Caiet de Practica An III, 2022-2023

Caiet de practică AMG III
ŞCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ „CAROL DAVILA” DEVA
CAIET DE PRACTICĂ
AN III
ASISTENT MEDICAL GENERALIST
Anul şcolar 2022-2023
Cursant
___________________________
1
PLAN DE ÎNVĂŢĂMÂNT
ANUL III
CALIFICAREA: ASISTENT MEDICAL GENERALIST
(prezentul caiet conţine doar modulele la care se efectuează stagiu clinic)
SEMESTRUL I
Modulul 29:
Anestezie, terapie intensivă şi nursing specific 40 ore practică plus 1 gardă a 12 ore
Modulul 30:
Obstetrică, ginecologie şi nursing specific 80 ore practică plus 1 gardă a 12 ore
Modulul 31:
Puericultură, pediatrie şi nursing specific 80 ore practică
Modulul 32
Neurologie şi nursing specific 80 ore practică
Modulul 34
Gerontologie, geriatrie şi nursing specific 80 ore practică
Modulul 38
Conduita în urgenţe medico-chirurgicale,situaţii de criză şi dezastre 80 ore practică plus 1 gardă a 12 ore
SEMESTRUL II
Modulul 28
Calitatea îngrijirilor şi siguranţa pacientului 40 ore practică
Modulul 30:
Obstetrică, ginecologie şi nursing specific 40 ore practică plus 1 gardă a 12 ore
Modulul 31:
Puericultură, pediatrie şi nursing specific 80 ore practică
Modulul 33:
Sănătate mintală, psihiatrie şi nursing specific 80 ore practică plus 1 gardă a 12 ore
Modulul 35:
Oncologie şi nursing specific 40 ore practică
Modulul 36
Îngrijiri paliative 40 ore practică
Modulul 37
Nursing comunitar şi îngrijirea persoanelor cu dizabilităţi 40 ore practică
Modulul 38
Conduita în urgenţe medico-chirurgicale, situaţii de criză şi dezastre 40 ore practică plus 1 gardă a 12 ore
Modulul 39
Cercetare în nursing 40 ore practică
Anul III: 42 săptămâni: Sem I -10 săptămâni cursuri şi 11 săptămâni învăţământ clinic
Sem II - 10 săptămâni cursuri şi 11 săptămâni învăţământ clinic
Stagiu clinic – SEM I – 21.11.2022 – 22.12.2022
23.12.2022 – 06.01.2023 – vacanţă
09.01.2023 – 12.02.2023
13.02.2023 – 17.02.2023 – vacanţă
20.02.2023 - 24.02.2023
- Sem II: 11 săptămâni de învăţământ clinic
învăţământ clinic – 15.05.2023 – 28.07.2023
2
SEMESTRUL I
REGISTRUL ACTIVITĂŢILOR
Modulul 29: Anestezie, terapie intensivă şi nursing specific
Prezentaţi un proces de nursing pentru un pacient internat în secţia de anestezie-terapie intensivă (ATI), care
să cuprindă nevoile afectate, identificarea manifestărilor de dependenţă, obiective, diagnostice de nursing,
planificarea şi aplicarea intervenţiilor, monitorizarea şi îngrijirea pacientului în stare gravă, evaluarea calităţii
îngrijirilor.
PLAN DE ÎNGRIJIRE
Diagnostic
medical : ............................................................................................................................... ...............
Manifestări de dependenţă (semne şi simptome) :
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
...................
DEPARTAJAREA SIMPTOMELOR PE NEVOI
Nr. MANIFESTĂRI DE MANIFESTĂRI DE

NEVOIA
Crt. INDEPENDENŢĂ DEPENDENŢĂ
Nevoia de a respira şi a
1
avea o bună circulaţie
2 Nevoia de a bea şi a
mânca
3 Nevoia de a elimina
4 Nevoia de a se mişca şi
a avea o bună postură
5 Nevoia de a dormi şi a
se odihni
3
Nevoia de a se îmbrăca
6
şi dezbrăca
Nevoia de a menţine
temperatura corpului
7
în limite normale
Nevoia de a fi curat,
îngrijit, de a proteja
8 tegumentele şi
mucoasele
Nevoia de a evita
pericolele
9
Nevoia de a comunica
10
Nevoia de a acţiona
conform propriilor
11 convingeri şi valori, de
a practica religia
Nevoia de a fi
preocupat în vederea
12
realizării
Nevoia de a se recrea
13
Nevoia de a învăţa cum

să-ţi păstrezi sănătatea
14
4
Diagnostic de
Obiective Intervenții autonome şi delegate Evaluare
nursing
5
Modulul 30: Obstetrică, ginecologie şi nursing specific
Prezentaţi un proces de nursing pentru o pacientă cu afecţiuni obstetricale internată în secţia
de Obstetrică-Ginecologie, care să cuprindă nevoile afectate, identificarea manifestărilor de
dependenţă, obiective, stabilirea diagnosticelor de nursing pentru pacienta cu afecţiuni obstetricale,
planificarea, organizarea şi aplicarea intervenţiilor, evaluarea calităţii îngrijirilor pacientei cu
afecţiuni obstetricale.
PLAN DE ÎNGRIJIRE
Diagnostic
medical : ............................................................................................................................... ...............
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
...................

NEVOIA
1 Nevoia de a respira şi a
mânca
se odihni
6
şi dezbrăca
7
în limite normale
8 tegumentele şi
mucoasele
Nevoia de a evita
pericolele
9
10
conform propriilor
a practica religia
Nevoia de a fi
12
realizării
13

14
7
Diagnostic de nursing Obiective Intervenții autonome şi delegate Evaluare
8
Modulul 31: Puericultură, pediatrie şi nursing specific
Prezentaţi un proces de îngrijire în cazul unei boli a unui sugar sau copil, internat în secţia
de pediatrie, care să cuprindă nevoile afectate, identificarea manifestărilor de dependenţă, obiective,
analizarea şi diagnosticarea independentă a îngrijirii sugarului sau copilului, planificarea şi aplicarea
îngrijirilor individualizate sugarului sau copilului, evaluarea calităţii îngrijirilor.
PLAN DE ÎNGRIJIRE
Diagnostic
medical : ............................................................................................................................... ...............

.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
...................

NEVOIA
mânca
se odihni
9
şi dezbrăca
7
în limite normale
8 tegumentele şi
mucoasele
Nevoia de a evita
pericolele
9
10
conform propriilor
a practica religia
Nevoia de a fi
12
realizării
13

14
10
11
Modulul 32: Neurologie şi nursing specific
Prezentaţi un proces de nursing în cazul unei boli neurologice la un pacient internat pe secţia
de neurologie, care să cuprindă nevoile afectate, identificarea manifestărilor de dependenţă din bolile
neurologice, obiective, diagnosticarea în mod independent a îngrijirii necesară persoanelor cu
afecţiuni neurologice, planificarea organizarea şi implementarea îngrijirilor individualizate, evaluarea
calităţii îngrijirilor, calcularea scorului de dependenţă la internare precum şi pe perioada internării.
PLAN DE ÎNGRIJIRE
Diagnostic
medical : ............................................................................................................................... ...............
.......
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
...................
12
NUME/PRENUME PACIENT/APARTINATOR...........................................................DATA............................. ....NR.FO........................SALON.........PAT...........ASISTENT............................
SEMNATURA PACIENT/APARTINATOR PLAN DE INGRIJIRE
NEVOIA MANIFESTARI OBIECTIVE INTERVENTII SPECIFICE EVALUARE

Independenta Dependenta Autonome Delegate
• Nevoia de a respira: Pacientul/a sa Masor si supraveghez respiratia Pregatesc fizic Data....................
Alterarea vocii prezinte respiratie Educ pacientul sa nu devina si psihic
Disfonie imbunatatita sursa de infectie; pacientul pentru Obiectiv realizat
Afonie Indepartez secretiile nazale; investigatii......... Manifestari
Senzatia de sufocare Altele Ajut pacientul/a sa inghita fara .......................... constante;
Dispnee dificultate; .......................... ameliorate;
Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie
Ortopnee Bradipnee Educ pacientul pentru a evita .......................... absente;

Tahipnee Tuse imprastierea secretiilor nazale; ..........................
Hemoptizie Mucozitatii Comprim cu policele,pe septul .......................... Obiectiv
Amplitudine modificata nazal,nara care sangereaza timp .......................... nerealizat
Hipoventilatie de 5-10 min; .......................... Manifestari:
Dispnee de tip Cheyene Stockes, Kusmaul Aplic comprese reci pe .......................... agravate;
Zgomote respiratorii frunte,nas sau ceafa Administrez 02
Cianoza Umezesc aerul din incapere; pe: Manifestari noi
Obstructia cailor respiratorii masca ............................
Respiratie dificila pe nas sonda ............................
Prezenta unor secretii abundente ............................
Epistaxis Masor si supraveghez T.A.si ...........................
Deformari ale nasului puls Administrez
Stranutul Asigur si suptaveghez regimul medicatia si
Aspiratia pe nas sau sforaitul hiposodat; observ efectul
Cornaj Tirajul Invat pacientul: acesteia;
sa intrerupa consumul de tutun si ..........................
• Nevoia de a avea o buna circulatie Pacientul/a sa alcool; ..........................
Tegumente modificate (reci, palide, prezinte circulatia sa aiba alimentatia bogata in ..........................
cianotice) imbunatatita fructe si zarzavaturi; ..........................
Tahicardie sa reduca grasimile si sarea; ..........................
Bradicardie Altele Educ pacientul sa adopte posturi ..........................
Aritmii cardiace, puls filiform, asimetric, adecvate,sa faca exercitii de ..........................
aritmic, dicrot respiratie,sa expectoreze etc.
Hipertensiunea arteriala Altele
Hipotensiunea arteriala Altele
Hipoxia si hipoxemia
Alimentatie si hidratare inadecvata prin Pacientul/a sa aiba Cantaresc pacientul Ofer regimul Data....................
deficit la fiecare masa o Ajut pacientul in timpul prescris:
Anorexie alimentara alimentatie care sa varsaturilor; hidric Obiectiv
Disfagie contina necesarul Notez frecventa si caracterul comun realizat
Conditia cavitatii bucale (ulceratii, glosite , de calorii varsaturilor; chirurgical Manifestari
carii, gingivite, etc.) recomandat Reduc sau opresc aportul de hiposodat constante;
Dificultati in digestie si malabsorbtie Pacientul/a sa fie lichide; diabet ameliorate;
Greata, varsaturi, aerofagie echilibrat Educ pacientul/apartinatorul cu copii absente;
Pirozis nutritional/hidric privire la importanta regimului enterocolita
Nevoia de a te alimenta si hidrata
Recurgitare -Pacientul/a: alimentar in mentinerea sanatatii; hepatic Obiectiv

Eructare sa-si diminueze/sa Fac bilantul lichidelor ingerate psihic nerealizat
Hidratare insuficienta – cantitati mici nu prezinte: si eliminate; Manifestari:
Dezechilibru fizic ( slabiciune, tegumente si greturi Educ pacientul cu privire la Pregatesc fizic agravate;
mucoase uscate) varsaturi importanta exercitiilor fizice si psihic
Gustul si valoarea alimentelor (obiceiuri Pacientul/a sa-si moderate; pacientul pentru Manifestari noi
gresite) exprime acceptul investigatii ............................
de a bea si a manca Altele .......................... ............................
Alimentatie inadecvata prin surplus .......................... ............................
Indice ponderal peste 10-15 % Altele .......................... ...........................
Greturi, varsaturi ..........................
Bulimie ..........................
Polifagie Administrez
medicatia si
Dificultate de a se alimenta si hidrata observ efectul
Dificultate de a urma dieta acesteia ...........
Greturi sau varsaturi ..........................
Refuz de a se alimenta si hidrata ..........................
..........................
..........................
...............
Altele
• Eliminare urinara inadecvata: Pacientul/a sa Fac zilnic bilantul hidric, Pregatesc Data....................
Cantitativa: prezinte tranzit masurand ingestia si excretia fizic si psihic
poliurile oligurie anurie intestinal in limite Asigur un climat confortabil pacientul pentru Obiectiv realizat
Calitativa: fiziologice Invat pacientul ca trebuie sa investigatii Manifestari
polakiurie nicturie disurie Pacientul/a sa nu existe o relatie intre nevoile de a .......................... constante;
Alte manifestari: prezinte semne de bea,a manca,a face exercitii .......................... ameliorate;
hematurie albuminurie deshidratare zilnice,pentru a-si stabili proprul .......................... absente;
glicozurie Pacientul/a sa orar de ngeste s eliminare ..........................
hiperstenuria hipostenuria prezinte eliminari Asigur aport lichidic adecvat in .......................... Obiectiv
izostenuria adecvate cantitative functie de bilantul hdric Efectuez nerealizat
edeme urinare tulbure si calitative ale: In constipatii,determin pacientul sondaj vezical la Manifestari:
Retentia de urina(ischiuria) Secretiilor sa ingere o cantitate sufcienta de indicatia agravate;
Nevoia de a elimina
glob vezical ischiuria vaginale lichide medicului

paradoxala urinei In cazul varsaturilor,asez pentru Manifestari noi
polakiuria Pacientul/a sa-si pacientul in poztia eliminarea urinii ............................
Incontinenta de urina si materii fecale goleasca complet semisezand,sezand sau in decubit Efectuez ............................
Enurezis vezica la fiecare dorsal,cu capul intr-o spalatur ............................
Incontinenta urinara/de fecale mictiune parte,aproape de marginea patului vaginale cu ...........................
-Pacientul/a sa-si Educ pacientul cum sa solutii
Diareea diminueze/sa nu expectoreze,sa tuseasca cu gura antiseptice
Constipatia prezinte: inchisa,sa foloseasca batista
Varsaturile expectoratii individuala; Administrez
varsaturi medicatia si
Menstra Altele observ efectul
amenoree dismenoree Altele acesteia ............
metroragie polimenoree ..........................
oligomenoree menoragie ..........................
hipomenoree hipermenoree ..........................
leucoree patologica hidroree ..........................
..............
Diaforeza
Expectoratia Altele
Postura adecvata Imobilitate Pacientul/a sa pregatesc psihic pacientul,in pregatesc fizic Data....................
Absenta sau diminuarea miscarilor prezinte mobilitate vederea oricarei tehnici de si psihic
Miscari adecvate Atonie, musculara, atrofie, hipertrofie normala ingrijire; pacientul pentru Obiectiv realizat
musculara inlatur stimulii din mediul investigatii......... Manifestari
Escare de decubit Pacientul/a sa inconjurator; .......................... constante;
Contractura musculara prezinte miscari supraveghez permanent .......................... ameliorate;
Nevoia de a se misca si a avea o buna postura
Ras sardonic (in tetanie) coordonate pacientul; .......................... absente;

Anchiloza Ajut pacientul: ..........................
Crampe Pacientul/a sa nu sa aiba tonus muscular pastrat; .......................... Obiectiv
Diminuarea interesului pentru miscare mai prezinte edeme sa-si mentina integritatea .......................... nerealizat
Hiperactivitate tegumentelor; administrez Manifestari:
Vorbire caracteristica Pacientul/a sa-si sa-si mentina satisfacuta celelalte medicatia si agravate;
Reactie la toti stimuli exprime acceptul de nevoi fundamentale; observ efectul
Spasme, ticuri, manie, euforie a indeplini singur/cu sa utilizeze diferite aparate de acesteia; Manifestari noi
Miscari caracteristice ajutor activitatea sustinere pentru activitatile ............................
Necoordonarea miscarilor-tulburari cotidiene Altele; ............................
prin lipsa sau diminuarea miscarilor normale Altele sa nu prezinte risc de escare; ............................
Ataxie sa consume lichide la temperaturi ...........................
Convulsii moderate;
Tremuraturi sa faca bai calde;
Tulburari de mers asez pacientul in pozitie
Postura inadecvata adecvata:
oboseala musculara semisezanda
deformari ale coloanei vertebrale drenaj postural
deformari ale soldului Trendelenburg;
pozitii inadecvate date de boala educ pacientul sa evite
dificultate in schimbarea pozitiei tabagismul,mesele
torticolis copioase,surplusul de greutate;
bataturi
Circulatie inadecvata Altele
Refuzul de a face activitati
Edeme ale membrelor

Insomnia Pacientul/a sa-si identific cauza problemei si o pregatesc fizic Data....................
Atipiri in timpul zilei exprime o stare de inlatur si psihic
Cosmaruri bine asigur microclimatul pacientul pentru Obiectiv realizat
Somnambulism corespunzator,respectand investigatii......... Manifestari
Apatie Pacientul/a sa dorintele pacientului pentru a .......................... constante;
Pavor nocturn doarma noaptea beneficia de un somn .......................... ameliorate;
Neliniste corespunzator din punct de vedere .......................... absente;
Confuzia -Pacientul/a sa-si calitativ si cantitativ; ..........................
Iritabilitate exprime diminuarea .......................... Obiectiv
Sentiment de tristete, depresie epuizarii Observ si notez: .......................... nerealizat
Concentrare scazuta, oboseala disconfortului functiile vitale Manifestari:
Nevoia de a se odihni
calitatea somnului administrez agravate;

Hipersomnia Altele orarul somnului medicatia si
somn modificat perioada de somn-odihna observ efectul Manifestari noi
somnolenta comportamentul pacientului acesteia; ............................
letargie ............................
narcolopsie Altele ............................
oboseala ...........................
inactivitate
Oboseala
Disconfort
iritabilitate
indispozitie, jena
stare de disconfort
diaforeza, dureri musculare
Dificultate sau incapacitate de a dormi

Dificultate sau incapacitatea de a se imbraca Pacientul/a sa se Identific capacitatea si limitele pregatesc fizic Data....................
si a se dezbraca poata imbraca si fizice ale pacientului; si psihic
Dezinteres fata de tinuta-stare de apatie dezbraca singur Educ pacientul privind pacientul pentru Obiectiv realizat
Dezinteres sau refuz fata de a se imbraca/ importanta vestimentatiei in investigatii......... Manifestari
dezbraca Pacientul/a sa identificarea personalitatii; .......................... constante;
Alegere neadecvata de imbracaminte prezinte interes fata Incurajez pacientul; .......................... ameliorate;
Dezbracare continua de tinuta Ii acord timp suficient pentru a se .......................... absente;
vestimentara imbraca si dezbraca; ..........................
Nevoia de a se imbraca si dezbraca
Supraveghez cu ce se imbraca; .......................... Obiectiv

Altele Efectuez zilnic exercitii de .......................... nerealizat
motricitate fina cu pacientul; Manifestari:
Altele agravate;
Manifestari noi
............................
............................
............................
...........................
Carenta de igina la nivelul Pacientul/a sa In functie de starea generala a Prelevez Data....................
parului prezinte tegumente si pacientului ajut la: produse
unghiilor mucoase intacte baie specifice pentru Obiectiv realizat
nas Pacientul/a sa dus investigatii de Manifestari
cavitate bucala participe la ingijirile laborator constante;
piele sale de igiena iau masuri de prevenire a cruste ameliorate;
Nevoia de a fi curat, de a proteja tegumentele
deprinderi igienice Pacientul/a sa isi infectiilor asociate asistentei puroi absente;

Alterarea tegumentelor si a fanerelor faca singur ingrijirile medicale fire de par
eritem de igiena efectuez pansamente de protectie unghii Obiectiv
acnee Pacientul/a sa isi cu blandete; nerealizat
hemoroizi exprime acceptul de supraveghez ca pansamentele sa Altele Manifestari:
excoriatii a indeplini ingrijirile nu fie stranse,pentru a nu agravate;
furunculul igienice impiedica circulatia sanguina;
ulcere varicoase incurajez pacientul in Manifestari noi
cruste Altele permanenta; ............................
intertrigo asigur microclimat corespunzator ............................
alopecia respectand intimitatea pacientului; ............................
vezicule ajut pacientul/a sa fie echilibrat ...........................
vetiligo nutritional,pentru favorizarea
pustule cicatrizarii leziunilor cutanate;
ulceratii Educ/ajut pacientul la ingrijirea:
papula ochilor
escare mucoasei nazale;
fisuri urechilor;
edeme cavitatii bucale;
descuamatii unghiilor;
varice parului;
toaletei intime;
Dezinteres fata de igiena
Dezinteres de a urma prescriptiile de
igiena
Alterarea mucoaselor

Hipertermia Pacientul/a sa aplic comprese reci,impachetari pregatesc fizic Data....................
frisoane prezinte temperatura reci,frictiuni; si psihic
Nevoia de a mentine temperatura corpului la limite normale
subfebrilitate corporala in limite incalzesc pacientul cu paturi in pacientul Obiectiv realizat

sindrom febril normale caz de frisoane; pentru Manifestari
piele rosie, umeda, calda calculez bilantul ingesta excreta investigatii......... constante;
Altele servesc pacientul cu cantitati .......................... ameliorate;
Hipotermia mari de lichide; .......................... absente;
hipotensiune arteriala mici de lichide; ..........................
cianoza masez extremitatile; .......................... Obiectiv
eritem administrez lichide usor caldute; .......................... nerealizat
edeme asigur microclimat .......................... Manifestari:
oboseala corespunzator; administrez agravate;
tulburari de vorbire medicatia si
somnolenta Altele observ efectul Manifestari noi
degeraturi acesteia; ............................
durere ............................
Altele ............................
...........................

Vulnerabilitate in fata pericolelor Pacientul/a sa asigur conditiile de mediu adecvate pregatesc Data....................
Risc de accidente, raniri, caderi isi diminueze/ pentru a evita pericolele prin accidentare fizic si
Risc de infectii sa nu mai invat pacientul tehnici de relaxare; psihic Obiectiv realizat
Risc de inbolnavire, fatigabilitate, prezinte: incurajez pacientul sa comunice cu cei pacientul Manifestari
surmenaj anxietate din jur; pentru constante;
Comportament agresiv sau depresiv durere Ajut pacientul sa descrie corect investigatii... ameliorate;
durerea(localizare si intensitate): ..................... absente;
Afectarea psihica si fizica Pacientul/a sa usoara moderata .....................
isi recastige intensa insuportabila ..................... Obiectiv
stima de sine si sa sesizeze momentele de remisie sau ..................... nerealizat
Nevoia de a evita pericolele
exacerbare; ..................... Manifestari:

Pacientul/a sa Asigur stimularea cutanata prin : ..................... agravate;
prezinte o stare aplicarea agentilor fizici: .....................
de bine din implic pacientul/a in efectuarea .............. Manifestari noi
punctd e vedere ingrijirilor sale; administrez ............................
psihic incurajez pacientul/a la orice progres medicatia si ............................
obtinut; observ ............................
implic pacientul/a in efectuarea efectul ...........................
ingrijirilor sale; acesteia;
iau masuri sporite de evitare a
transmiterii infectiilor; Altele
izolare respectarea circuitelor
masuri de igiena spitaliceasca
urmaresc si apreciez corect potentialul
infectios al pacientului,receptivitatea,ii
aplic masurile de izolare a surselor de
infectie;
supravegherea intensiva a
pacientului,observarea si raportarea la timp
medicului caracterul,durata,orarul si
iradierea durerii
Altele

Comunicare ineficienta la nivel senzorial Pacientul/a Ajut pacientul/a sa fie Pregatesc Data....................
si motor sa isi diminueze echilibrat/a psihic; pacientul/a
Tulburari senzoriale (cecitate, anosmie, sa nu mai prezinte Asigur un mediu ambiant pentrudiverse Obiectiv realizat
hipoestezie, hiperestezie, sa invete sa corespunzator; examinari ale Manifestari
surditate) suplineasca: Ajut pacientul sa comunice simturilor si il constante;
Tulburari motorii (pareze, paralizi, ) tulburarile conform posibilitatilor sale; ingijesc dupa ameliorate;
Tulburari de limbaj (afazie, senzoriale Efectuez exercitii pasive si examinare; absente;
dizartrie,galbaiala, dislalia, mutism) tulburarile mototrii active pentru prevenirea
Reactii afective - insuficienta sau exces tulburarile de complicatiilor musculare si Administrez Obiectiv
senzorial (neliniste, limbaj articulare; medicatia si nerealizat
inactivitate, anxietate, halucinatii, izolare) tulburarile Ajut pacientul/a sa se orienteze observ efectul Manifestari:
intelectuale in timp,spatiu si referitor la acesteia; agravate;
Comunicare ineficienta la nivel tulburarile afective propria persoana;

intelectual Pacientul/a sa nu Sugerez pacientului sa tina un Altele Manifestari noi
Dificultate de asi aminti evenimente mai prezinte izolare jurnal; ............................
(amnezie) sociala Ajut pacientul sa-si recunoasca ............................
Dificultate de a face o judecata, vorbire preferintele si capacitatile; ............................
incoerenta Pacientul/a sa Antrenez bolnavul/a in diferite ...........................
Comportament neadecvat prezinte stare de activitati,care sa-i dea sentimentul
Confuzie, obnubilare bine din punct de de utilitate;
vedere al Las bolnavul sa faca tot ceea ce
Comunicare ineficienta la nivel afectiv comunicarii poate cu propriile sale mijloace;
(agresivitate, devalorizare, Altele Invat pacientul sa utilizeze
apatie, egocentrism, fobie, agorafobie, mijloace de comunicare conform
claustrofobie, nozofobie, posibilitatilor sale;
euforie, delir, idei de suicid, halucinatii,
etc.) Altele
Confuzie
Singuratate
Atingerea integritatii functiei si rolului
sexual
Izolare sociala
Perturbarea comunicarii familiale

Culpabilitate Pacientul/a sa nu Incurajez pacientul/a sa-si administrez Data....................
Nevoia de a acţiona conform propriilor convingeri si valori, de a
Sentiment de vinovatie mai prezinte exprime sentimentele in legatura medicatia si
Depresie dificultatea de a cu problema sa observ efectul Obiectiv realizat
Anxietate actiona dupa Facilitez satisfactia acesteia Manifestari
Tegumente reci si umede, respiratie credintele si nevoile convingerilor sale; constante;
accelerata sale Planific impreuna cu pacientul/a Altele ameliorate;
Pacientul/a sa nu activitati care sa-i dea sentimentul absente;
Frustrare mai prezinte utilitatii
Sentiment de pierdere, de inutilitate dificultatea de a Il/o ajut sa-si recapete increderea Obiectiv
Supunerea la un regim participa la activitati in sine; nerealizat
Incapacitate de a exercita practica religioase Il/o ajut sa identifice cauza Manifestari:
religioasa Pacientul sa frustrarii; agravate;
Tulburari de gândire prezinte starea de Il/o ajut sa aiba o stare psihica
practica religia
Ignoranta fata de sensul propriei sale bine buna; Manifestari noi

existente Altele Facilitez desfasurarea unor ............................
activitati conform convingerilor ............................
Dificultate de a actiona dupa credintele si sale; ............................
valorile sale Planific impreuna cu pacientul/a ...........................
activitati religioase;
Dificultate de a participa la activitati
religioase Altele
Neliniste fata de semnificatia propriei

existente

Devalorizarea Pacientul/a sa nu Ajut pacientul sa fie constient de administrez Data....................
Sentiment de inferioritate prezinte: propria valoare; medicatia si
Descurajarea sentiment de Informez pacientul asupra observ efectul Obiectiv realizat
Incapacitate de a trece unele dificultati neputinta dreptului sau de a lua decizii pe acesteia Manifestari
Somnolenta dificultate de a-si care il privesc; constante;
Agresivitate asuma roluri sociale Ajut pacientul sa-si recapete Altele ameliorate;
Diminuarea motivatiei Pacientul sa nu increderea si stima de sine; absente;
Obsesia mai prezinte Identific cauza neputintei;
dificultatea de a se Ajut pacientul sa poata realiza si Obiectiv
Neputinta realiza bine aprecia obiectiv activitatile sale; nerealizat
Nevoia de a fi ocupat si util
Conflict personal Pacientul sa Ajut pacientul sa se integreze; Manifestari:

Esec profesional prezinte stare de agravate;
Dificultate in luarea deciziilor bine Altele
Retragere, resumarea Manifestari noi
Fatigabilitate Altele ............................
-Agasare, lipsa de ambitie, ............................
oboseala ............................
...........................
Dificultatea de a se realiza
Refuz de a-si asuma roluri sociale

Neplacerea de a efectua activitati Pacientul/a : Ajut pacientul/a sa prezinte stare administrez Data....................
recreative -sa-si diminueze/sa de bine psihic si fizic; medicatia si
Dificultatea de a indeplini activitati nu prezinte: Ajut pacientul sa beneficieze de observ efectul Obiectiv
recreative dezinteres somn odihnitor; acesteia; realizat
Refuz de a indeplini activitati dificultate Ajut pacientul sa-si amelioreze Manifestari
recreative incapacitate conditia fizica; Altele constante;
Inactivitate refuzul Planific impreuna cu pacientul ameliorate;
Plictiseala acceptul de a activitati recreative; absente;
Tristete indeplini activitati Asigur conditii pentru realizarea
recreative ; acestora; Obiectiv
Altele nerealizat
Altele Manifestari:
agravate;
Manifestari noi
............................
............................
............................
...........................

Ignoranta Pacientul/a: Stimulez dorinta de cunoastere; administrez Data....................
Dificultate de a invata -sa isi diminueze/sa Il ajut sa acumuleze cunostinte medicatia si
Cunostiinte insuficiente nu prezinte: noi; observ efectul Obiectiv realizat
ignoranta; Constientizez pacientul asupra acesteia; Manifestari
dificultatea de a propriei responsabilitati privind constante;
Nevoia de a invata cum sa-ti pastrezi sanatatea
invata; sanatatea; Altele ameliorate;

refuzul de a invata; Verific daca pacientul a inteles absente;
cunostinte corect mesajul transmis si daca
suficiente si-a insusit noile cunostinte; Obiectiv
Pacientul sa Identific obiceiurile gresite ale nerealizat
prezinte o stare de pacientului; Manifestari:
bine Corectez deprinderile daunatoare agravate;
sanatatii;
Altele Incurajez si ajut la dobandirea Manifestari noi
noilor deprinderi; ............................
............................
Altele ............................
...........................
NUME/PRENUME PACIENT/APARTINATOR..................................................................................DATA.................................NR.FO........................SALON.......PAT........
SEMNATURA PACIENT/APARTINATOR................
Calcularea scorului de dependenta la internare
Nevoia Nevoia Nevoia Nevoia Nevoia Nevoia Nevoia de a Nevoia de Nevoia Nevoia Nevoia de a Nevoia Nevoia Nevoia de
de a de a te de a de a se de a de a te fi curat si a a mentine de a evita de a acţiona de a fi de a te a invata
respira si alimenta elimina misca si dormi imbraca proteja temperatur pericolele comunica conform ocupat recrea cum
a avea o si hidrata a avea o si a se si tegumentele a corpului propriilor si util sa-ti
buna buna odihni dezbraca in limite convingeri si pastrezi
circulatie postura normale valori, de a sanatatea
practica
religia
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
Scor...... Scor..... Scor.... Scor.... Scor... Scor.... Scor........ Scor......... Scor...... Scor...... Scor....... Scor... Scor... Scor......
. . .
TOTAL SCOR: ...........
NIVELE DE DEPENDENTA
- Nivelul I : independenţă ( autonomie – notată cu un punct);
- Nivelul II: dependenţă moderată – notată cu două puncte;
- Nivelul III : dependenţă majoră – notată cu trei puncte;
- Nivelul IV :dependenţă totală – notată cu patru puncte.
Prin acordarea unui punct de la 1 la 4 (în funcţie de gravitate) fiecărei nevoi şi totalizând aceste puncte, se obţine un total care poate varia între 14 şi 56
de puncte(scorul).Totalul de puncte obtinut de fiecare pacient in parte, permite clasificarea pacienţilor în 4 categorii/grade de dependenţă:
- persoană independentă – cu un total de pana la 14 puncte;
- dependenţă moderată – cu un total de 15 – 28 puncte;
- dependenţă majoră – cu un total de 29 – 42 puncte;
- dependenţă totală – cu un total de 43 – 56 puncte.
Pacientul................................................................................................este independent sau prezinta dependenta moderata/majora/totala.

NUME/PRENUME PACIENT/APARTINATOR............................................................................... NR.FO........................
SEMNATURA PACIENT/APARTINATOR.................................
EVALUAREA PACIENTULUI PE PERIOADA INTERNARII
Nevoia Nevoia de Nevoia Nevoia de Nevoia Nevoia Nevoia Nevoia de a Nevoia de a Nevoia de Nevoia de a Nevoia Nevoi Nevoia Grad Risc
de a a te de a a se misca de a de a te de a fi mentine evita a acţiona de a fi a de a de a depend cader
respira si alimenta elimina si a avea o dormi imbraca curat si a temperatura pericolele comunica conform ocupat si te invata enta e
a avea o si hidrata buna si a se si proteja corpului in propriilor util recrea cum
Data buna postura odihni dezbraca tegument limite convingeri si sa-ti
circulatie ele normale valori, de a pastrezi
practica sanatatea
religia
Scor Scor Scor Scor Scor Scor Scor Scor Scor Scor Scor Scor Scor Scor Scor Scor
Modulul 34: Gerontologie, geriatrie şi nursing specific
Prezentaţi un proces de nursing în cazul unei boli specifice persoanelor vârstnice, care să
cuprindă nevoile afectate, identificarea manifestărilor de dependenţă, obiective, diagnosticarea în
mod independent a îngrijirii necesară persoanelor vârstnice, planificarea şi implementarea îngrijirii
individualizate şi personalizate a persoanelor vârstnice, evaluarea calităţii îngrijirilor.
PLAN DE ÎNGRIJIRE
Diagnostic
medical : ............................................................................................................................... ...............
.......
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
...................

NEVOIA
mânca
Nevoia de a se mişca şi
4
se odihni
6
şi dezbrăca
7
în limite normale
8 tegumentele şi
mucoasele
Nevoia de a evita
pericolele
9
10
conform propriilor
a practica religia
Nevoia de a fi
12
realizării
13

14
Modulul 38: Conduita în urgenţe medico-chirurgicale, situaţii de criză şi dezastre
Prezentaţi algoritmul de resuscitare cardiorespiratorie şi descrieţi etapele de intervenţie şi
măsurile imediate luate pentru menţinerea în viaţă în cazul unei urgenţe medico-chirurgicale.
SEMESTRUL II
REGISTRUL ACTIVITĂŢILOR
Modulul 28: Calitatea îngrijirilor şi siguranţa pacientului

Descrieţi principiile de management al calităţii, funcţiile managementului calităţii şi
enumeraţi dimensiunile calităţii.
Modulul 30: Obstetrică, ginecologie şi nursing specific
Prezentaţi un proces de nursing pentru o pacientă cu afecţiuni ginecologice internată în secţia
de Obstetrică-Ginecologie, care să cuprindă nevoile afectate, identificarea manifestărilor de
dependenţă, obiective, stabilirea diagnosticelor de nursing pentru pacienta cu afecţiuni ginecologice,
planificarea, organizarea şi aplicarea intervenţiilor, evaluarea calităţii îngrijirilor pacientei cu
afecţiuni obstetricale.
PLAN DE ÎNGRIJIRE
Diagnostic
medical : ............................................................................................................................... ...............
.......
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
...................

NEVOIA
mânca
4
se odihni
6
şi dezbrăca
7
în limite normale
8 tegumentele şi
mucoasele
Nevoia de a evita
pericolele
9
10
conform propriilor
a practica religia
Nevoia de a fi
12
realizării
13

14
Modulul 31: Puericultură, pediatrie şi nursing specific
Prezentaţi un proces de îngrijire în cazul unei boli a unui adolescent, internat în secţia de
pediatrie, care să cuprindă nevoile afectate, identificarea manifestărilor de dependenţă, obiective,
analizarea şi diagnosticarea independentă a îngrijirii adolescentului, planificarea şi aplicarea
îngrijirilor individualizate, evaluarea calităţii îngrijirilor.
PLAN DE ÎNGRIJIRE
Diagnostic
medical : ............................................................................................................................... ......
................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
...................................................
NUME/PRENUME PACIENT/APARTINATOR...........................................................DATA............................. ....NR.FO........................SALON.........PAT...........ASISTENT............................
SEMNATURA PACIENT/APARTINATOR PLAN DE INGRIJIRE

• Nevoia de a respira: Pacientul/a sa Masor si supraveghez respiratia Pregatesc fizic Data....................
Alterarea vocii prezinte respiratie Educ pacientul sa nu devina si psihic
Disfonie imbunatatita sursa de infectie; pacientul pentru Obiectiv realizat
Afonie Indepartez secretiile nazale; investigatii......... Manifestari
Senzatia de sufocare Altele Ajut pacientul/a sa inghita fara .......................... constante;
Dispnee dificultate; .......................... ameliorate;
Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie
Ortopnee Bradipnee Educ pacientul pentru a evita .......................... absente;

Tahipnee Tuse imprastierea secretiilor nazale; ..........................
Hemoptizie Mucozitatii Comprim cu policele,pe septul .......................... Obiectiv
Amplitudine modificata nazal,nara care sangereaza timp .......................... nerealizat
Hipoventilatie de 5-10 min; .......................... Manifestari:
Dispnee de tip Cheyene Stockes, Kusmaul Aplic comprese reci pe .......................... agravate;
Zgomote respiratorii frunte,nas sau ceafa Administrez 02
Cianoza Umezesc aerul din incapere; pe: Manifestari noi
Obstructia cailor respiratorii masca ............................
Respiratie dificila pe nas sonda ............................
Prezenta unor secretii abundente ............................
Epistaxis Masor si supraveghez T.A.si ...........................
Deformari ale nasului puls Administrez
Stranutul Asigur si suptaveghez regimul medicatia si
Aspiratia pe nas sau sforaitul hiposodat; observ efectul
Cornaj Tirajul Invat pacientul: acesteia;
sa intrerupa consumul de tutun si ..........................
• Nevoia de a avea o buna circulatie Pacientul/a sa alcool; ..........................
Tegumente modificate (reci, palide, prezinte circulatia sa aiba alimentatia bogata in ..........................
cianotice) imbunatatita fructe si zarzavaturi; ..........................
Tahicardie sa reduca grasimile si sarea; ..........................
Bradicardie Altele Educ pacientul sa adopte posturi ..........................
Aritmii cardiace, puls filiform, asimetric, adecvate,sa faca exercitii de ..........................
aritmic, dicrot respiratie,sa expectoreze etc.
Hipertensiunea arteriala Altele
Hipotensiunea arteriala Altele
Hipoxia si hipoxemia
Alimentatie si hidratare inadecvata prin Pacientul/a sa aiba Cantaresc pacientul Ofer regimul Data....................
deficit la fiecare masa o Ajut pacientul in timpul prescris:
Anorexie alimentara alimentatie care sa varsaturilor; hidric Obiectiv
Disfagie contina necesarul Notez frecventa si caracterul comun realizat
Conditia cavitatii bucale (ulceratii, glosite , de calorii varsaturilor; chirurgical Manifestari
carii, gingivite, etc.) recomandat Reduc sau opresc aportul de hiposodat constante;
Dificultati in digestie si malabsorbtie Pacientul/a sa fie lichide; diabet ameliorate;
Greata, varsaturi, aerofagie echilibrat Educ pacientul/apartinatorul cu copii absente;
Pirozis nutritional/hidric privire la importanta regimului enterocolita
Nevoia de a te alimenta si hidrata
Recurgitare -Pacientul/a: alimentar in mentinerea sanatatii; hepatic Obiectiv

Eructare sa-si diminueze/sa Fac bilantul lichidelor ingerate psihic nerealizat
Hidratare insuficienta – cantitati mici nu prezinte: si eliminate; Manifestari:
Dezechilibru fizic ( slabiciune, tegumente si greturi Educ pacientul cu privire la Pregatesc fizic agravate;
mucoase uscate) varsaturi importanta exercitiilor fizice si psihic
Gustul si valoarea alimentelor (obiceiuri Pacientul/a sa-si moderate; pacientul pentru Manifestari noi
gresite) exprime acceptul investigatii ............................
de a bea si a manca Altele .......................... ............................
Alimentatie inadecvata prin surplus .......................... ............................
Indice ponderal peste 10-15 % Altele .......................... ...........................
Greturi, varsaturi ..........................
Bulimie ..........................
Polifagie Administrez
medicatia si
Dificultate de a se alimenta si hidrata observ efectul
Dificultate de a urma dieta acesteia ...........
Greturi sau varsaturi ..........................
Refuz de a se alimenta si hidrata ..........................
..........................
..........................
...............
Altele
• Eliminare urinara inadecvata: Pacientul/a sa Fac zilnic bilantul hidric, Pregatesc Data....................
Cantitativa: prezinte tranzit masurand ingestia si excretia fizic si psihic
poliurile oligurie anurie intestinal in limite Asigur un climat confortabil pacientul pentru Obiectiv realizat
Calitativa: fiziologice Invat pacientul ca trebuie sa investigatii Manifestari
polakiurie nicturie disurie Pacientul/a sa nu existe o relatie intre nevoile de a .......................... constante;
Alte manifestari: prezinte semne de bea,a manca,a face exercitii .......................... ameliorate;
hematurie albuminurie deshidratare zilnice,pentru a-si stabili proprul .......................... absente;
glicozurie Pacientul/a sa orar de ngeste s eliminare ..........................
hiperstenuria hipostenuria prezinte eliminari Asigur aport lichidic adecvat in .......................... Obiectiv
izostenuria adecvate cantitative functie de bilantul hdric Efectuez nerealizat
edeme urinare tulbure si calitative ale: In constipatii,determin pacientul sondaj vezical la Manifestari:
Retentia de urina(ischiuria) Secretiilor sa ingere o cantitate sufcienta de indicatia agravate;
Nevoia de a elimina
glob vezical ischiuria vaginale lichide medicului

paradoxala urinei In cazul varsaturilor,asez pentru Manifestari noi
polakiuria Pacientul/a sa-si pacientul in poztia eliminarea urinii ............................
Incontinenta de urina si materii fecale goleasca complet semisezand,sezand sau in decubit Efectuez ............................
Enurezis vezica la fiecare dorsal,cu capul intr-o spalatur ............................
Incontinenta urinara/de fecale mictiune parte,aproape de marginea patului vaginale cu ...........................
-Pacientul/a sa-si Educ pacientul cum sa solutii
Diareea diminueze/sa nu expectoreze,sa tuseasca cu gura antiseptice
Constipatia prezinte: inchisa,sa foloseasca batista
Varsaturile expectoratii individuala; Administrez
varsaturi medicatia si
Menstra Altele observ efectul
amenoree dismenoree Altele acesteia ............
metroragie polimenoree ..........................
oligomenoree menoragie ..........................
hipomenoree hipermenoree ..........................
leucoree patologica hidroree ..........................
..............
Diaforeza
Expectoratia Altele
Postura adecvata Imobilitate Pacientul/a sa pregatesc psihic pacientul,in pregatesc fizic Data....................
Absenta sau diminuarea miscarilor prezinte mobilitate vederea oricarei tehnici de si psihic
Miscari adecvate Atonie, musculara, atrofie, hipertrofie normala ingrijire; pacientul pentru Obiectiv realizat
musculara inlatur stimulii din mediul investigatii......... Manifestari
Escare de decubit Pacientul/a sa inconjurator; .......................... constante;
Contractura musculara prezinte miscari supraveghez permanent .......................... ameliorate;
Nevoia de a se misca si a avea o buna postura
Ras sardonic (in tetanie) coordonate pacientul; .......................... absente;

Anchiloza Ajut pacientul: ..........................
Crampe Pacientul/a sa nu sa aiba tonus muscular pastrat; .......................... Obiectiv
Diminuarea interesului pentru miscare mai prezinte edeme sa-si mentina integritatea .......................... nerealizat
Hiperactivitate tegumentelor; administrez Manifestari:
Vorbire caracteristica Pacientul/a sa-si sa-si mentina satisfacuta celelalte medicatia si agravate;
Reactie la toti stimuli exprime acceptul de nevoi fundamentale; observ efectul
Spasme, ticuri, manie, euforie a indeplini singur/cu sa utilizeze diferite aparate de acesteia; Manifestari noi
Miscari caracteristice ajutor activitatea sustinere pentru activitatile ............................
Necoordonarea miscarilor-tulburari cotidiene Altele; ............................
prin lipsa sau diminuarea miscarilor normale Altele sa nu prezinte risc de escare; ............................
Ataxie sa consume lichide la temperaturi ...........................
Convulsii moderate;
Tremuraturi sa faca bai calde;
Tulburari de mers asez pacientul in pozitie
Postura inadecvata adecvata:
oboseala musculara semisezanda
deformari ale coloanei vertebrale drenaj postural
deformari ale soldului Trendelenburg;
pozitii inadecvate date de boala educ pacientul sa evite
dificultate in schimbarea pozitiei tabagismul,mesele
torticolis copioase,surplusul de greutate;
bataturi
Circulatie inadecvata Altele
Refuzul de a face activitati
Edeme ale membrelor
Insomnia Pacientul/a sa-si identific cauza problemei si o pregatesc fizic Data....................
Atipiri in timpul zilei exprime o stare de inlatur si psihic
Cosmaruri bine asigur microclimatul pacientul pentru Obiectiv realizat
Somnambulism corespunzator,respectand investigatii......... Manifestari
Apatie Pacientul/a sa dorintele pacientului pentru a .......................... constante;
Pavor nocturn doarma noaptea beneficia de un somn .......................... ameliorate;
Neliniste corespunzator din punct de vedere .......................... absente;
Confuzia -Pacientul/a sa-si calitativ si cantitativ; ..........................
Iritabilitate exprime diminuarea .......................... Obiectiv
Sentiment de tristete, depresie epuizarii Observ si notez: .......................... nerealizat
Concentrare scazuta, oboseala disconfortului functiile vitale Manifestari:
Nevoia de a se odihni
calitatea somnului administrez agravate;

Hipersomnia Altele orarul somnului medicatia si
somn modificat perioada de somn-odihna observ efectul Manifestari noi
somnolenta comportamentul pacientului acesteia; ............................
letargie ............................
narcolopsie Altele ............................
oboseala ...........................
inactivitate
Oboseala
Disconfort
iritabilitate
indispozitie, jena
stare de disconfort
diaforeza, dureri musculare
Dificultate sau incapacitate de a dormi

Dificultate sau incapacitatea de a se imbraca Pacientul/a sa se Identific capacitatea si limitele pregatesc fizic Data....................
si a se dezbraca poata imbraca si fizice ale pacientului; si psihic
Dezinteres fata de tinuta-stare de apatie dezbraca singur Educ pacientul privind pacientul pentru Obiectiv realizat
Dezinteres sau refuz fata de a se imbraca/ importanta vestimentatiei in investigatii......... Manifestari
dezbraca Pacientul/a sa identificarea personalitatii; .......................... constante;
Alegere neadecvata de imbracaminte prezinte interes fata Incurajez pacientul; .......................... ameliorate;
Dezbracare continua de tinuta Ii acord timp suficient pentru a se .......................... absente;
vestimentara imbraca si dezbraca; ..........................
Nevoia de a se imbraca si dezbraca
Supraveghez cu ce se imbraca; .......................... Obiectiv

Altele Efectuez zilnic exercitii de .......................... nerealizat
motricitate fina cu pacientul; Manifestari:
Altele agravate;
Manifestari noi
............................
............................
............................
...........................
Carenta de igina la nivelul Pacientul/a sa In functie de starea generala a Prelevez Data....................
parului prezinte tegumente si pacientului ajut la: produse
unghiilor mucoase intacte baie specifice pentru Obiectiv realizat
nas Pacientul/a sa dus investigatii de Manifestari
cavitate bucala participe la ingijirile laborator constante;
piele sale de igiena iau masuri de prevenire a cruste ameliorate;
Nevoia de a fi curat, de a proteja tegumentele
deprinderi igienice Pacientul/a sa isi infectiilor asociate asistentei puroi absente;

Alterarea tegumentelor si a fanerelor faca singur ingrijirile medicale fire de par
eritem de igiena efectuez pansamente de protectie unghii Obiectiv
acnee Pacientul/a sa isi cu blandete; nerealizat
hemoroizi exprime acceptul de supraveghez ca pansamentele sa Altele Manifestari:
excoriatii a indeplini ingrijirile nu fie stranse,pentru a nu agravate;
furunculul igienice impiedica circulatia sanguina;
ulcere varicoase incurajez pacientul in Manifestari noi
cruste Altele permanenta; ............................
intertrigo asigur microclimat corespunzator ............................
alopecia respectand intimitatea pacientului; ............................
vezicule ajut pacientul/a sa fie echilibrat ...........................
vetiligo nutritional,pentru favorizarea
pustule cicatrizarii leziunilor cutanate;
ulceratii Educ/ajut pacientul la ingrijirea:
papula ochilor
escare mucoasei nazale;
fisuri urechilor;
edeme cavitatii bucale;
descuamatii unghiilor;
varice parului;
toaletei intime;
Dezinteres fata de igiena
Dezinteres de a urma prescriptiile de
igiena
Alterarea mucoaselor
Hipertermia Pacientul/a sa aplic comprese reci,impachetari pregatesc fizic Data....................
frisoane prezinte temperatura reci,frictiuni; si psihic
Nevoia de a mentine temperatura corpului la limite normale
subfebrilitate corporala in limite incalzesc pacientul cu paturi in pacientul Obiectiv realizat

sindrom febril normale caz de frisoane; pentru Manifestari
piele rosie, umeda, calda calculez bilantul ingesta excreta investigatii......... constante;
Altele servesc pacientul cu cantitati .......................... ameliorate;
Hipotermia mari de lichide; .......................... absente;
hipotensiune arteriala mici de lichide; ..........................
cianoza masez extremitatile; .......................... Obiectiv
eritem administrez lichide usor caldute; .......................... nerealizat
edeme asigur microclimat .......................... Manifestari:
oboseala corespunzator; administrez agravate;
tulburari de vorbire medicatia si
somnolenta Altele observ efectul Manifestari noi
degeraturi acesteia; ............................
durere ............................
Altele ............................
...........................
Vulnerabilitate in fata pericolelor Pacientul/a sa asigur conditiile de mediu adecvate pregatesc Data....................
Risc de accidente, raniri, caderi isi diminueze/ pentru a evita pericolele prin accidentare fizic si
Risc de infectii sa nu mai invat pacientul tehnici de relaxare; psihic Obiectiv realizat
Risc de inbolnavire, fatigabilitate, prezinte: incurajez pacientul sa comunice cu cei pacientul Manifestari
surmenaj anxietate din jur; pentru constante;
Comportament agresiv sau depresiv durere Ajut pacientul sa descrie corect investigatii... ameliorate;
durerea(localizare si intensitate): ..................... absente;
Afectarea psihica si fizica Pacientul/a sa usoara moderata .....................
isi recastige intensa insuportabila ..................... Obiectiv
stima de sine si sa sesizeze momentele de remisie sau ..................... nerealizat
Nevoia de a evita pericolele
exacerbare; ..................... Manifestari:

Pacientul/a sa Asigur stimularea cutanata prin : ..................... agravate;
prezinte o stare aplicarea agentilor fizici: .....................
de bine din implic pacientul/a in efectuarea .............. Manifestari noi
punctd e vedere ingrijirilor sale; administrez ............................
psihic incurajez pacientul/a la orice progres medicatia si ............................
obtinut; observ ............................
implic pacientul/a in efectuarea efectul ...........................
ingrijirilor sale; acesteia;
iau masuri sporite de evitare a
transmiterii infectiilor; Altele
izolare respectarea circuitelor
masuri de igiena spitaliceasca
urmaresc si apreciez corect potentialul
infectios al pacientului,receptivitatea,ii
aplic masurile de izolare a surselor de
infectie;
supravegherea intensiva a
pacientului,observarea si raportarea la timp
medicului caracterul,durata,orarul si
iradierea durerii
Altele
Comunicare ineficienta la nivel senzorial Pacientul/a Ajut pacientul/a sa fie Pregatesc Data....................
si motor sa isi diminueze echilibrat/a psihic; pacientul/a
Tulburari senzoriale (cecitate, anosmie, sa nu mai prezinte Asigur un mediu ambiant pentrudiverse Obiectiv realizat
hipoestezie, hiperestezie, sa invete sa corespunzator; examinari ale Manifestari
surditate) suplineasca: Ajut pacientul sa comunice simturilor si il constante;
Tulburari motorii (pareze, paralizi, ) tulburarile conform posibilitatilor sale; ingijesc dupa ameliorate;
Tulburari de limbaj (afazie, senzoriale Efectuez exercitii pasive si examinare; absente;
dizartrie,galbaiala, dislalia, mutism) tulburarile mototrii active pentru prevenirea
Reactii afective - insuficienta sau exces tulburarile de complicatiilor musculare si Administrez Obiectiv
senzorial (neliniste, limbaj articulare; medicatia si nerealizat
inactivitate, anxietate, halucinatii, izolare) tulburarile Ajut pacientul/a sa se orienteze observ efectul Manifestari:
intelectuale in timp,spatiu si referitor la acesteia; agravate;
Comunicare ineficienta la nivel tulburarile afective propria persoana;

intelectual Pacientul/a sa nu Sugerez pacientului sa tina un Altele Manifestari noi
Dificultate de asi aminti evenimente mai prezinte izolare jurnal; ............................
(amnezie) sociala Ajut pacientul sa-si recunoasca ............................
Dificultate de a face o judecata, vorbire preferintele si capacitatile; ............................
incoerenta Pacientul/a sa Antrenez bolnavul/a in diferite ...........................
Comportament neadecvat prezinte stare de activitati,care sa-i dea sentimentul
Confuzie, obnubilare bine din punct de de utilitate;
vedere al Las bolnavul sa faca tot ceea ce
Comunicare ineficienta la nivel afectiv comunicarii poate cu propriile sale mijloace;
(agresivitate, devalorizare, Altele Invat pacientul sa utilizeze
apatie, egocentrism, fobie, agorafobie, mijloace de comunicare conform
claustrofobie, nozofobie, posibilitatilor sale;
euforie, delir, idei de suicid, halucinatii,
etc.) Altele
Confuzie
Singuratate
Atingerea integritatii functiei si rolului
sexual
Izolare sociala
Perturbarea comunicarii familiale
Culpabilitate Pacientul/a sa nu Incurajez pacientul/a sa-si administrez Data....................
Nevoia de a acţiona conform propriilor convingeri si valori, de a
Sentiment de vinovatie mai prezinte exprime sentimentele in legatura medicatia si

Depresie dificultatea de a cu problema sa observ efectul Obiectiv realizat
Anxietate actiona dupa Facilitez satisfactia acesteia Manifestari
Tegumente reci si umede, respiratie credintele si nevoile convingerilor sale; constante;
accelerata sale Planific impreuna cu pacientul/a Altele ameliorate;
Pacientul/a sa nu activitati care sa-i dea sentimentul absente;
Frustrare mai prezinte utilitatii
Sentiment de pierdere, de inutilitate dificultatea de a Il/o ajut sa-si recapete increderea Obiectiv
Supunerea la un regim participa la activitati in sine; nerealizat
Incapacitate de a exercita practica religioase Il/o ajut sa identifice cauza Manifestari:
religioasa Pacientul sa frustrarii; agravate;
Tulburari de gândire prezinte starea de Il/o ajut sa aiba o stare psihica
practica religia
Ignoranta fata de sensul propriei sale bine buna; Manifestari noi

existente Altele Facilitez desfasurarea unor ............................
activitati conform convingerilor ............................
Dificultate de a actiona dupa credintele si sale; ............................
valorile sale Planific impreuna cu pacientul/a ...........................
activitati religioase;
Dificultate de a participa la activitati
religioase Altele
Neliniste fata de semnificatia propriei

existente
Devalorizarea Pacientul/a sa nu Ajut pacientul sa fie constient de administrez Data....................
Sentiment de inferioritate prezinte: propria valoare; medicatia si
Descurajarea sentiment de Informez pacientul asupra observ efectul Obiectiv realizat
Incapacitate de a trece unele dificultati neputinta dreptului sau de a lua decizii pe acesteia Manifestari
Somnolenta dificultate de a-si care il privesc; constante;
Agresivitate asuma roluri sociale Ajut pacientul sa-si recapete Altele ameliorate;
Diminuarea motivatiei Pacientul sa nu increderea si stima de sine; absente;
Obsesia mai prezinte Identific cauza neputintei;
dificultatea de a se Ajut pacientul sa poata realiza si Obiectiv
Neputinta realiza bine aprecia obiectiv activitatile sale; nerealizat
Nevoia de a fi ocupat si util
Conflict personal Pacientul sa Ajut pacientul sa se integreze; Manifestari:

Esec profesional prezinte stare de agravate;
Dificultate in luarea deciziilor bine Altele
Retragere, resumarea Manifestari noi
Fatigabilitate Altele ............................
-Agasare, lipsa de ambitie, ............................
oboseala ............................
...........................
Dificultatea de a se realiza
Refuz de a-si asuma roluri sociale
Neplacerea de a efectua activitati Pacientul/a : Ajut pacientul/a sa prezinte stare administrez Data....................
recreative -sa-si diminueze/sa de bine psihic si fizic; medicatia si
Dificultatea de a indeplini activitati nu prezinte: Ajut pacientul sa beneficieze de observ efectul Obiectiv
recreative dezinteres somn odihnitor; acesteia; realizat
Refuz de a indeplini activitati dificultate Ajut pacientul sa-si amelioreze Manifestari
recreative incapacitate conditia fizica; Altele constante;
Inactivitate refuzul Planific impreuna cu pacientul ameliorate;
Plictiseala acceptul de a activitati recreative; absente;
Tristete indeplini activitati Asigur conditii pentru realizarea
recreative ; acestora; Obiectiv
Altele nerealizat
Altele Manifestari:
agravate;
Manifestari noi
............................
............................
............................
...........................
Ignoranta Pacientul/a: Stimulez dorinta de cunoastere; administrez Data....................
Dificultate de a invata -sa isi diminueze/sa Il ajut sa acumuleze cunostinte medicatia si
Cunostiinte insuficiente nu prezinte: noi; observ efectul Obiectiv realizat
ignoranta; Constientizez pacientul asupra acesteia; Manifestari
dificultatea de a propriei responsabilitati privind constante;
Nevoia de a invata cum sa-ti pastrezi sanatatea
invata; sanatatea; Altele ameliorate;

refuzul de a invata; Verific daca pacientul a inteles absente;
cunostinte corect mesajul transmis si daca
suficiente si-a insusit noile cunostinte; Obiectiv
Pacientul sa Identific obiceiurile gresite ale nerealizat
prezinte o stare de pacientului; Manifestari:
bine Corectez deprinderile daunatoare agravate;
sanatatii;
Altele Incurajez si ajut la dobandirea Manifestari noi
noilor deprinderi; ............................
............................
Altele ............................
...........................
NUME/PRENUME PACIENT/APARTINATOR..................................................................................DATA.................................NR.FO........................SALON.......PAT........
SEMNATURA PACIENT/APARTINATOR................
Calcularea scorului de dependenta la internare
Nevoia Nevoia Nevoia Nevoia Nevoia Nevoia Nevoia de a Nevoia de Nevoia Nevoia Nevoia de a Nevoia Nevoia Nevoia de
de a de a te de a de a se de a de a te fi curat si a a mentine de a evita de a acţiona de a fi de a te a invata
respira si alimenta elimina misca si dormi imbraca proteja temperatur pericolele comunica conform ocupat recrea cum
a avea o si hidrata a avea o si a se si tegumentele a corpului propriilor si util sa-ti
buna buna odihni dezbraca in limite convingeri si pastrezi
circulatie postura normale valori, de a sanatatea
practica
religia
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
Scor...... Scor..... Scor.... Scor.... Scor... Scor.... Scor........ Scor......... Scor...... Scor...... Scor....... Scor... Scor... Scor......
. . .
TOTAL SCOR: ...........
NIVELE DE DEPENDENTA
- Nivelul I : independenţă ( autonomie – notată cu un punct);
- Nivelul II: dependenţă moderată – notată cu două puncte;
- Nivelul III : dependenţă majoră – notată cu trei puncte;
- Nivelul IV :dependenţă totală – notată cu patru puncte.
Prin acordarea unui punct de la 1 la 4 (în funcţie de gravitate) fiecărei nevoi şi totalizând aceste puncte, se obţine un total care poate varia între 14
şi 56 de puncte(scorul).Totalul de puncte obtinut de fiecare pacient in parte, permite clasificarea pacienţilor în 4 categorii/grade de dependenţă:
- persoană independentă – cu un total de pana la 14 puncte;
- dependenţă moderată – cu un total de 15 – 28 puncte;
- dependenţă majoră – cu un total de 29 – 42 puncte;
- dependenţă totală – cu un total de 43 – 56 puncte.
Pacientul................................................................................................este independent sau prezinta dependenta moderata/majora/totala.
NUME/PRENUME PACIENT/APARTINATOR............................................................................... NR.FO........................
SEMNATURA PACIENT/APARTINATOR.................................
EVALUAREA PACIENTULUI PE PERIOADA INTERNARII
Nevoia Nevoia de Nevoia Nevoia de Nevoia Nevoia Nevoia Nevoia de a Nevoia de a Nevoia de Nevoia de a Nevoia Nevoi Nevoia Grad Risc
de a a te de a a se misca de a de a te de a fi mentine evita a acţiona de a fi a de a de a depend cadere
respira si alimenta elimina si a avea o dormi imbraca curat si a temperatura pericolele comunica conform ocupat si te invata enta
a avea o si hidrata buna si a se si proteja corpului in propriilor util recrea cum
Data buna postura odihni dezbraca tegument limite convingeri si sa-ti
circulatie ele normale valori, de a pastrezi
practica sanatatea
religia
Scor
Scor Scor Scor Scor Scor Scor Scor Scor Scor Scor Scor Scor Scor Scor Scor
Modulul 33: Sănătate mintală, psihiatrie şi nursing specific
Prezentaţi un proces de nursing a unei boli psihice la un pacient internat pe secţia Psihiatrie,
care să cuprindă nevoile afectate, identificarea manifestărilor de dependenţă, obiective,
diagnosticarea în mod independent a îngrijirii necesară persoanelor cu boli psihice, planificarea,
organizarea şi implementarea îngrijirii individualizate şi personalizate, demonstrarea înţelegerii
obiectivelor de îngrijire pe termen mediu şi lung a principiilor privind durabilitatea sistemului de
îngrijire a sănătăţii mentale, evaluarea calităţii îngrijirilor.
PLAN DE ÎNGRIJIRE
Diagnostic
medical : ............................................................................................................................... ...............
.......
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
...................

NEVOIA
mânca
4
se odihni
6
şi dezbrăca
7
în limite normale
8 tegumentele şi
mucoasele
Nevoia de a evita
pericolele
9
10
conform propriilor
a practica religia
Nevoia de a fi
12
realizării
13

14
Modul 35: Oncologie şi nursing specific
Prezentaţi un proces de nursing în cazul unui pacient cu afecţiuni oncologice, care să cuprindă
nevoile afectate, identificarea manifestărilor de dependenţă, obiective, diagnosticarea în mod
independent, planificat şi organizat a asistenţei medicale necesare în tratarea pacienţilor cu afecţiuni
oncologice, aprecierea de etapă a îngrijirilor aplicate, promovarea unei atitudini de respect,
confidenţialitate şi empatie în activitatea de îngrijire.
PLAN DE ÎNGRIJIRE
Diagnostic
medical : ............................................................................................................................... ...............
.......
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
...................

NEVOIA
mânca
4
se odihni
6
şi dezbrăca
7
în limite normale
8 tegumentele şi
mucoasele
Nevoia de a evita
pericolele
9
10
conform propriilor
a practica religia
Nevoia de a fi
12
realizării
13

14
Modulul 36: Îngrijiri paliative
Prezentaţi un proces de nursing în cazul unui pacient cu afecţiuni oncologice sau
nononcologice, aflat în stadiul terminal, care să cuprindă: nevoile afectate, identificarea
manifestărilor de dependenţă, obiective, diagnosticarea în mod independent a îngrijirilor pacientului
în funcţie de evoluţia clinică a acestuia prin evaluarea holistică a nevoilor fundamentale, planificarea,
organizarea şi aplicarea îngrijirilor în conformitate cu starea pacientului, dorinţa de informare a
acestuia cu privire la diagnostic, evoluţie, precum şi în conformitate cu valorile, cultura şi preferinţele
pacientului în funcţie de evoluţia stării clinice, asigurarea managementului durerii şi a altor simptome,
monitorizarea efectului tratamentului, identificarea intervenţiilor individualizate şi personalizate
adecvate stării şi resurselor pacientului în urgenţele paliative.
PLAN DE ÎNGRIJIRE
Diagnostic
medical : ............................................................................................................................... ...............
.......
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
...................

NEVOIA
Nevoia de a respira şi a
1
mânca
4
se odihni
6
şi dezbrăca
7
în limite normale
8 tegumentele şi
mucoasele
Nevoia de a evita
pericolele
9
10
conform propriilor
a practica religia
Nevoia de a fi
12
realizării
13

14
Modulul 37: Nursing comunitar şi îngrijirea persoanelor cu dizabilităţi
Descrieţi rolul asistentului medical de comunitate în îngrijirea la domiciliu a
bolnavilor cronici, persoanelor vârstnice şi cu dizabilităţi
Modulul 38: Conduita în urgenţe medico-chirurgicale, situaţii de criză şi dezastre
Descrieţi poziţia de siguranţă, manevra Heimlich şi prezentaţi etapele de intervenţie şi
măsurile imediate luate pentru menţinerea în viaţă în cazul unei situaţii de criză sau de
catastrofă/dezastre.
Modulul 39: Cercetare în nursing
Enumeraţi metodele de cercetare în nursing, dimensiunile sănătăţii şi componentele
sănătăţii. Precizaţi ce reprezintă cercetarea pentru nursing.
Exemplificaţi cum pot fi utilizate în disciplinele medicale, datele obţinute prin
cercetarea ştiinţifică.
I.Ordinul asistenţilor medicali generalişti, moaşelor
şi al asistenţilor medicali din România
1. Ce se înţelege prin OAMGMAMR?
2. Care este adresa sediului OAMGMAMR-ului din judeţul dvs. ?
3. Care este numărul de telefon, adresa de mail şi site-ul

OAMGMAMR-ului din judeţul dvs. ?
Nr. de tel.:
Adresă mail:
Adresa site:
4. Ce se înţelege prin certificat de membru (certificat de liberă

practică)?
5. Care sunt actele necesare pentru eliberarea certificatului de
membru?
6. Ce se înţelege prin cursuri de perfecţionare medicală continuă?
7. La ce perioadă de timp se vizează certificatele de liberă practică?

Caiet de Practica An III, 2022-2023

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Caiet de Practica An III, 2022-2023

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Caiet de practică AMG III

ŞCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ „CAROL DAVILA” DEVA

Anul şcolar 2022-2023

Nr. MANIFESTĂRI DE MANIFESTĂRI DE

Nevoia de a învăţa cum

Nr. MANIFESTĂRI DE MANIFESTĂRI DE

Nevoia de a învăţa cum

Manifestări de dependenţă (semne şi simptome) :

Nr. MANIFESTĂRI DE MANIFESTĂRI DE

Nevoia de a învăţa cum

NEVOIA MANIFESTARI OBIECTIVE INTERVENTII SPECIFICE EVALUARE

Ortopnee Bradipnee Educ pacientul pentru a evita .......................... absente;

Recurgitare -Pacientul/a: alimentar in mentinerea sanatatii; hepatic Obiectiv

glob vezical ischiuria vaginale lichide medicului

Ras sardonic (in tetanie) coordonate pacientul; .......................... absente;

NEVOIA MANIFESTARI OBIECTIVE INTERVENTII SPECIFICE EVALUARE

calitatea somnului administrez agravate;

Dificultate sau incapacitate de a dormi

NEVOIA MANIFESTARI OBIECTIVE INTERVENTII SPECIFICE EVALUARE

Supraveghez cu ce se imbraca; .......................... Obiectiv

deprinderi igienice Pacientul/a sa isi infectiilor asociate asistentei puroi absente;

NEVOIA MANIFESTARI OBIECTIVE INTERVENTII SPECIFICE EVALUARE

subfebrilitate corporala in limite incalzesc pacientul cu paturi in pacientul Obiectiv realizat

NEVOIA MANIFESTARI OBIECTIVE INTERVENTII SPECIFICE EVALUARE

exacerbare; ..................... Manifestari:

NEVOIA MANIFESTARI OBIECTIVE INTERVENTII SPECIFICE EVALUARE

Comunicare ineficienta la nivel tulburarile afective propria persoana;

NEVOIA MANIFESTARI OBIECTIVE INTERVENTII SPECIFICE EVALUARE

Ignoranta fata de sensul propriei sale bine buna; Manifestari noi

Neliniste fata de semnificatia propriei

NEVOIA MANIFESTARI OBIECTIVE INTERVENTII SPECIFICE EVALUARE

Conflict personal Pacientul sa Ajut pacientul sa se integreze; Manifestari:

NEVOIA MANIFESTARI OBIECTIVE INTERVENTII SPECIFICE EVALUARE

NEVOIA MANIFESTARI OBIECTIVE INTERVENTII SPECIFICE EVALUARE

invata; sanatatea; Altele ameliorate;

Pacientul................................................................................................este independent sau prezinta dependenta moderata/majora/totala.

Nr. MANIFESTĂRI DE MANIFESTĂRI DE

Nevoia de a învăţa cum

Modulul 28: Calitatea îngrijirilor şi siguranţa pacientului

Nr. MANIFESTĂRI DE MANIFESTĂRI DE

Nevoia de a învăţa cum

NEVOIA MANIFESTARI OBIECTIVE INTERVENTII SPECIFICE EVALUARE

Ortopnee Bradipnee Educ pacientul pentru a evita .......................... absente;

Recurgitare -Pacientul/a: alimentar in mentinerea sanatatii; hepatic Obiectiv

glob vezical ischiuria vaginale lichide medicului

Ras sardonic (in tetanie) coordonate pacientul; .......................... absente;

calitatea somnului administrez agravate;

Dificultate sau incapacitate de a dormi

Supraveghez cu ce se imbraca; .......................... Obiectiv

deprinderi igienice Pacientul/a sa isi infectiilor asociate asistentei puroi absente;

subfebrilitate corporala in limite incalzesc pacientul cu paturi in pacientul Obiectiv realizat

exacerbare; ..................... Manifestari:

Comunicare ineficienta la nivel tulburarile afective propria persoana;

Sentiment de vinovatie mai prezinte exprime sentimentele in legatura medicatia si

Ignoranta fata de sensul propriei sale bine buna; Manifestari noi

Neliniste fata de semnificatia propriei

Conflict personal Pacientul sa Ajut pacientul sa se integreze; Manifestari:

invata; sanatatea; Altele ameliorate;

EVALUAREA PACIENTULUI PE PERIOADA INTERNARII

Nr. MANIFESTĂRI DE MANIFESTĂRI DE

Nevoia de a învăţa cum

DEPARTAJAREA SIMPTOMELOR PE NEVOI

Nr. MANIFESTĂRI DE MANIFESTĂRI DE