Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Elaborarea Metodica NR 9
Elaborarea Metodica NR 9
ÎNTREBĂRI DE CONTROL
ETIOLOGIE
Lipsa congenitală a tuturor mugurilor dentari se numeşte anodonţie totală, acest fapt
atrăgând după sine insuficienta dezvoltare a oaselor maxilare, ceea ce va îngreuna
mult protezarea ulterioară
Edentaţia totală este urmarea unor:
complicaţii ale cariei dentare, urmată de extracţie
boli parodontale, cu afectarea parodonţiului profund, ducând în final la
mobilitatea dintelui
procese infecţioase endoosoase
traumatisme dento-maxilare
afecţiuni tumorale care în urma rezecţiei osoase duc la pierderea dinţilor
implantaţi
iatrogenii din protetica dentară (legate de concept, etape clinico-tehnice)
nevralgii trigeminale, când sunt extraşi nejustificat anumiţi dinţi
boala de focar
2. Câmpul protetic edentat total, noţiune, elementele componente, caracteristica.
Tipul II
Prezenta unei apofizei alveolare late, din cauza atrofiei medii depasind putin nivelul
boltii palatine.
Tuberozitatile maxialare sunt mai putin exprimate.
Plica trecatoare si locul de insertie a muschilor se gasesc mai aproape de suprafata
apofizei alveolare comparativ cu tipul I.
Conditii bune de tratament protetic, insa contractia brusca a muschilor in unele
cazuri poate duce la esec.
Tipul III
Apof.alveolara este disparuta.
Prezenta unei bolti palatine aproape plata.
Tuberozitatile maxilare sunt atrofiate esential.
Plica trecatoare si locul de insertie a frenumului buzei super si a muchilor se afla la
nivelul coamei apof.alvelare.
Tratament protetic este nefavorabil.
Dupa Kӧller se deosebesc 4 tipuri de atrofii alveolare mandibulare:
Tipul I
Apofiza alveolara prezinta o inaltime bine exprimata, egala pe toata intinderea,
resorbtia producindu-se intr-o mica masura.
Creasta apofizei alveolare este rotunjita si favorabila pentru baza protezei,
deoarece impiedica microexcursia protezei ce poate avea loc la miscarea
mandibulei.
Locul de insertie a muschilor si plica trecatoare a mucoasei sunt situate la o
distanta considerabila de virful apofizei alveolare.
Tratament protetic este cel mai favorabil.
Tipul II
Atrofia apofizei alveolare este uniforma pe toata intinderea, insa este destul de
avansata, afectind in unele cazuri si corpul mandibulei.
Procesul de resorbtie se accentueaza si ajunge la linia oblica interna si externa,
apofiza se transforma intr-o depresiune.
Apofiza alveolara in zona frontala deseori capata o forma ascutita, ce impiedica
protezarea.
Locul de insertie a muschilor este situat aproape pe marginea crestei.
Tratamentul protetic este foarte dificil. Deoarece lipsesc formatiuni anatomice
retentive, iar insertia fasciculelor musculare este aproape pe virful crestei alveolare,
ceea ce duce la miscarea protezei.
Tipul III
Apofiza alveolara este atrofiata esential in sens lateral si mai putin frontal, datorita
faptului ca dintii laterali au fost pierduti mai timpuriu decit cei frontali.
Tratamentul protetic este mai favorabil fiindca atrofia apofizei alveolare in zonele
laterale nu impiedica microexcursia protezei in plan transversal.
Zona de retentia este doar prezenta in regiunea frontala care impiedica miscarea
protezei in plan sagital – in directia antero-posterioara.
Tipul IV
Atrofia apofizei alveolare este accentuata in zona frontala si putin exprimata in
regiunile laterale.
Stabilizarea protezei este asigurata numai in directia transversala, pe cind in plan
sagital este foarte slaba datorita posibilitatii de alunecare a protezei inainte.
4. Fibromucoasa câmpului protetic edentat total, caracteristica formaţiunilor
anatomice şi după Suplle, Gavrilov.
La maxila apofiza alveolare si bolta palatina este acoperita cu fibromucoasa imobila
(fixa), iar cea care tapeteaza plica trecatoare vestibulara si valul palatin este mobila. La
trecerea mucoasei imobile in mobila este situata fibromucoasa neutra sau pasiv mobila.
Baza
Arcadele dentare cu dinti artificiali.
Baza este alcatuita din sei unite cu o placa palatinala la maxila, iar la mandibula placa se
confunda cu versantul lingual al seii.
Baza protezei acopera toata suprafata cimpului protetic transmitind presiunile masticatoare
substratului osos prin intermediul fibromucoasei cimpului protetic.
Baza poate fi confectionata din:
Acrilat
Aliaje metalice (grosimea 0.4-0.6 mm prin stantare sau turnare, cu aliaje: aur platinat
sau aliaje CrCo)
! Majorarea rezistentei bazei acrilice este posibila si prin introducerea in grosimea bazei a unei
retele metalice rigide sau a fibrelor de sticla distribuite sub forma de retea, marind astfel
rezistenta la fracturare. In caz de exostoze sau margini osoase ascutite baza in aceasta zona se
confectioneaza din doua straturi: dur si moale (baza cu captuseala).
Baza protezei prezinta 2 suprafete:
Scopul amprentarii preliminare este obtinerea unui model de lucru pe care se va confectiona
lingura individuala. Prin urmare exactitatea confectionarii lingurii individuale depinde de
calitatea amprentei preliminare. Concomitent amprenta preliminara permite determinarea
profunzimii plicelor trecatoare ale mucoasei, starea generala a campului protetic, pozitia si
directia insertiilor muscular si ligamentare care ulterior urmeaza sa fie eliberate. Pentru
atingerea acestor obiective este necesar sa acordam maximum de atentie alegerii lingurii
amprentare standard, materialului si tehnicii de amprentare.
Lingura standard;
Material de amprentare:
materiale termoplastice indicate pentru campurile protetice dure;
ghips si alginate pentru campurile protetice moi
Lingurile de amprentare –cu ajutorul acestora se obtin amprente, reprezinta un suport rigid,
rezistent, nedeformabil pe care se depune materialul de amprentare si se plaseaza pe campul
protetic.
Lingurile amprentare sunt diverse dupa dimensiuni si forme, caracteristice pentru maxila si
mandibula.
Lingurile pentru obtinerea amprentei de pe maxila este compusa din baza, care acopera palatul
dur, versantul vestibular al apofizei alveolare si arcada dentara. In partea anterioara e
solidarizat manerul lingurii, care permite manevrarea in timpul introducerii si indepartarea
amprentei de pe campul protetic. Manerul reprezinta un element de reper pentru asezarea
simetrica a lingurii cu material de amprentare pe campul protetic.
b. Linguri individuale
sunt confectionate in conditii clinice din materiale termoplastice sau in conditii de laborator din
acrilate auto si termopolimerizabile, adaptate prin slefuire la dimensiunea campului protetic
individual.
10. Particularităţile modelării din ceară de bază a lingurilor individuale de
amprentare la maxilă şi mandibulă la confecţionarea prin tehnica de laborator.
Este utilizata ceara pentru modelarea machetei protezelor mobilizabile (ceara de baza).
Tehnica realizarii lingurii individuale depinde de:
La maxila:
Adaptarea placii din ceara incepe din mijlocul boltii palatine trecand treptat pe centrul
apofizei alveolare si pe versantul vestibular al ei.
La mandibula:
Adaptarea se face simultan, atat pe versantul lingual, cat si pe cel vestibular al apofizei
alveolare sau poate fi inceputa de pe versantul lingual al campului protetic, trecand
treptat pe cel vestibular.
In timpul modelarii placa de ceara poate fi de mai multe ori incalzita in caz de pierdere a
plasticitatii ei. Este necesar de-a nu admite subtierea placii ce poate conduce la micsorarea
rezistentei lingurii individuale.
Dupa adaptarea finala, sunt inlaturate prin taiere portiunile placii care depasesc limitele trasate
pe model, iar marginile se rotunjesc adaptand-o astfel din nou la model. Astfel este
confectionata baza lingurii individuale. La fel din ceara se confectioneaza manerul (din ceara
ramasa de la baza lingurii individuale). Apoi manerul se lipeste de baza lingurii individuale,
corespunzator varfului apofizei alveolare pe linia mediosagitala. Manerul poate fi confectionat
si din sarma.
Modelul este pregatit ca si in cazul realizarii lingurilor din ceara, fiind initial izolat cu
substante folosite la izolarea tiparelor.
Dupa aceasta se pregateste intr-un godeu de sticla sau portelan acrilatul
autopolimerizabil dupa indicatiile in proportie de 2:1, se amesteca cu spatula pentru a
obtine o pasta omogena din care se formeaza folii cu grosimea de 2-3 mm cu o forma si
dimensiunile corespunzatoare maxilei si mandibulei.
Pe marginile unei placi se lipesc benzi de ceara cu grosimea si latimea de 2,5-3 mm
realizand forma modelului cu dimensiuni corespunzatoare.
Intre benzile primei placi de sticla se introduce acrilatul in stare plastica si se preseaza cu
a doua placa.
Manerul lingurii se confectioneaza cu acelasi material, folosind surplusurile de acrilat
inlaturate.
Dupa polimerizarea definitiva, lingura e detasata de pe model si cu ajutorul
instrumentelor abrazive rotative se netezesc si se rotunjesc marginile.
La indicatia medicului, baza lingurii se perforeaza, creand orificii de 1,5-2 mm la o
distanta de 8-10 mm unul de altul (reprezinta canale de evacuare a surplusului de
material amprentar).
Utilaj:
1. Model-fontom a câmpului protetic
2. Măsuţă vibratoare,linguri amprentare.
3. Spirtiere,şlifmotor
Instrumente:
1. Set de instrumente
2. Bisturiu,bol din cauciuc, spatulă
3. Spatulă de modelat
4. Instrumente abrazive
Materiale:
1. Ceară lipicioasă, ceară de bază
2. Ghips,etanol
3. Acrilat autopolimerizabil.
4. Acrilat termopolimerizabil.