-o
sutura bietajata:
-in primul plan periostul costal cu catgut in fir
continuu,musculature cu catgut in fir continuu;
-in al doilea plan pielea cu matase in fire separate.
Inchiderea plagii se face numai sub tub de dren.
Daca prin rezectia de coasta se patrunde in cavitatea
toracica,plaga se sutureaza trietajat:
45
-pleura parietala,fascia endotoracica,periostul cu
catgut in fir continuu;
-musculatura cu catgut in fir continuu;
-pielea cu matase in fire separate.
TORACOTOMIA INTERCOSTALA
46
-pleura parietala si fascia endotoracica cu catgut in fir
continuu;
-stratul muscular cu catgut in fir continuu;
-pielea cu matase in fire separate.
Sutura bietajata:
-pleura parietala,fascia endotoracica si musculature cu
catgut in fir continuu;
-pielea cu matase in fire separate.
Pentru ca plaga sa fie inchisa etans un ajutor apropie
coastele adiacente si operatorul trece cu firul de catgut si
dupa coasta.Ultima bucla se executa intr-un moment de
inspiratie.
PERICARDOTOMIA LA BOVINE
PREGATIRI PREOPERATORII
Instrumentar:-incizie-hemostaza-sutura;
-instrumentar pentru rezectia de coasta.
Campul operator:-tundere,radere,dezinfectie intre
spatiile costale 3-7.
Linistea operatorie: -tranchilizare, blocajul nervilor
intercostali.
Contentia:-rezectia de coasta se recomanda a fi facuta
pe animalul contentionat in decubit;
-toracotomia propriu-zisa si pericardotomia se
face pe animalul in picioare prin aceasta asigurandu-se un
bun drenaj.
47
TEHNICA OPERATORIE
Se executa rezectia de coasta,respective a coastei a
cincea.Se deschide cavitatea pleurala prin incizia periostului
costa,fasciei endotoracice si pleurei parietale.Se examineaza
pulmonul stang,cordul si sacul pericardic,apreciind gravitatea
leziunilor si identificarea corpului strain.
Daca nu sunt leziuni grave ale sacului pericardic se
aduce o portiune din sacul pericardic in plaga operatorie,dupa
care se executa pericardopexia(pexie=a fixa).Pentru aceasta
sacul pericardic se sutureaza la perete plagii musculare.
Sutura se face cu un fir subtire de matase fara a perfora sacul
pericardic.Prin aceasta manopera se previne revarsarea
continutului purulent din cavitatea pleurala in cavitatea
toracica.Se aplica al doilea rand de campuri.In mijlocul
pericardopexiei se executa deschiderea pericardului. Se
dreneaza continutul purulent,se desprind aderentele
fibrinoase,se cauta si se indeparteaza corpii straini.
Se executa lavajul cavitatii pericardice cu solutie de
antibiotice.
Inchiderea sacului pericardic se face printr-o sutura
bietajata cu catgut.Se indeparteaza pericardopexia si sacul
pericardic se repune in cavitatea toracica.
Se executa inchiderea cavitatii toracice bi- sau trietajat.
In cazul in care procesul inflamator face ca sacul
pericardic sa adere la pleura parietala in momentul in care se
deschide cavitatea toracica avand in vedere aderentele se
deschide si sacul pericardic.In acest caz nu mai e nevoie de
pericardopexie.
48
OPERATII PE PERETELE SI VISCERE
ABDOMINALE
LAPARATOMIA(CELIOTOMIA)
49
1)LAPARATOMIA MEDIANA VENTRALA
50
Aceasta sutura se face cu catgut in fir continuu,avand grija ca
intre buzele in timpul suturii sa nu fie prins tesut
adipos.Pielea se sutureaza cu matase in fire separate.
CURS 8 05.12.2007
3)LAPARATOMIA VENTROLATERALA
51
Incizia intereseaza si muschiul drept abdominal
formand o cicatrice rezistenta.Postoperator,prezenta
rumenului face sa nu se produca aderente.Hemostaza se
asigura prin forcipresura si ligatura.
Laparorafia se executa trietajat:
-peritoneul cu catgut in fir continuu;
-stratul muscular cu catgut in fir continuu;
-pielea cu matase in fire separate.
Decliv se aplica un tub de dren.
52
tuturor straturilor se face o sutura bietajata
musculoperitoneala si cutanata.
5)LAPARATOMIA INGVINALA
6)LAPARATOMIA VAGINALA(COLPOTOMIA)
53
pentru a nu traumatiza plaga,la animalele mici se pot face
camasi sau aplica coliere;
-plaga va fi supravegheata zilnic pentru a interveni
precoce in caz de accidente;
-alimentatia va fi redusa cantitativ si administrata in
tainuri mici si dese;
-plaga se va pensula cu tinctura de iod sau la animalele
mari se pot aplica vezicatori;
-pentru a preveni peritonita se administreaza antibiotice
pe cale generala.
54
operator.Se trateaza cu instituirea tratamentului cu antibiotice
de ultima generatie.
4)Supuratia plagii apare atunci cand nu s-au respectat
regulile de asepsie si antisepsie si cand firele cutanate nu au
fost scoase la timp sau cand la sutura musculoperitoneala s-a
folosit fir neresorbabil.
In cavitatea peritoneala se intra si se iese repede.La
sutura peretelui muscular obligatoriu trebuie prins peritoneul.
RUMINOTOMIA LA BOVINE
55
-manson de cauciuc pentru protectia
mucoasei ruminale si pentru protectia mainii operatorului.
Instrumentarul va fi asezat in doua tavi pentru operatia
aseptica si cea septica.
Linistea operatorie :-anestezie epidurala sau blocajul
paralombar si infiltratie pe linia de incizie.Nu se recomanda
tranchilizarea pentru ca animalele se culca.
Contentia :-animalul in picioare,in travaliu sau langa un
perete.
Locul de electie :-golul flancului stang.
Campul operator :-tundere,radere si dezinfectie.
TEHNICA OPERATORIE
Se executa laparatomia in golul flancului stang prin
incizarea tuturor straturilor pe o distanta de 25-30
cm.Hemostaza se asigura prin forcipresura si ligatura.Se
exploreaza cavitatea abdominala,operatorul introducand
mana in cavitatea abdominala si se exploreaza prin palpare
peretele ruminal,reteaua,ficatul pentru a descoperi
eventualele aderente a unor procese septice.In cazul unor
leziuni grave plaga peretelui abdominal se inchide si
animalul se dirijeaza spre abator.In cazul in care nu sunt
leziuni cu mana se prinde o portiune din sacul dorsal al
rumenului si se aduce in plaga executand ruminopexia.
Aceasta fixare se recomanda a se executa de jur
imprejur si previne scurgerea continutului ruminal in
cavitatea abdominala.Se foloseste fir de matase care trece
numai prin seroasa peretelui ruminal.
Se deschide rumenul in mijlocul fixarii pe o distanta de
20-25 cm.Se aplica pensele pentru rumen,se introduce mana
in rumen si se cauta corpii straini si se extrag.Pentru a nu
introduce mana de mai multe ori in rumen,se poate introduce
un magnet sau un cartof in care se infig corpii straini.
In caz de indigestie prin supraincarcare se evacueaza
continutul.In caz de sedimentoza depunerile se indeparteaza.
56
In cazul fitobezoarelor cu material textil acestea intai se
zdrobesc si apoi se extrag.
Ruminorafia se executa printr-o sutura trietajata :
-muco-mucoasa cu matase in fir continuu executand o
sutura stransa ;
-musculo-musculoasa cu catgut in fir continuu;
-sero-seroasa cu catgut in fir continuu.
Se executa lavajul peretelui ruminal,se indeparteaza
ruminopexia dupa care pe plaga ruminala se aplica un
unguent(asocilin) pentru a preveni aderentele sau se poate
executa omentopexia care consta in aducerea unei portiuni de
epiplon pe plaga ruminala si sutura acesteia la seroasa
ruminala.
Laparorafia se face trietajat:
-peritoneul cu catgut;
-musculatura cu catgut;
-pielea cu matase in fire separate sub tub de dren.
Pentru a grabi cicatrizarea,postoperator, se poate aplica
o vezicatoare cu biiodura de mercur.
GASTROTOMIA LA CARNIVORE
57
moderate pentru ca tractiunile pe ligamentele gastrice sunt
foarte dureroase.Prin palpare se identifica corpul strain si se
aduce in partea stanga a stomacului.Perete gastric se deschide
intre mica si marea curbura intr-o zona putin
vascularizata.Corpul strain se extrage cu o pensa.Cand corpul
strain este stationat in portiunea terminala a
esofagului,stomacul se deschide spre cardia.
Gastrorafia se executa printr-o sutura trietajata:
-muco-mucoasa cu matase;
-musculo-musculoasa cu catgut;
-sero-seroasa cu catgut.
CURS 9 12.12.2007
58
Instrumentar :-incizie-hemostaza-sutura.
Linistea operatorie :-blocaj paralombar,infiltratie pe
linia de incizie.
TEHNICA OPERATORIE
In raport cu calea de acces operator.In cazul deplasarii
abomasului spre stanga se executa laparatomia in flancul
stang ca in ruminotomie.Se introduce mana in cavitate si se
palpeaza abomasul destins cu gaze.Prin evacuarea gazelor se
aduce o portiune de abomas in plaga operatorie se
delimiteaza cu un al doilea rand de campuri si prin seroasa
organului se executa o sutura in punga de tutun a seroasei.In
mijlocul suturii se introduce trocarul.Dupa evacuarea gazelor
firul se strange si se extrage trocarul.Sutura cu fir de matase
se infunda printr-o sutura cu catgut.Dupa evacuarea gazelor
se impinge cheagul de sus in jos pe sub rumen.
In caz de nereusita se executa laparatomia si in flancul
drept.Se exploreaza cavitatea abdominala,se identifica
duodenul si prin tractiuni usoare se aduce cheagul din partea
stanga in partea dreapta.Interventia se poate opri aici
inchizand cele doua plagi.Pentru a preveni recidiva se fixeaza
marele epiplon la perete ventral.
Cu un fir de matase lung de aproximativ 4 m se executa
pe insertia marelui epiplon pe curbura chegului in asa fel
incat capetele firului sa ramana aproximativ egale.La cele
doua capete ale firului se adapteaza cate un ac chirurgical pe
care il protejam cu dopuri de cauciuc.Operatorul dupa
depunerea abomasului introduce mana in cavitatea
abdominala cu un ac,scoate dopul de cauciuc si trece firul cu
acul in dreptul cicatricei ombilicale,procedeaza identic si cu
celalalt fir.Firul se innoada spre exterior.
In deplasarea abomasului spre stanga accidentul se
poate remedia prin laparatomie ventrala dreapta.Se introduce
mana in cavitate,se palpeaza cheagul si se aduce in pozitia
anatomica.Pentru prevenirea recidivei la sutura se fixeaza si
sutura abomasului.
59
In deplasarea abomasului spre dreapta este o urgenta
chirugicala intrucat deplasarea este insotita si de torsiune.
TEHNICA OPERATORIE
Se excuta laparatomia in flancul drept.Sectionarea
peritoneului se va face cu atentie pentru ca imediat sub acesta
se gaseste cheagul destins de gaze.Se executa punctia
cheagului si evacuarea gazelor dupa care se detorsioneaza si
se repune in pozitie anatomica.Laparorafia se executa printr-
o sutura trietajata.
INTERVENTII PE INTESTINE
ENTEROTOMIA
60
sanatos.Cu bistruriul se deschide intestinul in sens longitudinal pe
o lungime cat marimea corpului strain.Incizia se recomanda a fi
executata intr-o zona putin vascularizata.Cu ajutorul unor pense se
extrag corpii straini dupa care buzele plagii se aseptizeaza dupa
care se executa o sutura trietajata :
-muco-mucoasa cu matase in fir continuu ;
-musculo-musculoasa cu catgut in fir continuu;
-sero-sroasa cu matase in fir continuu.
Se aplica un unguent pentru a preveni aderentele si organul
se repune in cavitatea abdominala.
ENTERECTOMIA SI ENTEROANASTOMOZA
61
afectiune.Manoperele de aducere in plaga operatorie nu vor fi
brutale pentru a nu se rupe perete intestinal si continutul intestinal
sa nu ajunga in cavitatea abdominala.Se aplica al doilea rand de
campuri si se verifica viabilitatea ansei cu clorura de sodiu.Daca
ansa isi schimba culoarea inseamna ca aceasta este viabila.
Rezectia de intestin se executa intre doua pense de baraj
intestinal care se aplica pe perete intestinal sanatos.Rezectia se
executa langa pensele de baraj sau la o distanta de 2-3 cm de pense
in functie de tehnica ulterioara de realizare a enteroanastomozei.
Odata cu intestinul se rezeca si lama de mezenter sub forma
triunghiulara dupa ce in prealabil au fost ligaturate vasele
mezenterice.
Vasele mezenterice se ligatureaza in asa fel incat sa nu fie
ligaturate vase care iriga intestin sanatos.
Dupa rezectia de intestin se procedeaza la refacerea
continuitatii si restabilirea tranzitului :
1.enteroanastomoza termino-terminala care consta in
asezarea capetelor intestinale cap la cap dupa cere se sutureaza ;
2.enteroanastomoza latero-laterala-capetele intestinului se
sutureaza bont ,se aseaza in pozitie izoperistaltica dupa care se
sutureaza ;
3.enteroanastomoza latero-terminala.
1.Enteroanastomoza termino-terminala
Se aplica pensele de baraj intestinal.Rezectia de intestin se
executa la aproximativ 3 cm de pensele de baraj.Odata cu
intestinul se rezeca si lama de mezenter.
Vladutiu recomanda a se executa trei suturi.Un ajutor apropie
cu pensele de baraj capetele intestinului si le prezinta cu
deschiderile spre operator.Operatorul executa o sutura sero-seroasa
cu catgut pe marginile adiacente pastrand capatul lung al firului,o
sutura musculo-seroasa pe marginile adiacente pastrand capatul
lung al firului si o sutura muco-mucoasa de jur imprejur cu
matase.Se continua sutura musculo-seroasa si pe cealalta jumatate
62
si sero-seroasa si pe cealalta jumatate.Interventia se termina prin
sutura lamei de mezenter pentru a preveni hernia transmezenterica.
In urma acestor trei suturi postoperator se va forma un
burelet care va ingusta lumenul intestinal.
Alti autori recomanda doua suturi :musculo-seroasa si muco-
mucoasa.
2.Enteroanastomoza latero-laterala
Rezectia de intestin se executa langa pensele de baraj
intestinal.In spatele pensei se executa o sutura in punga de tutun cu
matase,dupa care se indeparteaza pensa,bontul se infunda printr-o
sutura cu catgut in fir continuu.Se procedeaza identic si la celalalt
capat.
Intestinele suturate se aseaza in pozitie izoperistaltica.Pentru
refacerea tranzitului,ansele asezate in pozitie izoperistaltica sunt
mentinute de catre un ajutor.Operatorul executa o sutura sero-
seroasa pe o lungime de 7-8 cm pe fata opusa lui si pastreaza
capatul lung al firului,dupa care cu ajutorul bisturiului sectioneaza
sero-musculoasa la fiecare bont.Sectiunea se executa spre
operator.Incizia se executa fara a traumatiza mucoasa.Cu ajutorul
unui fir de catgut se sutureaza si musculoasele pe partea opusa lui
pastrand capatul lung al firului.Cu bisturiul se deschid si
seroasele.Cu ajutorul unui fir de matase se sutureaza muco-
mucoasa din partea opusa continuand si pe partea dinspre operator
de jur imprejur.Se continua sutura musculo-musculoasa si cea
sero-seroasa.Se sutureaza si lama mezenterului.
63
PREGATIRI PREOPERATORII
Instrumentar :-incizie-hemostaza-sutura ;
-departatoare ;
-pense de baraj intestinal.
Contentia :-la animalele mici in decubit dorsal ;
-la cabaline in decubit lateral ;
-la bovine in picioare.
Locul de electie :-se pregateste prin tundere si radere.
TEHNICA OPERATORIE
Se executa laparatomia la locul de electie si se exploreaza
cavitatea abdominala.Se identifica ansa obstruata si se aduce in
plaga operatorie.Ansa se procedeaza cu un al doilea rand de
campuri.Se produc desirari ale seroasei.Se executa toaleta ansei,se
aplica un unguent si se repuna in cavitate.
64
-daca este animal mare in pozitie patrupodala.
TEHNICA OPERATORIE
Masa prolabata se spala cu permanganat de potasiu dupa care
se aplica un unguent.Dupa ce pe masa prolabata s-a aplicat o
compresa de tifon,un camp operator se incearca repunerea masei
prolabate prin compresiuni usoare.Dupa repunere se verifica daca
seroasele s-au dezlipit una de alta.Aceasta manopera se realizeaza
prin explorare transrectala sau tuseu rectal.
Prevenirea recidivei se realizeaza printr-o sutura in punga de
tutun la nivelul anusului fara a traumatiza mucoasa rectala.Firul se
va strange in asa fel incat sa fie posibila defecarea dar sa nu
produca recidiva.Firul se scoate dupa 7-8 zile.
Tratamentul operator se executa in toate cazurile cand
repunerea este imposibila sau prezinta leziuni grave.
PREGATIRI PREOPERATORII
Instrumentar :-incizie-hemostaza-sutura ;
-andrele .
Contentia :-decubit lateral.
Linistea operatorie :-tranchilizare si anestezie epidurala.
TEHNICA OPERATORIE
In fata acului prin masa prolabata se introduc andrelele in
forma de cruce sau se pot trece doua fire de matase.In fata lor se
executa rezectia masei prolabate.
In cazul folosirii firelor la locul de incrucisare se prind cu o
pensa,se sectioneaza rezultand patru fire.Acestea se innoada intre
ele.Refacerea continuitatii se realizeaza printr-o sutura musculo-
seroasa care poate fi catgut in fire separate sau in fir
continuu,mucoasa cu matase in fire separate sau in fir continuu.Se
scot andrelele si plaga cutanata se repune in cavitatea pelvina.
65
CURS 11 09.01.2008
66
imperforarea anusului,lipsa anusului,lipsa anusului si rectului,
fistula ano-vaginala.
IMPERFORAREA ANUSULUI-dezvoltarea normala a
orificiului anal,insa lipsa tranzitului se datoreaza unei
membrane plasata la 2-3 cm in adancime.
Tratament :-cu o pensa sau cu o sonda canelata se
perforeaza aceasta membrana.
ATREZIA ANALA(LIPSA ANUSULUI)
In dreptul anusului neperforat se practica doua incizii in
cruce,se excizeaza lamboul pe jumatate sau din prima se
executa cu foarfecele o incizie eliptica.Cand se executa aceste
incizii se va preveni traumatizarea sfincterului anal.Cu o pensa
se prinde capatul infundat al rectului dupa care se
deschide.Perete rectal se sutureaza cu matase in fire separate la
piele.
ATREZIA ANO-RECTALA
Se executa inciziile cutanate ca mai sus.Cu o pensa
hemostatica se tunelizeaza conductul pelvin si se incearca
identificarea colonului descendent terminat in fund de sac
uneori cu rudiment de rect.Daca bontul reuseste sa fie adus in
plaga se deschide si se sutureaza la piele.Daca bontul nu se
poate aduce in plaga animalul este irecuperabil.
67
cu foarfecele se dilacereaza tesutul conjunctiv,se descopera
glanda care se extirpa impreuna cu canalul ei.Hemostaza se
asigura prin tamponament.Plaga se sutureaza cu matase in fire
separate.Daca este cazul se intervine si la glanda pereche.
68
OPERATII IN HERNIA OMBILICALA
69
OPERATII IN HERNIA OMBILICALA
IREDUCTIBILA
70
OPERATIA IN HERNIA INGVINO-SCROTALA
ACUTA LA ARMASAR
71
OPERATII IN HERNIA INGVINO-SCROTALA
CRONICA
72
Pregatiri preoperatorii
Instrumentar : incizie, hemostaza, sutura.
Contentia : decubit ventral cu trenul posterior mai sus.
Linistea operatorie : tranchilizare.
Preoperator se face clisma si se blocheza anusul.
Tehnica operatorie
Se executa o incizie verticala la 2-3cm lateral de anus, se
dilacereaza tesutul conjunctiv si se evidentiaza sfincterul anal
extern. Masa herniata se impinge spre inainte. In caz de
aderente, acestea se desprind cu atentie. Cand este herniata
vezica, cateterismul este negativ. Pentru golire, se introduce
acul si se evacueaza urina.
Refacerea diafragmei pelvine este o manopera dificila
pentru ca nu este un inel hernial clasic. Firul de catgut se trece
prin muschiul sfincterului anal extern si muschii coccigieni si
lateral prin ligamentul sacrosciatic.
73
fire sintetice sub forma de plasa. Plaga se inchide cu matase in
fire separate sub tub de dren.
CURS 12 16.01.2008
CASTRAREA MASCULILOR
74
Ablatia testiculului se poate executa prin urmatoarele
manopere :
1.ligatura-se executa cu fir de catgut sau de matase,
executand o ligatura transfixica. Cu firul se trece prin
grosimea cordonului testicular, se leaga o jumatate apoi
cealalta si pentru siguranta de jur-imprejur.
2.torsiune-care poate fi lemitata si nelimitata.Torsiunea
nelimitata se asigura cu ajutorul unei pense hemostatice
si prin torsiunea cordonului acesta se rupe dar
necontrolat. Torsiunea limitata-se aplica o pensa
hemostatica dreapa pe cordon spre pungile testiculare si
la 1 cm se mai aplica una curba dupa care se executa
torsiunea. Cordonul testicular se rupe intre cele doua
pense.
3.aplicarea pensei Reimers-se practica la armasar de
regula.Pensa se mentine pe cordonul testicular 5-8
minute.
Dupa ablatia testiculelor,pungile testiculare se pudreaza,
iar la armasar si vier se administreaza ser antitetanic.
CASTRAREA LA ARMASAR
Preagatiri preoperatorii
Contentia: decubit lateral stang cu membrul posterior de
deasupra legat in opt.
Linistea operatorie:tranchilizare.
Dupa izolarea cordoanelor se aplica pensa Reimers mai
intai pe testiculul de dedesubt. Pensele se mentin pe cordon 5-
8 min. Fara a sectiona cordonul testicular. Dupa 5-8 min. Se
sectioneaza cordonul, se mai mentin pensele inca 1-2
min.dupa care se deschid usor lasand cordonul sa alunece
singur spre inelele ingvinale.
Post-operator :administrarea de antibiotice pe cale
generala,administrarea de ser antitetanic. Dupa 24 de ore
animalul se plimba zilnic.
75
CASTRAREA LA RUMEGATOARE
Contentia :culcare
Interventia este o metoda sangeroasa.
Inciziile se pot executa astfel :
-incizii antero-posterioare paralele cu rafeul medial
-de jur imprejur perpendicular pe rafeul medial
-incizii mai scurte e o parte se de alta perpendiculare pe
rafeul medial.Izolarea testiculului este foarte usoara avand in
vedere tesutul conjunctiv.
-sectionarea fundului pungilor testiculare.
Castrarea propriu-zisa- prin aplicarea penselor de
castrare, dar este recomandata ligatura transfixica cu matase.
La rumegatoare se face castrarea si prin metode nesangeroase
cu pensa Burdizzo.
Tehnica operatorie
Se contentioneaza cordonul intr-un pliu lateral al gatului
pungii testiculare si se aplica pensa Burdizzo care se mentine
30 sec. Pentru siguranta se mai aplica o strivire. Pe celalat
cordon se executa tot doua striviri, dar sa nu fie la acelasi
nivel.
76
CASTRAREA LA COTOI
CASTRAREA LA CAINE
CLAPONAJUL
Instrumentar : trusa de claponaj(lama, carlig de perforat
sacii aerieni, decolator, pensa de ablatie).
Se executa prin 3 procedee :
1)metoda empirica cand incizia se executa intre stern si
anus
2)metode moderne :americana-in ultimul spatiu
intercostal
77
chinezeasca-in ultimul spatiu
intercostal bilateral
Ablatia se face cu ajutorul unei pense de ablatie prin
torsiune nelimitata. Reusita in claponaj e de 50-60%. Plagile
operatorii se sutureaza.
78
CASTRAREA ANIMALELOR CRIPTORHIDE
Criptorhidia=retinerea unui testicul in cavitatea
abdominala sau la nivelul inelului ingvinal inferior. Frecventa
la armasar, carnivore si la vier si foarte rara la rumegatoare.
Dupa locul unde e retinut testiculul, criptorhidia poate fi
adevarata cand e retinut in cavitatea abdominala si falsa cand e
retinut la nivelul inelului ingvinal inferior.
79
URETROTOMIA
URETROTOMIA LA CARNIVORE
La carnivore, calculii se opresc de regula la baza osului
penian.
Pregatiri preoperatorii :
Contentia :decubit dorsal.
Un ajutor evidentiaza penisul. Operatorul executa
cateterismul uretral dupa care se deschide uretra. Dupa
extragerea calculului, plaga uretrala ramane nesuturata, pe
plaga operatorie se aplica o compresa cu albastru de metil.
CISTOTOMIA LA CARNIVORE
Operatia se recomanda mai ales la carnivore in caz de
calculi vezicali sau tumori vezicale.
Pegatiri preoperatorii :
Contentia :decubit dorsal
Linistea operatorie : tranchilizare
Instrumentar :incizie, hemostaza, sutura, cateter.
80
Tehnica :
-laparatomie mediana ventrala sau paramediana ventrala
postombilicala.
Se identifica si se aduce in plaga operatorie vezica
urinara. Daca nu se poate aduce in plaga prin continut se
executa punctia vezicii urinare in mijlocul unei ligaturi cu
catgut pe seroasa. Dupa evacuarea urinei, vezica se rabateaza
spre inapoi, in campul operator aparand fata ei dorsala. Se
aplica al 2lea rand de campuri si intr-o zona putin
vascularizata, vezica se deschide pe fata ei dorsala. Dupa
indepartarea campurilor, vezica se inchide printr-o sutura
trietajata sau printr-una bietajata cu catgut in fir continuu. Pe
plaga suturata se aplica unguent, vezica se repune in cavitate si
se executa laparorafia etajata.
Curs 13 23.01.2008
OVARIECTOMIA
OVARIECTOMIA LA SCROAFA
-in scop economic
Se executa la scofite dar si la cele adulte la reformare.
Pregatiri preoperatorii :
-se instituie dieta alimentara de 24ore pentru a evita
accidentele de contentie, se recomanda plimbarea femelelor
pentru a defeca si urina si a usura gasirea ovarelor.
81
Contentia : decubit lateral drept pe masa de operatie sau
pe scara inclinata la 30-35ᵒ, cu membrele anterioare legate in
buchet si cele posterioare contentionate separat, membrul
posterior de deasupra e tras spre inapoi.
Locul de electie-regiunea flancului reprezentata de linia
care uneste unghiul extern al iliumului cu penultima mamela.
Campul operator-tunderea perilor
Linistea operatorie-infiltratii locale, la adulte se poate
executa si tranchilizare.
Instrumentar-incizie, hemostaza, sutura.
Tehnica : laparatomia la locul de electie. Incizia este
lunga de 5-6cm si intereseaza pielea, tesutul adipos si fascia
abdominala externa. Peretele muscular se poate dilacera.
Peritoneul se prinde intr-o pensa hemostatica si se sectioneaza.
Operatorul plasat in spatele animalului introduce
degetele aratator si mijlociu in cavitate si cauta ovarele spre
coloana vertebrala. Daca nu le gaseste, identifica un corn uterin
care difera prin consistenta de ansa intestinala si prin depanare
aduce ovarul si bursa ovariene in plaga operatorie.
Ovariectomia se poate executa prin ligatura transfixica
cu fir de matase sau prin torsiune limitata. La femele trebuie
asigurata hemostaza pe 2 vase : vasele ovariene si vasele
cornului uterin. La scroafa ligamentul ovarien este lung si se pot
strange in buchet.
Pentru al 2lea ovar se incearca cautarea lui directa sau
daca nu, se pastreaza cornul uterin castrat si prin depanare se
ajunge la bifurcatie, se trece la celalalt corn si prin depanare se
ajunge la ovar.
Cornul uterin se repune in cavitate si se verifica sa nu se
angajeze intre peretele muscular si peritoneu.
Laparorafia- cand s-a executat prin dilacerare, plaga
musculara poate ramane nesuturata. Pentru sifuranta se poate
aplica un fir de sutura. Pielea se sutureaza cu matase in fire
separate.
82
OVARIECTOMIA LA CARNIVORE
Pregatiri preoperatorii :
Contentia :decubit dorsal
Linistea : tranchilizare
Locul de electie : linia alba prepubien-tundere si
dezinfectie
Instrumentar :incizie, hemostaza, sutura.
Tehnica operatorie
-laparatomie mediana ventrala(3-4cm)
-cautarea si gasirea ovarelor.
Operatorul introduce degetul aratator in cavitate,
impinge spre inainte masa intestinala si cauta ovarul intre
unghiul extern al iliumului si ultima coasta. Daca nu-l gaseste,
identifica un corn uterin si prin tractiuni aduce in plaga
operatorie ovarul. Dupa identificare se aplica 2 ligaturi :una pe
pediculul ovarien si una pe cornul uterin. Intre ligaturi se executa
castrarea. Are dezavantajul ca in timpul taierii intre ligaturi,
ligaturile pot aluneca.
Se aplica doua pense hemostatice, una pe pedicul si una
pe corn. Se scoate si celalalt ovar si se aplica pense. Intre pense
se executa castrarea. Pentru asigurarea hemostazei definitive sub
pense se fac ligaturi cu catgut.
Laparorafia se executa etajat.
La carnivore se executa ovariectomia si prin flanc.
Locul de electie : regiunea flancului, bilateral, dintre
ultima coasta si unghiul extern al iliumului in 1/3 anterioara.
Avantaje si dezavantaje la carnivore, la catea :
-avantaj : se previn accidente de tip eventratie,evisceratie
-dezavantaj : se executa in ambele flancuri si nu se
cunoaste situatia ginecologica.
83
OVARIECTOMIA LA VACA SI IAPA
84
Plaga vaginala nu se sutureaza. Postoperator, animalul va
fi cazat cu trenul posterior mai sus.
85
-laparatomie locul de electie prin sectionarea tuturor
straturilor in jur de 30-40cm. Hemostaza se asigura prin
forcipresura si ligatura.
-aducerea in plaga operatorie a unei portiuni din cornul
uterin gestant. Se aplica al doilea rand de campuri pentru a evita
scurgerea lichidelor in cavitatea abdominala.
-histerotomia se executa pe marea curbura si spre varful
cornului uterin. Incizia va evita sectionarea placentoamelor.
Operator introduce mana in cavitatea uterina si identifica
membrele sau capul si le aduce in plaga operatorie, dandu-le
unui ajutor. Operatorul cu mana in cavitatea uterina comanda
ajutorului tractionarea fatului in directia corecta.
In cazul fatului viu, invelitorile raman pe loc. Dupa
extragere, marginile invelitorilor se decoleaza, in cavitatea
uterina se introduc bujiuri cu antibiotice si se executa sutura
etajata.
In caz de fat viu, sutura se executa bietajat, iar in caz de
fat mort, sutura se executa trietajat. Uterul se rfepune in cavitatea
abdominala. Daca intraoperator a prezentat torsiune, acesta se
detorsioneaza.
Laparorafia se executa trietajat.
HISTEROTOMIA LA SCROAFA
86
Dupa golirea cornului uterin de deasupra, se introduce
cornul in cavitate, in plaga operatorie ramanand numai plaga
uterina a cornului de deasupra. Se aduce celalalt corn si prin
taxis se extrag fetusii prin aceeasi plaga uterina.
Histerorafia se executa bietajat cu catgut in fir continuu.
87
Histerectomia se poate face cu pastrarea ovarelor. Se
face o ligatura pe cornul uterin, in fata ligaturii se aplica o pensa,
intre pensa si ligatura se executa sectionarea. Ligamentele largi
se dilacereaza. Cu fir de catgut, bilateral, se ligatureaza vasele
uterine de o parte si de alta a cervixului. Se aplica o pensa
hemostatica protejata cu tuburi de cauciuc pe cervix si o alta
pensa in fata. Intre pense se executa histerectomia. Se
indeparteaza pensa de pe cervix si pe acest bont se executa cu
catgut o sutura de infundare.
Laparorafia se executa etajat.
HISTERECTOMIA VAGINALA
88
Metoda prezinta dezavantajul ca ligatura elastica poate
sa alunece si de aceea se executa interventia prin sutura.
Prin sutura :
Pe masa prolabata se aplica o clupa pentru a turti uterul
prolabat. Langa clupa se face o sutura in fir continuu
cizmareasca. Se sectioneaza uterul in fata ligaturii.
89
90