ONCOLOGIE

Cancerul- a doua cauză de deces, după bolile cardiovasculare

Incidența: Numărul de cazuri noi de cancer apărute într-o populație, într-un
anumit interval de timp.
Mortalitatea: Numărul de decese cauzate de cancer care au loc într-o anumită
populație într-o anumită perioadă de timp.
Prevalența: Numărul total de cazuri de cancer existente într-o populație într-un
interval de timp împărțit la populația totală din acel interval.
Disease-free survival (DFS): Intervalul de timp liber de boală, de la terminarea
tratamentului până la reapariția bolii

Progression-free survival (PFS): Intervalul de timp în care nu apare progresia bolii,

înainte și după tratament

Overall survival (OS): Supraviețuirea globală într-un interval de timp (5 ani) de la

diagnostic și până la deces

Recidivă: >6 luni de la terminarea tratamentului

o Locală
o Regională
o La distanță

Evoluție: <6 luni de la terminarea tratamentului sau sub tratament

Cancere multiple sincrone (al 2-lea cancer apare < 6 luni de la primul cancer
diagnosticat)
Cancer multiple metacrone (al 2-lea cancer apare > 6 luni de la primul cancer
diagnosticat)

Criteriile RECIST
Complete Response - dispariția tuturor leziunilor și a adenopatiilor
Partial Response – scădere de minim 30%
Stable Disease – nici PR și nici PD
Progressive Disease - creștere cumulată de peste 20%

Cauze ale creșterii incidenței

-Creșterea speranței de viață
-Stilul de viață
-Controlul mai bun al bolilor infecțioase
-Îmbunătățirea mijloacelor diagnostice
-Screeningul și prevenția cancerului
Infecțiile în cancer
Helicobacter Pyilori- cancer gastric
HPV- cancer de col uterin
HBV/ HCV (Hepatita B/C)- hepatocarcinoma
EBV (V. Epstein-Barr)- carcinom de rinofaringe

Screening: Prevenția secundară, detecția cancerului în stadia preclinice, lipsa

semnelor și simptomelor bolii, investigații specifice, populația generală.
Rolul screeningului: scăderea mortalității și morbitității.

Etiologia CANCERULUI MAMAR

-Expunerea la estrogeni endogeni
Menarha precoce < 12 ani
Menopauza tardivă > 55 ani
-Expunerea la estrogeni exogeni
-Tratament substitutiv al menopauzei
-Nuliparitatea (femeie care nu a născut niciodată un făt la termen)
-Prima sarcină > 30 de ani
-Obezitatea (doar la femeile aflate în menopauză)
-Consumul de alcool
-Istoricul de iradiere
-Antecedente de hiperplazie atipică sau de carcinom lobular in situ

Etiologia CANCERULUI BRONHOPULMONAR

-Fumatul activ și pasiv
-Azbestul și Radonul
-Carcinogeni chimici din mediu
-APP cancer (iradiere/tabac)
-AHC cancer
-Boli pulmonare (BPOC, fibroza pulmonară, cicatrici pulmonare)

Etiologia CANCERULUI COLORECTAL

-Consumul excesiv de: grăsimi și carne roșie
-Obezitatea
-Alcoolul
-Fumatul
-Sedentarismul
-Antecedente heredocolaterale de cancer colorectal/ cancere digestive
-Bolile inflamatorii intestinale
-Unele sindrome genetice

Etiologia CANCERULUI DE PROSTATĂ

-Vârsta > 50 ani
-Bărbații de etnie Africană
-Antecedentele heredocolaterale
-Mutația BRCA 1/2 aprox. 15%
-Obezitatea
Etiologia CANCERULUI DE COL UTERIN
-Infecția cu virusul HPV
-Cancer penian
-Cancer de canal anal
-Cancer de sfera ORL (factor de prognostic pozitiv)
-Veruci
-Condiloame

Etiologia MELANOMULUI
-Expunerea la radiații UV

Etiologia HEPATOCARCINOMULUI
--Ciroza hepatică (la 20-40% pacienți cu ciroză)
-Virusul Hepatitei B și C
-Ciroza de etiologie toxică (fumat, alcoolism)
-Aflatoxinele
-Mutații p53
-Contraceptive orale

Tipuri de terapie sistemică: chimioterapia, hormonoterapia, imunoterapie,

terapie țintită

În ce se măsoară dozele? mg/mp/săptămână

Tipuri de hormonoterapie: chirurgicală (ablativă, supresivă), medicală:

a) competitivă (cu h androgeni/estrogeni), b) privativă; inhibitori ai funcției hipofizare
și ai aromatazei, c) frenatorie (cu h tiroidieni), d) corticoterapie, e) hormonoterapie
metabolică (cu h corticoizi, progestativi, androgeni)

Tipuri de imunoterapie: anticorpii monoclonali, vaccinurile, interleukinele,

factorul de stimulare a coloniilor de granucocite și factorul de stimulare a coloniilor
granulo-monocitare, terapie cu cellule T

Rolul chirurgiei: de diagonistic și stadializare- puncție aspirant, biopsie (confirmă

diagnosticul de malignitate)

Mecanismul de acțiune a Radioterapiei: radiații ionizante → radicali liberi

→ leziuni AD* (și membranae și citoplasmatice) → moarte celulară programată
(rar imediată)

Etalare: durata totală a radioterapiei (6-8 săptămâni)

Fracționare: număr de ședințe de iradiere

Etapele radioterapiei: simularea, precizarea câmpului de iradiere, verificarea

poziției de iradiere, iradierea propriu-zisă.

Ce este brahiterapia?- un tratament cu radiații avansat pentru patologia

oncologică. Brahiterapia se realizează prin introducerea de surse (implanturi)
radioactive în interiorul sau în imediata apropiere a unei tumori, administrând astfel o
doză mare de radiație în țesutul tumoral și reducându-se expunerea la radiații a
țesuturilor sănătoase.

Efectele adverse ale radioterapiei apar la peste 3 luni de la debut.