La examenul obiectiv al unui dinte care prezinta o hiperemie pulpara se constata:

- prezenta unui dinte slefuit

- parlparea cu sonda a fundului cavitatii evidentiaza prezenta hipersensibilitatii

- existenta unui proces carios care a deschis camera pulpara

- prezenta unei obturatii metalice realizate recent

- probe de vitalitate negative

Criteriile de diagnostic pozitiv in pulpita acuta seroasa totala sunt:

- intensitate mare a durerii

- percutie in ax dureroasa

- durere cu caracter continuu

- hipersesnsibilitate la testele de vitalitate termice

- carie profunda cu camera pulpara deschisa

Pulpita cronica inchisa si hiperplazica poate evolua si se poate complica cu:

- parodontita apicala acuta

- pulpita seroasa partiala

- necroza pulpara

- pulpita seroasa totala

- fracturi ale dintelui

Care din urmatoarele manopere sunt pulpo-odonto-conservatoare:

- amputatia vitala

- pulpectomia devitala

- pulpotomia devitala

- pulpectomia vitala

- coafajul pulpar direct

Indicatia majora a coafajului pulpar direct o reprezinta:

- dintii stalpi ai unei lucrari protetice

- dintii pacianetilor varstnici
- dintii ce reprezinta o leziune carioasa minima
- expunerile pulpare cu diametru mai mare de 1mm^2
- dintii permanenti tineri cu radacina incomplet formata

Diagnosticul pozitiv al pulpitei purulente partiale (coronare) se face pe baza urmatoarelor evenimente:
- caracterul lancinant al durerii
- probele de vitalitate electrice dau raspunsuri pozitive la intensitati mai mici decat cele obisnuite
- caracterul pulsatil al durerii, posibilitatea de localizare
- probele de vitalitate la rece dau raspunsuri pozitive
- exacerbarea la cald, diminuarea la rece

In pulpita cronica inchisa hiperplazica:

- zona pulpara aflata in afara procesului inflamator pastreaza un aspect normal
- pulpa sufera metaplazie granulomatoasa
- odontoblastii capata functii demineralizante si se transforma in pulpoclasti
- prolifereaza odontoclastii din focarul hiperplazic
- tesutul conjunctiv prezinta o tendinta de atrofiere

Sunt contraindicatii ale pulpectomiei vitale, urmatoarele:

- pacienti cu procese inflamatorii acute
- gravide in trimestrul 2 de sarcina
- pacienti anxiosi si necooperanti
- pacienti bolnavi psihic
- pacienti cu trismus

Pulpa dentara este:

- un tesut parodontal
- un tesut epitelial
- inconjurata de smalt
- inconjurata de dentina
- un tesut conjuctiv

In cazul unui pacient de 7 ani si jumatate cu diagnosticul de hiperemie pulpara 1/1 la 3.6, in timpul
exerezei dentinei ramolite s-a deschis larg camera pulpara. Tratamentul care trebuie efectua este:
- pulpotomie
- extirpare vitala
- coafajul indirect
- coafajul direct
- extirpare devitala

Care dintre urmatoarele preparate nearsenicale sunt folosite in pulpotomia devitala:

- preparatele de baza de paraformaldehida
- pulparsen
- nervarsen
- pulbere de hidroxid de calciu
- trioxidul de arsen

In hiperemia pulpara preinflamatorie:

- diagnosticul pozitiv se pune pe baza durerilor vii, spontane
- microbii pot fi evidentiati in pulpa
- diagnosticul diferential se face cu pulpita seroasa totala
- in lipsa tratamentului, evolutia se face spre pulpita cronica sau pulpita acuta seroasa
- nu este posibila vindecarea ad integrum

Examenul subiectiv in pulpita acuta prulenta partiala evidentiaza:

- dinte de coloratie normala, cu o carie profunda si un depozit bogat de dentina alterata
- durere cu caracter pulsatil
- durere exacerbata la rece
- durere violenta, localizata la inceput, apoi radiata
- crize dureroasa spontane, mai ales noaptea, ce dureaza cateva ore

Care din urmatoarele afirmatii e corecta:

- bogata inervatie a pulpei face ca, in general, timpul care trece de la impactul agentului cu tesutul
pulpar, pana la aparitia durerii, sa fie extrem de scurt
- sistemul arterial pulpar este de tip terminal
- durerea dentinara este explicata prin teoria hidrostatica si hemostatica
- sistemul nervos slab reprezentat in pulpa, explica sensibilitatea complexa a pulpei
- foramenul apical este calea principala a pulpei de comunicare cu exteriorul

In patogenia pulpitei acute purulente partiale:

- tesutul conjunctiv se edematiaza
- celulele cu capacitate de diferentiere exercita o actiune fibrolitica datorita continutului lor de
catalepsina
- odontoblastii se diferentiaza in celula fagocitare
in odontoblastii, mitocondriile si aparatul Golgi preiau activitatea de depunere a dentinei
- aciditatea mediului este mentinuta printre altelele de acumularea de tirozina, histidina si triptofan

Pulpa dentare, dupa aplicarea pansamentului arsenical, se gaseste:

- in insensibilitate totala coronara si radiculara
- pulpa coronara insensibila si sensibilitate marcata a pulpei radiculare
- pulpa coronara insensibila si pulpa radiculara purulenta
- atat pulpa coronara, cat si cea radiculara, sunt foarte sensibile, pulpa avand coloratie rosie view
- atat pulpa coronara, cat si cea radiculara, sunt purulente

Indicatii pulpectomiei vitale sunt, cu expectia:

- fracturi dentare nepenetrante
- stari fiziologice ca sarcina in trimestrul 1 si 3 de sarcina
dinti cu canale foarte curbe care nu permit permeabilizarea pana la apex
- dupe o tentativa de extirpare devitala in care nu s-a reusit desensibilizarea pulpei dentare
- pulpita seroasa partiala care nu a raspuns la tratament conservator

Dintre factorii locale ce reprezeinta contraindicatii pentru coafajul pulpar direct, mai importanti sunt:
- dintii slefuiti anterior in scop protetic
- pacientii cu boli cronice
- dintii cu abrazie
- pacientii trineri
- dintii molari

Care este substanta antiseptica cea mai folosita in spalaturile endodontice?

- cloramina
- solutia Walkhoff
- hipocloritul de sodiu
- apa oxigenata
- clorhexidina

Mecanismele de aparare ale pulpitei dintelui sunt reprezentate de:

- formarea dentinei teriare
- formarea dentinei primare
- inflamatie pulpara
- formarea smaltului
- formarea dentinei peritubulare

In pulpita cronica inchisa propriu-zisa, evolutia se poate face spre:

- fracturi ale dintelui
- pulpita acuta seroasa partiala
- gangrena pulpara
- pulpita cronica deschisa ulceroasa
- necroza pulpara

Diagnosticul diferential in pulpita seoasa totala se face cu:

- pulpita purulenta partiala
- hiperemia preinflamatorie
- parodontita apicala acuta seroasa
- pulpita acuta purulenta totala
- pulpita acuta seroasa partiala

Obiectivele coafajului indirect sunt:

- imposibilitatea crearii conditiilor optime de vindecare pulpara
- creearea conditiilor optime de vindecare pulpara
- stimularea neodentinogenezei
- favorizarea inchiderii marginale optime a obturatiei coronare
- blocarea activitatii bacteriilor pioniere si distrugerea lor
Diagnosticul diferential in pulpita cronica inchisa propriu-zisa, se face cu:
- pulpita acuta seroasa partiala
- granulomul intern
- necroza pulpara
- pulpita acuta seroasa totala
- gangrena pulpara

Diagnosticul diferential al pulpitei seroase totale se face cu:

- pulpita purulenta partiala
- pulpita seroasa partiala
- pulpita acuta purulenta totala
- parodontita apicala acuta
- hiperemia preinflamatorie

Care dintre urmatoarele semne subiective si obiectiva sunt intalnite in pulpita cronica inchisa propriu-
zisa:
- inteparea pulpei cu sonda provoaca sangerarea abundenta
- deschiderea camerei pulpare se realizeaza cu dificultate datorita sensibilitatii pulpare
- excitatiile termice provoaca o durere intensa
- excitatiile chimice nu provoaca sensibilitate
- inteparea pulpei cu sonda nu provoaca sangerare

Ceea ce deosebeste durerea din pulpita purulenta de cea din pulpita seroasa este:
- caracterul lancinant care a dus la clasificarea ei sub numele de 'turbarea dintilor'
- calmarea ei la cald
- reducerea ei la rece, prin vasoconstrictia provocata
- caracterul ei pulsatil, sincron cu sistolele ventriculare
- exacerbarea ei din orice cauza care provoaca cresterea afluxului sanguin spre extremitatea cefalica

In legatura cu inflamatiile pulpare, sunt adevarate urmatoarele afirmatii:

- finalul oricarui proces inflamator, asupra caruia nu se actioneaza terapeutic, este necroza pulpara
- hiperemia preinflamatorie poate evolua spre o pulpita seroasa (totala/coronara) sau cronica
- debutul lor se face intotdeauna printr-o hiperemie preinflamatorie
- necroza pulpara poate evolua spre o pulpita seroasa totala
- pulpita seroasa coronara poate evolua spre o pulpita purulenta partiala

In caz de pulpita cronica deschisa granulomatoasa, diagnosticul diferential se face cu:

- pulpita cronica deschisa ulceroasa
- pulpita acuta purulenta totala
- polipul gingival
- pulpita cronica inchisa hiperplazica
- necroza pulpara

Cauzele generale ale hemoragiei din canal in timpul extirparii vitale pot fi:
- cai false radiculare
- diateze hemoragice
- stari fiziologice congestive
- apex larg deschis la copii si tineri
- hemofilie

In hiperemia inflamatorie:
- se produce depolimerizarea mucopolizaharidelor din substanta fundamentala
- odontoblastii is reduc activitatea metabolica
- spasmul vascular initial este datorat unor substante vasoactive precum histamina si leucotaxina
- treptat viteza de circulatie a sangelui incepe sa creasca si apare fenomenul de ablatiei leucocitara
- in fibroplastii apar mai multi ribozomi si lizozomi

Care sunt indicatiile de tratament in cazul dintelui cu hiperemie preinflamatorie?

- amputatia vitala la dintii permanenti in curs de dezvoltare, cand prin exereza dentinei ramolite s-a
deschis larg camera pulpara
- extirpare vitala
- tratamentul cariei simple si coafajul indirect
- tratamentul cariei simple si coafajul direct in dublu timp, in deschiderile accidentale ale camerei
pulpare
- ionofreza cu ioni de argint

Fazele de tratament ale hiperemiei pulpare sunt:

- eliminarea tesuturilor alterate
- tratarea plagii dentare
- protejarea pulpei prin obturatii de baza
- pansament cu antibiotice
- obturatie de durata

Care din afirmatiile de mai jos, in legatura cu granulele arsenicale, sunt false:
- caustizin albastru (biarseniura de stibiu) se mentine 7-8 ore la pluriradiculare
- granulele de 0.5mg se mentin 72h la pluriradiculari si 48h la monoradiculari
- caustizin rosu, sub forma de cristale, se mentine 48h la pluriradiculari si 24h la monoradiculari
- se aplica pe orificiul de deschidere si pe peretele axial cu ajutorul unui fuloar de ciment
- granulele de 1mg se mentin 48h la pluriradiculari si 24h la monoradiculari

In pulpita cronica deschisa granulomatoasa de la suprafata spre profunzime:

- stratul al 2-lea poate prezenta focare de degenerescenta grasoasa si calcara
- stratul al 3-lea este foarte bogat in celule conjunctive dar lipsesc fibrele conjunctive
- stratul al 5-lea prezinta zone intinse de necroza si este lipsit de fibre nervoase si vase sanguine
- primul strat contine numeroase celule conjunctive tinere si capilare
- statul al 2-lea este lipsit de fibre nervoasa si conjunctive

Diagnosticul pozitiv al pulpei cronica inchise hiperplazice se pune pe bada urmatoarelor elemente:
- durere care apare la excitanti termici
- colorarea in roz a coroanei dentare
- examenul radiologic arata o dilatare neregulata a canalului radicular
- prezenta unei fistule in localizarile radiculare
- examenul diafanoscopic releva micsorarea conturului camerei pulpare

In pulpita purulenta partiala, fibrele nervoase sufera fenomene degenerative de tipul:

- receptionarea stimulilor se realizeaza la intensitati foarte mari si numai la excitantii termici
- fragmentarea fibrei nervoase propriu-zise
- exacerbarea durerii la cald se datoreaza alterarii fibrei nervoase propiu-zise
- decolarea tecii de mielina de pe fibra si fragmentarea fibrei
- apatie functionala a fibrei nervoase

In pulpita cronica deschisa granulomatoasa (polipoasa):

- tratamentul poate consta in extirparea devitala daca anestezia este contraindicata
- sunt excluse reacutizarea de tipul pulpitelor seroase sau purulente
- morfopatologic, focarele de degenerescenta hialina, grasoasa si calcara sunt mai rare decat pulpitele
cronice deschise ulceroase
- examenul radiologic este concludent pentru diagnostic
- in prima faza demineralizarea dentinara este localizata, apoi se generalizeaza ducand la largirea
spatiului endodontic

Functiile pulpei dintelui sunt:

- functia de nutritie
- functia de aparare
- functia de tampon mecanic
- functia nervoasa
- functia de formare a dentinei

Diagnosticul pozitiv in pulpita cronica deschisa ulceroasa se pune pe:

- inteparea straturilor profunde pulpare poate produce sensibilitate si sangerare
- raspuns pozitiv la intensitati crescute ale excitantului
- raspuns negativ la percutia in ax a dintelui
- existenta cariei profunde cu deschiderea camerei pulpare
- aparitia picaturii de puroi la deschiderea camerei pulpare

In caz de pulpita acuta seroasa totala indicatiile de tratament sunt:

- extirpare devitala, in mod exceptional si numai dupa calmarea durerilor prin pansament calmant
- tratament de gangrena simpla
- amputatie vitala
- coafaj direct in dublu timp
- extirpare vitala

Arsenicul in necroza pulpara actioneaza prin:

- lezarea membranei celulare
- depolimerizarea colagenului
- scaderea viscozitatii celulare
- modificari brutale de PH
- paralizia peretilor vasculari si blocarea respiratiei celulare
In pulpita acuta seroasa totala indicatiile de tratament sunt:
- coafaj direct in dublu timp
- extirpare devitala, in mod exceptional si numai dupa calmarea durerilor prin pansament calmant
- amputatie vitala
- extirpare vitala
- extirpare vitala cu tratament medicamentos dupa metoda aseptico-antiseptica endocanaliculara
(pentru 48-72h). Se mai pot face aplicatii de agenti fizic (ozonoterapie, diatermie) sau antibiotice
endodontal

In pulpita acuta seroasa partiala:

- durerea se manifesta pe o durata mai mica decat hiperemia preinflamatorie
- la testele de vitalitate si electrice, raspunsul este prozitv
- dintele are o coloratie normala, o carie profunda si un depozit bogat de dentina alterata
- durerea este vie, localizata la un anumit dinte, provocata de excitanti termici
- percutia dintelui in ax sau transversala este dureroasa

Reperarea orificiilor canalelor radiculare se face cu ajutorul:

- sondei parodontale
- acului Kerr
- sondei endodontice
- acului Hedstrom
- sondei rigide

Urmatoarele semne clinica intalnite in pulpita acuta purulenta partiala:

- durere iradianta
- durere cu caracter pulsatil
- la deschiderea camerei pulpare apare o picatura de puroi
- durere exacerbata la rece
- probele de vitalitate electrica dau raspunsuri pozitive la intensitati mai mici decat cele obisnuite

Pulpita cronica inchisa hiperplazica (granulor intern Palazzi):

- nu evolueaza spre necroza si vitalitatea pulpei se mentine in timp
- se intalneste mai ales la molari si premolari
- la examenul radiologic se constata obliterarea spatiului edodontic prin depunerea de dentina tertiara
- este diagnosticata diferential de caria simpla
- se intalneste numai la tineri

Obturatia de canal in aceeasi sedinta se realizeaza:

- cand avem un canal uscat
- pulpita seroasa totala
- pulpita seroasa partiala
- necroza dentara
- pulpite cronica fara secretie pe canal
Diagnosticul diferential intre pulpita acuta seroasa totala si parodontita apicala acuta seroasa se pune la
baza urmatoarelor semne:
- durerea se exacerbeaza la rece in pulpita acuta seroasa totala
- mucoasa in dreptul apexului este congestionata in pulpita acuta seroasa totala
- in pulpita acuta seroasa totala este prezenta intotdeauna mobilitatea dintelui
- in parodontita apicala acuta seroasa este prezenta congestia mucoasei la nivelul apexului
- testele de vitalitate sunt negative in pulpita acuta seroasa totala

In pulpita cronica hiperplazica sau granulomul intern Palazzi:

- testele de vitalitate releva sensibilitatea scazuta a pulpei
- pulpa dintelui este hipersensibila la testele de vitalitate
- examenul clinic ofera in general foarte multe elemente de diagnostic
- leziunile sunt in general nedureroase, pactientul putand acuza o vaga jena la dintele respectiv
- optiunea 1 (???)
- examenul clinic ofera in general foarte putine elemente de diagnostic