Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
TESTEMIȚANU”
CATEDRA DE FARMACOLOGIE ȘI
FARMACOLOGIE CLINICĂ
Balagura Cristina
Gr. M1731
Glucoza 10.89mmol/l
ASAT 55 U/L
Lista de indicatii:
1. Tab. Cinarizini 25 mg x 3ori
2. Sol. MgSO4 25% -5,0 ml
Sol. NaCl 0,9% -5,0 ml
3. Sol. Ketoprofen 50 mg/ml- 2,0 ml
4. Sol. Furosemid 1%- 2,0 ml la 8:00
5. Sol. Sibazon 10mg- 2,0 ml
6. Caps. Famotidin 2,0 mg x 2
7. Sol. Vipocetini 10 mg – 2,0 ml
Sol. NaCl 0,9%- 200,0 ml
8. Sol. Cefotaxim 1,0 g x 2
Sol. NaCl 0,9%- 5,0 ml
9. Sol. Dexametazon 4,0 mg i/m dupa o luna
10. Ciancobalamina 500mcg/1 ml
11. Piracetam sol. Inj. 20% 5 ml
12. Sol. Novorapid 9 U s/c de 3 ori pe zi inainte de masa
13. Sol. Levemir 12 U s/c la 9:00
Cinarizina
MgSO4
Sibazon (Diazepam)
Famotidina
Grupa farmacologica: H2-antihistaminic
Vinpocetina
Cefotaxima
Grupa farmacologică: Antimicrobiene, Beta lactamice, cefalosporine
Dexametazon
Ciancobalamina
Piracetam
Novorapid
Grupa farmacologică: preparatele insulinei cu actiune ultrarapida si durata scurta
Preparatul este practic identică insulinei umane. Se injecteza inainte sau imediat
dupa masa, isi incepe actiunea peste 10-20 minute. Concentratia maxima peste 0,5-
2 ore si durata maxima 2-5 ore.
Levemir
Grupa farmacologică: preparatele insulinei cu actiune lenta si durabila
Preparatul reprezintă un analog bazal solubil al insulinei umane prolongate, care
ajunge mai lent în ţesuturile ţintă periferice. Inceputul efectului este peste 2-6 ore,
doza maxima se instituie la 8-24 ore si dureaza acest efect 24-36 ore. Efectul
farmacodinamic este proporţional dozei, asigură un control stabil al glicemiei, un
risc mai mic al hipoglicemiilor nocturne, absenţa creşterii masei corporale. Insulina
levemir se administrează s/c, iar sub controlul medicului şi i/v.
CONCLUZIE:
La pacientul respectiv tratamentul ales a fost in mare parte adecvat, respectând
principiile patogenetice si simptomatice. Consider ca ar fi necesar de revazut
corectitudinea prescrierii preparatelor cu concretizarea perioadei concrete de
administrare.
Diuretic 1.Tub proximal- se realizează o 1.Tub proximal- tulburări Tiazidele diminueaza 10 5,5
electrolitice (hipokaliemie,
reabsorbţie intensivă a ionilor de efectul hipoglicemic ale
e hiponatriemie), acido-
natriu, clor, bicarbonaţi, fosfaţi, bazice (acidoză antidiabeticelor orale
hipercloremică) şi
glucozei, aminoacizilor şi a (derivatii sulfanilureei)
metabolice (hiperglicemie,
substanţelor organice hiperuricemie), dereglări prin competitia pentru
digestive (vomă, dureri
dizolvabile( secreţia de ioni de H+ cuplarea cu proteinele
epigastrice), renale
cu reabsorbţia prin schimb a ionilor (cristalurie, litiază urinară sangvine. Furosemidul nu
prin fosfaturie şi
de natriu sun formă de NaHCO3) cu se indica cu insulina
hipercalciurie cu formarea
efect diuretic moderat de durată de calculi renali), pentru ca isi atenueaza
neurologice (somnolenţă,
medie, care se micşorează la efectele prin antagonism.
parestezii la doze mari etc.)
utilizurea timp de câteva zile (3-5 şi medulare (leucopenie, 4
agranulocitoză,
zile); antiglaucomatos; antisecretor
trombocitopenie), reacţii
gastric; antiepileptic alergice (febră, erupţii,
nefrită interstiţială).
2. ansa Henle- ajungând la partea
2. ansa Henle-
ascendentă a ansei Henle, se hipokaliemia,
hiponatriemia,
cuplează cu receptorii membranei
hipocalciemia,
apicale şi inhibă transportul activ al hipomagniemia;
deshidratare, alcaloză
Na+ şi Cl— din lumenul tubului, ca
hipocloremică;
rezultat se micşorează reabsorbţia hipercalciurie,
hiperuricemie,
apei, cu efect diuretic intens dar de
hiperazotemie,
scurta durata, antihipertensiv şi hiperglicemie;
hipotensiune arterială până
vasodilatator
la colaps,
3. segmentul cortical al ansei ototoxicitate,nefrotoxicitate
, formare de calculi renali,
Henle şi tubului distal- scad
reacţii alergice; dereglări
reabsorbţia activă a ionilor Na+ şi dispeptice; creşterea
toxicităţii glicozidelor
pasivă a Cl— în segmentul cortical
cardiace
al ansei Henle şi tubul contort distal 3. segmentul cortical al
ansei Henle şi tubului
prin influenţarea asupra proceselor
distal- dereglări
de producere şi utilizare a energiei electrolitice
(hiponatriemie,
(glucozei). Inhibând reabsorbţia Na
hipokaliemie,
şi crescând concentraţia lui în tubii hipomagniemie,
hipercalciemie, acido-
colectori ei provoacă mărirea
bazice (alca- loză
secreţiei K+, sporesc reabsorbţia hipocloremică, alcaloză
hipokaliemică
Ca+, majorează eliminarea Mg2+,
metabolică), metabolice
cu efect diuretic mediu, (hiper- glicemie,
hiperazotemie,
antihipertensiv şi antidiuretic
hiperlipidemie (creşterea
4. segmentul terminal ai tubilor LDL, VLDL şi reducerea
HDL), glucozurie,
distali si tubii colectori-
hiperuricemie),
interacţionează cu receptorii pentru dispeptice, alergice,
aldosteron din ţesuturi cu toxice, neurologice,
tromboze şi emboli
preîntâmpinarea efectelor vasculare, hipotensiune
mineralocorticoidului, inclusiv a arterială.
4. segmentul terminal
reabsorbţiei de schimb între Na şi K
ai tubilor distali si tubii
cauzate de transcripţia genenelor ce colectori-provoaca
dereglări electrolitice
cresc activitatea canalelor
(hiperkaliemie,
membranei apicale şi ATP-azei hiponatriemie), acido-
bazice (acidoză
bazolaterale. Triamterenul şi
metabolică), dispeptice
amiloridul blochează canalele endocrine
(hiperglicemie,
selective pentru Na dereglând
ginecomastie, impotenţă
transportul lor pasiv prin membrana la bărbaţi, hirsutism la
femei), neurologice,
apicală, Creşte eliminarea de
alergice.
bicarbonaţi cu alcalinizarea urinei 5. pe parcursul
nefronului,
5. pe parcursul nefronului,
preponderent in tubii
preponderent in tubii proximali- proximali- deshidratare,
hiponatriemie;
cresc presiunea osmotică în sânge
fenomenul rebound
cu atragrea lichidului interstiţial şi (ureea); cefalee, greaţă,
vomă; flebite, tromboze;
intracelular în patul vascular ce
acutizarea sau
contribuie la creşterea volumului de manifestarea
insuficienţei cardiace,
sânge circulant (VSC). Respectiv
edemului pulmonar;
aceasta duce la intensificarea insuficienţă renală acută
2
hemodinamicii şi respectiv a
fluxului renal şi filtraţiei
glomerulare
7
Blocant Preparatele au actiune: Efectele nedorite ale BCC Majoritatea BCC se 7 6
- preponderent cu acţiune sunt: tahicardia, aritmii absorb rapid şi bine din
ele
asupra vaselor (derivaţii supraventriculare, dereglări tubul digestiv,
canalelo dihidropiridinei)
ale conductibilităţii atrio- biodisponibilitatea este
- preponderent cu acţiune
r de ventriculare, bradicardia redusă (2-65%) din cauza
asupra cordului (derivaţii
calciu fenilalchilaminei) până la asistolie, tahicardie efectului primului pasaj
- cu acţiune mixtă (derivaţii ventriculară în sindromul hepatic, concentraţia
benzotiazepinei) WPW, reducerea maximă, în majoritatea
Medicamentele acestei contractilităţii cu edem cazurilor pentru formele
grupe inhibă selectiv canalele
lente de calciu din cord pulmonar şi edeme obişnuite, se atinge peste
(celulele pacemaker şi generale, dispnee, astm 0,5-2 ore şi ceva mai lent
cardiomiocite) şi din celulele
musculaturii netede ale cardiac, hipotensiune – pentru cele cu acţiune
vaselor. Prin urmare, scad arterială, vasodilataţie (cu prolongată, cuplarea cu
contractilitatea miocardului,
FCC, viteza de conducere în cefalee, ameţeli, zgomot în proteinele este intensă
nodul AV şi produc urechi (peste 90%), distribuţia
vasodilataţie.
5 este largă, metabolizarea
6
depinde de activitatea
ficatului şi fluxul sanguin
hepatic, pentru
preparatele primei
generaţii (verapamil,
diltiazem, nifedipină),
este caracteristică o
perioadă de înjumătăţire
scurtă ce necesită
utilizarea mai frecventă
(3-4 prize), iar pentru cele
de generaţia II – acţiune
mai durabilă (T0,5 mai
mare), ceea ce face
posibilă administrarea în
1-2 prize.
8
Punctajul maximal apartine grupei IEC. Din reprezentantii acestei grupe am ales:
Captopril
Enalapril
Lizinopril