DETERMINAREA ACUITATII

VIZUALE SI REFRACTIA

Acuitatea vizuala reprezinta capacitatea ochiului de a distinge si a aprecia

forma, dimensiunea dar si detaliile elementelor din imprejur, si se determina cu
ajutorul optotipului (panou cu litere, cifre, semne sau desene). Aceasta se
determina atat pentru aproape, cat si pentru distanta, pentru fiecare ochi in parte.
Pentru determinarea AV se folosesc optotipi, atât pentru vederea la distanță
(optotipul SNELLEN ) cât și pentru vederea la aproape.
Optotipul SNELLEN – este un panou iluminat ce conține 10 rânduri de litere
de marimi diferite care pot fi citite de la o anumită distanță. Distanța de la care
citește pacientul este 5 sau 6m – considerată a fi infinitul oftalmologic.
Valoarea acuității vizuale se exprimă după formula AV=d/D în care:
d – distanţa de la care pacientul citește rândul (5m)
D – distanța la care ochiul emetrop vede clar optotipul
Dacă pacientul nu are acuitatea vizuală 1,0 se repetă examinarea cu punctul
stenopeic. În cazul în care se îmbunătățește la privirea prin punct, cel mai
probabil este vorba de un viciu de refracție. Dacă AV scade atunci este posibil
să fie o afecțiune maculară. Dacă AV este mai mica de 0,1, adică nu citește de
la 5m nici primul rând de pe optotip, se apropie pacientul treptat de optotip,
până acesta citește primul rând iar AV se notează astfel 4/50, 3/50, 2/50 sau
1/50. Pentru o AV mai mică de 1/50 ne apropiem de pacient la 1m rugându-l să
ne numere degetele ridicate notând AV=n.d de la 50 cm sau n.d de la 25 cm.
În caz de scadere a AV este foarte importantă prezentarea la medic, pentru
un diagnostic și un tratament corespunzator. Printre cauzele posibile de scadere
a acuității vizuale pot fi:
Vicii de refracție ( Hipermetropie, Miopie, Astigmatism)
-Tulburări ale mediilor transparente (cataracta, hemoragie vitreeană)
-Patologii retiniene (Retinopatie diabetică, Degenerescență maculară legată de
vârstă)
-Patologii ale nervului optic (Glaucom)
-Ambliopia
Refractia oculara reprezinta ansamblul deviatiilor razelor de lumina la
trecerea lor prin mediile transparente refringente ale ochiului.
In functie de pozitia focarului razelor luminoase paralele venite de la infinit,
dupa ce au fost refractate de dioptrul ocular (pe ochiul in stare de repaus
acomodativ), ochiul poate fi:- emetrop: focar situat pe retina- miop: focar situat
inaintea retinei- hipermetrop: focar situat in spatele retinei.Formarea imaginii pe
retina depinde de trei factori:- lungimea ochiului (in medie de 24mm)- puterea
de refractie a dioptrului ocular (60 +/- 3D)- indicele de refractie a mediilor
transparente (= 1,33).
Metode obiective de determinare a refractiei sunt:- skiascopia-
oftalmoscopia- refractometria- cheratometria (oftalmometria)-
autorefractometria computerizata.

Clasificarea lentilelor :
Lentilele pot fi : a) sferice (segment de sfera)
- convexe (convergente)
- concave ( divergente)
b) cilindrice (segment de cilindru) –convexe si concave.
Lentile sferice convergente.Se noteaza cu + , sunt mai groase la centru decat
la periferie si pot fi considerate ca doua prismea caror baze sunt in contact. Ele
pot fi plan convexe, biconvexe,menisc convexe.Aceste lentile au proprietatea de
a strange intr-un focar F un fascicul de raze luminoase paralele care strabat
lentila.Daca fasciculul de raze luminoase prvine din focarul princeipal al lentilei
razele vor fi paralele dupa trecerea prin lentila. Imaginea data de lentilele
convergente va fi cu atat mai mica cu cat obiectul este situat mai departe de
lentila si va fi egala cu obiectul daca aceasta este situata la dublul distantei
focale. Daca obiectul este situat in focarul lentilei imaginea va fi mai mare decat
obiectul dar neclara. Daca obiectul este situat intre focar si lentilaimaginea data
va fi mai mare decat obiectul, dreapta si virtuala.
Screeningul oftalmologic este foarte important în cazul copiilor pentru a
detecta vicii de refracție și devieri ale ochilor (strabism) și prin urmare a preveni
ambliopia. Este recomandat să fie examinați periodic, copiii, începând cu vârsta
de 6 luni-1an pentru a preveni astfel de patologii. Copiii preșcolari pot fi testați
folosind optotipi cu diverse desene pe care trebuie să le ghicească sau optotipi
cu litera “E” întoarsă în cele 4 directii (sus, jos, dreapta, stânga).
Screening-ul oftalmologic este important și în cazul adulților, pentru a
preveni scăderea ireversibilă a acuității vizuale. Retinopatia diabetică este
principala cauză de orbire la populația activă (20-60 ani) din întreaga lume şi
una dintre cele 3 cauze de orbire la vârsta a 3-a (alături de degenerescența
maculară legată de vârsta şi glaucom).