Instrumentarul medical

Tehnica ingrijirii bolnavului

 Definitie
• Instrumentarul reprezintă
totalitatea ustensilelor ce se
folosesc în scopul examinărilor
clinice şi de laborator şi în scopul
tratamentului şi îngrijirii
bolnavului.

• Păstrarea instrumentarului se
realizează în dulapuri speciale,
curăţate şi protejate astfel pentru
a putea fi folosite imediat sau
sterilizate în vederea utilizării lor.
 Suprafeţele, instrumentarul şi
echipamentele sunt clasificate după cum
urmează:
a) CRITICE- cele care vin în contact cu sau penetrează
ţesuturile corpului uman, inclusiv sistemul vascular, în
mod normal sterile.
In această categorie intră:
• instrumentarul chirurgical, inclusiv instrumentarul
stomatologic, materialul utilizat pentru suturi, trusele
pentru asistenţă la naştere, echipamentul personalului
din sălile de operaţii, câmpuri operatorii, meşele şi
tampoanele, tuburile de dren, implanturile, acele şi
seringile, cateterele cardiace şi urinare, dispozitivele
pentru hemodializa, toate dispozitivele intravasculare,
endoscoapele invazive flexibile sau rigide,
echipamentul pentru biopsie asociat endoscoapelor,
acele pentru acupunctura, acele utilizate în neurologie;
 Suprafeţele, instrumentarul şi
echipamentele sunt clasificate după cum
urmează:
b) SEMICRITICE - care vin în contact cu mucoasele intacte,
cu excepţia mucoasei periodontale, sau cu pielea având
soluţii de continuitate.
In această categorie intră:
• suprafaţa interioară a incubatoarelor pentru copii şi
dispozitivele ataşate acestora (masca oxigen,
umidificator), endoscoapele flexibile şi rigide neinvazive,
folosite exclusiv ca dispozitive pentru imagistică,
laringoscoapele, tuburile endotraheale, echipamentul de
anestezie şi respiraţie asistată, diafragmele,
termometrele de sticlă, termometrele electronice,
ventuzele, vârfurile de la seringile auriculare, specul
nazal, specul vaginal, abaiselang-urile, instrumentele
utilizate pentru montarea dispozitivelor
anticoncepţionale, accesoriile pompiţelor de lapte.
 Suprafeţele, instrumentarul şi
echipamentele sunt clasificate după cum
urmează:
c) NONCRITICE - care nu vin frecvent în
contact cu pacientul sau care vin în contact
numai cu pielea intactă a acestuia.
In această categorie intră:
• stetoscoape, ploşti, urinare, manşeta de la
tensiometru, specul auricular, suprafeţele
hemodializoarelor care vin în contact cu
dializatul, cadrele pentru invalizi,
suprafeţele dispozitivelor medicale care
sunt atinse şi de personalul medical în
timpul procedurii, orice alte tipuri de
suporturi.
Instrumente medicale pentru
examinarea bolnavului:
• se foloseşte la
Stetoscopul auscultaţia zgomotelor
biauricular produse în interiorul
organismului prin
fricţionare normală sau
patologică a unor organe
(inimă, plămâni, artere).
• după fiecare
întrebuinţare se şterg
olivele cu un tampon
îmbibat în alcool.
• nu se sterilizează;
• se păstrează în dulap.
 Instrumente medicale pentru
examinarea bolnavului:
Stetoscopul
monoauricular /
obstetrical
• pentru ascultarea BCF.
• se şterge cu un tampon
îmbibat în alcool;
• se păstrează în dulapul
cu instrumente.
Instrumente medicale pentru
examinarea bolnavului:

Ciocanul de reflexe
• examinarea
reflexelor
osteotendinoase.
• se curăţă periodic
prin ştergere cu un
tampon îmbibat în
alcool.
 Instrumente medicale pentru
examinarea bolnavului:
Spatula linguala de
Spatula linguala inox
de unica folosinta • serveşte în
examinarea
cavităţii bucale,
faringiene,
• se curăţă după
fiecare utilizare,
• se sterilizează în
autoclav
 Instrumente medicale pentru
examinarea bolnavului:
Oglinda frontală
• datorită posibilităţilor
de iluminare prin
reflexie, se utilizează
în ORL pentru
examinarea foselor
nazale, faringe,
laringe.
• se şterge periodic
oglinda, cercul din
material plastic;
Instrumente medicale pentru
examinarea bolnavului:

Speculul nazal
• serveste la largirea
orificiilor nazale in
examinarea orificiilor
profunde ale cavitatilor
nazale.
• se curata si se
dezinfecteaza dupa
fiecare intrebuintare.
• se sterilizeaza prin
metodele de sterilizare a
instrumentelor din metal.
 Instrumente medicale pentru
examinarea bolnavului:
Speculul auricular
• serveşte la examinarea
conductului auditiv
extern şi a timpanului;
• se curate si se
dezinfectează după
fiecare întrebuinţare,
se sterilizează după
metoda sterilizării
materialelor din metal.
Instrumente medicale pentru
examinarea bolnavului:
Deschizător de gură
• serveşte la îndepărtarea
maxilarelor şi pentru a
ţine gura deschisă în
vederea unor investigaţii
şi tratamente, îngrijiri ale
cavităţii bucale,
faringelui, laringelui;
• se curata si
dezinfecteaza după
utilizare şi se
sterilizează.
 Instrumente medicale pentru
examinarea bolnavului:
Pensa de prins limba sau
pensa en-coeure
• prinderea limbii în
cursul unor tratamente
şi îngrijiri ale cavităţii
bucale, faringe, esofag,
laringe şi uneori în
timpul narcozei
(anesteziei totale);
• se sterilizează după
metoda sterilizării
materialelor din metal.
Instrumente medicale pentru
examinarea bolnavului:

Valva vaginală
• se foloseşte în
obstetrică- ginecologie
pt. examinări,
tratamente şi unele
intervenţii chirurgicale
de specialitate;
• se curata şi se
dezinfectează după
folosire, se sterilizeaza.
 Instrumente medicale pentru
examinarea bolnavului:
Speculul vaginal
bivalv
• are aceleaşi
utilizări ca şi valva
vaginală
• se curata şi se
dezinfectează după
folosire, se
sterilizeaza.
Instrumente medicale pentru
examinarea bolnavului:

Pelvimetrul
• măsoară
diametrul
bazinului
femeilor
gravide.
 Instrumente medicale pentru
examinarea bolnavului:

Histerometrul
• măsoară diametrul
cavităţii uterine.
 Instrumente medicale pentru
examinarea bolnavului:
Seringa Guyon
• serveşte în urologie
şi ORL pentru
spălături Seringa Guyon
• de unica folosinta
 Instrumente medicale pentru
examinarea bolnavului:
Seringa Anel
• în oftalmologie
pentru spălături ale
aparatului lacrimal;
 Aparatura si instrumente
medicale de masura si control:
Tensiometru electronic

Tensiometru cu
manometru
 Aparatura si instrumente
medicale de masura si control:
Oscilometrul Pachon
• permite
evidentierea
pulsatiilor arteriale
la un membru si
masurarea
amplitudinii lor
 Aparatura si instrumente
medicale de masura si control:
Termometre - pentru
masurarea
temperaturii
corporale.
• Cea mai buna
metoda pentru
curatarea
termometrului este
dezinfectarea lui cu
un tampon imbibat
cu acool sanitar.
 Aparatura si instrumente
medicale de masura si control:

Cantar antropometric
• pentru masurarea
greutatii
corporale,taliometru
pentru inaltime .
 Aparatura si instrumente
medicale de masura si control:
Cantar digital pentru
sugari si copii
 Aparatura si instrumente
medicale de masura si control:
Monitoare pentru inregistrarea functiilor
vitale
 Aparatura si instrumente
medicale de masura si control:
Pulsoximetru- determina saturaţia
în oxigen a sângelui periferic şi
frecvenţei (eventual formei)
pulsului periferic.
SaO2= raportul dintre conţinutul
total în O2al hemoglobinei şi
capacitatea potenţială maximă a
Hb de transport a oxigenului.
• Normal Sa O2= 97 - 100 %
• sub Sa O2 =94% = hipoxemie;
pacientul necesită
oxigenoterapie
• Sa O2= 88 – 83% = hipoxemie
medie
• Sa O2<83% = hipoxemie gravă
 Aparatura si instrumente
medicale de masura si control:
Glucometru pentru
dozarea glicemiei
Instrumentar chirurgical

Masuta instrumentar
 Instrumentar chirurgical

Bisturie cu lame diferite

• -sunt utilizate pentru incizia sau
sectionarea tesuturilor;
• -se sterilizeaza si se pastreaza cu lama
protejata in tifon sau vata;
 Instrumentar chirurgical

Foarfece chirurgicale
drepte sau curbe, boante sau ascutite
 Instrumentar chirurgical

Stiletul butonat Sonda canelata

fistuloase si a traiectelor
se foloseste pentru plagilor profunde
explorarea traiectelor antractoase;
 Instrumentar chirurgical
Pensa anatomica si chirurgicala
• sunt folosite pentru prinderea si manevrarea
diferitelor tesuturi sau a materialelor textile
utilizate in pansarea plagilor;
Pensa anatomica Pensa chirurgicala
 Instrumentar chirurgical
Pense hemostatice Pean si Kocher
• drepte, curbe, de diferite mărimi – servesc la
pensarea vaselor pt. realizarea hemostazei şi în
efectuarea transfuziilor, perfuziilor;
Pensa Pean Pensa Kocher
 Instrumentar chirurgical

Pensa Mosquito
• pensarea vaselor şi
a ţesuturilor
deosebit de fine cu
traumatizare
minima.
Instrumentar chirurgical

Pensa Miculitz
asemenea pensei
Kocher de dimensiuni
mult mai mari –
hemostaza vaselor
mari;
 Instrumentar chirurgical

Pensele Jones şi
Cărăbuş
• servesc la
pensarea pe piele a
câmpurilor de
operaţii sterile cu
scopul de a
delimita câmpul
operator;
 Instrumentar chirurgical

Ace chirurgicale
pentru sutura
plagilor Acul Reverdin şi
Deschamps -
suturarea ţesuturilor
Ac Reverdin Ac
Deschamps
 Instrumentar chirurgical

Portac Mathieu si
Hegar Portac Mathieu
• pentru manevrarea
acelor chirurgicale,
pentru muschi si
piele si de
asemenea a acelor Portac Hegar
chirurgicale pentru
intestine;
 Instrumentar chirurgical

• Agrafe Michelle – se utilizează pentru

apropierea marginilor plăgii fiind prinse cu
ajutorul pensei de prins agrafe
 Instrumentar chirurgical
Depărtătoare abdominale
• Depărtătoare abdominale Fritsch şi Kocher,
Volkmann, autostatice, Juvara – îndepărtarea
ţesuturilor organelor şi a avea un câmp operator
suficient de larg pentru a proteja unele ţesuturi în
timpul intervenţiei chirurgicale.
Departator Kocher
Deparatator Farabeuf
 Instrumentar chirurgical
Casolete
• cutii din metal folosite în sterilizare
şi pentru păstrarea materialelor
sterile (materiale textile);
• toate instrumentele chirurgicale se
folosesc sterile, se întreţin curat şi
se păstrează încutiile în care au
fost sterilizate în vederea folosirii
• cele care nu se utilizează zilnic se
păstrează în cutiile în care au fost
sterilizate îndulapurile de
instrumente
• un material steril se utilizează la
un singur bolnav pt. o singură
procedură
 Instrumentar chirurgical

Cutii pentru
instrumente
• pentru pastrarea si
folosirea
instrumentelor de
metal sterile
 Ace si Seringi

• Seringi+ace de diferite
mărimi pentru
injectarea soluţiilor
medicamentoase, pt.
aspirarea conţinutului
biologic sau patologic.
(1ml,2ml,
5ml,10ml,20ml).
• Seringa este formata
din corp(cilindru
gradat),piston,ambou
Microperfuzoare
• Microperfuzoare in
diferite marimi, de
unica folosinta, pentru
administrarea
solutiilor perfuzabile,
IV.;
• marimi mici in
pediatrie, sectia noi-
nascuti (+prematuri),
• marimi mai mari -
adulti.
 Catetere intravenoase

Dispozitiv medical
destinat administrarii
fluidelor
medicamentoase
prevazut cu aripioare
si orificiu pentru
administrarea
solutiilor
medicamentoase fara
a provoca durere.
Perfuzoare

• Perfuzoarele sunt
folosite pentru
administrearea
parenterala a
solutiilor
injectabile.
 Trocare

• instrument
chirurgical folosit
pentru puncții.
• serveste la
punctionarea unor
cavitati pentru
evacuarea lichidelor;
• se curata, se
dezinfecteaza si se
sterilizeaza;
 Sonde
Sonda gastrică
Faucher
Sonda duodenala
• serveste pentru
Einhorn
evacuarea
stomacului in • serveste pentru
vederea spalaturii sondaj duodenal,
gastrice si spalatura duodenala,
alimentare alimentatie artificiala;
artificiala;
 Sonde

Sonda Blackmoore
cu dublu balonas
-realizarea
hemostazei în
hemoragia
digestivă superioară
prin ruptura varicelor
esofagiene.
Sonde vezicale se utilizeaza pentru drenarea
vezicii urinare la femei;

Sonda Malecot

Sonda Foley
 Sonde uretrale
• Sonde uretrale de diferite mărimi -
Nelaton, Tiemann, Petzer – explorarea
unor cavităţi şi traiecte pre- sau
neoformate;
• se introduc în cavităţi naturale ale
organismului în vederea recoltării sau
evacuării unor produşi(sondaj vezical) sau
introducerii unor substanţe
medicamentoase;
• Thiemann – evacuarea vezicii urinare la
bărbaţi;
• Pezzer - evacuarea vezicii urinare la
 Sonde uretrale
Sonda Nelaton Sonda Tiemann Sonda
Pezzer
 Sonde

Sonde de aspiratie a
secretiilor din caile
respiratorii
 Sonde

Sonda pentro intubatie

orotraheala(IOT)-
folosita la respiratie
artificiala,anestezie
generala;
 Sonde

Sonda nazala pentru

administare oxigen;
• Avantajul este ca in
timpul administrarii
oxigenului, pacientul
poate fi hranit, i se pot
administra
medicamente oral.
• De altfel pacientul poate
vorbi si poate fi auzit.
 Materiale si instrumente necesare recoltarii
produselor biologice

Scaun pentru recoltat

sange

Garou
 Materiale si instrumente necesare recoltarii
produselor biologice

Holder+ac pentru
recoltarea sangelui

Vacutainere
 Materiale si instrumente necesare recoltarii
produselor biologice

Coprocultor-pentru
recoltarea materiilor
fecale Recipient pentru
recoltarea
urinei,sputei
 Materiale si instrumente necesare recoltarii
produselor biologice

Eprubeta cu
porttampon pentru
recoltarea
exsudatului
faringian,secretii
purulente
 Materiale si instrumente necesare recoltarii
produselor biologice

Recipiente pentru
hemocultura
Materiale si instrumente pentru urgente

Masca oxigen

Balon Ruben
Materiale si instrumente pentru urgente

Pipe Guedel

Sonda orotraheala
 Materiale si instrumente pentru urgente

Combitub
• asigură o ventilaţie Masca laringiana
aproape la fel de • masca laringiala
eficientă ca şi prin standard cu manson
sonda endotraheală gonflabil
• folosita pentru
intubarea pacientului
• -insertie si pozitionare
usoara, - ventilatie
eficienta
• - mentine caile
respiratorii libere
Materiale si instrumente pentru urgente

Defibrilator