ANTIFUNGICELE

Antifungicele sistemice

Amfotericina B - se administrează obişnuit intravenos ca tratament de elecţie al infecţiilor

micotice rapid progresive la bolnavii imunodeprimaţi. Se poate administra şi în caz de
meningită fungică 0,05- 0,5 mg./zi. Admnistrarea intrarahidiană poate provoca frecvent
cefalee, febră.În candidozele cutaneo- mucoase se poate administra local, iar în cele
intestinale se pot folosi comprimate. Ca reacţii adverse poate produce febră,flebită la locul de
administare.

Flucitozina – nu se administrează singură deoarece se capătă rezistenţă rapid, ci se asociază

cu Amfotericina B. Această asociere este benifică în meningita fungică.Doza este de 100-150
mg./kgc/zi. Ca reacţii adverse deprimă funcţia măduvei osoase scad leucocitele, trombocitele.

Ketoconazolul/ Nizoral – se absoarbe digestiv iar absorbţia scade dacă se asociază cu

antiacide. Creşte efectul anticoagulantelor. Se administrează intern în micoze la bolnavii
imunodeprimaţi. Doza obişnuită este de 400 mg./zi. Poate fi utilizat şi local sub formă de
şampon.Provoacă frecvent tulburări digestive, reacţii alergice cutanate.

Fluconazolul se utilizează pentru prevenirea infecţiilor candidozice orale şi vaginale.Pentru

prevenirea candidozei la bolnavii imunodeprimaţi se administrează 200 mg/săptămână.

Griseofulvină – este eficient în tratarea infecţiilor micotice ale pielii, părului, unghiilor.Doza
obişnuită este de 500 mg.-1 g. / zi , tratamentul durează o lună pentru micozele pielii şi
părului, 6-9 luni pentru micozele unghiilor. Ca reacţii adverse produce cefalee, nevrite.

Antifungicele locale

Nistatina/ Stamicin – se foloseşte pentru tratamentul candidozelor locale ca unguente,

suspensii, ovule intravaginale.

Pimafucin – se administrează sub formă de unguente oftalmice.

Clotrimazol – se foloseşte pentru tratamentul candidozei sub formă de comprimate orale,

ovule intravaginale, unguent sau suspensii.

Miconazolul – util în tratamentul candidozei sub formă de gel aplicat local sau sub formă de
tablete. Are acţiune şi pe stafilocoul auriu.

1
 CHIMIOTERAPICELE ANTIPARAZITARE

Chimioterapicele antimalarice

Malaria este o boală sistemică gravă produsă de paraziţi din genul Plasmodium.

Clorochina – în tratamentul malariei se administrează intern, iniţial 600 mg/zi apoi câte 300
mg/zi. Există şi forma injectabilă utilizată în formele severe de boală. Profilactic se
administrează câte 300 mg./zi . Reacţii adverse: vertij,cefalee,vărsături,prurit.

Hidroxiclorochina – este asemănătoare clorochinei dar are şi efecte antiinflamatoare.

Primachina – Se administrează intern 15 mg/zi după tratamentul cu clorochină pentru

eliminarea protozoarelor.

Pirimetamina – se administrează intern cu o sulfamidă. Este utilă în formele de malarie

rezistente la tratamentul uzual.Este contraindicată în sarcină.

Chinina – se administrează în malaria severă cu complicaţii pulmonare sau cerebrale , când

se administrează intravenos. În administrarea intravenoasă poate produce hipotensiune
arterială şi aritmii severe. În caz de supradozare apare un sindrom toxic numit cinconism –
tinitus, vertij, surditate, cefalee,tulburări de vedere, greţuri, diaree, erupţii cutanate.

Chimioterapice active pe protozoare

Metronidazolul – are acţiune specifică împotriva unor protozoare : Entamoeba histolytica,

Trichomonas vaginalis, bucalis,intestinalis, Giardia intestinalis. Se absoarbe bine după
administrarea orală şi se distribuie în toate ţesuturile inclusiv LCR. Ca reacţii adverse poate
produce inapetenţă, greaţă, gust metalic, tulburări neurologice.Este contraindicată în asociere
cu băuturile alcoolice. Este contraindicată şi în sarcină.

Tinidazolul, Ornidazolul – au proprietăţi asemănătoare metronidazolului.

Chimioterapice antihelmintice

Mebendazolul – se administrează intern câte 100 mg. de două ori/zi în tratamentul

tricocefalozei, ankylostomiază, ascaridoză, ascaridoză, oxiuriază. Este contraindicat în sarcină
şi în insuficienţa hepatică avansată.

Levamisolul – se administrează intern 150 mg. la adult şi 3mg/kgc/zi la copii pentru

tratamentul ascaridozei.

2
Piperazina – se administrează intern , 65-75 mg/kgc/zi pentru tratamentul ascaridozei şi
oxiurazei.Poate produce erupţii cutanate, tulburări digestive, fenomene neurotoxice . Este
contraindicată în insuficienţa renală şi în epilepsie

Niclosamida – este activă pe cestode în teniază, botriocefaloză,himenolepidoză , doza de 0,5-

2g. Nu se asociază cu alcool.

Chimioterapice antivirale

Antivirale pe virusul gripal

Amantadina – este activă pe virusul rubeolei, virusul gripal dar favorizează şi descărcarea
dopaminei, fiind utilă şi ca antiparkinsonian.

Rimantidina – este activă pe virusul gripal dar are potenţă mai mare decât amntadina şi este
mai bine tolerată.

Oseltamivir – are acţiune pe virusul gripal, se administrează oral.Ca reacţii adverse produce
iritaţie gastrică- greţuri, vărsături disconfort digestiv.

Zanamivirul – activ pe virusul gripal, se administrează sub formă de pulberi , inhalator.

Antivirale antiherpetice

Aciclovir – este activ pe virusul herpetic dar şi pe virusul varicelozosterian şi virusul

citomegalic. Se administrează injectabil , pe cale orală, local sub formă de unguent.Ca reacţii
adverse apar – greţuri, vărsături, neurotoxicitate, afectare renală.

Penciclovir – se administrează pe cale orală,intravenos.Poate produce greţuri şi fenomene

neurotoxice.

Ganciclovir-este activ şi pe virusul citomegalic. Absorbţia digestivă este redusă de aceea se

administrează intravenos

Foscarnetul – activ pe virusul herpetic dar inhibă reverstranscriptaza în cazul HIV.

Cidofovir – activ pe virusul herpetic dar şi pe virusul citomegalic.Se administreaza

intravenos. Ca reacţii adverse poate produce nefrotoxicitate.

Docosanolul – se administrează local sub formă de unguent

3
 Antiretrovirale

Antivirale active pe HIV

Se împart în două categorii:

-inhibitoare ale reverstranscriptazei: zidovudina, didanozina stavudina, lamivudina,

abacavir, tenofovir

-inhibitoare ale proteazei virale : saqiunavir, indinavirul,ritonavir,, nelfinavir, lopinavir,

duranavirul

Unele dintre inhibitoarele reverstranscriptazei sunt active şi faţă de virusul hepatitc B. Aceste
medicamente au efect virustatic adică împiedică multiplicarea virală.Ca reacţii adverse, acste
preparate pot produce: tulburări hematologice-anemie, scăderea neutrofileler, fenomene
neurotoxice, afectare pancreatică.

Alte antivirale

Ribavirina – activă pe virusurile gripale, paragripale, HIV, hepatitic C . Reacţii adverse:

bronhospasm, anemie,efect teratogen de aceea este contraindicat în sarcină şi alăptare.

Lamivudina, Telbivudina, Entecavirul, Adefovir- utilizate in hepatitele B.

Interferonii – sunt sunt citokine,constituite din proteine şi glicoproteine. Spectrul de

activitate antivirală este larg şi include: virusurile herpetice, varicelozosterian,
citomegalovirusul, virusurile hepatitice B şi C. Reacţiile adverse sunt: sindrom pseudogripal,
greţuri, diaree, dureri abdominale, aloppecie, prurit, dermatite, modificări hematologice.