SUBSTANTE de ABUZ

Substantele de abuz sunt extrem de variate si reflecta dorinta indivizilor de “a se simti bine”.
Exista o plaja larga de astfel de substante incepand cu alcoolul si ajungandu-se la drogurile de mare
risc cum ar fi cocaina sau substantele opiacee.
• GENERALITATI
Modul de prezentare,utilizare si comercializare a acestor substante este extrem de variat, in
general “street dealerii” oferind doze care,conform statisticilor internationale, contin 4-6%
“substanta nobila”.Restul este reprezentat de “adulteranti” care dau doar similitudini organoleptice
cu substanta de baza (codeina,parcetamol,efedrina,etc.).
• GENERALITATI
Dincolo de importanta teoretica trebuie inteles ca in practica de zi cu zi ne putem intalni cu
orice substanta care genereaza “o stare de bine” sau cu asocieri de substante in care se incearca
diminuarea efectelor “neplacute” ale substantei cu potentarea celor halucinogene.Astfel, in practica
zilnica nu mai exista “intoxicatie pura” cu o anumita substanata, ci asocieri care modifica tabloul
clinic.
• Substante de abuz
= orice substanta introdusa in organism (po, sc, im, iv, intranazal, intrarectal, inhalator,
transcutanat.....) care determina modificari/alterari ale perceptiei senzoriale si/sau ale starii de
constienta.
• AMFETAMINELE
• Ex.:aderall,biphentamine,mephentermine,etc.
• Doza toxica este variabila
• Utilizarea repetata da dependenta
• Efectele toxice sunt de obicei usoare spre moderate
• Actioneaza indirect SIMPATOMIMETIC
• AMFETAMINELE
DIAGNOSTIC:
1.Alterarea statusului mental;
2.Hipertensiune arteriala;
3.Hipertermie;
4.Infectii;
5.Ischemie miocardica pana la infarct.
• AMFETAMINELE
TRATAMENT:
1.Lavaj gastric;
2.Carbune activat 1g/kgc;
3.trat.complicatiilor:
-convulsii:Diazepam i.v.
-hipotensiunea:10-20 ml sol. salina i.v./kg urmata de administrarea de substante
vasoactive (dopamina, noradrenalina,etc.)
• COCAINA
CLINIC:
1.alterarea statusului mental;
2.convulsii;
3.hipertensiune arteriala;
4.hipertermie;
5.durere retrosternala (angina pectorala/IMA)
• COCAINA
TRATAMENT:
1.Decontaminare (in caz de ingestie):
-lavaj gastric;
-carbune activat;
2.Tratament adjuvant:
-controlul agitatiei: benzodiazepine;
-controlul cailor aeriene si ventilatiei
-controlul aritmiilor (de electie betablocante).
• OPIACEE
• Cel mai frecvent intalnita substanta de abuz este HEROINA.
• In general nu este pura.Ca “doza “este combinata cu “adulteranti”, in general substante
anticolinergice.
• OPIACEE
CLINIC:
1.Alterarea starii de constienta;
2.Mioza;
3.Alterarea statusului respirator pana la stop respirator;
4.Hipotensiune;
5.Hiposecretie sudorala si salivara.
• OPIACEE
TRATAMENT:
1.Decontaminare;
2.Antidot=NALOXON 0,2 mg i.v. titrat de efect;
3.Tratamentul complicatiilor:
-EPA (IOT si VM);
-hipotensiune (volum+/-inotrop);
-convulsii (benzodiazepine).
• ETANOL
1. Cea mai intalnita forma de intoxicatie de abuz;
2. Clinic variabil de la simpla”euforie Bachica” pana la coma;
3. Tratament: lavaj gastric, vit.B1 100 mg i.v. urmata de glucoza 10% 500ml si antialgic
(“durerea de cap” AGITA pacientul).
• CONCLUZII
• Exista numerose substane de abuz;
• In general sunt folosite combinat, pentru diminuarea efectelor nedorite si stimularea celor
“benefice”;
• Tratamentul este cel mai adesea dificil din acest motiv (simptome camuflate prin asocierea
de substante);
• CONCLUZII
• Principiul de baza al tratamentului = sustinerea functiilor vitale.
• Tratament patogenic;
• Antidotism : acolo unde exista!!!ATENTIE la SEVRAJ