Autismul

Autismul este una dintre cele mai controversate tulburari, incepand a fi studiata spre
sfarsitul secolului al XIX-lea , specialistii formuland ipoteze cum ca aceasta tulburare ar fi o
forma a alienarii la copii sau o nebunia declansata precoce.
Termenul ,,autism’’ este imprumutat din psihiatria adultului, fiind introdus de psihiatrul
Ernst Bleuer (1911) , acesta referindu-se la semnele fundamentale ale schizofreniei . In
prezent, autismul este perceput ca o tulburare neurologica identificata pe baza unor
caracteristici comportamentale , este considerat o tulburare neurologica si una dintre cele
mai severe tulburari ale copilariei.
Simptome in depistarea bolii:
1. Alterarea calitativa a interactiunilor sociale :
 esecul folosirii adecvate a privirii ochi-in-ochi
 esecul folosirii relatiilor de prietenie,a reciprocitatii intereselor, activitatilor si
emotiilor
 absenta reciprocitatii socioemotionale
 absenta cautarii spontane a impartasirii bucuriei, intereselor sau achizitiilor

2. Alterarea calitativa a comunicarii :

 Intarzierea sau absenta totala a dezvoltarii limbajului vorbit
 Esec relativ de initiere sau sustinere a unei conversatii
 Folosirea stereotipa si repetitive a limbajului
 Absenta jocului simbolic sau a celui imitativ

3. Modele restrictive , repetitive si stereotipe de comportament

 Preocuparea persistenta fata de modele stereotipe si interese anormale
 Insitenta aparent compulsiva pentru rutine sau ritualuri
 Manierisme motorii stereotipe si repetitive
 Preocupari fata de parti ale obiectelor de joc (miros, atingerea suprafetei sau
zgomotul facut de acestea )
 Tabloul clinic nu este atribuabil altor tipuri de tulburari pervasive de
dezvoltare
Autismul atipic este o tulburare pervaziva de dezvoltare fara alte specificatii, cu un debut
dupa varsta de 30 de luni .Acesta este denumit atipic deoarece este frecvent la copiii care
prezinta o dizabilitate intelectuala profunda sau o tulburare severa de achizitie a limbajului
receptiv.

Etiologie
De- a lungul timpului au existat multe controverse si au fost dezvoltate o serie de teorii care
pot sustine o parte a cazuisticii , dar inca exista un numar mare de problem ce inca nu si-au
gasit explicatia . Aceste teorii sunt:

 Teoriile psihogenetice
 Teoriile neuropsihice
 Theory of mind
 Teoria slabei coerente centrale
 Teoria functiilor executive
 Teoria ,,gandirii oarbe’’

Baza biologica a autismului

Studiile recente demonstreaza ca autismul are o baza biologica , dar inca nu s-au
determinat inca mecanismele patogenice. Faptul ca autismul este considerat o boala
genetica pare greu de crezut , pentru ca rareori se poate observa o familie cu mai
mult de un membru cu autism. La acesti indivizi, s-a observat o crestere substantiala
a creierului in anumite regiuni (lobul temporal,parietal si nucleii) , volumul cranian al
acestora indica o anomalie in dezvoltarea creierului .

Modele de evaluare
O evalure comprehensiva trebuie sa include observatia clinica, interviul parintilor, istoricul
dezvoltarii , testele psihologice si utilizarea uneia sau a mai multor scale de diagnostic.
Deoarece TSA implica un grad ridicat de complexitate , o importanta crescuta trebuie
acordata evaluarii fizice , neurologice si genetice .

Evaluarea dezvoltarii psihice

Se realizeaza prin teste clasice de evaluare a dezvoltarii globale cum ar fi :

 Scala Brunet-Lezine
 Scala de aptitudini McCarthy
 Scala de dezvoltare cognitive Chevrie-Muller
 Scalele de dezvoltare Griffiths
 Scala lui Uzgiris-Hunt

Scale de evaluare specifice pentru TSA

Scalele de evaluare permit masurarea intensitatilor unor comportamente sau simptome la
un anumit moment .
Chestionarul diagnostic E2 Rimland
Forma sa initiala, consta intr-o serie de intrebari cu raspunsuri la alegere, date de parinti sau
de persoanele care ii ingrijesc pe copii. In urma unor studii de validare s-a ajuns la forma E2 ,
care se refera in principal la antecedentele si anomaliile in dezvoltare survenite inainte de
implinirea varstei de 6 ani .

Scala de evaluare a comportamentelor tip autist (ECA)

Ea se prezinta sub forma unui chestionar cu 55 de itemi , la care se raspundea prin da sau nu,
aceasta a fost modificata ulterior si s-au pastrat doar 28 de itemi.
Scala permite explorarea copilului autist prin prisma a sapte domenii comportamentale:

 Izolare de tip autist

 Tulburari ale comunicarii verbale si nonverbele
 Reactii bizare fata de mediu
 Motricitate perturbata
 Reactii affective inadecvate
 Tulburari ale functiei instinctive
 Tulbuari ale atentiei , ale perceptiei si ale functiilor intelectuale

Sacala de evaluare a autismului infantile Schopler

Un observator priveste copilul in timp ce acesta este imoplicat intr-o sarcina care
necesita comportamente foarte variate si unele interactiuni cu o alta persoana . La
sfarsitul perioadei de observatie , se valueaza modul in care copilul a parcurs
totalitatea itemilor scalei. Scala curinde 15 itemi reprezentand domenii
comportamentale : relatia cu oamenii, imitatia, relatiile affective adecvate sau
inadecvate, utilizarea corpului, a obiectelor, adaptarea la schimbare, raspunsuriel
vizuale, reactia la sunet, miros, gust, durere, teama, nervozitate, comunicare
verbal,nonverbal etc.

Scala australiana pentru sindromul autist (ASAS)

Este destinata identificarii comportamentelor si particularitatilor de dezvoltare a
intelingentei ce poate indica prezenta sindromului Asperger.

Interventii psihopedagogice :

Catherine Milcent (1990) sustine ca educatia incepe prin evaluarea nivelului de

dezvoltare al diferitelor substructuri ale persoanei, de aceea ea propune o abordare
ce urmeaza anumite etape in ceea ce priveste ajutorul educational si therapeutic la
copiii cu autism :
 Filtrarea a ceea ce este pertinent
  Asigurarea intelegerii: simplificarea limbajului
 Multiplicarea intereselor, motivarea
 Coerenta, necomplicarea vietii
 Extragerea si aplicarea regulilor
 Cum pot fi/ deveni spatial sau timpul semnificative?
 Dezvoltarea limbajului
 Sa-l ajutam sa ,,fie’’ sis a ,,traiasca’’

Programele educational- comportamentale

Sunt cele ce si-au demonstrate eficacitatea in cazul educatiei copiilor cu autism , ele
continand trei elemente de baza :
 Principiile invatarii structurate
 Aplicarea unor strategii comportamentale pentru managementul problemelor
comportamentale
 Aplicarea unor terapii complementare

Programele de stimulare precoce

 Interventie senzorio-motorie
 Interventii bazate pe limbaj si comunicare
 Interventii prosociale si bazate pe joc
 Programe pentru achizitia abilitatilor generale
 Psihoterapii de expresie
 Programele comportamentale cu o viziune globala
 Interventii propuse in cazul unor comportamente dificile
 Interventii biomedicale

Comunicarea augumentativa si alternativa- orice forma de comunicare care inlocuieste sau

largeste vorbirea .

Programele educationale :
Programul TEACH
Tratament and Education of Autistic and Related Communication Handicapped Children
este un proiect educativ individualizat pentru copiii cu autism si alte tulburari de dezvoltare.
Acesta este un system de interventie ce furnizeaza o gama larga de servicii pentru
persoanele cu autism si familiile lor , de-a lungul vietii. Obiectivul general al programului este
de a-i permite copilului cu autism sa se integreze in mediul sau natural, in scopul de a
favoriza dobandirea autonomiei sale maxime, un alt obiectiv este comunicarea spontana cu
sens , iar pentru acei copii care nu pot vorbi este incurajata utilizarea modurilor alternative
de comunicare .

Programul ABA
Applied Behavior Analysis (analiza comportamentala) se refera la analiza autismului
strict din punct de vedere comportamental, este o abordare ce se bazeaza pe factorul
practic, autismul fiind o afectiune diagnosticata pe baza observatiilor de
comportament, fara a analiza cauza biologica .

Terapia ABA are doua sectiuni si trei etape :

-sectiunile se refera la metodele de invatare, acestea sunt programe curente in care

copilul este invatat anumite lucruri
- sectiunea de generalizare , in care aceste lucruri se transpun in viata de zi cu zi

Etapele se refera la modul in care se pune in practica terapia :

 Etapa de pretratament
 Etapa de terapie
 Etapa de socializare in incercare de integrare in comunitate si scoala

Programul DT
Discrete Trial este o metoda de predare primara pentru multe interventii
comportamentale folosite in educarea copiilor cu autism
DT este un ciclu unic, dar care poate fi repetat de mai multe ori succesiv , de mai
multe ori pe zi pan ace abilitatea este achizitionata . Are patru parti plus cea
optionala : - discriminative stimulus (SD) –instructiunea sau un semnal din mediu la
care profesorul ii cere copilui sa raspunda
-prompting stimulus (SP)- o sugestie sau un semnal din partea
priofesorului pentru a ajuta copilul sa raspunda corect
- response (R) – raspunsul, este abilitatea sau comportamentul- yenta ak
instructiunii sau o parte din acesta
- reinforcing stimulus (SR) – consecinta , este o recompense care sa
motiveze copilul initial sa raspunda si apoi sa raspunda corect
- iner-trial interval (ITI) – o pauza scurta intre probe consecutive