Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Traumatismul obstetrical
travaliul prelungit
interventiile instrumentale (aplicatia de forceps)
macrosomia (greutate mare la nastere)
extractia dificila a fatului.
c) Citosteatonecroza
Necroza tesutului gras subcutanat: noduli duri, cu diametru de 1-10 cm, cu
tagumente suprajacente rosii-violacee, aderente la nodul; nodulul este mobil pe
planurile profunde, nedureros. Acesti noduli apar in spatiul interscapular, pe fetele
externe a bratelor. Nu se trateaza.
b) Oasele faciale
dislocarea portiunii cartilaginoase a nasului se poate rezolva prin repunere
manuala;
fractura de mandibula se poate vindeca dupa reducere si cerclaj cu sarma
(sudare in 10-14 zile).
In lipsa tratamentului se poate produce o crestere anormala a mandibulei.
c) Clavicule
fracturile claviculelor sunt „in lemn verde” (periost intact);
semnele clinice sunt: crepitatii, edem si eventual, reducerea miscarilor
membrului superior;
calusul se formeaza in 7-10 zile;
imobilizarea cu mana pe torace reduce durerile.
Leziunile pot fi rupturi de teaca (edem si hemoragie), cu sau fara rupturi de fibre
nervoase, rareori au loc smulgeri ale radacinilor nervoase.
Sunt descrise trei tipuri clinice:
Paralizia branhiala proximala (Erb) prin lezarea radacinilor nervoase C5-
C6. Membrul superior afectat „atarna” inert dealungul trunchiului in
extensie, adductie si rotatie interna. Copilul poate sa miste degetele si sa
flecteze mana.
Paralizia brahiala distala prin lezarea radacinilor nervoase C7-T1: mana
este paralizata, copilul poate face abductia bratului. Se insoteste uneori
de sindrom Horner (ptozominoza, enoftalmie).
Paralizia brahiala totala care intereseaza membrul superior in totalitate.
Tratamentul consta din imobilizare si miscari pasive, eventual tratament
neurochirurgical.
Imobilizarea se face in timpul somnului si intre momente de alimentatie:
pozitia este de repaus cu abductie de 900 intre brat si torace si de 900 intre
antebrat si brat.
Miscari pasive se incep la 7-10 zile de la nastere.
Tratamentul neurochirurgical este indicat dupa varsta de 3 luni, daca
tratamentele precedente esueaza.