Sindromul Guillain-Barré

Sindromul Guillain-Barré sau poliradiculonevrită acută este o neuropatie periferică

inflamatorie demielinizantă disimunitară.

Este caracterizată clinic prin afectarea

bilaterală și simetrică a unui număr de rădăcini
nervoase rahidiene și a nervilor periferici
corespondenți, iar histologic printr-un proces de
demielinizare, adică distrugerea tecii de mielină
care înconjoară fibrele nervoase și care regresează
cel mai adesea spontan.

Sindromul Guillain-Barré apare în 2/3 din

cazuri după un episod infecțios gastrointestinal sau
respirator, care precede instalarea tabloului clinic Afectarea nervilor periferici în sindromul
în medie 10-20 de zile și pare să fie consecința Guillain-Barré
unui răspuns imunitar declanșat de o agresiune, cel
mai frecvent virală.

Pe lângă formele idiopatice, există forme secundare unei infecții, vaccinări, hemopatii,
unei afecțiuni disimunitare sau cu anticorpi antigangliozide. În declanșarea acestei afecțiuni au
fost incriminate numeroase virusuri (herpesvirus, HIV, citomegalovirus, virusuri rujeolic,
rubeolic, urlian, Zika etc), bacterii.

Tabloul clinic în faza de stare este caracterizat printr-o paralizie ascendentă simetrică care
atinge cele patru membre (tetraplegie) și uneori nervii cranieni (diplegie facială), cu dureri
frecvente, care pot persista timp îndelungat (mialgii, dureri la întinderea trunchiurilor nervoase și
uneori dureri rahidiene), deficit senzorial moderat (parestezii sau disestezii) și areflexie
osteotendinoasă.

Sunt posibile complicații vitale: tulburări cardiorespiratorii, hipo- sau hipertensiune arterială,
tulburări ale ritmului cardiac, tulburări ale sudorației, tulburările de deglutiție. Atingerea
rădăcinilor cervicale și craniene antrenează o paralizie respiratorie și poate fi necesară ventilația
mecanică.

Boala evoluează în trei faze.

• În prima fază, care durează în medie 12 zile (între 3 zile și 1 lună), apare o paralizie a
membrelor inferioare, care se extinde simetric la membrele superioare (tetraplegie) și la
nervii cranieni, provocând paralizie facială, tulburări oculomotorii și de deglutiție. Poate
apărea și o paralizie a mușchilor respiratori.

• A doua fază, perioadă în platou, cu durata medie de 11 zile (între 1 și 35 de zile), în care
semnele precedente neurologice sunt stabile.
 • Cea de a treia fază, care poate dura de la câteva săptămâni la luni (în medie 24 de
săptămâni), este cea de regresiune treptată a semnelor. Evoluția este cel mai frecvent
favorabilă, cei mai mulți pacienți se refac considerabil după câteva luni; mai rar pot
persista sechele motorii, aproximativ 30% din adulți și chiar mai mult dintre copii rămân
cu pareză reziduală la 3 ani.

Incidența sindromul Guillain-Barré este de 1-2 cazuri/100.000 de locuitori pe an. Sunt descrise
mai multe forme clinice: sindromul Miller-Fisher, forme motorii pure, forme senzitive pure,
forme axonale senzitivo-motorii etc.

• Sindromul Miller-Fisher este rar (în 5% din cazuri) și se caracterizează prin triada:
oftalmoplegie (paralizia/ slăbirea mușchilor ochilor), ataxie ( tulburare a coordonării
mișcărilor voluntare) și areflexie osteotendinoasă.

• Pandisautonomia acută Young și Adams interesa sistemul nervos autonom și se manifestă

prin oboseală, vărsături, tulburări de tranzit, hipotensiune arterială, uneori sincopă, puls
fix, tulburări ale salivației și sudorației, anomalii pupilare.

Diagnosticul este confirmat prin LCR (disociație albuminocitologică), și prin electromiogramă

(EMG) care arată o afectare a nervilor periferici, mai ales o afectare mielinică senzitivo-motorie,
diminuarea francă a vitezei de conducere nervoasă motorie cu blocuri de conducere, etc.

Tratamentul include plasmafereza și perfuzii de imunoglobuline umane în doze mari.

Corticosteroizii pot agrava evoluția și nu trebuie folosiți.

Sindromul Miller Fisher

Variantă a sindromului Guillain-Barre, Sindromul Miller Fisher reprezintă o afecțiune
rară în care sistemul imunitar atacă nervii care se manifestă cel mai adesea inițial prin paralizie la
nivel ocular.
În cele din urmă, se poate produce paralizia corpului. În cazurile cele mai grave, este
nevoie de intervenție medicală de urgență. Tratamentul se face de obicei intra spitalicesc.
Nu se cunoaște cauza exactă acestei boli, dar este precedată și aceasta de o infecție respiratorie.
Nu este vindecabilă, dar simptomele pot fi reduse prin tratament.
Sindromul Miller Fisher. Simptome

• dificultăți ale mișcărilor oculare sau faciale (inclusiv masticatorii, de deglutiție sau de
vorbire): paralizia începe de la nivel ocular; este asociată cu lipsa de coordonare motorie
• debut progresiv de amorțeală, furnicături sau înțepături în picioare sau în mâini, care se
pot răspândi în sus, pe picioare și brațe
• durere puternică pulsantă și senzație de arsură
 • sensibilitate la atingere
• lipsă de coordonare, pierderea echilibrului și cădere
• slăbiciune musculară sau paralizie în cazul în care nervii motori sunt afectați
• modificări ale tensiunii arteriale, care provoacă amețeli sau senzație de leșin
• ritm cardiac accelerat
• dificultăți respiratorii S I N A P S A
M I L L E R
• dificultăți în controlul defecației și urinării A X O N
C A I D E S C E N D E N T E
Stabilirea diagnosticului P A R A L I Z I E
• examen fizic N E R V O S
M I E L I N A
• anamneză medicală
• electromiografie (măsurarea activității nervilor cu ajutorul electrozilor)
• puncție lombară (analiza fluidului de la nivelul măduvei spinării)
• teste de conducție a nervilor (cu ajutorul electrozilor)

Tratament clasic Tratament naturist

Medicația administrată are rolul de a
controla simptomele.
• reflexoterapie
• plasmafereză (filtrarea plasmei
• acupunctură
sangvine)
• tratament homeopat
• tratament cu imunoglobulină
• tratament fitoterapeutic
• analgezice
• anticoagulante
• fizioterapie

Lifestyle și prevenție
• terapie antistres

1 1. regiunea de comunicare dintre doi neuroni

2 2. sindromul ..... Fisher
3 3. parte din neuron care are fibra conducătoare
4 4. functia de conducere prin ........... (specific miscarilor voluntare si involuntare)
5 5. efect al sindromului Guillain Barre asupra membrelor
6 6. bolile prezentate în proiect sunt ale sistemului ...............
7 7. și afectează tecile de .......