EUROPEAN

RESUSCITATION
COUNCIL
Suport Vital Avansat

25. ALGORITM DE RESUSCITARE CONFORM GHIDULUI 1

A
NE
CONSILIULUI EUROPEAN
InconștientDE
și nuRESUSCITARE 2015
respiră normal?
11. HIPERPOTASEMIA
SIU
R 16
EUROPEAN
RESUSCITATION Hiperpotasemia
Chemați echipa de resuscitate VE 2 0
COUNCIL
RCP 30:2
Atașați defibrilator/monitor
Minimalizați întreruperile

n Evaluați utilizând abordarea ABCDE

n ECG 12 derivații și monitorizarea ritmului cardiac dacă potasiul seric (K+) ≥ 6.5 mmol/L
Excludeți o falsă hiperpotasemie
Evaluați ritmul cardiac
n

n Administrați tratament empiric antiaritmic dacă suspectați hiperpotasemie

Ritm Șocabil UȘOARĂ MODERATĂ Ritm Neșocabil

SEVERĂ
K+ 5.5 - 5.9 mmol/L
(FV, TV fără puls) K+ 6.0 - 6.4 mmol/L K+ ≥ 6.5 mmol/L
(AEP, Asistolă)
Considerați cauza și evaluați Tratament ghidat de Indicație pentru
oportunitatea administrării aspectul clinic, ECG și rata tratament de urgență
tratamentului de creștere a potasemiei

Apelați la experți

Modificări ECG?
1 Șoc Reîntoarcerea
Unde T înalte
n n QRS lărgit n Bradicardie
Minimalizați circulației
Unde P aplatizate
n n Unde n TV
întreruperile spontane
sau absente sinusoidale
NU DA

Protejați Calciu IV
cordul 10 mL 10 % clorură de calciu, IV
SAU 30 mL 10 % gluconat de calciu IV
Imediat reluați RCP TERAPIA IMEDIATĂ
Utilizați vene de calibru mare, adm.Imediat
n în 5-10 min reluați RCP
pentru 2 minute POSTRESUCITARE
Repetați ECG
n
pentru 2 minute
Minimalizați întreruperile n Utilizați abordarea n
ABCDE Minimalizați
Luați în calcul repetarea dozelor, după 5 min, întreruperile
dacă modificările ECG persistă
n
SaO2 94-98 %
n Normalizarea PaCO2
n ECG 12 derivațiiPerfuzie IV Insulină–glucoză
Glucoză (25 g) cu 10 unități de insulină în 15 min, IV
n Tratați cauzele favorizante
25 g glucoză = 50 mL 50 % glucoză SAU 125 mL 20 % glucoză
Introduceți
n Managementul temperaturii
Risc de hipoglicemie
K+
intracelular
Salbutamol 10-20 mg nebulizat

În cursul RCP TRATAȚI CAUZELE REVERSIBILE

n Asigurati compresii toracice eficiente Hipoxia Tromboză – coronară sau pulmonară
n
Luați
Minimalizați întreruperile compresiilor în calcul
toracice Hipovolemia LuațiPneumotorax sufocant
în calcul dializa
calcium resonium Hipo-/hiperpotasemia/metabolice Tamponada cardiacă
n Administrați oxigen
Eliminați 15 g x 4/zi p.o. sau Hipotermia/hipertermia Toxice
Apelați la experți
n Utilizați capnografia
K+ din 30 g x 2/zi intrarectal
n
organism
Compresii toracice continue după asigurarea
căilor aeriene CONSIDERAȚI
n Acces vascular (intravenos sau intraosos) n Examinări ecografice

n Administrați adrenalina la fiecare 3-5 min Monitorizațin Compresii toracice

potasiul seric mecanice pentru facilitarea transferului/tratamentului
și glicemia
Monitorizați
n Administrați amiodarona după al treilea șoc mmol/L, după
K+ ≥ 6.5percutanata
n Angiografia coronariana si interventia coronariana
K+ și administrarea terapiei
n RCP Extracorporeală
glicemia

Evaluați cauzele hiperpotasemiei

Prevenție și preveniți recurențele

www.erc.edu | info@erc.edu
www.erc.edu | info@erc.edu
Publicat Octombrie 2015 de Consiliul European de Resuscitare, Emile Vanderveldelaan 35, 2845 Niel, Belgia
Publicat Octombrie 2015 de Consiliul European de Resuscitare, Emile Vanderveldelaan 35, 2845 Niel, Belgia
Copyright: © Consiliul European
Copyright: de Resuscitare
© Consiliul European deProduct reference:
Resuscitare Poster_ALS_Algorithm_ROM_20150930
- Reproduced with permission from Renal Association and Resuscitation Council (UK)
Product reference: Poster_SpecCircs_Hyperkalaemia_Algorithm_ROM_20150930
Avertisment: Acest algoritm reprezintă o recomandare de abord al pacientului în urgență, dar nu înlocuiește judecata clinică impusă de specificul fiecărui caz 11/14
Acest
Acestmaterial
material aa fost
fost tradus
realizatșiînmultiplicat în cadrul„Îmbunătățirea
cadrul proiectului proiectului „Îmbunătățirea calității
calității serviciilor serviciilorși spitalicești
spitalicești și prespitalicești
prespitalicești de medicină de de
medicină de urgență
urgență prin prin dezvoltarea
dezvoltarea și implementarea
și implementarea unui program unui
de program
formare”,de formare”,
proiect proiectprintr-un
co-finanțat co-finanțat printr-un
grant grantElveției
din partea din partea
prin
Elveției prin intermediul
intermediul Contribuției Contribuției Elvețiene
Elvețiene pentru pentru
Uniunea Uniuneaextinsă.
Europeana Europeana extinsă.
Proiectul Proiectul
s-a derulat în s-a
bazaderulat în baza Acordului-cadru
Acordului-cadru între Consiliul
între Consiliul
Federal Federal
Elveţian, Elveţian,prin
reprezentat reprezentat
Agenţia prin Agenţia
Elveţiană de Elveţiană deşiDezvoltare
Dezvoltare CooperareşişiCooperare
Guvernul şiRomâniei,
GuvernulprinRomâniei, prin Finanţelor
Ministerul Ministerul
Finanţelor Publice şi Ministerul
Publice şi Ministerul Sănătăţii,
Sănătăţii, fiind fiind implementat
implementat de către
de către Centrul Centrul
pentru pentru
Politici Politicide
şi Servicii şi Sănătate
Servicii de(CPSS),
Sănătate (CPSS),de
în calitate în Agenţie
calitate
MINISTERUL SĂNĂTĂȚII de Agenţie executivă.
executivă.