EXAMENUL CAMPULUI VIZUAL (CV)

Definitie: CV reprezinta totalitatea punctelor din spatiu care-si proiecteaza imaginea pe retina
unui ochi (CV monocular) sau a ambilor ochi (CV binocular) atunci cand ochii se afla in pozitie
primara (directia privirii inainte).

CV – monocular – ingustari fiziologice – limite: superior 45-500, nazal 50 - 600, inferior 60-800
si temporal 80-900;
-binocular – zona centrala - 1200 vedere binoculara si doua zone periferice (a cate 300 de
vedere monoculara)

Caracteristicile CV:
-sensibilitatea retiniana ( masurata in decibeli – dB) scade treptat intre centrul CV(punct de
fixatie) si periferie – datorita reducerii densitatii celulelor receptoare retiniene
-CV reprezinta imaginea in oglinda a retinei
-particularitatile de distributie a celulelor receptoare retiniene sunt baza anatomica a –
scotoamelor fiziologice:
*pata oarba – determinate de lipsa celulelor receptoare la nivelul papilei nervului optic –
se gaseste in CV temporal intre 10- 120- fata de fixatie;
*scotomul central fiziologic la intuneric – dat de lipsa celulelor cu bastonas in fovee.

Metode de examinare a CV
1.METODE CINETICE (stimulul este in miscare) – stimulul se deplaseaza dinspre periferie
spre centru – pacientul raporteaza cand incepe sa vada stimulul. Sunt optime pentru determinarea
limitelor CV, nu sunt sensibile la depresii mici de sensibilitate.

Perimetria Goldmann – standard – permite inregistrarea unei diagrame cu izoptere (izopter =

curba care uneste puncte cu aceeasi sensibilitate retiniana). Cu cat stimulul este mai mic (ca
intensitate sau marime) cu atat izopterul este mai aproape de fixatie; obligatoriu trebuie trasata
pata oarba.

Metoda prin comparatie –ofera informatii grosiere despre CV. Tehnica: pacientul si
examinatorul la 60-100 cm fata in fata (fara ochelari), acopera ochiul de aceeasi parte cu mana,
pacientul fixeaza cu privirea ochiul examinatorului; examinatorul deplaseaza treptat un obiect
(pix) dinspre periferie spre centru (la mijlocul distantei dintre ei) in cele 4 cadrane, intreband
daca pacientul vede obiectul. Se apreciaza simultaneitatea perceperii de catre examinator si
pacient a obiectului pe fiecare meridian.
Raspuns:
-CV la fel comparativ cu examinatorul
-CV ingustat fata de examinator (percepe mai tarziu obiectul) si in ce cadran
-CV mai larg fata de examinator (percepe inaintea examinatorului obiectul)

2. METODE STATICE – prezentarea in acelasi punct al CV a unui stimul cu intensitate

crescatoare (de la unul foarte slab la primul pe care pacientul semanlizeaza ca l-a perceput – si
care defineste pragul sensibilitatii retiniene in acel punct, masurat in dB);
-este o metoda cantitativa de explorare a CV’
-permite detectia unor deficite mici de CV – sensibilitate mai mare decat perimetria cinetica
Perimetrul Humphrey/ Octopus – standardul; inregistrarea este o diagrama cu numere ce
reprezinta sensibilitatea retiniana;
-permite evaluarea in timp (comparative intre inregistrari) a progresiei deficitelor;
-metoda computerizata;
-permite perimetria cromatica (“albastru pe galben” – in glaucom si afectiunile nervului optic).

DEFICITELE CV
1. Deficite izopterice – intereseaza limitele CV
-stramtorari concentrice – retinopatie pigmentara, atrofie optica
-amputari izopterice
- nesistematizate – fara legatura intre cei doi ochi – afectiuni retiniene
-sistematizate – leziuni pe caile optice – hemianopsii/ cvadranopsii: heteronime - in leziuni
chiasmatice (pierderea a unei jumatati/ cadran simetrice la cei doi ochi – bitemporala in
compresii pe mijlocul chiasmei - tumora hipofizara si binazala in leziuni pe marginea chiasmei)
si omonime – in leziuni retrochiasmatice - perderea a cite unei jumatati de aceeasi parte a CV
(hemianopsie omonima laterala dreapta in leziune pe bandeleta optica stanga)

2. Scotoame – insule cu vedere scazuta sau absenta inconjurata de CV normal – nu atinge

limitele CV. Clasificare:
- Absolut (sensibilitate retiniana zero – ex.- pata oarba)/ relativ
- Pozitiv (pacientul este constient de deficit – cind este mare/ central)/ negativ (se
evidentiaza doar pe inregistrarea perimetrice – ex. pata oarba)
- Dupa pozitia pe CV – central, paracentral, periferic, centrocecal (nevrite optice)

Cunoașterea completă a prezentului barem este suficientă pentru obținerea notei 8 la examenul practic
(care reprezintă 15% din nota finală). Pentru o notă superioară se vor verifica și alte noțiuni prezentate în
timpul semestrului, la lucrări practice și cursuri.