15.

Apele minerale – clasificare, caracteristici, tipuri, efecte

farmacologice si terapeutice, mecanisme de actiune,
metodologie, indicatii in crenoterapie si balneatie externa.
Apele minerale au urmatoarele caracteristici :
 temperatura de izvor minim 200
 mineralizare totala minim 1g/l
 elemente chimice in doze minime admise ca active terapeutic : Fe, S, I, Cl.
 Gaze in concentratii stabilite CO2=1000mg/l, H2S=1mg/l
 Au proprietati deminstrate stiintific
Clasificare :
 Dupa pH : alcalineacide
 Dupa temperatura :
a) Reci = sub 200C
b) Hipoterme= 20--310C
c) Termale= 32--380C
d) Hipertermale =0C
 Dupa concentratia osmotica :
a) Oligominerale < 1g/ l
b) Hipotone 1—8g/l
c) Izotone 8—10g/l
d) Hipertone > 10g/l
 Dupa provenienta :
a) Veterice—din zacaminte
b) Vadoase, din precipitatii
c) Juvenile—din magma vulcanica
d) mixte
 alte clasificari :
a) de masa cu statut de aliment
b) terapeutice cu statut de medicament
 clasificari uzuale :
a) ape oligominerale
b) ape cloruro-sodice
c) ape alcaline
d) ape alcalino-teroase
e) ape carbogazoase
f) ape sulfuroase
g) ape sulfatate
h) ape iodurate
i) ape feruginoase
j) ape radioactive
k) ape arsenicale
modalitati de tratament cu ape minerale :
o balneatia
o crenoterapie
o inhalatii
o irigatii
o injectii
o spalaturi intestinale
mecanism de actiune :
A) actiunea apelor in cura externa : exista 3 tipuri de factori mecanici, termici, chimici
a. factorii mecanici. Densitatea crescuta a apelor minerale duce la cresterea
presiunii hidrostatice cu modificarea circulatiei. Apele clorurato sodice
actioneaza de jos in sus fiind indicate in HKT pentru deficitele motorii
(articulare, neurologice). CO2 actioneaza prin masaj usor al bulelor la nivelul
tegumentelor.
b. Factorii, chimici : sunt cei mai importanti,
i. Actiune nespecifica : modifica echilibrul ionilor, stimularea
receptorilor,  raspunsuri neuro-endocrine si neurovegetative.
ii. Actiune specifica elementele din apele minerale : CO2 vasodilatatie,
Sulful este cheratolitic,
B) Actiunea apelor minerale in cura interna : actioneaza prin factori fizici si chimici
a. Factorii fizici :
i. temperatura apei : rece creste secretia gastrica si motilitatea
ii. temperatura apei cald : efect inhibitor, combate spasmele si colicile
digestive
iii. cantitatea de apa ingerata : cantitatiile marri incetinesc evacuarea
gastrica.
Normal se prescriu 250ml apa ingerata odata,
Cura de diureza 20—30 ml/kg/24 ore in 5 –6 prize.
Timpul de administrare : in cura cu ape alcaline rol diferit pe functia secretorie
si motilitate.
b. factori chimici
i. rol prin elementele ce modifica echilibrul hidro-mineral al
organismului
ii. transmineralizare : modificari calitative ale componentelor minerale
ale organismului
iii. mineralele se absorb in intestinul subtire si se elimina renal
(majoritatea) digestiv si transpiratie.
Apele oligominerale :
o nineralizare sub 1g/l
o nu au elemente terapeutice
o nu au gaze terapeutice
o au proprietati terapeutice demonstrate
o in functie de temperatura sunt acratoterme : temperatura peste 20 grade ; si
acratopage temperatura sub 20grade

A) apele acratoterme
balneatie :prin factorii termici si chimici,
o efecte antialgice, antispastice si decontracturante, sedativ, trofic, vasodilatator
o indicate in afectiuni loco-motorii degenerative, inflamatorii abarticularesechele
neurologice, posttraumatice si ginecopatii cronice
crenoterapie :
o rol antispastic pe caile biliare si renale, rol diuretic
o indicatii afetiuni digestive, renovezivale, Statiuni : Felix

B) ape acratopage :
o rol antispastic, diuretic pe cai urinare (+ CO 2 si Ca in concentratii scazute).
o Indicatii : afectiuni renovezicale, metabolice
 o Statiuni : Calimanesti izvorul 7, Slanic Moldova izvorul ,,300 de scari,, , Olanesti izvorul
10 si 11.

Ape alcaline
o Concentratie > 1g/l bicarbonat de sodiu si potasiu
o Apele alcaline pure sunt rare, in general exista ape mixte cu CO 2 si NaCl2
o Se utilizeaza in crenoterapie, in principal in afectiuni digestive efectul difera in functie de
timpul de administrare in raport cu mesele
o Cu o 1 ½ ora inainte de masa  inhiba secretia gastrica
o In timpul mesei creste secretia gastrica
o Dupa mas arol bifazic : initial inhibba secretia apoi o creste
o Alte efecte : accelereaza evacuarea continutului gastric
o Calmeaza durerile gastrice
o Efect coleretic  creste secretia biliara
o Alcalinizeaza urina
o Rol in inflamatiile urinare
o Indicatii :
o Ulcer gastric si duodenal
o Diskinezii biliare
o Afectiuni metabolice
o Litiaza renala cu pH acid
o Statiuni : Slanic Moldova

Ape alcalino—teroase.
Contin minim 1 g/l bicarbonat de sodiu si potasiu, NaCl, CO 2, Ca, Mg, principalele
efecte : excitosecretor pe mucoasa tubului digestiv
Prin Ca rol rol antiinfamator antialergic, influenteaza metabolismul fosforului, calciului,
rol diuretic
Forme de administrare :
o Crenoterapie
o Inhalatii pentru sfera ORL (fluidifica secretiile)
o Irigatii (afectiuni ginecologice cu secretii abundente)
o Bai locale si generale, oplicatii locale in afectiuni dermatologice cu prurit.
Indicatii : afectiuni digestive cu hipoaciditate
o Afectiuni ORL si respiratorii
o Ginecopatii cronice
o Afectiuni dermatologice cu prurit
o Afectiuni alergologice
o Statiuni : Borsec, Vatra Dornei, Slanic Moldova

Ape cloruratosodice :

Ape ce contin peste 1g/l NaCl. Daca este peste 14g/dlNaCl 2 sunt ape sarate : apa Marii
Negre, lac Techirghiol, Ocna Sibiului, Ocna Mures.
Apele clorurati-sodice sunt hipotone, izotone, hipertoene, sunt in general ape mixte in
combinatie cu CO2H2 si bicarbonati.
Apa Mari Negre are preponderent NaCl2
Utilizare : ape hipotone, izotone si usot hipertone : crenoterapie, inhalatii, pulverizatii
gargarisme :
Apele sarate : balneatie sau inhalatii, irigatii dupa diluare.
Balneatia cu ape cloruratosodice :
Se folosesc ape hipoterme cu apa sarata, incalzita
Efecte : mecanic, termic si chimic.
 Presiunea hidrostatica, si descarcarea greutatii corporale : utilizate pentru
recuperarea pacientiilor cu deficiente neuro-motorii :
 Modificarea osmolaritatii la nivelui tegumentului
 Hiperemie cutanata
 Excitarea receptorilor cutanati cu reflex la distanta
 Influenteaza termoreglarea cutanata periferica
 Scade conductibilitatea electrica a tegumentului
 Scade hiperactivitatea in nevralgii.
Indicati :
o Afectiuni ale aparatului locomotor (degenerative, abarticulare
o Sechele posttraumatice si neurologice
o Afectiuni ginecologice
o Tulburari circulatorii veno-limfatice)

Crenoterapia cu ape clorurato-sodice

Se folosesc ape cu concentratii de 3 10g/l NaCl2
Efecte diferite in functie de concentratie :
o Apa cu concentratii mici determina cresterea concentratiei si motilitatii gastrice
o Apa cu concentratie mare, determina cresterea secretiei si motilitatii intestinale si
inhiba evacuarea gastrica.
o Apele hipertone au efect purgativ
o Indicatii : afectiuni gastro –intestinale in care se cunoaste cresterea secretiei si
motilitatii.

Aerosolii si inhalatiile :
Se folosesc ape cu concentratii de 3 9g/l NaCl2 incalzite la 34 –380C.
Efecte :hiperemiant pe mucoase, secretolitic, , antiinflamator pe mucoase
Indicatii :afectiuni in sfera ORL bronho-pulmonare.
Statiuni pentru ape clorurato-sodice
Pentru cure externe : Ocnele Mari, Mangalia, Techirghil, Eforie N Tg. Ocna,
Amara, Ocna Sugadag, Slanic Moldova, Slanic Prahova, Govora, Praid, Buzias, Tusnad
Pentru cura interna : Calimanesti, olanesti, Herculane, Sacelu, Govora, Buzias.

Apele carbogazoase :

Sunt ape minerale care contin minim 1g/l CO 2dizolvat. Se formeaza prin impregnarea
apelor vadoase cu CO2. Daca CO2 nu intalneste ape iese la suprafata sub foema de emanatii pure
de gaz mofete.
Apele carbogazoase pure sunt rare, in general sunt mixte : NaCl2, Fe I.

Cura externa
Efecte : hiperemie tegumentara cu vasodilatatie cutanata, scad valorile tensinale,
scad frecventa cardiaca reglare vegetativa :
Indicatii : HTA gradul I si II , CIC nedureroasa, arteriopatie obliteranta, boala
varicoasa.
Cuta interna
Efecte :
 o Creste secretia salivaraa si gastrica, creste reactivitatea gastrica
o Creste motilitatea gastrica si intestinala
o Creste secretia biliara si pancreatica
o Creste diureza apoasa, elimina mecanic factorii inflamatorii ai tractului reno-
urinar,
o Ajuta la eliminarea nisipului si calculilor mici
Indicatii :
o Afectiuni digestive cu hipoaciditate
o Boli inflamatorii renourinare
o Litiaza renovezicala
o In gravidie cu varsaturi incoercibile
Statiuni : Borsec, Tusnad, Vatra Dornei, Buzias, Covasna.
Ape iodurate :

Ape minerale cu minim 1mg/l iod.exista ape iodurate pure. Sunt ape mixte cu NaCl 2, Fe,
S,etc
In cura externa iodula patrunde prin tegument.
Creste cantitatea de Iod din organism, creste eliminarea de iod renala.
Principalele actiuni  prin intermediul tiroidei si hipofizei. Actioneaza asuprea
mucoaselor
; gastrica, intestinala, respiratorie, vaginala. Prin cresterea secretiei efecte congestive.
Indicatii :
o Efecte reumatismale, degenerative si abarticulare
o Neuropatii periferice
o Boli vasculare periferice (vasodilatatie)
o Afectiuni ale aparatului respirator si sfera aorl inhalatii, aerosoili
Cura interna : afectiuni tiroidiene ; guta, hiperuricemie.
statiuni :cura externa : Govora, Bazna, Sacelu, Praid ; cura interna : Calimanesti,
Olanesti, Pucioasa. Herculane.

Ape sulfatate

ape minerale cu minim 1g/l sulfat de Na sau de Mg. Indicatii : Crenoterapie, afectiuni
hepato-biliare, la noi nu exista statiuni.

Ape feruginoase : contin minim 1mg ion de Fe bi—trivalenti. Indicatii : anemia

feripriva.
Statiuni Tusnad,Buzias, Vatra Dornei.

Ape arsenicale : minim0,7mg/dlioni de arseniu, limita toxicitatii este de 0,2mg/l

Ape radioactive : contin elemente radioactive, nu se mai folosesc

Indicatii :neuropatii periferice, nevralgii, nevrite, hipertiroidie.
Statiuni : Herculane, Felix Sangioz Bai.