CULEGEREA DE

DATE
(INTERVIU)
 Culegerea de date este debutul
procesului de îngrijire de la care
începe planul acestui demers.

Culegerea datelor ne permite să

facem o inventariere a tuturor
aspectelor privind pacientul în
globalitatea sa.

Se poate spune că ele ne

informează asupra a ceea ce este
pacientul, asupra suferinței,
asupra obiceiurilor sale de viață și
asupra stării de satisfacere a
nevoilor fundamentale.
 Culegerea informațiilor este un proces
continuu în sensul că pe tot parcursul
muncii sale, asistenta nu încetează în a
observa, în a întreba și a nota datele
privind fiecare pacient.

Începând de la sosirea pacientului în

spital sau în momentul contactului
inițial cu personalul de îngrijire, într-un
centru de sănătate, în comunitate și pe
tot parcursul îngrijirii, culegerea de date
permite asistentei să-şi stabilească
acțiunile de îngrijire.
INFORMAȚIILE CULESE
OBSERVATE DE
DATE OBIECTIVE ASISTENTĂ
DESPRE PACIENT

EXPUSE DE
DATE SUBIECTIVE PACIENT

DATE
CONȚINÂND DIN
ANTECEDENTELE
INFORMAȚII PACIENTULUI
TRECUTE
 INFORMAȚIILE CULESE

DATE CONȚINÂND
INFORMAȚII ACTUALE

DATE LEGATE DE VIAȚA

PACIENTULUI, DE ANTURAJUL
SAU DE MEDIUL ÎNCONJURĂTOR
Îngrijirea pacientului pornește
de la informațiile primite.

Scopul investigațiilor
asistentei este de a rezolva
problemele pacientului, pe
care acesta nu și le poate
rezolva singur (identificarea
problemei).
Identificarea problemelor de
îngrijire a pacientului se
bazează pe cunoaşterea
pacientului.

Prin cunoștințele sale,

asistenta trebuie și poate să
aprofundeze problemele
reale și pe cele potențiale (ce
boli ar mai putea să dezvolte
pacientul pe parcurs).
TOATE INFORMAȚIILE CULESE POT FI
GRUPATE ÎN 2 MARI
CATEGORII:

DATE RELATIV STABILE

DATE VARIABILE
DATE RELATIV STABILE
ANTECEDENTE
PERSONALE

ANTECEDENTE
HEREDO-COLATERALE
 ANTECEDENTE PERSONALE
INFORMAȚII NUME VÂRSTĂ SEX STARE ADRESĂ
GENERALE CIVILĂ

CARACTERISTICI RELIGIE LIMBĂ OCUPAȚIE

INDIVIDUALE VORBITĂ

GUSTURI PERSONALE ȘI ALIMENTAȚIA RITMUL DE

OBICEIURI VIAȚĂ

REȚEAUA DE SUSȚINERE A DACĂ ARE DACĂ ARE DACĂ ÎL

PACIENTULUI FAMILIE PRIETENI SUSȚINE
CINEVA
ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE

EVENIMENTE BIOGRAFICE LEGATE DE SĂNĂTATE

BOLI SARCINI ȘI INTERVENȚII ACCIDENTE

ANTERIOARE AVORTURI CHIRURGICALE
 ANTECEDENTE PERSONALE
ȘI HEREDO-COLATERALE
ELEMENTE FIZICE ȘI REACȚIONALE

GRUP DEFICITE PROTEZE ALERGII

SANGUIN SENZORIALE
 DATE VARIABILE
Sunt în continuă evoluție, schimbare, și cer o
reevaluare constantă din partea asistentei:

DATE VARIABILE LEGATE DE

STAREA FIZICĂ
DATE VARIABILE LEGATE DE
CONDIȚIILE PSIHO-SOCIALE
 DATE VARIABILE LEGATE DE
STAREA FIZICĂ
APETITUL TEMPERATURA ELIMINĂRILE PULSUL

TENSIUNEA RESPIRAȚIA INFLAMAȚIILE SOMNUL

INFECȚII ALERGII AGRAVAREA

SIMPTOMELOR
 DATE VARIABILE LEGATE DE
CONDIȚIILE PSIHO-SOCIALE
CAPACITATEA DE STAREA DE STAREA DEPRESIVĂ
COMUNICARE CONȘTIENȚĂ

GRADUL DE STAREA DE STRESUL

AUTONOMIE CONFORT SAU
DISCONFORT
 Pentru culegerea datelor, asistenta va recurge la mai multe
surse de informație:
FAMILIA ȘI
ANTURAJUL
DOSARUL PACIENTULUI
MEDICAL

SURSE
SURSA SECUNDARE
DIRECTĂ (INDIRECTE)
PACIENTUL MEMBRII
ECHIPEI
MEDICALE
Mijloacele principale de a obține
informațiile dorite sunt:

1
OBSERVAREA
PACIENTULUI

2
INTERVIUL
PACIENTULUI

3
CONSULTAREA
SURSELOR
SECUNDARE
 PRIMUL CONTACT CU
PACIENTUL
VIZUAL

Observarea este elementul

principal pe care asistenta
îl folosește pe parcursul
activității sale.
AL DOILEA CONTACT CU
PACIENTUL DIALOGUL
Interviul îl reprezintă dialogul, discuția cu
pacientul: este o interacțiune verbală cu pacientul
care se desfășoară în intimitate, între asistentă și
pacient.

El ne permite depistarea nevoilor nesatisfăcute

ale pacientului și diverse manifestări de
dependență pe care le determină.

Interviul este instrumentul de personalizare a

îngrijirilor.
CONDIȚIILE PENTRU INTERVIU
Alegerea momentului potrivit pentru pacient, cu respectarea
momentelor de oboseală și de repaus, a orelor de masă, a
perioadelor când pacientul se simte foarte rău.

Trebuie ținut cont de intimitatea pacientului și

de confortul său.

De asemenea, interviul presupune capacitatea

asistentei de ascultare, empatie, acceptare și
prezentare a unei atitudini de respect.
 SFAT
ADMINISTRAREA EVITĂM
UNUI
ȘOC
MEDICAMENT CU
TEST DE ALERGIE ANAFILACTIC

NU
SPUNEM
SPUNEM „NU MĂ ȘTIU
„NU SUNT ALERGIC.”
ALERGIC.”
SCOPUL INTERVIULUI
ÎNCEPEREA RELAȚIEI ÎNTRE ASISTENT ȘI
PACIENT

OBSERVAREA PACIENTULUI

FIZICE
OBȚINEREA DE AFECTIVE
INFORMAȚII
INTELECTUALE
ASUPRA STĂRII
PACIENTULUI SOCIALE
SPIRITUALE

FURNIZAREA
DE DATE Îl vor determina:
PACIENTULUI
SĂ PUNĂ ÎNTREBĂRI

SĂ PARTICIPE LA STABILIREA
OBIECTIVELOR DE ÎNGRIJIRE
SĂ PARTICIPE LA EFECTUAREA ÎNGRIJIRILOR