INTRODUCEREA SONDEI BLAKEMORE

− Descrierea sondei
− Scopul sondajului
− Materialele necesare
− Tehnica sondajului
− Extragerea sondei
− Complicațiile acestei manoperei
Sonda Blakemore este formată dintr-un tub cu mai multe
lumene, cu o lungime de aproximativ 1 m, care este prevăzut
cu două balonase in care se introduc aerul cu rolul de a
tampona prin compresiune zonele de hemoragie de la nivelul
esofagului sau a părții superioare a stomacului.
Scop:
Hemostaza provizorie prin tamponamentul varicelor esofagiene sau subcardiale rupte, fiind o
manopera temporara menită să asigure caștigarea de timp pană la un tratament definitive.

Materiale necesare
− sonda Blakemore
− pense hemostatice
− seringă de 50 ml, Guyon
− manometru
− gel lubrefiant
− aspirator
− mănuși sterile și nesterile
− ochelari de protecție
− foarfecă
− anestezic local
Tehnica
-se anunta si explica pacientului necessitate si inofensivitatea tehnicii
-se verifică etanşeitatea şi funcţionalitatea balonaşelor;
-se verifică aparatul de aspiraţie;
-poziționarea pacientului
− dacă pacientul este intubat oro-traheal se va poziționa cu toracele la 45grade
− dacă pacientul nu are calea aeriană asigurată se va folosi poziția de decubit lateral stang
in ușor Trendelenburg.
-se reperează pe sondă distanţa nas-lobul urechii- apendicele xifoid
-se lubrifiază sonda Blackmore;
-se face anestezia orificiilor nazale;
-se introduce sonda endonazal dar poate fi introdusa si oral

1
- este împinsă progresiv şi prin mişcări de degluţie va fi înghiţită până la marcaj (reflexul de
sânge sau suc gastric dovedeşte prezenţa ei în stomac);
-se umflă balonaşul gastric cu 200-250 ml aer;
-se trage sonda astfel ca balonaşul să fie în dreptul joncţiunii eso-cardiale
-se fixează la orificiul nazal printr-un sistem de prindere (guleraş);
-se umflă balonaşul esofagian 60-80 ml aer ;
-se aspiră conţinutul sondei ;
-se ataşează sonda la punga colectoare care va fi situată decliv
-se verifică permanent presiunea din balonaşe prin intermediul manometrului;
-presiunea necesară asigurării homeostazei este de 50-60 mm Hg ;
-se supraveghează fixarea, permeabilitatea sondei, tensiunea arterială şi pulsul;
-se supraveghează episodul hemoragic;
-se va înscrie cantitatea de aer injectat pe fiecare tub al
balonaşului;
-pentru prevenirea ischemiei mucoasei şi ulcerarea bazei
esofagului se controlează -presiunea balonaşului – 50 – 60 mm
Hg;
-se dezumflă periodic balonaşul esofagian, la 4 ore, timp de 15
minute;
-dacă sangerarea nu este controlată, balonaşul gastric se umflă
300 ml, dar volumul de aer să nu depăşească 100 ml în
balonaşul esofgian.
Extragerea sondei Blakemore se face după ce s-a obținut
controlul hemoragiei
-se desumflă prima dată balonasul esofagian
- se lasă sonda pe loc cu balonasul gastric umflat timp de incă
24-48 de ore.
- dacă nu repornește hemoragia, se dezumflă balonasul gastric
și se extrage sonda.
Incidente și accidente
− resangerare la dezumflarea balonaselor.
− pneumonia de aspirație - riscul cel mai mare este atunci cand se introduce sonda fară a fi
asigurată in prealabil calea aeriană a pacientului.
− ulcerații la nivel esofagian sau gastric
− ulcerații ale narinelor
− rar, dar de o gravitate serioasă, pot apărea: o obstrucția laringiană sau ruptura traheală,
date de migrarea sondei sau de o poziționare incorectă a acesteia o perforarea esofagului -
toate acestea au un tratament complex, de cele mai multe ori chirurgical.
__________________________________________________________