CIRCUITE FUNCłIONALE BLOC OPERATOR CHIRURGIE

Blocul operator va avea:

a) legatura directa cu serviciul de anestezie - terapie intensiva si sterilizare centrala (daca nu are sterilizare proprie);
b) asigurate legaturi usoare cu: serviciul de roentgendiagnostic, serviciul de urgenta, laboratorul de anatomie patologica
(pentru examene extemporanee) si sectiile de spitalizare.
Zonarea blocului operator
- blocul operator, serviciul ATI si sterilizarea centralizata fac parte din;zona "curata" din punct de vedere al
conditiilor igienico-sanitare: cu compartimente adresate numai pacientilor spitalizati, cu cerinte severe privind igiena si
asepsia, recomandabil a fi amplasate departe de circulatia principala a spitalului
Blocul operator poate fi sectorizat, chiar si in spitalele de marime mijlocie, prin separarea in bloc septic si bloc
aseptic, cu tratare diferentiata a salilor de operatie si a anexelor medicale in ceea ce priveste masurile de asepsie.
In sala de operatie, se vor aplica prescriptiile normelor Ministerului Sanatatii Publice privind ordinea de efectuare a
operatiilor aseptice si, respectiv, septice.
Dispunerea spatiilor si organizarea circuitelor in interiorul blocului operator se vor face pe principiul zonarii
dupa cerintele de asepsie, trecerea facandu-se gradat dinspre spatiile "neutre" (conditii igienico-sanitare obisnuite pentru
sectorul sanitar), prin cele "curate" (cu conditionari igienice speciale), la cele aseptice:
a) zona "neutra": zona filtrelor de acces si zona functiunilor anexe (protocol operator, secretariat, punct de transfuzii,
laborator pentru determinari de urgenta etc.)
b) zona "curata" cuprinde camera de pregatire preoperatorie a bolnavilor, camera de trezire a bolnavilor, spatiul de lucru
al asistentilor medicali, camera de odihna pentru medici, camera de gipsare etc.;
c) zona aseptica cuprinde sala de operatie si spatiul de spalare si echipare sterila a echipei operatorii.
Circuitele din blocul operator
1. Circuitul persoanelor.
personalul care deserveşte blocul operator
pacienti
studenti
2. Circuitul instrumentarului medico-chirurgical.
3. Circuitul materialului moale.
4. circuitul produselor biologice pentru EHP
5. Circuitul deşeurilor.
6. Circuitul de aprovizionare.
7. Circuitul PSI

1. CIRCUITUL PERSOANELOR.

Persoanele care au acces în blocul operator sunt:

- personalul care deserveşte blocul operator: medici chirurgi şi anestezişti, asistente instrumentare şi de anestezie,
brancardieri, îngrijitoare de curăŃenie;
- pacienŃi;
- studenŃi;
- vizitatori: personal medical invitat din unitate sau din alte unităŃi sanitare (cursuri, recoltare organe, etc).
1. Circuitul personalului care deserveşte blocul operator
a. accesul în blocul operator:
- accesul personalului în blocul operator se face echipat în Ńinută de spital, prin intrarea principală, uşa de acces din
exterior cu cartelă;
- prin coridorul de acces, intrarea în filtrul principal cu 2 compartimente separate pe sexe, unde dezbracă
echipamentul de spital şi îmbracă Ńinuta specială de sală (pantalon, bluză, mască, bonetă); echipamentul de spital
va fi depozitat în filtru, aranjat pe rafturi/cuiere până la părăsirea blocului operator;
- din filtru prin coridoarele de acces personalul poate ajunge la:
- sala de operaŃie prin spălător;
- sala de preanestezie/trezire direct din coridor;
- spaŃii anexe (protocol, spaŃiu de odihnă, etc) direct din coridor;
b. ieşirea din blocul operator:
- din sala de operaŃie prin uşa dublă în coridor, apoi în filtru separat pe sexe;
- din sala de preanestezie/trezire prin coridor; direct în filtru;
- din spaŃiile anexă (protocol, spaŃiu de odihnă, etc) prin coridor; direct în filtru;
- în filtru se dezbracă echipamentul de sală şi se îmbracă Ńinuta de spital depozitată;echipamentul de sală: măşti,
bonete contaminate se pun direct în saci de plastic galbeni, cele necontaminate în saci de plastic negri, bluzele,
halatele necontaminate în saci albaştri de plastic pentru rufe murdare, cele contaminate în saci de plastic galbeni;
- din filtru ieşire în coridor şi apoi pe intrarea principală care se deschide mecanic din interior, se părăseşte blocul
operator.
1
2. Circuitul pacienŃilor
PacienŃii sunt aduşi la BOC din secŃiile chirurgicale, ATI sau direct din UPU de către brancardier cu
patul/targa/cărucior sau vin pe picioare în funcŃie de afecŃiune.
PacienŃii vor fi înbrăcaŃi în pijama de spital iar la intrarea în blocul operator papucii vor fi acoperiŃi cu botoşei din
plastic iar părul acoperit cu bonetă cu elastic circular.
a. accesul în sală:
- accesul se face prin intrarea principală cu cartelă, prin coridorul principal, fără a traversa filtrul, direct la sala de
operaŃie sau în preanestezie/trezire şi apoi la sala de operaŃie; în sala de preanestezie/trezire pacientul se pregăteşte
pentru intervenŃie (raderea pilozităŃii, consult preanestezic, anestezie rahidiană, peridurală, etc);
- accesul în sala de operaŃie se face direct din coridor prin uşa dublă.
b. ieşirea din blocul operator:
- de pe masa de operaŃie pacientul este transferat pe targa cu rotile sau patul de salon;
- ieşirea din sală se face direct în coridor prin uşa dublă;
- transportul cu targa cu rotile sau patul de salon, prin coridorul de acces direct în secŃie sau în ATI sau după o
perioadă de staŃionare în sala de preanestezie/trezire.

3. Circuitul studenŃilor/vizitatorilor

Întrucât în Spitalul Clinic JudeŃean de UrgenŃă Oradea se desfăşoară activitate didactică, în blocul operator Chirugie
vor avea acces studenŃi la Facultatea de Medicină, medici rezidenŃi, medici participanŃi la cursuri postuniversitare, medici şi
personal medical din spital şi din alte unităŃi sanitare, personal de control a activităŃii medicale.
Toate aceste grupe de personal trebuie să fie echipate în Ńinută pentru sala de operaŃie: mască, bonetă, halat, botoşei
din plastic – de unică folosinŃă.
Accesul studenŃilor se va face pe baza unui program şi orar. Programul se întocmeşte lunar/semestrial de către
fiecare secŃie clinică chirurgicală în care îşi desfăşoară activitatea studenŃii.Programul va cuprinde rubricile: grupa de
studenŃi, anul, facultatea; numărul de studenŃi din grupă, îndrumătorul de grupă, data (zi, lună, an) şi intervalul orar de
acces în bloc.
Programul tuturor secŃiilor va fi centralizat la începutul fiecărei luni până în data de 25 a lunii anterioare şi va fi
afişat la intrarea în blocul operator.
Accesul studenŃilor în afara programului afişat va fi posibil cu avizul medicului coordonator al blocului operator în
funcŃie de numărul studenŃilor/grupelor din ziua respectivă în blocul operator.
Pe toată durata prezenŃei în blocul operator studenŃii vor fi însoŃiŃi/supravegheaŃi de îndrumătorul de grupă.
a. accesul în blocul operator.
- accesul studenŃilor în blocul operator se face pe baza programului afişat, însoŃiŃi/supravegheaŃi de îndrumătorul de
grupă.
- intrarea se face pe uşa principală cu cartelă, prin filtru, unde vor îmbrăca echipamentul de protecŃie de unică
folosinŃă: mască, bonetă, halat, botoşei din plastic.
- prin coridoarele de acces se vor deplasa direct la sala de operaŃie unde vor intra din coridor prin uşa dublă;
- în sală sub supravegherea asistentei instrumentare vor ocupa acele locuri care sa nu impiedice activitatea echipei
anestezico-chirurgicale şi să nu ajungă în contact cu zonele sterile (masa de operaŃie, masa de instrumente, masa
pentru îmbrăcarea mănuşilor sterile, casolete).
b. ieşirea din blocul operator
- părăsirea sălii de operaŃii se face prin uşa dublă direct în coridor;
- prin coridor în filtru unde dezbracă echipamentul de protecŃie pe care îl colectează individual în saci de plastic
negri;
- iesirea din filtru în coridorul de acces şi prin uşa principală de acces părăsesc blocul operator.

2. CIRCUITUL INSTRUMENTARULUI MEDICO-CHIRURGICAL.

Instrumentarul chirurgical utilizat în sălile blocului operator poate fi:

1. steril de unică folosinŃă,
2. reutilizabil sterilizat în staŃia centrală de sterilizare a spitalului.
Instrumentarul chirurgical utilizat în sălile blocului operator este sterilizat în staŃia centrală de sterilizare a spitalului
situată la etajul I al corpului B al StaŃionarului I. Legătura între blocul operator şi staŃia centrală de sterilizare se face direct
prin liftul interior.
Instrumentarul chirugical parcurge următorul circuit:
a. înaintea utilizarii - instrumentarul sterilizat dinspre staŃia de sterilizare spre blocul operator;
b. după utilizare - instrumentarul utilizat/desterilizat, prelucrat dinspre blocul operator spre staŃia de sterilizare;
a. Înaintea utilizării
- dimineaŃa între orele 6 şi 8 şi pe parcursul zile, pe măsura necesităŃilor se aduce de la staŃia centrală de sterilizare cu liftul
care face legătura direct cu blocul operator, instrumentarul sterilizat, ambalat în casoletele metalice; va fi preluat de
brancardier, supravegheat de asistenta instrumentara;

2
- brancardierul transportă de la lift la fiecare sală de operaŃie casoletele cu instrumentar pe traseul pe coridor – prin uşa
dublă – în sala de operaŃie;
- asistenta instrumentară verifică integritatea casoletelor, închizătoarele şi etichetarea pentru evidenŃa sterilităŃii;casoletele
neconforme se returneaza la sterilizare.
- brancardierul deschide casoletele;
- asistenta instrumentară după ce a făcut spălarea/dezinfecŃia chirurgicală a mâinilor verifică si interpreteaza testul de
sterilizare din interiorul casoletei pe care îl păstrează în vederea Ńinerii evidenŃei sterilizării, (in caz de test negativ
returneaza casoleta la sterilizare) apoi aranjează instrumentarul pe masa de instrumente.
b. După utilizare - după fiecare operaŃie şi la terminarea programului operator.
- asistenta instrumentară protejată cu echipament de protecŃie (mănuşi de cauciuc, halat, mască, bonetă, ochelari de
protecŃie) evacuează instrumentarul utilizat din sală: transferă instrumentarul prin geamul de comunicare cu spălătorul
direct în cuvele cu soluŃii dezinfectante;
- în spaŃiul pentru spălarea instrumentelor se face pregătirea în vederea sterilizării, parcurgând etapele: dezinfecŃie -
curăŃare – clătire – dezinfecŃie – clătire - uscare/ştergere – lubrefiere – verificarea integrităŃii – împachetare în casolete
metalice.
- brancardierul/îngrijitoarea de curăŃenie transportă la liftul care face legătura cu sterilizarea casoletele astfel pregătite pe
traseul spălător - coridor - lift.

3. CIRCUITUL MATERIALULUI MOALE

Materialul moale utilizat în sălile blocului operator se împarte în 2 grupe:

1. critice: câmpuri, halate, material de sutură;
2. semicritice: echipament de protecŃie a personalului (bluze, pantaloni, papuci cauciuc).
Materialul moale utilizat în sălile blocului operator poate fi:
2. steril de unică folosinŃă,
3. reutilizabil sterilizat în staŃia centrală de sterilizare a spitalului.
Materialul moale utilizat în sălile blocului operator este sterilizat în staŃia centrală de sterilizare a spitalului situată la
etajul I al corpului B al StaŃionarului I. Legătura între blocul operator şi staŃia centrală de sterilizare se face direct prin liftul
interior.
Materialul moale parcurge următorul circuit:
a. înaintea utilizarii - materialul moale sterilizat dinspre staŃia de sterilizare spre blocul operator;
b. după utilizare - materialul utilizat/desterilizat, prelucrat dinspre blocul operator spre spălătorie, spre bloc
operator şi apoi spre staŃia de sterilizare;

Material moale critic reutilizabil: câmpuri, halate, material de sutură steril,comprese, tampoane
a. Înaintea utilizării
a1. Pregătirea pentru sterilizare.
- de la spălătoria spitalului, din staŃionar II materialul moale decontaminat, spălat, uscat, călcat, ambalat în saci din
plastic transparenŃi se transportă la magazia de rufe a Spitalului StaŃionar I cu maşina spălătoriei de către
personalul spălătoriei după orarul/între orele 7 - 730;
- de la magazia de rufe a Spitalului StaŃionar I, parter îngrijitoarea de curăŃenie transportă materialul moale curat,
ambalat în saci din plastic transparenŃi, cu ajutorul unui cărucior pentru rufe curate cu liftul pentru rufe curate între
orele 730 – 800, pe următorul traseu: intrarea principală în bloc – coridor – spaŃiu de lucru pentru pregătirea
materialului moale (coridor în faŃa liftului);
- asistenta instrumentară/îngrijitoarea de curăŃenie verifică integritatea materialului moale şi îl aranjează în casolete;
- îngrijitoarea de curăŃenie transportă casoletele cu material moale cu liftul ce face legătura directă cu staŃia centrală
de sterilizare;
a2. Materialele sterilizate.
- casoletele cu material moale sterilizat se transportă de la staŃia centrală de sterilizare cu liftul ce face legătura
directă cu blocul operator.
- brancardierul preia casoletele de la rampa liftului, le transportă prin coridorul comun şi prin uşa dublă le introduce
direct în sala de operaŃie
- asistenta instrumentară verifică integritatea casoletelor, închizătoarele şi etichetarea pentru evidenŃa sterilităŃii;
- brancardierul deschide casoletele;
- asistenta instrumentară, după ce a făcut spălarea/dezinfecŃia chirurgicală a mâinilor verifică testul de sterilizare din
interiorul casoletei pe care îl păstrează în vederea Ńinerii evidenŃei sterilizării, apoi aranjează materialul moale
steril: pe masa de instrumente şi direct pe masa de operaŃie – câmpurile, compresele, materialul de sutură; prezintă
pentru îmbrăcare echipei operatorii halatele.
b. După utilizare.
- echipa operatorie dezbracă echipamentul steril în sală şi îl pune individual în sacii de plastic colectori separă pe coduri;
- asistenta instrumentară/brancardierul debarasează câmpurile utilizate şi le pune în sacii de plastic colectori;
- îngrijitoarea de curăŃenie între intervenŃii preia sacii colectori din spălător şi evacuează prin uşa spălătorului – coridor –
până la boxa de depozitare temporară, unde vor fi ŃinuŃi în containere/pubele din plastic cu capac;
- îngrijitoarea de curăŃenie la sfârşitul programului operator/ora? va evacua sacii cu rufele murdare din bloc, cu căruciorul
pentru rufe murdare (în saci cauciucaŃi) cu liftul pentru rufe murdare la magazia de rufe din spital de unde vor fi
3
transportaŃi cu maşina spălătoriei la spălătoria centrală din staŃionarul 2 în vederea prelucrării (decontaminare, spălare,
uscare, ambalare).

Materialul moale utilizat în sălile blocului operator steril de unică folosinŃă

Materialul moale steril de unică folosinŃă va urma circuitul de aprovizionare
De la magazia BOC asistenta sefa a va distribui materialul moale steril de unică folosinŃă in dulapurile de materiale
din fiecare sala de operatii unde vor fi pastrate in ambalajele originale (a caror integritate se verifica) pana la
utilizare.
dupa utiliare vor fi colectae pe coduri si vor parcuge circuitul deseurilor rezultate din activitati medicale.

Echipamentul de protecŃie semicritic

1. Papucii din cauciuc
- la sfârşitul programului de lucru vor fi puşi individual în container, în filtru, de unde îngrijitoarea de curăŃenie îi
transportă pe coridorul principal la liftul pentru rufe murdare – la magazia de rufe a spitalului din StaŃionarul I – de
unde cu maşina spălătoriei sunt transportaŃi la spălătoria centrală din StaŃionarul II în vederea prelucrării
(decontaminare prin imersie, spălare/fierbere);
- de la spălătorie împachetaŃi în saci de plastic transparent sunt transportaŃi la magazia de rufe a spitalului din
StaŃionarul I, de unde sunt preluaŃi de îngrijitoarea de curăŃenie care îi transportă cu liftul pentru lenjeria curată la
blocul operator; prin intrarea principală îi introduce în filtru unde îi aranjează pe rafturi în vedrerea utilizării;
- în filtru personalul îşi schimbă papucii de spital cu papucii din cauciuc.
2. Echipamentul de sală: bluze, pantaloni.
- la sfârşitul programului de lucru, fiecare membru al personalui care are acces în bloc dezbracă echipamentul de
protecŃie în filtru şi îl colectează în sacii colectori din plastic albastri pentru rufe murdare;
- îngrijitoarea de curăŃenie la umplerea ¾ a sacilor, între operaŃii sau la sfârşitul programului de lucru transporta saci
cu rufele murdare în spaŃiul de depozitare temporară a rufelor murdare;
- la sfârşitul programului de lucru transportă sacii cu rufe murdare de la spaŃiul de depozitare temporară, cu
căruciorul pentru rufe murdare pe traseul – coridor – intrare/iesirea principală – cu liftul pentru rufe murdare la
magazia de rufe a StaŃionarului I
- de la magazia de rufe din spital vor fi transportaŃi cu maşina spălătoriei la spălătoria centrală din staŃionarul 2 în
vederea prelucrării (decontaminare, curăŃare, spălare, uscare, ambalare în saci de plastic transparenŃi).

- de la spălătoria spitalului, din staŃionar II materialul moale/echipamentul de protecŃie decontaminat, spălat, uscat,
călcat, ambalat în saci din plastic transparenŃi se transportă la magazia de rufe a Spitalului StaŃionar I cu maşina
spălătoriei de către personalul spălătoriei după orarul/între orele 7 - 730;
- de la magazia de rufe a Spitalului StaŃionar I, parter îngrijitoarea de curăŃenie transportă materialul moale curat,
ambalat în saci din plastic transparenŃi, cu ajutorul unui cărucior pentru rufe curate cu liftul pentru rufe curate între
orele 730 – 800, pe următorul traseu: intrarea principală în bloc – coridor în filtru unde le aranjează pe rafturi pe
mărimi.

4.CIRCUITUL PRODUSELOR BIOLOGICE IN BLOCUL OPERATOR

Circuitul produselor biologice in blocul operator va parcurge următoarele etape:

- recoltare: produsele biologice vor fi recoltate în sala de operaŃii de către echipa operatorie,
- înregistrare: produsele biologice vor fi înregistrate în registrul de biopsii de către asistenta instrumentară,
- prelucrare în vederea depozitării temporare şi transportului: produsele biologice vor fi puse în containere speciale
(cutii din plastic cu capac), in lichid fixator- formol 10%, de către (medicul operator, asistenta instrumentară,
îngrijitoarea de curăŃenie, brancardier) şi etichetate de către asistenta instrumentară,
- depozitare temporara până în ziua următoare, în blocul operator, într-un dulap închis cu rafturi, în recipiente
etichetate, pentru produsele biologice recoltate după ora 13, ora de terminare a programului de lucru a
laboratorului de anatomie patologică, sâmbăta, duminica şi în cursul gărzilor; raspunde asistenta instrumentara
care la iesirea din tura preda registrul de biopsii si recipientele cu biopsii asistentei instrumentare de garda/ din
tura 19-7;
- transport la laboratorul de anatomie patologică de către îngrijitoarea de curăŃenie sau brancardier (care vor
purta mănuşi de protecŃie) în cutii din plastic, cu ajutorul unui cărucior, cu liftul destinat transportului rufelor;
piesele vor fi transportate dupa urmatorul orar: la ora 8-9 pentru piesele din ziua anterioară; la ora 10 şi la ora
13 pentru piesele din ziua în curs.

4
 5. CIRCUITUL DESEURILOR

Intregul personal al BO are obligatia sa separe la locul de producere deseurile periculoase de cele nepericuloase si sa
cunoasca cantitatile de deseuri produse dupa cum urmeaza:
18.01.01 - deseuri taietioare-intepatoare (lame de bisturiu, ace cu fir, catetere, seringi cu ac, trusa de perfuzie prevazuta cu
ac,ace, branule, etc, colectate in cutii din material rezistent la actiuni mecanice, prevazute la partea superioara cu un
capac special care sa permita introducerea deseurilor si da impiedice scoaterea acestora dupa umplere si care este
prevazut cu orificii pentru detasarea acelor de seringa si lamelor de bisturiu.Sunt cutii de culoare galbena , marcate
cu pictograma „Pericol biologic “ pe care se pun etichete inscriptionate cu sectia, data umplerii definitive.
18.01.02 - deseuri anatomo-patologice , fragmente si organe umane rezultate din blocurile operatorii, colectate in cutii de
carton prevazute cu saci galbeni din polietilena. pe care se vor aplica OBLIGATORIU etichete inscriptionate cu
sectia, data, codul deseului, si „Pericol biologic“.
18.01.03 – deseuri infectioase, deseuri a caror colectare si eliminare fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea
infectiilor (pansamente, tampoane, sonde vezicale, pungi de urina, manusi, fire de sutura, cimpuri operatorii de unica
folosinta,etc. ) colectate in saci galbeni din polietilena pe care se vor aplica OBLIGATORIU etichete inscriptionate
cu sectia, data, codul deseului si„Pericol biologic “ sacul in care se colecteaza trebuie sa se rasfringa peste
marginea superioara a recipientului in care se colecteaza pentru ca surplusul sa permita inchiderea sacului in
vederea manipularii si transportului sigur.
20.03.01-deseuri menajere sau asimilabil celor menajere, colectate in saci negri.O separare a acestora in aceasta grupa de
deseuri este posibila daca acestea nu sunt contaminate cu sange, secretii corporale si excremente ( fiole curate,
ambalaje, folii, cartoane,etc).

Dupa precolectare, deseurile sunt pastrate in spatiul de depozitare temporara in europubele marcate adecvat
(deseuri menajere, deseuri periculoase-pericol biologic), la care nu are acces decit personalul sanitar.
Transportul de pe sectie se face de catre persoana desemnata, zilnic intre orele
00 00
05 -07 cu liftul destinat circuitului murdar, pina la spatiul de depozitare temporara al unitatii, unde se efectueaza
cintaririle pe coduri de deseu, in prezenta unei persoane delegate din sectie.
Aceste cintariri sunt evidentiate intr-un registru, detinut de BO care poarta semnatura celui care a preluat
deseurile pentru cintarire, cit si semnatura persoanei care a predat deseurile din sectie.
Formularul pe coduri de deseu este condus zilnic, conform registrului si predat lunar de catre asistenta sefa pina
la data de 5 a lunii in curs pentru luna anterioara, la Compartimentul de mediu al unitatii.

6. CIRCUITUL DE APROVIZIONARE

circuitul de aprovizionare vizeaza: aparatura, solutiile perfuzabile, materialele

1. accesul in BOC
accesul în blocul operator se face, prin intrarea principală, uşa de acces din exterior cu cartelă; prin coridorul de acces
la magazia BOC unde vor fi receptionate de catre asistenta sefa; de la magazie vor fi distribuite in fiecare sector al
BOC unde vor fi utilizate
3. evacuarea din BOC
- dupa utilizare solutiile perfuzabile, materialele vor parcuge circuitul deseurilor rezultate din activitatea
medicala
- Toate aparatele si obiectele introduse in blocul operator trebuie sa fie curate optic.
Toate aparatele si obiectele aduse din spital in departamentul chirurgie, trebuie dezinfectate.
Aparatura si obiectele care parasesc blocul operator- nu este permis sa fie contaminate cu sange, secretii corporale,
excremente.Aparatele care urmeaza sa fie reparate la tehnica medicala trebuiesc pregatite integral( protectia persoanelor)
curatate si dezinfectate.
Intotdeauna cand este posibil, ambalajul(carton)articolelor de unica folosinta sau altor materiale care intra in BO,
trebuie indepartat inainte de a ajunge in blocul operator.
In cazul in care nu se poate renunta la carton ca ambalaj de depozitare, acesta trebuie spalat de praf si murdarie cu
un burete usor umezit intr-un dezinfectant.

5
 Alternativ se recomanda in scopul depozitarii pungi de plastic transparent in format adecvat, care pot fi inchise din
nou.

7 CIRCUITUL PSI